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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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病毒性肝炎分型和特点
甲型肝炎由甲型肝炎病毒引起经粪-口途径传播多急性起病具自限性儿童及青少年易感通常预后良好可通过接种疫苗预防；乙型肝炎由乙型肝炎病毒引发传播途径包括血液母婴及性接触存在急慢性之分慢性可逐步进展为肝硬化肝癌等成年人感染后部分转为慢性可通过乙肝疫苗预防；丙型肝炎由丙型肝炎病毒导致主要经血液传播多数急性丙型肝炎无明显或轻微症状部分转为慢性慢性丙型肝炎可进展为肝硬化肝癌抗病毒治疗是关键干预措施；丁型肝炎需依赖乙肝病毒存在传播途径与乙肝类似可与乙肝同时感染或重叠感染重叠感染时易发展为重型肝炎或慢性化相对少见但危害性较大；戊型肝炎由戊型肝炎病毒引起主要经粪-口途径传播多为急性感染孕妇感染时病情较重易出现肝衰竭老年人感染后预后相对欠佳接种疫苗可降低感染风险。 一、甲型肝炎 由甲型肝炎病毒（HAV）引起，主要经粪-口途径传播，多为急性起病，病程具自限性，一般不转为慢性，感染后机体可获持久免疫力。儿童及青少年易感，急性期临床表现主要有乏力、食欲减退、黄疸等，通常预后良好，通过接种甲肝疫苗可有效预防。 二、乙型肝炎 由乙型肝炎病毒（HBV）引发，传播途径包括血液、母婴及性接触。存在急性与慢性之分，慢性乙型肝炎可逐步进展为肝硬化、肝癌等。成年人感染后约5%-10%转为慢性，机体免疫状态对病程影响显著，目前乙肝疫苗能有效预防感染。 三、丙型肝炎 由丙型肝炎病毒（HCV）导致，主要经血液传播，急性丙型肝炎多数无明显症状或症状轻微，约50%-85%会转为慢性，慢性丙型肝炎可进展为肝硬化、肝癌，抗病毒治疗是关键干预措施。 四、丁型肝炎 需依赖HBV存在才能感染，传播途径与乙肝类似，可与乙肝同时感染或重叠感染，重叠感染时易发展为重型肝炎或慢性化，临床相对少见但危害性较大。 五、戊型肝炎 由戊型肝炎病毒（HEV）引起，主要经粪-口途径传播，多为急性感染，孕妇感染戊型肝炎时病情较重，易出现肝衰竭，老年人感染后预后相对欠佳，接种疫苗可降低感染风险。
2025-11-19 11:24:06 -
乙肝报告单怎么看
乙肝报告单主要包括乙肝五项检查、肝功能检查、乙肝病毒DNA检测及其他检查等内容，解读需结合具体检查结果和临床症状，由医生综合分析，患者应遵循医生建议进行治疗和随访。 1.乙肝五项检查： 乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性提示感染乙肝病毒。 乙肝表面抗体（抗-HBs）：阳性表示对乙肝病毒有免疫力。 乙肝e抗原（HBeAg）：阳性提示病毒复制活跃。 乙肝e抗体（抗-HBe）：阳性表示病毒复制较低或停止。 乙肝核心抗体（抗-HBc）：阳性提示感染过乙肝病毒。 2.肝功能检查： 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：反映肝细胞损伤程度。 总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）：反映胆红素代谢情况。 白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）：反映肝脏合成功能。 碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（GGT）：反映肝脏胆道排泄功能。 3.乙肝病毒DNA检测： 检测乙肝病毒的载量，用于判断病毒复制情况和传染性。 4.其他检查： 甲胎蛋白（AFP）：用于肝癌的筛查。 