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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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谷氨酰转肽酶高的原因
谷氨酰转肽酶升高可由病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、胆道梗阻、胆囊炎、自身免疫性疾病、妊娠、不良生活方式、遗传因素等引发，儿童谷氨酰转肽酶高需排查先天性代谢疾病等，孕妇生理性轻度升高要定期监测，老年人谷氨酰转肽酶高需综合基础慢性肝病等通过检查明确病因。 一、肝脏疾病相关 1.1病毒性肝炎：如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒(HCV)等感染肝脏，会使肝细胞受损，细胞内的谷氨酰转肽酶释放入血，导致其水平升高，临床通过相关病毒学检测可辅助诊断。 1.2酒精性肝病：长期大量饮酒会损伤肝细胞，影响谷氨酰转肽酶在肝细胞内的代谢及正常分布，进而引起谷氨酰转肽酶升高，有长期饮酒史人群需重点关注。 1.3药物性肝损伤：某些药物，像抗结核药（如异烟肼等）、部分抗生素（如红霉素等）可能对肝脏造成损害，干扰肝细胞的正常功能，致使谷氨酰转肽酶升高。 二、胆道系统疾病相关 2.1胆道梗阻：胆结石、胆管癌等疾病可引发胆道梗阻，胆汁排泄受阻，反流入血，从而导致谷氨酰转肽酶升高，通过腹部超声、CT等检查可发现胆道梗阻相关病变。 2.2胆囊炎：胆囊发生炎症时，炎症刺激会影响胆道及肝脏的代谢功能，使得谷氨酰转肽酶水平出现异常，患者常伴有右上腹疼痛等症状。 三、其他系统疾病及因素 3.1自身免疫性疾病：自身免疫性肝炎等自身免疫性疾病，机体的免疫反应攻击肝脏，造成肝细胞损伤，使得谷氨酰转肽酶释放增加而升高，可通过自身抗体检测等辅助诊断。 3.2妊娠：孕期女性身体代谢、激素水平等发生变化，部分孕妇可能出现谷氨酰转肽酶生理性轻度升高，一般产后多可恢复正常，需定期监测对比。 3.3不良生活方式：长期熬夜、过度劳累等会影响肝脏的正常代谢功能，干扰谷氨酰转肽酶的代谢过程，可能导致其数值升高，调整生活方式后部分可改善。 3.4遗传因素：某些遗传性代谢疾病可能影响谷氨酰转肽酶的代谢途径，从而引发数值异常，有家族遗传代谢疾病史者需重视排查。 特殊人群注意事项 儿童：若儿童谷氨酰转肽酶高，需考虑是否存在先天性代谢疾病等，应及时就医进行全面检查，排查可能的遗传性或先天性因素导致的异常。 孕妇：孕期出现谷氨酰转肽酶生理性轻度升高时，要定期监测指标变化及自身身体状况，若有其他异常表现需进一步明确原因，避免延误可能存在的病理性情况。 老年人：老年人谷氨酰转肽酶高时，需综合考虑是否有基础慢性肝病等情况，进一步通过详细检查如肝功能全套、腹部影像学等明确病因，因其基础疾病可能较为隐匿，需更细致排查。
2025-11-19 12:12:01 -
小肝癌的确诊条件是什么
小肝癌诊断需依据影像学检查，超声可初筛且超声造影能显血供特点，增强CT有动脉期明显强化、门静脉期对比剂迅速廓清的“快进快出”特征且对小肝癌诊断价值高，增强MRI的DWI对小肝癌诊断敏感度高且鉴别有优势；血清甲胎蛋白部分小肝癌患者可升高但有正常情况需综合判断；影像学不典型或诊断困难病例可肝穿刺活检但有风险需严格掌握适应证；不同人群中年龄因素要依身体状况选检查方法，性别因素无本质差异但要纳入相关病史，高危生活方式人群及有肝硬化、乙肝丙肝病史患者需更频繁检查监测。 一、影像学检查依据 1.超声检查：是常用的初筛手段，超声造影可清晰显示肿瘤的血供特点，有助于发现直径较小的肝脏占位，典型表现为动脉期快速增强、门静脉期或延迟期快速廓清。 2.增强CT：动脉期病灶明显强化，门静脉期对比剂迅速廓清，呈现“快进快出”的特征，对直径≤3cm的小肝癌诊断有较高价值，能准确显示肿瘤的大小、数目、位置及与血管的关系。 3.增强MRI：尤其是弥散加权成像（DWI）对小肝癌诊断敏感度较高，同时在鉴别诊断方面有优势，增强扫描同样表现为动脉期强化、门静脉期或延迟期廓清。 二、血清肿瘤标志物指标 甲胎蛋白（AFP）是重要的血清学指标，部分小肝癌患者AFP可升高，但也存在AFP正常的小肝癌病例，需结合影像学等综合判断，不能仅依据AFP结果确诊。 三、肝穿刺活检 对于影像学表现不典型或诊断困难的病例，肝穿刺活检可获取组织学证据以明确诊断，但该操作有出血、肿瘤种植等风险，需严格掌握适应证，如患者凝血功能等情况需符合操作要求。 四、不同人群的相关考量 年龄因素：不同年龄段患者在进行影像学检查时，需根据其身体状况选择合适的检查方法，例如儿童患者需考虑辐射剂量等问题，优先选择对辐射敏感较低的检查方式；老年患者若合并基础疾病，需评估检查耐受性。 性别因素：男女在小肝癌确诊条件上无本质差异，诊断流程主要依据上述影像学及血清学标准进行，不过需关注不同性别患者可能存在的基础疾病差异，如女性患者若有特殊的妇科病史等不影响小肝癌的确诊标准，但在综合评估时需纳入相关病史信息。 生活方式因素：有长期酗酒、病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）感染等高危生活方式的人群，在筛查小肝癌时应更频繁进行相关影像学检查及肿瘤标志物监测，因为此类人群患小肝癌风险相对较高。 病史因素：有肝硬化病史、乙肝或丙肝感染病史的患者，属于小肝癌的高危人群，在确诊时需更加重视影像学的细致排查及血清标志物的动态监测，以便更早发现小肝癌。
