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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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体检前喝水影响肝功能吗
体检前少量喝水一般不影响肝功能，大量喝水可能致血液稀释（对成人及儿童影响不同）、影响尿液相关间接指标，特殊人群如老年人、糖尿病患者、肝功能异常患者体检前喝水需按各自情况谨慎控制，严格遵循医生嘱咐。 体检前大量喝水可能产生的影响 血液稀释方面 对于成年人：大量喝水（如超过500毫升）可能会导致血液稀释，使得血清中各种成分的浓度被稀释。以白蛋白为例，血液稀释后白蛋白的浓度会降低，可能会让医生误判为低蛋白血症等情况，但实际上这并非真实的蛋白水平变化。 对于儿童：儿童的生理机能尚未完全发育成熟，大量喝水引起的血液稀释对其肝功能指标的影响更为敏感。儿童的血容量相对体重比例与成人不同，大量饮水后血液稀释程度相对更大，更易干扰肝功能相关指标的准确检测。 对尿液相关肝功能间接指标的影响 虽然肝功能检查主要是血液指标，但大量喝水后尿液生成增加，尿液中一些与肝功能相关的代谢产物排泄情况会改变。不过这主要是间接影响，而血液中的肝功能核心指标才是重点关注对象，但大量喝水导致的体液平衡改变可能会在一定程度上反映出机体的整体代谢状态，间接可能对评估肝功能有一定干扰。 特殊人群体检前喝水需注意的情况 老年人：老年人的肾功能和调节水盐平衡的能力有所下降。体检前喝水需要格外谨慎，少量喝水一般影响不大，但如果大量喝水可能会加重心脏和肾脏的负担。例如，本身有心力衰竭风险的老年人，大量饮水后血容量增加，会进一步加重心脏的泵血负担，可能间接影响到对肝功能相关指标解读时需要考虑的整体机体状态。所以老年人体检前喝水应严格控制量，最好遵循医生关于体检前饮食饮水的专门嘱咐。 糖尿病患者：糖尿病患者的血糖和体液调节本身就存在异常。体检前喝水过多可能会影响血糖的检测以及血液中其他生化指标的稳定性。而且，部分糖尿病患者可能合并有肾脏病变，喝水量的控制不当会影响肾脏的滤过和排泄功能，进而干扰肝功能检查中一些指标的准确性判断。糖尿病患者体检前喝水应在医生指导下进行，根据自身病情和体检项目的具体要求来确定合适的饮水量。 肝功能异常患者：本身肝功能已经存在问题的患者，体检前喝水情况对检查结果的影响更需要谨慎对待。例如肝硬化患者，其肝脏对体液平衡的调节能力下降，大量喝水可能会导致腹水等情况进一步变化，同时血液中的肝功能指标也会因为体液状态的改变而不能真实反映肝脏的实际功能状况。这类患者体检前喝水一定要咨询主治医生，按照医生制定的个性化方案来控制饮水量。
2025-11-19 12:06:18 -
乙型病毒性肝炎的含义及其严重程度如何
乙型病毒性肝炎由乙肝病毒感染引发，传播途径包括血液、母婴垂直及性接触，成人急性乙肝部分可自愈少数成慢性，儿童感染多慢性化，慢性乙肝分轻中重，重度可进展为肝硬化，肝硬化可致严重并发症，部分肝硬化者可发展为肝癌，不同人群感染乙肝有不同特点需关注预防监测。 一、乙型病毒性肝炎的含义 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引发的肝脏炎性疾病，主要传播途径包括血液传播（如输血、共用注射器等）、母婴垂直传播以及性接触传播。HBV侵入人体后，会在肝细胞内复制，引发机体免疫反应攻击受感染的肝细胞，从而导致肝脏炎症、坏死等病理改变。 二、乙型病毒性肝炎的严重程度 （一）急性乙型病毒性肝炎 部分免疫功能正常的成人感染HBV后可表现为急性乙型肝炎，约90%以上的成人急性乙肝患者可通过自身免疫系统清除病毒实现自愈，仅有少数（约5%～10%）发展为慢性感染；而儿童感染HBV后约90%会慢性化。 （二）慢性乙型病毒性肝炎 1.轻度慢性乙肝：患者临床症状较轻，可能仅有轻度乏力、食欲减退、肝区不适等，肝功能检查轻度异常，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）轻度升高，肝脏病理改变较轻，肝组织炎症坏死和纤维化程度相对较低。 2.中度慢性乙肝：症状较轻度更为明显，可有乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛等，肝功能检查ALT中度升高，胆红素可有轻度升高，肝脏病理可见肝细胞变性、坏死较明显，肝纤维化程度有所进展。 