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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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胃镜检查前是不是要先验个血查乙肝的，这个验血要空腹吗
胃镜检查前通常需要进行乙肝相关血液检测，以评估感染风险并预防交叉感染，乙肝相关验血项目（如乙肝五项）一般无需空腹，但需结合具体检查计划和个体情况。 一、胃镜检查前验血查乙肝的必要性 1. 依据《内镜清洗消毒技术操作规范》及临床实践，乙肝病毒主要通过血液、母婴及性传播，胃镜检查属于侵入性操作，术前筛查乙肝标志物（如乙肝表面抗原）可明确患者感染状态，避免医护人员职业暴露及患者间交叉感染。 2. 乙型肝炎病毒实验室检测技术规范指出，术前对乙肝表面抗原阳性者应采取额外防护措施，如使用专用器械、严格消毒流程，降低传播风险。 二、乙肝相关验血项目是否需要空腹 1. 乙肝五项（乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）检测属于免疫学检测，其结果不受饮食影响，因此无需空腹。 2. 若同时需检查肝功能（如ALT、AST等转氨酶指标），则需空腹8~12小时，因饮食会导致血清浑浊，影响检测准确性。此时乙肝相关项目仍无需空腹，但整体检查可能需空腹，需遵循医嘱。 三、特殊人群注意事项 1. 乙肝病毒感染者：检查前应主动告知病史，以便医护人员调整操作流程，术后注意针孔处清洁，避免与他人共用个人物品，降低传播风险。 2. 孕妇：孕期乙肝筛查更需重视，需提前与医生沟通，确保母婴安全，必要时联合乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播。 3. 合并基础疾病者：如糖尿病患者若同时需检查血糖、糖化血红蛋白，可能需空腹；高血压患者若服用降压药，建议用少量清水送服，避免影响部分检测结果。 4. 儿童：若因特殊情况需胃镜检查，乙肝筛查遵循成人标准，但需根据体重调整麻醉或镇静方案，由专业团队评估风险。
2025-12-23 11:15:38 -
脂肪肝饮食方面有什么需要注意的吗...
脂肪肝饮食需重点控制总热量、优化脂肪与碳水结构、增加优质蛋白与膳食纤维，特殊人群需个性化调整。 一、控制总热量摄入，维持健康体重：肥胖是非酒精性脂肪肝主要诱因，建议通过低热量均衡饮食（每日热量缺口300-500千卡）实现体重下降，每周减重0.5-1公斤，避免快速减重引发代谢紊乱。久坐人群可结合每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），促进热量消耗。 二、优化脂肪摄入结构：减少饱和脂肪（如猪油、黄油）和反式脂肪（油炸食品、植脂末），每日脂肪供能占比控制在20%-30%，优先选择不饱和脂肪（橄榄油、亚麻籽油）及富含Omega-3脂肪酸的深海鱼（每周2-3次）。研究显示地中海饮食模式可显著降低肝脏脂肪含量。 三、合理选择碳水化合物：严格限制精制碳水（甜饮料、白面包、糕点），每日精制糖摄入＜25g，用全谷物（燕麦、糙米）、杂豆替代部分主食，占每日热量的40%-50%。高糖饮食会刺激肝脏合成甘油三酯，糖尿病患者需结合血糖监测调整碳水总量。 四、增加优质蛋白与膳食纤维：每日蛋白质摄入1.0-1.5g/kg体重，优先选择瘦肉、鱼类、低脂奶制品、豆制品（每日1-2份）。每日膳食纤维摄入25-30g，多食用绿叶蔬菜（每日500g以上）、低糖水果（如苹果、蓝莓，每日200g以内），促进肠道代谢与脂肪排出。 五、特殊人群饮食调整：孕妇需控制孕期体重增长（＜11.5kg），避免高脂高糖餐；老年人消化功能较弱，建议采用蒸、煮、炖等烹饪方式，保证蛋白质（如鸡蛋羹、豆腐）与膳食纤维摄入；儿童应减少零食摄入，避免高糖饮料，用原味坚果替代糖果，每日饮水1000-1500ml。
2025-12-23 11:15:27 -
请问什么药物可治疗脂肪肝
脂肪肝治疗药物因类型不同而有差异，主要包括抗氧化抗炎、调节脂质代谢、改善胰岛素抵抗等类别药物，具体需结合患者病情选择。 1. 抗氧化与抗炎药物：维生素E是研究证实有效的药物，适用于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者，尤其对合并肝酶升高、肝纤维化的患者，每日400-800IU的补充可改善肝组织炎症与脂肪变性。对无肝损伤的单纯性脂肪肝，不建议常规使用。 2. 调节脂质代谢药物：贝特类（如非诺贝特）用于脂肪肝合并高甘油三酯血症（血清甘油三酯>2.26mmol/L）的患者，可降低肝脏脂肪含量并改善血脂谱；他汀类（如阿托伐他汀）适用于合并血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇升高）或心血管疾病风险的患者，需定期监测肝功能及肌酸激酶。 