2025-11-19 12:11:34 -
乙型肝炎要怎样治疗效果好
乙型肝炎治疗以抗病毒为核心，常用核苷（酸）类似物与干扰素类，部分患者可使用免疫调节剂辅助，存在肝脏炎症活动者用抗炎等药物，有肝纤维化或肝硬化需抗纤维化治疗，孕妇、儿童、老年及合并其他疾病患者有相应注意事项，患者需保持合理休息、均衡饮食并严格戒酒辅助管理。 一、抗病毒治疗为核心手段 乙型肝炎治疗的关键在于抗病毒，目前常用两类药物。其一为核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、替诺福韦等，这类药物可抑制乙肝病毒复制，长期服用能延缓疾病向肝硬化、肝癌进展，需长期用药且应遵医嘱定期监测病毒载量、肝功能等指标。其二为干扰素类，包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，可通过调节机体免疫发挥抗病毒作用，有一定疗程限制，部分患者使用后可能出现发热、乏力等不良反应，需在医生评估下选择。 二、免疫调节辅助治疗 部分患者可使用免疫调节剂辅助治疗，如胸腺肽等，其能增强机体免疫功能，助力清除乙肝病毒，但需由医生根据患者具体免疫状态评估后合理应用，不可自行随意使用。 三、抗炎与抗氧化治疗 对于存在肝脏炎症活动的患者，可使用抗炎药物减轻肝脏炎症反应，例如甘草酸制剂等，这类药物能改善肝脏生化指标，缓解肝脏炎症状态，但需依据病情严重程度由医生确定使用方案。同时，可辅助使用抗氧化剂，如多烯磷脂酰胆碱等，保护肝细胞免受氧化损伤。 四、抗纤维化治疗 若患者已出现肝纤维化或肝硬化，需进行抗纤维化治疗，如使用安络化纤丸等抗纤维化药物，这类药物可延缓肝纤维化进展，降低肝硬化相关并发症风险，但需在医生指导下根据病情阶段规范用药。 五、特殊人群治疗注意事项 孕妇患者：需谨慎选择抗病毒药物，优先选用对胎儿影响小的药物，且整个孕期需密切监测母婴情况，由妇产科和感染科医生共同制定个体化治疗方案。 儿童患者：严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，用药需根据体重等因素精准调整剂量，定期监测生长发育及肝功能等指标。 老年患者：由于老年患者多存在肝肾功能减退，需调整药物剂量，密切关注药物不良反应，治疗过程中加强肝肾功能监测。 合并其他疾病患者：需综合评估基础疾病与乙肝治疗的药物相互作用，制定兼顾各疾病的治疗方案，例如合并糖尿病患者使用抗病毒药物时需注意血糖波动等情况。 六、生活方式辅助管理 患者需保持合理休息，避免过度劳累，保证充足睡眠；维持均衡饮食，增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类、蛋类等）、维生素（如新鲜蔬菜、水果）摄入，减少高脂、高糖食物摄取；严格避免饮酒，酒精会加重肝脏损伤，不利于乙肝病情控制。
2025-11-19 12:10:50 -
肝功3项查什么的
肝功3项通常指丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素三项指标，丙氨酸氨基转移酶是反映肝细胞损伤敏感指标，各种肝脏疾病可致其升高；天门冬氨酸氨基转移酶在肝细胞严重损伤时释放，其与丙氨酸氨基转移酶比值有临床意义，特殊人群需排查相关问题；总胆红素包括直接和间接胆红素，其升高见于胆红素代谢障碍或肝细胞损伤等情况，不同人群有不同意义，肝功3项检查助医生初步评估肝脏功能等但具体诊断需结合多方面综合判断。 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 意义：ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝等肝脏疾病均可引起ALT升高。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT往往显著升高，可高达正常上限的数倍甚至数十倍。对于儿童来说，不同年龄段的ALT正常参考值有所差异，一般儿童的ALT水平可能相对成人稍高，但如果明显高于正常范围，也提示可能存在肝脏相关问题。对于有长期饮酒习惯的人群，ALT升高需考虑酒精性肝病的可能。 