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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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谷丙转氨酶升高是怎么回事
谷丙转氨酶升高可因生理性因素如剧烈运动、熬夜、饮酒、服用特定药物致短暂或轻度升高，也可由病理性因素如病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、心脏疾病引发，儿童需排查先天性代谢疾病，孕妇要监测生理性轻度升高趋势，有基础病史人群需综合基础病评估监测。 一、生理性因素导致谷丙转氨酶升高 1.剧烈运动：高强度运动后，肌肉组织代谢增加，可能导致谷丙转氨酶短暂升高，一般休息1-2天后复测可恢复正常。 2.熬夜：长期熬夜使机体生物钟紊乱，肝脏代谢负担加重，可引起谷丙转氨酶轻度升高，调整作息后多数能改善。 3.饮酒：酒精需经肝脏代谢，短时间大量饮酒会损伤肝细胞，导致谷丙转氨酶升高，戒酒后复查多可下降。 4.服用特定药物：部分药物如抗生素、抗结核药等可能对肝脏有一定毒性，引起谷丙转氨酶升高，停药后通常可恢复。 二、病理性因素导致谷丙转氨酶升高 1.病毒性肝炎： 由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染引起，通过血清学检测（如乙肝五项、丙肝抗体等）及病毒核酸检测可明确，患者常伴有乏力、黄疸等症状。 2.脂肪肝： 与肥胖、高脂饮食、糖尿病等相关，腹部B超可发现肝脏脂肪浸润，同时结合血脂、血糖等指标辅助诊断，肥胖人群发生脂肪肝导致谷丙转氨酶升高的风险较高。 3.药物性肝损伤： 某些治疗用药（如抗肿瘤药、降糖药等）可引发肝细胞损伤，导致谷丙转氨酶升高，有明确用药史且排除其他病因时需考虑此因素。 4.自身免疫性肝病： 如自身免疫性肝炎，机体免疫系统攻击自身肝细胞，通过自身抗体检测等明确诊断，多见于中青年女性。 5.心脏疾病： 急性心肌梗死、心肌炎等心脏疾病可导致谷丙转氨酶轻度升高，因心肌细胞与肝细胞存在共同抗原，发病时可释放入血引起转氨酶变化，常伴有胸痛、心悸等心脏相关症状。 三、特殊人群谷丙转氨酶升高的特点及注意事项 1.儿童： 需排查先天性代谢疾病（如肝豆状核变性等），此类疾病多有家族史或伴随其他系统异常表现，若儿童谷丙转氨酶持续升高，需进一步完善基因检测等相关检查。 2.孕妇： 孕期可能出现生理性轻度谷丙转氨酶升高，与孕期代谢负担加重有关，但需监测其变化趋势，若升高明显需警惕妊娠相关肝损伤等病理情况。 3.有基础病史人群： 如原有糖尿病患者出现谷丙转氨酶升高，需考虑是否因代谢紊乱加重肝脏损害；有慢性肾病者可能因毒素蓄积影响肝脏功能导致转氨酶异常，需综合基础病情况评估并监测。
2025-11-19 12:02:20 -
肝功能不正常应该如何进行运动
肝功能不正常者可选择低强度有氧运动如快走慢跑游泳太极拳等，运动强度以最大心率（220减年龄乘60%-70%）为参考，每次运动时长建议20-30分钟每周3-5次，基础肝病患者运动前需咨询医生，老年人运动要循序渐进，儿童肝功能异常需遵医嘱选轻柔运动且时间不宜长，女性经期避剧烈运动要保暖，运动中出现不适立即停医，运动后需休息补水保持充足睡眠。 一、运动方式选择 肝功能不正常者可选择低强度有氧运动，常见如快走、慢跑、游泳、太极拳等。这些运动能促进血液循环，增强身体代谢能力，且对肝脏负担相对较小。例如，快走时保持步伐稳健，每分钟步数约100-120步；游泳时利用水的浮力减轻关节压力，适合多数肝功能异常人群。 二、运动强度把控 运动强度需以心率为参考指标，最大心率建议控制在（220-年龄）×60%-70%范围内。以30岁人群为例，最大心率约为（220-30）×60%=114次/分钟，（220-30）×70%=133次/分钟，运动中保持心率在此区间内，表现为轻微气喘、能交谈但不能唱歌，此强度较为适宜，既达到锻炼目的又不会过度增加肝脏负担。 三、运动时间与频率 每次运动时长建议为20-30分钟，每周进行3-5次。若初次运动，可从较短时间和较低频率开始，如每周2-3次，每次15-20分钟，逐步适应后再增加时长和频率。例如，先以每周3次、每次20分钟的快走开始，适应后可增加至每周5次，每次30分钟。 