3.重度慢性乙肝：患者出现持续乏力、严重纳差、腹胀、尿黄、便溏等明显症状，伴有黄疸（皮肤、巩膜黄染），肝功能检查ALT反复或持续升高，胆红素明显升高，白蛋白降低，凝血功能异常等，肝脏病理显示肝细胞坏死严重，肝纤维化程度较重，可逐渐进展为肝硬化。 （三）肝硬化阶段 由慢性乙肝逐渐进展而来，肝脏正常结构被破坏，形成假小叶，出现门静脉高压（如脾大、腹水、食管胃底静脉曲张等），可并发上消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症，严重影响患者生活质量和生存时间。 （四）肝癌阶段 部分慢性乙肝患者在肝硬化基础上可发生肝细胞恶变，发展为原发性肝癌，肝癌是高度恶性肿瘤，预后极差，严重威胁患者生命，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。 不同人群中，儿童感染HBV后更易慢性化，需加强母婴阻断等措施预防；老年人免疫功能相对低下，乙肝病情进展可能更隐匿但后果更严重；有基础肝病或其他慢性疾病的患者，乙肝病情加重时可能引发更复杂的临床状况，需密切监测和综合管理。
2025-11-19 12:06:01 -
慢性肝炎的症状
慢性肝炎患者有全身乏力消化道症状食欲减退恶心呕吐黄疸相关症状皮肤巩膜黄染尿色加深肝区相关症状肝区不适或疼痛其他症状肝外表现如关节炎皮疹等不同年龄性别生活方式人群表现有差异。 慢性肝炎患者可能出现全身乏力的情况，这是较为常见的全身表现，主要是因为肝脏功能受损，机体代谢等多方面受到影响，能量产生和利用出现障碍，不同年龄、性别患者都可能出现，比如成年男性慢性肝炎患者可能日常活动耐力明显下降，原本能轻松完成的体力活动现在会感觉吃力；对于儿童患者，可能表现为精神不振、活动量较以往减少等。 消化道症状 食欲减退：肝脏是参与消化液分泌等多种消化相关功能的重要器官，慢性肝炎时肝脏功能异常会影响胆汁分泌、消化酶合成等，从而导致患者食欲减退，各年龄段人群均可能出现，女性慢性肝炎患者可能在月经前后这种食欲减退的情况更明显，而儿童可能表现为对以往喜爱的食物兴趣降低。 恶心、呕吐：由于肝脏功能受损影响了胃肠道的消化吸收及代谢等环节，患者可能出现恶心，严重时可伴有呕吐，不同生活方式人群如长期饮酒导致慢性肝炎的患者，其恶心、呕吐症状可能相对更易出现，有既往胆道疾病等病史的患者可能在慢性肝炎基础上更易诱发恶心、呕吐。 黄疸相关症状 皮肤、巩膜黄染：当慢性肝炎导致胆红素代谢障碍时，血液中胆红素水平升高，就会出现皮肤和巩膜黄染，不同年龄患者黄染表现有所不同，儿童患者皮肤黄染可能较难早期发现，因为皮肤相对较嫩，而成年患者皮肤黄染一般较易察觉，男性和女性在这方面表现差异不大，但不同肤色人群黄染程度观察有差异。 尿色加深：血液中胆红素升高后经肾脏排泄，会使尿液颜色加深，呈浓茶色等，各年龄段患者均可能出现，比如老年慢性肝炎患者也可能出现尿色加深的情况，有脱水情况的患者可能尿色加深更明显。 肝区相关症状 肝区不适或疼痛：慢性肝炎时肝脏可能出现肿大，牵扯肝包膜，导致患者肝区出现隐痛、胀痛等不适症状，不同年龄患者对疼痛的感知和表述不同，儿童可能表现为哭闹、用手触碰腹部等，成年患者能较明确表述肝区的不适或疼痛感觉，男性和女性在疼痛感知上无本质差异，但有既往肝脏疾病史的患者可能对这种肝区症状更敏感。 其他症状 肝外表现：部分慢性肝炎患者可能出现肝外表现，如关节炎，多见于年轻患者，女性相对更易出现；还可能有皮疹等情况，不同生活方式下，比如长期熬夜的慢性肝炎患者可能肝外表现相对更明显，有自身免疫性相关因素导致的慢性肝炎患者肝外表现可能更突出。
2025-11-19 12:06:00 -
黄疸肝炎病症状有哪些