B超、CT等影像学检查：用于评估肝脏的形态和结构。 解读乙肝报告单需要结合具体的检查结果和临床症状，由医生进行综合分析。以下是一些需要注意的点： 1.若乙肝五项检查中乙肝表面抗原阳性，应进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA等，以确定是否需要治疗。 2.肝功能检查异常可能提示肝细胞受损，需要进一步查找原因，如饮酒、药物、脂肪肝等。 3.乙肝病毒DNA阳性表示病毒复制活跃，传染性较强，需要密切监测病情。 4.对于乙肝患者，应定期复查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA等，以便及时发现病情变化。 5.乙肝的治疗应根据具体情况进行，包括抗病毒治疗、保肝治疗等，需在医生的指导下进行。 需要注意的是，乙肝报告单的解读需要专业医生的帮助，患者应遵循医生的建议进行治疗和随访。同时，乙肝患者应注意个人卫生，避免传染他人，同时避免饮酒、劳累等，以保护肝脏功能。
2025-11-19 11:23:37 -
如何鉴定黄疸型肝炎
黄疸型肝炎评估包括观察皮肤巩膜黄染及进展、尿色等临床表现，实验室检查见血清胆红素及转氨酶等变化、病原学查病毒标志物，影像学可观察肝脏等结构，儿童需与生理性黄疸鉴别，孕妇需考虑妊娠肝内胆汁淤积症等特殊情况并结合病史等综合判断。 一、临床表现评估 1.黄疸相关表现：观察皮肤、巩膜黄染程度及进展，黄疸型肝炎患者皮肤和巩膜可出现不同程度黄染，且可能随病情变化逐渐加深，同时尿色可因胆红素排出增加而明显加深，呈浓茶色。2.伴随症状：常伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等全身及消化道症状，部分患者可能出现右上腹隐痛等肝区不适表现。 二、实验室检查分析 1.肝功能指标检测：血清胆红素水平升高是重要依据，总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）及间接胆红素（IBil）可出现不同程度升高，结合胆红素与总胆红素比值有助于初步判断黄疸类型（如肝细胞性黄疸时比值多在30%~60%）；谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等转氨酶显著升高，提示肝细胞受损。2.病原学检查：针对病毒性肝炎需进行相关病毒标志物检测，如乙肝五项可明确是否为乙肝病毒感染，丙肝抗体检测可辅助诊断丙型肝炎，甲肝抗体、戊肝抗体等检测有助于判断甲肝、戊肝等病毒性肝炎类型。 三、影像学检查辅助 腹部超声等影像学检查可观察肝脏、胆囊等形态结构，评估肝脏大小、质地及有无占位性病变、胆道梗阻等情况，协助排除其他导致黄疸的非肝炎性疾病，如胆道结石、肿瘤等引起的梗阻性黄疸。 四、特殊人群鉴别要点 儿童：需与生理性黄疸鉴别，生理性黄疸多在出生后2~3天出现，7~10天消退，血清胆红素水平一般不超过相应日龄及胎龄的正常范围，而病理性黄疸（如儿童黄疸型肝炎）多出现较早、程度较重且持续时间长。-孕妇：需考虑妊娠肝内胆汁淤积症等特殊情况，妊娠肝内胆汁淤积症也可出现黄疸，但多有瘙痒等表现，且肝功能以胆汁酸升高为主，与肝炎性黄疸的实验室指标表现有差异，需结合病史及其他检查综合判断。
2025-11-19 11:23:36 -
肝硬化可以治愈吗
