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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝功能转氨酶高时如何进行对因治疗和保肝治疗
肝病治疗分对因治疗与保肝治疗，对因治疗中病毒性肝炎依病毒类型分别用抗病毒等药物，酒精性肝病需严格戒酒及改善营养，药物性肝损伤要停用可疑药物，非酒精性脂肪性肝病靠控体重等改善；保肝治疗含抗炎、抗氧化、利胆类药物；特殊人群中儿童用保肝药遵儿科标准选安全方案，孕妇对因及保肝治疗权衡母婴安全选影响小药物，老年患者对因注意药物相互作用及肝肾功能耐受，保肝治疗权衡疗效与不良反应调整方案。 一、对因治疗 1.病毒性肝炎：由乙型肝炎病毒（HBV）引起者需进行抗病毒治疗，如核苷（酸）类似物等；丙型肝炎病毒（HCV）引起者则采用直接抗病毒药物（DAA）治疗，通过抑制病毒复制从根本上控制病情发展以降低转氨酶。 2.酒精性肝病：首要措施为严格戒酒，同时需改善营养状态，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，纠正营养不良状况，从源头上阻止酒精对肝脏的进一步损伤。 3.药物性肝损伤：需立即停用可疑导致肝损伤的药物，避免再次接触同类或结构相似的肝毒性药物，防止转氨酶进一步升高。 4.非酒精性脂肪性肝病：关键在于控制体重，通过合理饮食（如低脂、低糖饮食）与适度运动来改善代谢紊乱，减轻肝脏脂肪沉积，从而使转氨酶恢复正常。 二、保肝治疗 1.抗炎类药物：此类药物可减轻肝细胞炎症反应，如某些含甘草酸制剂的药物，能通过抑制炎症因子释放等机制发挥保肝作用。 2.抗氧化类药物：可清除体内自由基，保护肝细胞免受氧化损伤，例如还原型谷胱甘肽等，通过参与体内抗氧化系统来维护肝细胞的正常结构与功能。 3.利胆类药物：有助于促进胆汁排泄，减轻胆汁淤积引起的转氨酶升高，像熊去氧胆酸等药物，能调节胆汁成分，改善胆汁淤积状态。 特殊人群注意事项 儿童患者：使用保肝药物时需严格遵循儿科用药剂量标准，避免选用可能对儿童肝脏有潜在损伤风险的药物，因为儿童肝脏代谢功能尚未完全成熟，对药物的耐受及反应与成人不同，应优先选择安全性高、经临床验证适合儿童的保肝方案。 孕妇患者：对因治疗需谨慎选择药物，优先考虑对胎儿影响小的治疗手段，如病毒性肝炎孕妇的抗病毒治疗需权衡母婴安全；保肝治疗时也需选用对胎儿无不良影响的药物，密切监测孕妇肝功能及胎儿状况。 老年患者：因老年人群肝肾功能减退，对因治疗中需注意药物相互作用及肝肾功能耐受情况，避免使用加重肝肾功能负担的药物；保肝治疗时药物选择要充分权衡疗效与可能出现的不良反应，根据个体肝肾功能调整治疗方案。
2025-11-19 12:03:19 -
谷氨酰转肽酶高表示什么
谷氨酰转肽酶升高可见于肝脏疾病如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等且程度多与肝细胞受损相关，胆道系统疾病如胆管结石、胆管癌等致其升高且与梗阻严重程度有关，还可见于心肌梗死、骨骼肌疾病等其他系统疾病且幅度相对较小，儿童需警惕先天性胆道发育异常，孕妇要排除病理性因素，老年人需多方面评估排查病因。 一、肝脏疾病相关 谷氨酰转肽酶（GGT）升高常见于肝脏疾病。例如病毒性肝炎患者，病毒感染会损伤肝细胞，导致GGT释放入血而升高；酒精性肝病患者，长期大量饮酒使肝细胞代谢负担加重，肝细胞受损，GGT水平上升；药物性肝损伤时，某些药物对肝细胞产生毒性作用，引起肝细胞损伤，进而使GGT释放增加。一般来说，肝脏疾病导致的GGT升高程度多与肝细胞受损程度相关，轻度升高可能提示早期肝细胞损伤，明显升高则可能表示肝细胞受损较严重。 二、胆道系统疾病相关 胆道系统疾病也可引起GGT升高。胆管结石患者，结石阻塞胆管，导致胆汁排泄不畅，胆管内压力升高，影响肝细胞和胆管细胞功能，使得GGT释放增加；胆管癌患者，肿瘤生长阻塞胆管，造成胆汁淤积，进而引发GGT升高。通常胆道系统疾病导致的GGT升高，还可能伴随黄疸、腹痛等症状，GGT升高程度与胆道梗阻的严重程度有关，梗阻越严重，GGT升高越明显。 三、其他系统疾病相关 除了肝脏和胆道系统疾病，其他系统疾病也可能导致GGT升高。比如心肌梗死患者，心肌细胞受损后，GGT可释放入血；骨骼肌疾病患者，骨骼肌细胞受损时，GGT也会有不同程度的升高。不过相对肝脏和胆道系统疾病，这类原因导致的GGT升高幅度通常相对较小，但也需结合患者整体临床表现综合判断。 四、不同人群的特殊情况 儿童：儿童出现GGT升高需警惕先天性胆道发育异常等情况，如先天性胆道闭锁，应及时就医进行详细检查，因为儿童时期肝脏和胆道系统发育尚未完全成熟，对疾病的反应可能有其特殊性。 孕妇：孕妇在孕期肝脏负担加重，可能出现GGT轻度升高，但需排除病理性因素，如妊娠期肝内胆汁淤积症等，若GGT升高明显或伴随其他异常症状，需密切监测并进一步排查原因。 老年人：老年人GGT升高要考虑多方面因素，可能是肝脏退行性变、慢性疾病（如慢性支气管炎、冠心病等）导致的间接影响，也可能是药物引起的肝损伤，由于老年人各器官功能减退，对疾病的代偿能力下降，所以对于老年人GGT升高更要全面评估，排查可能存在的多种病因。