黄疸肝炎有黄疸相关表现如皮肤巩膜黄染且先巩膜后全身、尿液变浓茶色，有消化道症状如食欲减退、恶心呕吐，有全身症状如乏力、部分低热，有肝区不适或隐痛胀痛，有黄疸病史者出现相关表现需警惕病情变化。 一、黄疸相关表现 皮肤巩膜黄染：这是黄疸肝炎最具特征性的表现之一。由于肝功能受损，胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高，导致皮肤和巩膜被黄染。一般来说，首先出现巩膜黄染，随后可逐渐蔓延至全身皮肤。不同年龄人群表现相似，但儿童皮肤相对较薄，黄染可能更明显易被察觉。对于有黄疸肝炎病史的患者，再次出现皮肤巩膜黄染需高度警惕病情复发。 尿液颜色改变：患者尿液颜色会加深，可呈浓茶色。这是因为胆红素经过代谢后随尿液排出，使尿液中胆红素含量增加所致。年龄较小的儿童可能不会准确表达尿液异常，但家长观察到尿液颜色明显异常应引起重视。 二、消化道症状 食欲减退：患者常出现食欲明显下降的情况，对食物缺乏兴趣。这是因为肝炎导致肝脏功能受损，影响消化液的分泌和代谢功能，进而影响胃肠道的消化吸收功能。无论是儿童还是成人，都会出现不同程度的食欲减退，儿童可能表现为喂养困难等情况。有既往黄疸肝炎病史的患者，在病情复发前也可能先出现食欲减退的先兆。 恶心呕吐：部分患者会出现恶心，甚至呕吐的症状。这与肝脏疾病引起的胃肠功能紊乱以及胆红素刺激胃肠道有关。儿童由于胃肠功能相对较弱，恶心呕吐症状可能相对更明显，需要注意补液等支持治疗以防止脱水等并发症。 三、全身症状 乏力：患者会感到全身乏力，体力明显下降，即使是轻微的活动也会感觉疲惫不堪。这是因为肝脏受损后，机体代谢功能紊乱，能量产生不足等多种因素导致。不同年龄人群乏力表现程度有所差异，儿童可能表现为活动减少、精神不振等。对于有黄疸肝炎病史的患者，乏力可能是病情波动的早期信号。 发热：部分黄疸肝炎患者可能出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右。发热机制可能与肝细胞坏死释放内热原等因素有关。但需要注意与其他感染性疾病引起的发热相鉴别。儿童由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能更需密切监测体温变化及其他伴随症状。 四、肝区不适或疼痛 肝区隐痛或胀痛：患者可感觉右上腹肝区有隐痛或胀痛的感觉。这是因为肝脏肿大，牵拉肝包膜所致。不同年龄人群对疼痛的感知和表述有所不同，儿童可能表现为哭闹、不愿触摸右上腹等。有黄疸肝炎病史的患者，肝区不适可能提示病情复发或加重，需及时就医检查。
2025-11-19 12:05:48 -
肝功能检测的正常范围是什么
肝功能检测项目包含谷丙转氨酶（反映肝细胞损伤，男女正常范围不同）、谷草转氨酶（协同反映肝细胞损害程度及比值意义）、总胆红素（分直接间接胆红素及异常意义）、总蛋白等（反映肝脏合成功能及相关比值），特殊人群中儿童指标与成人有差异且敏感，孕妇有生理性胆红素轻度升高等情况，长期饮酒者可致肝细胞损伤及蛋白代谢受影响，有肝脏病史者需结合基础值动态观察指标变化。 一、常见肝功能检测项目及正常范围 1.谷丙转氨酶（ALT）：成年男性正常范围通常为9~50U/L，女性为7~40U/L，该指标主要反映肝细胞损伤情况，若数值升高常见于肝炎、肝硬化等肝脏疾病，也可见于药物损伤、熬夜等非疾病因素。 2.谷草转氨酶（AST）：正常范围一般是13~35U/L，其与ALT协同反映肝细胞损害程度，AST/ALT比值（谷草/谷丙比值）正常约在0.8~1.5之间，比值异常改变可能提示不同的肝脏病变情况。 3.总胆红素（TBil）：成人正常范围为3.4~17.1μmol/L，其中直接胆红素（DBil）正常范围是0~6.8μmol/L，间接胆红素（IBil）正常范围是1.7~10.2μmol/L，胆红素异常升高常见于黄疸等疾病，直接胆红素升高多提示肝内或肝外胆汁淤积，间接胆红素升高常见于溶血性疾病等。 4.总蛋白（TP）：正常范围是60~80g/L，白蛋白（ALB）正常范围为40~55g/L，球蛋白（GLB）正常范围是20~30g/L，白蛋白/球蛋白比值（A/G）正常范围为1.5~2.5：1，该组指标反映肝脏合成功能，慢性肝病等可导致蛋白代谢异常。 二、特殊人群的指标特点 1.儿童：儿童的肝功能指标与成人有差异，如谷丙转氨酶等数值可能相对略高，需结合儿童年龄阶段参考相应儿童正常范围区间，且儿童肝脏代偿能力相对较弱，肝脏疾病时指标变化可能更敏感。 2.孕妇：孕期女性可能出现生理性胆红素轻度升高，总蛋白、白蛋白等可能因血液稀释等因素略低于非孕期正常范围下限，但一般仍在正常波动范围内，需结合孕周等综合判断。 3.长期饮酒者：长期饮酒可损伤肝细胞，导致谷丙转氨酶、谷草转氨酶等升高，总蛋白、白蛋白等合成可能受影响，指标变化需关注饮酒史并动态监测。 4.有肝脏病史者：既往有肝炎、肝硬化等病史的患者，其肝功能指标需结合既往基础值动态观察，指标较基础值明显异常时提示病情变化，如肝硬化患者可能出现白蛋白降低、球蛋白升高、A/G比值异常等。
2025-11-19 12:05:24
