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擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝癌晚期会脚肿吗
肝癌晚期脚肿有低蛋白血症、门静脉高压、淋巴回流受阻、右心功能不全等原因护理时要避免长时间站立或坐着休息时适当抬高下肢低蛋白血症可能需补充白蛋白等支持治疗要密切观察脚肿及整体状况特殊人群要小心护理防止意外合并其他基础疾病要综合处理。 低蛋白血症:肝癌晚期患者通常营养状况较差,肝脏合成白蛋白的功能明显减退,导致血浆白蛋白水平降低。血浆胶体渗透压是维持血管内水分平衡的重要因素,当白蛋白减少时,血浆胶体渗透压下降,水分就会从血管内渗出到组织间隙,从而引起脚肿等水肿表现。一般来说,白蛋白水平越低,水肿发生的可能性越大且程度可能越重。 门静脉高压:肝癌晚期时,肿瘤可能会压迫或侵犯门静脉,导致门静脉回流受阻,门静脉压力升高。门静脉压力升高会使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔形成腹水,同时也可能影响下肢静脉回流,进而引起脚肿。门静脉高压引起的脚肿往往还可能伴有腹水等其他表现。 淋巴回流受阻:肝脏周围有丰富的淋巴系统,肝癌晚期肿瘤的生长可能会累及淋巴管,导致淋巴回流受阻。淋巴液在组织间隙积聚,也会引起脚肿等情况。 右心功能不全:部分肝癌晚期患者可能会出现肿瘤转移至肺部等情况,进而影响到心脏功能,导致右心功能不全。右心功能不全时,静脉血液回流到右心房受阻,体循环静脉淤血,就会引起脚肿,同时还可能伴有颈静脉怒张、肝大等表现。 对于肝癌晚期出现脚肿的患者,在护理方面需要注意:要避免长时间站立或坐着,休息时可适当抬高下肢,以促进血液回流。对于低蛋白血症导致的脚肿,可能需要补充白蛋白等支持治疗,但具体治疗需由专业医生根据患者整体情况来制定。同时,要密切观察脚肿的变化情况以及患者的整体身体状况,给予相应的对症护理和支持。对于特殊人群,比如老年患者,要更加小心护理,防止因脚肿导致跌倒等意外情况发生;对于合并有其他基础疾病的患者,要综合考虑各种因素来进行针对性的处理。
2025-11-19 11:17:51 -
谷丙转氨酶正常值
谷丙转氨酶正常参考值因检测方法有差异成人常用速率法为5-40U/L儿童稍高7-50U/L左右,生活方式中剧烈运动、熬夜、过量饮酒可致其短暂或轻度升高,病史因素如肝脏或心肌疾病会致异常升高,儿童检测前需避免剧烈运动、保证睡眠、空腹,有肝脏病史人群需遵医嘱定期监测、关注症状、避免饮酒和合理用药。 一、谷丙转氨酶正常参考值范围 谷丙转氨酶(ALT)的正常参考值因检测方法不同略有差异,常用速率法检测时,成人血清谷丙转氨酶正常值一般为5~40U/L。 二、不同人群的谷丙转氨酶差异 (一)儿童群体 儿童的谷丙转氨酶正常值与成人有所不同,一般儿童的参考值范围较成人稍高,通常在7~50U/L左右,这与儿童肝脏生理发育特点相关,随年龄增长逐渐趋近成人参考值范围。 三、影响谷丙转氨酶的相关因素 (一)生活方式因素 1.剧烈运动:剧烈运动后可导致谷丙转氨酶短暂升高,因运动时肌肉组织代谢增加,可能释放部分酶入血,一般休息后可恢复正常。 2.熬夜:长期熬夜会影响肝脏的正常代谢和修复功能,可能引起谷丙转氨酶轻度升高,保证充足睡眠后多可改善。 3.过量饮酒:酒精需经肝脏代谢,过量饮酒会加重肝脏负担,导致谷丙转氨酶升高,通常戒酒后一段时间可逐渐恢复。 (二)病史因素 患有肝脏疾病(如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等)或心肌疾病(如心肌梗死等)时,谷丙转氨酶可能异常升高,因肝脏细胞受损或心肌细胞破坏会使谷丙转氨酶释放入血。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童检测谷丙转氨酶前需避免剧烈运动、保证充足睡眠,且应在空腹状态下进行检测,以减少生活方式因素对检测结果的干扰,确保结果准确反映肝脏基础状况。 (二)有肝脏病史人群 此类人群需遵医嘱定期监测谷丙转氨酶,密切关注自身有无乏力、黄疸、右上腹不适等症状,若谷丙转氨酶持续异常需进一步排查肝脏病变进展情况,同时需避免饮酒、合理用药以保护肝脏功能。
2025-11-19 11:17:41 -
肝炎的症状有哪些,肝脏会肿大吗
肝炎常见全身症状有多数患者乏力,部分伴低热,儿童可表现为活动减少等;消化道症状多有食欲减退,还可有恶心、呕吐、腹胀等,儿童消化道症状更突出;黄疸相关症状为出现皮肤巩膜黄染、尿色加深等。肝炎时肝脏常有肿大,急性肝炎多呈轻度至中度肿大、质软伴压痛叩击痛,儿童急性肝炎肝脏肿大相对易触及;慢性肝炎一般呈中度肿大、质地韧,成人需综合评估,儿童慢性肝炎少见;重型肝炎肝脏可迅速缩小,是病情危重表现需紧急处理。 一、肝炎的常见症状 1.全身症状:多数患者会出现乏力,这是较为常见的表现,程度可轻可重,部分患者还可能伴有发热,一般为低热,若为重型肝炎则可能出现高热。儿童患者可能因乏力表现为活动减少、精神不振等情况,需关注其日常活动状态变化。 2.消化道症状:食欲减退较为多见,患者进食量明显减少,部分患者还会出现恶心、呕吐、腹胀等症状。儿童由于消化系统发育尚未完全,消化道症状可能更为突出,需注意观察其进食情况及腹部体征。 3.黄疸相关症状:当肝炎导致胆红素代谢障碍时,可出现皮肤和巩膜黄染,尿色加深如浓茶色等。黄疸的出现提示肝细胞损害较为明显,不同年龄患者黄疸表现可能因机体代谢差异有所不同。 二、肝炎时肝脏是否会肿大及相关情况 肝炎时肝脏常有肿大表现。 1.急性肝炎:肝脏多呈轻度至中度肿大,质地软,伴有压痛和叩击痛。这是因为炎症刺激导致肝细胞肿胀、炎性细胞浸润等,儿童急性肝炎时肝脏肿大可能相对更易触及,但需结合专业体检判断。 2.慢性肝炎:肝脏一般呈中度肿大,质地韧,随着病情进展,可能出现质地变硬等改变。成人慢性肝炎患者肝脏肿大情况需通过腹部触诊及影像学检查综合评估,儿童慢性肝炎相对少见,但若发生需密切监测肝脏变化。 3.重型肝炎:肝脏可迅速缩小,这是病情危重的表现之一,提示肝细胞大量坏死,需紧急就医处理,无论是成人还是儿童重型肝炎,此表现都需高度重视,及时进行相关救治措施。
2025-11-19 11:17:40 -
谷丙转氨酶标准范围是多少
成人谷丙转氨酶正常参考值5-40U/L不同检测略有差异,儿童略高于成人需结合年龄评估,孕妇可能轻度波动,有基础病史者因病情活动可异常,生活方式中剧烈运动、熬夜、饮酒可致其暂时或轻度升高,疾病致肝细胞损伤可致不同程度升高需明确病因处理。 一、成人谷丙转氨酶标准范围 成人血清谷丙转氨酶(ALT)的正常参考值一般为5~40U/L(不同检测方法或实验室可能略有差异),此范围是基于大多数健康人群的检测结果统计得出,反映肝细胞内该酶的正常水平状态。 