2025-11-19 12:03:04 -
乙型肝炎病毒e抗原高是怎么回事
乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）高通常提示乙肝病毒复制活跃且传染性较强，其意义受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，发现HBeAg高需进一步检查乙肝病毒DNA定量和肝功能，结合多方面因素综合评估病情并制定诊疗方案。 可能的相关情况及影响因素 年龄因素：不同年龄段人群出现HBeAg高的意义可能有所不同。在儿童时期感染乙肝病毒，发展为慢性乙肝的概率较高，若此时HBeAg高，往往提示病毒持续复制状态，可能对儿童肝脏的长期健康造成影响，因为儿童肝脏处于生长发育阶段，病毒持续损伤可能导致更严重的肝组织病变，如肝纤维化等。而对于成年人感染乙肝病毒，部分可能是急性感染，有一定的自我清除病毒的可能，但如果HBeAg高且转为慢性，同样会对肝脏功能产生不良影响。 性别因素：目前尚无明确证据表明性别对HBeAg高的临床意义有显著差异，但在疾病的发展过程中，可能因性别相关的激素水平等因素，在病情进展速度或对治疗的反应上可能存在细微差别，但这并非决定性因素。 生活方式：不良生活方式会影响HBeAg高的病情发展。比如长期酗酒的患者，酒精会加重肝脏负担，若本身HBeAg高，会加速肝脏纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生风险。长期熬夜、过度劳累的人群，身体免疫力下降，不利于机体对乙肝病毒的清除，可能使HBeAg持续处于较高水平，并且加重肝脏的损伤程度。 病史因素：有乙肝家族史的人群，如果出现HBeAg高，提示其感染乙肝病毒且病毒复制活跃的可能性较大，因为乙肝具有一定的家族聚集性，遗传易感性可能使病毒更易持续复制。既往有其他肝脏基础疾病的患者，如本身就有脂肪肝，再合并HBeAg高，两种肝脏病变相互作用，会更严重地损害肝脏功能，加快肝病进展。 进一步检查与临床意义 当发现HBeAg高时，需要进一步检查乙肝病毒DNA定量，以明确病毒复制的具体水平。同时还需检查肝功能，了解肝脏受损情况，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标是否升高。如果乙肝病毒DNA定量高，且肝功能异常，往往提示需要进行抗病毒治疗等干预措施；若乙肝病毒DNA定量高但肝功能正常，属于乙肝携带者状态，也需要密切监测病情变化，因为部分携带者可能会逐渐发展为肝炎活动期。 总之，乙型肝炎病毒e抗原高提示乙肝病毒复制活跃、传染性强，需要结合患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素综合评估病情，进一步通过相关检查明确具体病情严重程度并制定相应的诊疗方案。
2025-11-19 12:03:02 -
肝功两项指的是什么，有什么用
肝功两项指丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST），可评估肝细胞损伤情况，ALT主要在肝细胞浆，AST主要在线粒体，其升高分别见于不同肝损伤情况，且两者比值可辅助判断肝病类型和病情发展，不同人群如儿童、妊娠期女性、老年人等及不同生活方式人群肝功两项异常意义不同。 一、肝功两项指的是什么 肝功两项通常指的是丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞浆中，天门冬氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞线粒体内。 二、肝功两项的作用 （一）评估肝细胞损伤情况 1.丙氨酸氨基转移酶（ALT） 当肝细胞受到损伤时，细胞膜通透性增加，ALT释放进入血液，血清ALT水平升高。