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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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自身免疫性肝炎能治好吗
自身免疫性肝炎经规范治疗有临床治愈可能常用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，患者需保证充足睡眠避免劳累，饮食营养均衡避免高脂高糖及过度辛辣刺激食物多摄入富含维生素优质蛋白的食物，女性孕期需密切监测病情及权衡药物对母婴利弊调整方案，老年患者要留意药物不良反应及密切观察身体反应定期检查肝肾功能等指标。 一、治疗现状与预后 自身免疫性肝炎经规范治疗有临床治愈可能，早期诊断且及时规范治疗者多数可有效控制炎症、改善肝功能达病情缓解甚至临床治愈，但易复发需长期随访。常用药物为糖皮质激素联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂，具体用药需依据个体病情由医生制定方案。 二、生活方式影响及应对 休息与睡眠：患者需保证充足睡眠，避免劳累，因劳累可能加重肝脏负担影响病情，每日应维持7~8小时有效睡眠时长，利于机体恢复。 饮食方面：需营养均衡，避免食用加重肝脏负担的食物，如高脂、高糖及过度辛辣刺激食物，建议多摄入富含维生素、优质蛋白的食物，像新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等，以维持肝脏正常代谢功能。 三、特殊人群注意事项 女性患者：孕期需密切监测病情变化，同时要关注药物对胎儿的影响，需在医生指导下权衡药物治疗对母婴的利弊，谨慎调整治疗方案。 老年患者：要特别留意药物可能引发的不良反应，如胃肠道反应、肝肾功能影响等，且机体对药物的耐受能力可能下降，需更密切观察用药后的身体反应，定期检查肝肾功能等指标。
2025-12-23 11:06:51 -
请问有没有其他可能导致乙肝表面抗原阳性
乙肝表面抗原阳性除乙肝病毒（HBV）感染外，还可能因以下情况导致： 一、乙肝病毒变异株感染。部分HBV变异株（如前S区缺失突变株）可导致HBsAg合成异常但仍可被检测到，此类变异株可能引发慢性HBV感染且HBsAg持续阳性，需结合HBV DNA定量及肝功能指标综合判断。 二、其他病毒感染干扰检测。EB病毒、巨细胞病毒（CMV）等感染可能刺激机体产生交叉反应性抗体，与HBsAg检测试剂发生非特异性结合，导致假阳性结果，此类情况需通过病毒学标志物（如EBV DNA、CMV DNA）及临床症状鉴别。 三、检测技术误差或标本干扰。检测试剂质量问题、操作不当或标本溶血、脂血等情况可能导致假阳性，建议通过不同厂家试剂重复检测及HBV核酸检测验证，排除检测方法误差。 四、自身免疫性疾病影响。系统性红斑狼疮、自身免疫性肝炎等疾病中，自身抗体可能与HBsAg表位交叉反应，导致HBsAg检测阳性，此类情况需结合抗核抗体谱、肝功能等指标明确诊断。 五、特殊人群生理性或病理性表达。慢性肝病患者长期使用免疫抑制剂时，可能因免疫调节紊乱出现非特异性抗原表达；老年人群免疫功能衰退时，可能因细胞因子异常导致HBsAg检测假阳性，需结合病史及影像学检查排除病毒感染。 以上情况需通过临床综合评估及实验室检测（如HBV DNA、病毒抗体谱、肝组织活检）明确诊断，避免盲目抗病毒治疗。
2025-12-23 11:06:42 -
肝炎好治疗 能不能治好