二、特殊人群谷丙转氨酶范围特点 (一)儿童 儿童的谷丙转氨酶水平通常略高于成人,一般在7~50U/L左右,这与儿童肝细胞代谢相对活跃等生理特点相关,需结合儿童具体年龄等情况综合评估,若明显超出正常范围需警惕可能存在的肝脏相关问题。 (二)孕妇 孕妇在孕期由于身体代谢等变化,谷丙转氨酶可能会有轻度波动,但一般也在正常参考值范围内,若出现明显异常需排查是否存在孕期肝脏相关并发症等情况。 (三)有基础病史人群 如本身患有慢性肝病(如乙型肝炎、丙型肝炎等)的患者,其谷丙转氨酶水平可能因病情活动而出现异常升高,需结合病史、其他肝功能指标及影像学等检查综合判断病情严重程度及治疗情况。 三、影响谷丙转氨酶水平的相关因素 (一)生活方式因素 1.剧烈运动:剧烈运动后可能导致谷丙转氨酶暂时升高,一般休息后可恢复,这是因为运动时身体代谢增加,肝细胞有一定应激反应。 2.熬夜:长期熬夜会影响肝脏的正常代谢和修复功能,可能引起谷丙转氨酶轻度升高。 3.饮酒:大量饮酒后,酒精需要通过肝脏代谢,会对肝细胞造成一定损伤,导致谷丙转氨酶升高,且饮酒量越大、饮酒时间越长,升高幅度可能越明显。 (二)疾病因素 各种导致肝细胞损伤的疾病,如病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等,均可引起谷丙转氨酶不同程度的升高,此时需进一步明确病因并进行针对性处理。
2025-11-19 11:17:29 -
肝不好的表现是什么
肝脏不好可致全身有疲劳乏力、黄疸表现,消化系统出现食欲减退、恶心呕吐情况,腹部有肝区不适或疼痛、肝脾肿大体征,有出血倾向如牙龈出血、鼻出血,还会有内分泌紊乱相关表现及皮肤出现蜘蛛痣、肝掌等。 一、全身表现 1.疲劳乏力:肝脏参与能量代谢等多项生理过程,肝不好时能量产生及代谢调节受影响,可致持续疲劳感,不同年龄人群均可能出现,儿童肝不好时也常表现为易疲劳、精神不振。 2.黄疸:肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄功能异常时,血液中胆红素水平升高,可引发皮肤、巩膜黄染,新生儿非生理性黄疸可能提示肝脏胆红素代谢异常,不同年龄黄疸表现有差异,成人黄疸常伴尿色加深。 二、消化系统表现 1.食欲减退:肝脏分泌胆汁协助脂肪消化,肝不好时胆汁分泌或排泄障碍,影响食物消化吸收,导致食欲下降,各年龄段均可能出现,儿童肝不好也会出现进食量减少情况。 2.恶心呕吐:肝脏疾病可引发胃肠功能紊乱,炎症刺激等因素易导致恶心呕吐,尤其在肝炎活动期较为常见。 三、腹部体征 1.肝区不适或疼痛:肝脏包膜受炎症、肿大等因素牵拉时可出现右上腹隐痛、胀痛等,不同病因致肝区疼痛特点有别,如肝炎多为隐痛,肝癌时可能为持续性胀痛。 2.肝脾肿大:通过体格检查可发现肝脏或脾脏增大,儿童肝脾肿大可能与先天性肝病等相关,不同年龄人群因病因不同肝脾肿大表现及意义各异。 四、出血倾向 1.牙龈出血:肝脏合成凝血因子减少,致凝血功能异常,易出现牙龈出血,各年龄均可发生,老年人肝不好时凝血功能异常更易引发出血。 2.鼻出血:同理,凝血因子缺乏可导致鼻出血。 五、其他表现 1.内分泌紊乱相关表现:女性可能出现月经失调,男性可能有乳房发育等,因肝脏对激素代谢的灭活作用受影响,不同性别受影响后表现不同。 2.皮肤表现:蜘蛛痣、肝掌等,是肝脏对雌激素灭活减弱的表现,各年龄段可能出现,儿童罕见但先天性肝病可能有特殊皮肤表现。
2025-11-19 11:17:17