例如各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等情况下，肝细胞受损，ALT可显著升高。一般来说，ALT升高的程度常与肝细胞损伤的严重程度相关，但需要结合其他指标综合判断。对于儿童群体，不同年龄段的正常参考值可能不同，如儿童ALT正常参考值通常比成人稍高，在评估儿童肝功时需注意年龄因素对正常参考值的影响；对于妊娠期女性，体内激素变化等因素可能会影响ALT水平，需结合具体情况分析。 2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST） AST在肝细胞损伤时也会释放到血液中。AST升高常见于肝细胞严重损伤的情况，如重症肝炎等。AST与ALT的比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST升高往往比ALT更明显，AST/ALT比值常大于2。在儿科患者中，AST同样可因不同病因的肝损伤而变化，如一些遗传性肝病患儿可能出现AST异常；对于有基础病史的患者，如既往有肝病史，再次出现AST升高需警惕病情复发或加重。 （二）辅助判断肝病的类型和病情发展 通过对ALT和AST水平及两者比值的分析，可以辅助医生判断肝病的大致类型。比如在病毒性肝炎早期，ALT往往升高更为显著；而在肝硬化等慢性肝病中，可能会出现AST升高为主的情况。对于不同生活方式的人群，如长期饮酒者，监测肝功两项有助于及时发现酒精对肝脏的损伤；对于有肥胖、高脂饮食等生活方式的人群，肝功两项异常可能提示非酒精性脂肪性肝病的可能，需要进一步评估病情发展，如监测肝脏超声等其他检查项目来综合判断肝脏状况。特殊人群如老年人，由于肝脏储备功能下降等因素，肝功两项异常时更需谨慎分析，可能需要结合更多临床资料来明确病因及病情严重程度。
2025-11-19 12:02:31 -
乙肝表面抗体定量是什么
乙肝表面抗体定量是评估人体对乙肝病毒免疫力的重要指标，其正常值一般在10mIU/ml以上，若小于10mIU/ml则需考虑接种乙肝疫苗加强针。乙肝表面抗体定量异常可能与乙肝疫苗接种、乙肝病毒感染及其他因素有关，具体情况需进一步检查和治疗。 乙肝五项检查包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）。乙肝表面抗体定量的正常值一般在10mIU/ml以上，如果乙肝表面抗体定量小于10mIU/ml，说明机体对乙肝病毒的免疫力较弱，需要考虑接种乙肝疫苗加强针。 乙肝表面抗体是一种保护性抗体，它的出现表明机体对乙肝病毒有免疫力。乙肝表面抗体定量越高，说明机体对乙肝病毒的免疫力越强。以下是一些可能导致乙肝表面抗体定量异常的情况： 乙肝疫苗接种：接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的有效方法。接种乙肝疫苗后，机体可以产生乙肝表面抗体，乙肝表面抗体定量会升高。 乙肝病毒感染：如果感染了乙肝病毒，乙肝表面抗体定量可能会升高，但同时还会出现乙肝表面抗原阳性。 其他因素：某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤等也可能导致乙肝表面抗体定量升高。 需要注意的是，乙肝表面抗体定量只是评估机体免疫力的一个指标，不能单独作为诊断乙肝感染的依据。如果怀疑有乙肝感染，需要进一步进行乙肝病毒DNA检测、肝功能检查等。 对于乙肝表面抗体定量异常的人群，需要根据具体情况进行进一步的检查和治疗。如果乙肝表面抗体定量较低，可以考虑接种乙肝疫苗加强针。如果乙肝表面抗体定量异常同时伴有乙肝病毒感染，需要及时就医，进行抗病毒治疗。 此外，以下是一些特殊人群在乙肝表面抗体定量方面的注意事项： 儿童：儿童的乙肝表面抗体定量可能会随着年龄的增长而逐渐降低，需要定期进行检查。如果乙肝表面抗体定量较低，可以考虑接种乙肝疫苗加强针。 孕妇：孕妇在怀孕期间需要定期进行乙肝五项检查，以评估自身的免疫力和胎儿的感染风险。如果乙肝表面抗体定量较低，可以在医生的指导下进行乙肝疫苗接种。 免疫力低下人群：免疫力低下人群（如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等）容易感染乙肝病毒，需要定期进行乙肝五项检查和乙肝疫苗接种。 总之，乙肝表面抗体定量是评估机体免疫力的一个重要指标，对于乙肝感染的预防和诊断具有重要意义。如果对乙肝表面抗体定量有疑问，建议及时咨询医生。
2025-11-19 12:02:21