肝硬化无法治愈，但通过治疗和管理可以缓解症状、预防并发症、提高生活质量，治疗方法包括病因治疗、药物治疗、饮食和生活方式调整、并发症治疗及定期随访和监测。 肝硬化是一种慢性疾病，通常无法治愈，但可以通过治疗和管理来控制症状、延缓病情进展并提高生活质量。 肝硬化是肝脏长期受到损害后出现的疾病，其主要原因包括酒精滥用、病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、脂肪肝、药物性肝损伤等。一旦肝脏受损，就会出现纤维化和瘢痕形成，导致肝脏功能逐渐下降。 目前，肝硬化的治疗目标是缓解症状、预防并发症、提高生活质量，并尽可能延缓疾病的进展。治疗方法包括： 病因治疗：如果肝硬化是由酒精滥用引起的，需要戒酒；如果是病毒性肝炎，需要进行抗病毒治疗；如果是脂肪肝，需要通过健康饮食和适量运动来改善。 药物治疗：医生可能会开一些药物来缓解症状，如疼痛、瘙痒、腹水等。此外，一些药物可以预防或治疗并发症，如抗病毒药物、保肝药物等。 饮食和生活方式调整：保持健康的饮食，摄入足够的营养，避免食用高脂肪、高糖和高盐的食物。此外，适量的运动、减轻体重、避免过度劳累等也有助于改善肝脏功能。 并发症治疗：肝硬化可能会导致一些并发症，如腹水、静脉曲张、肝性脑病等。医生会根据具体情况进行相应的治疗，如抽取腹水、使用药物预防和治疗静脉曲张破裂出血、进行肝移植等。 定期随访和监测：肝硬化患者需要定期进行肝功能检查、超声检查等，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。 需要注意的是，肝硬化的治疗是一个长期的过程，患者需要积极配合医生的治疗，并注意自我管理。此外，肝硬化患者还需要避免一些可能加重肝脏负担的行为，如饮酒、滥用药物、过度劳累等。 虽然肝硬化无法治愈，但通过合理的治疗和管理，大多数患者可以控制病情，提高生活质量，并延长生存期。如果您或您身边的人被诊断为肝硬化，请及时咨询医生，了解更多关于治疗和管理的信息。同时，也请关注自己的健康，保持良好的生活习惯，以维护肝脏的健康。
2025-11-19 11:23:26 -
肝功能正常值的范围是多少
常见肝功能指标包含谷丙转氨酶反映肝细胞损伤、谷草转氨酶与谷丙转氨酶共同评估肝细胞损害程度及比值意义、总胆红素分直接间接及对应疾病、总蛋白等及各自异常意义，特殊人群里儿童指标与成人有差异、孕妇部分指标孕期波动产后可恢复、老年人部分指标有生理性变化需综合评估。 一、常见肝功能指标及正常值范围 1.谷丙转氨酶（ALT）：成年男性正常值通常为5~40U/L，成年女性为5~35U/L，该指标主要反映肝细胞损伤情况，数值升高常见于肝炎、肝硬化等肝脏疾病。 2.谷草转氨酶（AST）：正常值一般为5~40U/L，AST与ALT共同评估肝细胞损害程度，AST/ALT比值约1.0左右，比值异常可能提示肝细胞线粒体损伤等情况。 3.总胆红素（TBil）：正常范围为3.4~17.1μmol/L，其中直接胆红素（DBil）正常值0~6.8μmol/L，间接胆红素（IBil）为1.7~10.2μmol/L，总胆红素升高可见于黄疸等疾病，直接胆红素升高多提示肝内或肝外胆管阻塞，间接胆红素升高常见于溶血性疾病等。 4.总蛋白（TP）：正常值60~80g/L，白蛋白（ALB）40~55g/L，球蛋白（GLB）20~30g/L，白蛋白/球蛋白比值（A/G）1.5~2.5：1，总蛋白及白蛋白降低可见于肝硬化、慢性肝病等，球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等。 二、特殊人群肝功能指标特点 1.儿童：儿童的肝功能指标与成人有一定差异，如谷丙转氨酶等指标可能略高于成人正常范围，需结合儿童年龄、生理状态综合判断，一般随着年龄增长逐渐趋近成人正常范围。 2.孕妇：孕期由于生理变化，部分肝功能指标可能出现波动，如总胆汁酸等可能轻度升高，一般产后可恢复正常范围，需密切监测并结合临床症状评估。 3.老年人：老年人肝脏代谢功能减退，部分肝功能指标可能出现生理性降低，如白蛋白水平可能略低于青壮年，但需注意与病理性降低鉴别，需综合病史、其他检查等全面评估。
2025-11-19 11:23:25