天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 意义：AST主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体被破坏，AST才会释放到血液中。AST升高常见于较严重的肝细胞损伤情况，如重型肝炎时AST升高较为明显。AST与ALT的比值也有一定的临床意义，例如在酒精性肝病时，AST/ALT比值常大于2，而在病毒性肝炎时，该比值一般小于1。在特殊人群中，如孕妇，其AST水平可能会有生理性的轻度波动，但如果出现明显异常升高，也需要排查肝脏疾病等问题。对于有基础肝脏病史的患者，AST的变化能帮助判断病情的严重程度和预后。 总胆红素（TBil） 意义：总胆红素包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于胆红素代谢障碍或肝细胞损伤等情况。例如，溶血性疾病可导致间接胆红素升高；肝细胞性黄疸时总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均升高；阻塞性黄疸主要表现为直接胆红素升高。对于新生儿来说，生理性黄疸也会导致总胆红素升高，但一般在一定范围内，而病理性黄疸则需要及时处理。对于老年人，肝脏代谢功能有所减退，总胆红素的轻微异常也需要引起重视，排查是否存在肝脏疾病、胆道疾病等。 肝功3项检查可以帮助医生初步评估肝脏的功能状态、判断是否存在肝脏损伤以及初步鉴别黄疸的类型等，但具体的诊断还需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查综合判断。
2025-11-19 12:10:50 -
肝功五项包括什么
肝功五项包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil），ALT主要在肝细胞浆内受损时升高，AST在肝细胞严重损伤时升高，总胆红素包括直接和间接胆红素升高见于多种黄疸情况，直接胆红素升高见于阻塞性等黄疸，间接胆红素升高见于溶血性疾病等。 谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清中ALT水平升高。各种病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等都可能引起ALT升高。一般来说，ALT的正常参考值范围在0~40U/L左右（不同检测方法可能略有差异）。对于儿童，由于其肝脏生理特点与成人有一定不同，但临床意义与成人相似，若儿童ALT升高也需考虑是否存在肝脏相关疾病等情况；对于有长期饮酒史的人群，需警惕酒精性肝病导致ALT升高；对于正在服用可能损伤肝脏药物的人群，也需监测ALT变化。 谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体内，AST升高常见于肝细胞严重损伤的情况，如重症肝炎、肝硬化、肝癌等，其正常参考值范围一般也在0~40U/L左右。在判断肝脏疾病严重程度等方面有一定价值，比如AST/ALT比值的变化也有一定临床意义，如在酒精性肝病时该比值可能升高。对于儿童，AST升高同样要考虑肝脏疾病等因素；对于有基础肝脏病史的人群，监测AST变化有助于评估病情进展等。 总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素是红细胞破坏后血红蛋白代谢的产物。总胆红素升高可见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）、溶血性黄疸（如溶血性贫血）、阻塞性黄疸（如胆道结石、肿瘤等引起胆道梗阻）等情况。总胆红素正常参考值一般在3.4~17.1μmol/L左右，直接胆红素正常参考值通常在0~6.8μmol/L左右，间接胆红素正常参考值通常在1.7~10.2μmol/L左右。对于新生儿，由于其胆红素代谢特点，生理性黄疸是常见情况，但也需警惕病理性黄疸导致胆红素升高，此时总胆红素等指标的监测尤为重要；对于有胆道疾病病史的人群，需关注总胆红素及直接胆红素变化以判断胆道情况。 直接胆红素（DBil）：是经肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要反映肝细胞的结合功能及胆道排泄功能，其升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。 间接胆红素（IBil）：是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来自红细胞破坏，其升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等情况。
2025-11-19 12:10:39