3. 改善胰岛素抵抗药物：二甲双胍作为一线用药，适用于合并2型糖尿病或糖耐量异常的脂肪肝患者，可通过减轻胰岛素抵抗降低肝脏脂肪堆积；GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）在肥胖型脂肪肝患者中显示出减重及改善肝酶的效果，尤其适用于BMI≥27kg/m2且生活方式干预不佳者。 4. 抗纤维化药物：吡非尼酮用于NASH合并肝纤维化患者，可延缓肝纤维化进展，但其疗效需在肝纤维化早期评估后使用；秋水仙碱对早期肝纤维化有一定辅助作用，但需注意胃肠道反应及骨髓抑制风险。 5. 特殊人群用药调整：孕妇及哺乳期妇女以生活方式干预为主，避免药物对胎儿影响；儿童患者（<18岁）优先通过运动、饮食控制体重，仅在NASH合并肝纤维化时考虑维生素E治疗，需严格遵医嘱；老年患者（≥65岁）慎用肝毒性药物，用药前需评估肝肾功能，避免二甲双胍在肾功能不全者中的蓄积风险。
2025-12-23 11:15:16 -
慢性乙型病毒性肝炎能治好吗
乙肝能否治好取决于多种因素，包括病毒载量、肝功能、治疗时机、治疗方案、患者依从性和生活方式等。对于部分患者，通过规范治疗可实现乙肝表面抗原转阴甚至临床治愈。患者应积极配合医生治疗，定期复查，保持健康生活方式。 慢性乙型病毒性肝炎（简称乙肝）能否治好，取决于多种因素，需要进行综合判断。 一般来说，乙肝的治疗目标是抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，预防肝硬化和肝癌的发生。对于部分乙肝患者，通过规范的治疗可以实现乙肝表面抗原（HBsAg）转阴，甚至达到临床治愈的效果。 以下是一些可能影响乙肝治疗效果的因素： 1.病毒载量：乙肝病毒载量越高，治疗难度越大，转阴的机会也相对较小。 2.肝功能：肝功能受损越严重，治疗的难度也越大。 3.治疗时机：早期诊断和及时治疗可以提高治疗效果。 4.治疗方案：目前乙肝的治疗主要包括抗病毒药物、免疫调节剂等。选择合适的治疗方案对于治疗效果至关重要。 5.患者依从性：患者的依从性是治疗成功的关键之一，包括按时服药、定期复查等。 6.生活方式：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于提高治疗效果。 需要注意的是，乙肝治疗是一个长期的过程，患者需要与医生密切合作，遵循医生的建议进行治疗。同时，对于乙肝患者，定期复查非常重要，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。 此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，乙肝的治疗需要更加谨慎。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 总之，乙肝的治疗效果因人而异，需要综合考虑多种因素。患者应积极配合医生的治疗，同时注意生活方式的调整，以提高治疗效果，改善生活质量。
2025-12-23 11:15:01 -
乙肝吃什么药最好，该如何做
乙肝治疗以抗病毒药物为核心，一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等，需由医生根据个体病情（如肝功能、肾功能、是否耐药）选择，不可自行用药。日常需配合定期监测、避免肝损伤及健康生活方式管理。 一、药物治疗：一线抗病毒药物通过抑制乙肝病毒复制，降低肝功能异常、肝硬化及肝癌风险。恩替卡韦起效快、耐药率低，适用于多数患者；替诺福韦酯长期疗效明确，但需关注肾功能；丙酚替诺福韦对骨骼、肾脏影响较小，更适合老年或肾功能不全者。药物选择需医生评估患者基础疾病及病毒基因型，孕妇、哺乳期女性需在专科医生指导下用药。 二、定期监测：每3-6个月检测肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项及肝脏超声，孕妇需每1-3个月监测以确保母婴安全，老年患者需额外关注肾功能指标，儿童患者需监测生长发育及骨代谢指标。 三、特殊人群注意：老年患者优先选择丙酚替诺福韦以降低肾毒性风险；儿童需严格按年龄体重调整剂量，避免低龄儿童使用肝毒性较大药物；合并糖尿病、高血压者需排查药物相互作用，避免叠加肝损伤；肝肾功能严重不全者需在医生指导下停药或调整方案。 四、非药物干预：严格戒酒，避免使用对乙酰氨基酚、某些抗生素等肝毒性药物；均衡饮食，增加优质蛋白（如鱼类、豆类）及膳食纤维摄入，控制脂肪与糖分；规律作息，避免熬夜，适度运动（如散步、瑜伽）增强免疫力，避免过度劳累。 五、长期管理：治疗核心目标是维持乙肝病毒DNA持续阴性、肝功能正常，延缓肝纤维化进展。患者需长期规律服药，不可因症状缓解自行停药，停药后需每月监测病毒载量，避免反弹或耐药。儿童患者需家长全程监督用药，定期复诊调整方案。
2025-12-23 11:14:55