四、特殊人群注意事项 基础肝病患者：如乙肝、丙肝等患者，运动前需咨询医生评估病情严重程度，根据医生建议选择运动方式和强度，避免因运动不当加重肝脏损伤。 老年人：肝功能异常的老年人运动更需循序渐进，可从慢走、八段锦等温和运动入手，运动过程中注意观察自身反应，如有头晕、胸闷等不适需立即停止运动并休息。 儿童：儿童肝功能异常相对少见，若有此类情况需在医生指导下选择轻柔运动，如亲子散步等，运动时间不宜过长，以不超过15分钟为宜，避免过度劳累影响身体恢复。 女性：女性肝功能异常者运动时需关注月经周期，月经期间避免剧烈运动，可选择舒缓的瑜伽等运动；同时注意运动前后的保暖，防止因免疫力相对较低引发其他不适。 五、运动中及运动后注意事项 运动过程中若出现疲劳加剧、黄疸加重、腹痛等不适症状，应立即停止运动并及时就医。运动后需注意休息，补充适量水分，保持充足睡眠，以利于身体恢复和肝脏功能的调整。
2025-11-19 12:02:06 -
肝炎能治好吗会不会传染
肝炎有多种类型部分可治好部分较难根治如甲肝戊肝多数可愈慢乙肝丙肝部分可控病情自身免疫性肝炎可缓解病情但部分需长期用药部分肝炎具传染性如病毒性肝炎部分由病毒引起的其他类型肝炎不具传染性如药物性酒精性脂肪性自身免疫性肝炎患者需依情况做好隔离防护遵循医嘱规范治疗定期复查注意合理饮食适量运动避免劳累特殊人群患肝炎需谨慎处理。 一、肝炎能否治好 肝炎有多种类型，部分是可以治好的，部分则较难完全根治。例如，甲型肝炎和戊型肝炎，多数患者经过适当的休息、支持治疗等，是可以治愈的，一般预后良好；而慢性乙型肝炎和丙型肝炎，部分患者经规范治疗可控制病情，但完全清除病毒达到临床治愈较难，不过通过长期抗病毒等治疗能有效抑制病毒复制，延缓疾病进展。急性酒精性肝炎，在严格戒酒并配合治疗后，肝脏炎症可消退；但慢性酒精性肝炎，若已发展到肝硬化阶段则难以完全逆转。自身免疫性肝炎，通过药物治疗可缓解病情，控制肝脏炎症，但部分患者可能需要长期用药维持。 二、肝炎是否会传染 部分肝炎具有传染性，部分则不传染。 具有传染性的肝炎： 病毒性肝炎：甲型肝炎主要通过粪-口途径传播，比如食用被污染的食物或水等；戊型肝炎也是通过粪-口途径传播；乙型肝炎主要通过母婴传播、血液传播（如输血、共用注射器等）和性传播；丙型肝炎主要通过血液传播（如共用注射器、输入被污染的血液等）。 部分由病毒引起的其他类型肝炎：比如某些病毒感染也可能引发具有传染性的肝炎表现。 不具有传染性的肝炎： 非病毒性肝炎：如药物性肝炎，是由于使用某些药物引起的肝脏炎症，不具有传染性；酒精性肝炎是长期大量饮酒导致的，不传染；脂肪性肝炎主要与肥胖、代谢紊乱等有关，不具有传染性；自身免疫性肝炎是自身免疫异常导致的肝脏炎症，也不传染。 对于患有肝炎的人群，在生活中需要注意：如果是具有传染性的肝炎患者，要做好相应的隔离防护措施，比如甲型肝炎和戊型肝炎患者要注意粪便等的处理，防止传播给他人；乙型肝炎和丙型肝炎患者要避免将病毒传播给他人，如乙型肝炎母婴传播的孕妇要做好母婴阻断等。对于不同类型肝炎的患者，都要遵循医生的建议进行规范治疗和定期复查，同时注意合理饮食、适量运动、避免劳累等，以促进病情的控制和身体的恢复。特殊人群如孕妇、儿童等患有肝炎时，需要更加谨慎处理，孕妇患病毒性肝炎要警惕对胎儿的影响，儿童患肝炎要根据儿童的生理特点选择合适的治疗和护理方案。
2025-11-19 12:02:05 -
乙型肝炎病毒E抗体（发光法）阳性代表什么
乙型肝炎病毒E抗体阳性需结合乙肝五项其他指标综合判断，分小三阳模式等情况，儿童、成年人、特殊病史人群有不同考量，还需结合乙肝病毒DNA定量、肝功能等检查评估病毒复制、传染性及肝脏状况。 一、单一乙型肝炎病毒E抗体（发光法）阳性的含义 乙型肝炎病毒E抗体（抗-HBe）阳性单独出现时，需结合乙肝五项其他指标综合判断。若仅抗-HBe阳性，可能是乙肝病毒感染恢复期，此时乙肝表面抗原（HBsAg）可能已消失，乙肝表面抗体（抗-HBs）尚未产生，提示病毒复制趋于静止，传染性降低。 二、结合乙肝五项其他指标的情况 （一）小三阳模式（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性） 此为常见情况，提示乙肝病毒复制处于低水平，传染性相对较弱。但仍需结合乙肝病毒DNA定量检测评估病毒载量，若病毒DNA定量阳性，仍可能存在病毒复制，需密切监测肝功能等指标。 （二）其他组合情况 若抗-HBe阳性同时合并乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性等，需进一步结合乙肝病毒DNA定量、肝功能等检查综合判断病情严重程度及传染性。例如，若乙肝病毒DNA定量较高，即使抗-HBe阳性，仍可能存在一定传染性，需关注肝脏炎症损伤情况。 三、不同人群的考虑 （一）儿童人群 儿童感染乙肝病毒后出现抗-HBe阳性，需关注其年龄、感染途径（母婴传播或后天感染）等。母婴传播导致的乙肝，抗-HBe阳性可能提示病毒复制相对不活跃，但仍需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏超声等，评估肝脏健康状况。 （二）成年人人群 成年人出现抗-HBe阳性，若为急性乙肝恢复期，一般预后较好；若为慢性乙肝患者出现抗-HBe阳性，需结合病毒载量、肝功能等判断是否需要进一步干预治疗。同时，需注意生活方式对肝脏的影响，如避免酗酒、合理作息等。 （三）特殊病史人群 有乙肝既往病史或正在接受乙肝相关治疗的人群，出现抗-HBe阳性时，需回顾既往治疗情况及病毒学变化，结合当前检查结果调整监测或治疗方案。例如，正在抗病毒治疗的患者，抗-HBe阳性可能提示治疗有一定效果，但仍需关注病毒是否持续被抑制。 四、需进一步检查的建议 单独抗-HBe阳性时，建议结合乙肝病毒DNA定量检测，以更准确评估病毒复制情况和传染性；同时需检查肝功能，了解肝脏有无炎症损伤。若乙肝五项其他指标异常或乙肝病毒DNA定量阳性，可能还需进行肝脏超声等检查，综合判断肝脏形态结构及病变情况。
2025-11-19 12:02:04 -
乙肝病毒表面抗原阳性是什么意思
乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性表示感染了乙肝病毒或曾经感染过乙肝病毒，其具体情况需要结合其他检查来判断，主要通过血液、性和母婴传播，检测方法主要有ELISA等，感染乙肝后的治疗和预防措施应根据具体情况而定，患者需要定期监测。 1.乙肝病毒感染的标志：HBsAg是乙肝病毒的外壳蛋白，当乙肝病毒进入人体后，免疫系统会产生针对HBsAg的抗体。因此，HBsAg阳性通常是乙肝病毒感染的指标之一。 2.感染状态的判断：HBsAg阳性提示体内存在乙肝病毒，但这并不一定意味着患有乙肝。要确定是否患有乙肝，还需要进一步进行其他检查，如乙肝病毒DNA定量、肝功能检查、肝脏超声等。 3.传播途径：乙肝主要通过血液传播、性传播和母婴传播。血液传播包括共用注射器、输血、手术等；性传播是指乙肝病毒通过性行为传播；母婴传播是指在分娩过程中或出生后，婴儿通过接触母亲的血液或体液而感染乙肝。 4.检测方法：HBsAg通常通过血液检测来确定。常见的检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析等。 5.临床意义：HBsAg阳性的临床意义取决于具体情况。对于一些人来说，HBsAg阳性可能只是携带者，没有明显的症状和疾病，但仍具有传染性。对于其他人来说，HBsAg阳性可能伴随着乙肝病毒的复制和肝脏炎症，需要进一步治疗和监测。 6.治疗选择：如果确诊为乙肝，治疗方案会根据患者的具体情况而定。常见的治疗方法包括抗病毒药物、免疫调节剂、保肝药物等。治疗的目的是抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，预防肝硬化和肝癌的发生。 7.预防措施：对于乙肝病毒表面抗原阳性的人来说，采取适当的预防措施可以减少传播风险。这包括避免共用注射器、避免性行为传播、及时接种乙肝疫苗等。对于乙肝患者的家属和密切接触者，也应该进行乙肝疫苗接种和定期检查。 8.定期监测：HBsAg阳性的人需要定期进行肝功能检查、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等检查，以监测疾病的进展和治疗效果。同时，应该遵循医生的建议，注意饮食健康、避免饮酒、避免过度劳累等。 需要注意的是，以上内容仅为一般性介绍，具体的诊断和治疗应该由专业的医生根据个人情况进行评估和制定。如果对乙肝病毒表面抗原阳性有疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。此外，乙肝病毒感染是一种严重的疾病，但通过规范的治疗和预防，可以有效控制病情，提高生活质量。
2025-11-19 12:01:36