肝炎能否治好取决于类型和治疗时机，大部分急性肝炎可治愈，慢性肝炎需长期管理，部分可实现临床治愈。 一、肝炎类型与治疗难度差异 甲肝、戊肝多为急性，病程数周，通过休息、对症治疗可痊愈；乙肝、丙肝等病毒性肝炎中，乙肝需长期抗病毒，部分患者可实现表面抗原消失；丙肝使用直接抗病毒药物（DAAs）治愈率达95%以上。酒精性、非酒精性脂肪肝通过戒酒、减重等可逆转，严重纤维化需干预。 二、治疗手段的科学有效性 病毒性肝炎以抗病毒治疗为核心，乙肝常用核苷类似物长期抑制病毒，丙肝DAAs药物疗效明确。非病毒性肝炎需去除病因，如戒酒、控制饮食和体重，必要时用保肝药（如多烯磷脂酰胆碱）。 三、个体差异对治疗效果的影响 儿童乙肝需密切监测，避免过早用药；老年人对药物耐受性差，需调整剂量。男性酒精性肝病风险较高，需严格戒酒。肥胖、糖尿病患者脂肪肝进展快，需联合代谢管理。有肝硬化、肝癌病史者需更频繁复查，警惕肝纤维化进展。 四、特殊人群的安全护理 孕妇肝炎需优先母婴安全，避免肝毒性药物；儿童肝炎避免肝毒性药物，甲肝、戊肝以对症治疗为主；老年肝炎监测肾功能和药物副作用，优先选择肾毒性小的药物。 五、长期管理与复发预防 慢性肝炎需定期（3-6个月）复查肝功能、病毒载量；生活方式调整（低油低盐饮食、规律作息、适度运动）；避免熬夜和过度劳累；接种甲肝、乙肝疫苗预防新发感染。
2025-12-23 11:06:31 -
肝上有血管瘤跟变瘦有关吗
肝上有血管瘤通常不会直接导致变瘦。肝血管瘤是肝脏内血管异常增生形成的良性病变，多数患者无明显症状，肿瘤生长缓慢且极少恶变，一般不会直接影响机体代谢、营养吸收或消耗，因此体重变化与血管瘤本身无直接关联。 肝血管瘤可能通过以下间接因素影响体重：①肿瘤较大（直径＞5cm）或位置特殊时，可能压迫胃肠道，引起腹胀、食欲下降，长期进食减少可导致体重减轻，但此类情况多见于较大血管瘤或伴随并发症者；②若合并肝功能异常（如肝纤维化、肝硬化），肝脏合成蛋白质、代谢营养物质的能力下降，可能间接导致营养不良性消瘦；③患者因担心疾病产生焦虑、抑郁情绪，影响食欲调节中枢，导致进食量减少。 特殊人群需额外关注体重变化：儿童肝血管瘤多为先天性，若肿瘤较小（直径＜5cm）通常无临床症状，体重下降需排查感染、消化性溃疡等疾病；老年人若合并高血压、糖尿病等基础病，消瘦可能与基础病药物副作用（如二甲双胍）或胃肠功能衰退相关，需优先评估基础病控制情况；孕妇若血管瘤短期内快速增大，需监测体重变化，但孕期激素变化及子宫增大可能导致体重生理性波动，需结合超声检查排除血管瘤破裂风险。 若肝血管瘤患者出现不明原因体重下降，应优先排查消化系统疾病（如胃炎、肠道肿瘤）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）或慢性感染等，必要时通过肝功能、腹部超声、肿瘤标志物等检查明确病因，避免延误其他疾病诊治。
2025-12-23 11:06:23 -
黄疸型肝炎的治疗办法
黄疸型肝炎治疗需以病因治疗为核心，结合对症支持、生活方式调整及特殊人群个体化管理，具体方法包括以下方面。 一、病因治疗：针对不同病因精准干预。病毒性肝炎中，甲型肝炎以对症支持为主；乙型肝炎需接受恩替卡韦等核苷类似物抗病毒治疗；丙型肝炎采用直接抗病毒药物（DAA）方案；酒精性肝炎必须严格戒酒；自身免疫性肝炎需在医生指导下使用糖皮质激素联合硫唑嘌呤等免疫调节药物。 二、对症与支持治疗：退黄治疗可使用熊去氧胆酸、茵栀黄等药物（需医生评估后使用）；保肝治疗常用甘草酸制剂、水飞蓟素类等；急性期以清淡易消化饮食为主，保证热量及维生素摄入，必要时静脉补充葡萄糖、维生素B族；肝功能严重受损者需卧床休息，减少肝脏负担。 三、生活方式调整：严格戒酒，避免高脂、高糖、辛辣食物，增加新鲜蔬果摄入；规律作息，避免熬夜，保持情绪稳定；合并糖尿病、高血压者需同步控制原发病指标。 四、特殊人群管理：婴幼儿及儿童需避免自行用药，优先非药物干预，用药经儿科医生评估；孕妇需肝病科与产科联合监测，避免使用胎儿风险药物；老年患者定期监测肝肾功能，避免肝毒性药物联用；肝硬化合并黄疸者需强化病因治疗，如乙肝肝硬化需长期抗病毒。 五、用药安全原则：以患者舒适度为标准调整治疗，避免机械按指标用药；低龄儿童严格限制成人药物，优先儿童剂型；用药前排查禁忌，避免药物叠加毒性。
2025-12-23 11:06:04
