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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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慢性肝炎的肉眼表现是什么
慢性肝炎患者肝脏大小急性期多轻度肿大慢性期持续炎症活动时可缩小或有质地改变，颜色因肝细胞受损致胆红素代谢障碍现黄染，质地可变韧因纤维组织增生，儿童肝脏肿大更明显需关注细微变化，老年质地改变隐匿要细致辨别且考虑基础病干扰。 一、肝脏大小表现 慢性肝炎患者肝脏大小可出现变化。急性发作期肝脏多呈轻度肿大状态，而进入慢性期后，若病情处于持续炎症活动阶段，肝脏大小可能逐渐发生改变，部分患者肝脏可出现不同程度的缩小或质地改变相关的形态调整，但早期轻度肿大较为常见，这与肝细胞炎症水肿等因素有关。 二、肝脏颜色表现 1.黄染情况：慢性肝炎时由于肝细胞受损，影响胆红素代谢，导致血液中胆红素水平升高，可使肝脏表面呈现黄染色泽。这是因为胆红素代谢障碍，多余胆红素沉积于肝脏组织，从而使肝脏外观呈现出黄染表现，与皮肤巩膜黄染常同时出现，反映了胆红素代谢异常这一病理生理过程。 三、肝脏质地表现 慢性肝炎患者肝脏质地可变韧。这是由于肝细胞反复发生炎症坏死，机体启动修复机制，纤维组织增生，使得肝脏质地较正常肝脏变硬，通过肉眼观察可察觉肝脏质地相较于健康肝脏有所改变，这种质地变化是肝细胞反复损伤修复导致纤维组织增生的结果。 特殊人群注意事项 儿童慢性肝炎：儿童肝脏相对娇嫩，炎症反应下肝脏肿大可能更为明显，且儿童对病情变化的耐受与成人不同，肉眼观察肝脏时需更关注肝脏肿大程度及颜色黄染的细微变化，因其生理特点使得病情发展可能较为迅速，需密切监测肝脏形态改变。 老年慢性肝炎：老年慢性肝炎患者肝脏质地改变可能较隐匿，由于老年人生理机能衰退，肝脏纤维组织增生等病理过程表现不典型，肉眼观察时要细致辨别肝脏大小、颜色及质地的细微变化，以便早期发现病情进展，同时需考虑老年人其他基础疾病对肝脏观察的干扰，综合判断肝脏肉眼表现情况。
2025-11-19 11:10:10 -
透析患者如何治疗严重的肝损伤
透析患者出现严重肝损伤需全面评估肝功能等并结合透析方案考量，针对性处理药物性肝损伤和病毒相关性肝病，依肝损伤程度调整透析参数，优化营养支持，特殊人群注意避免加重肝损伤药物、监测指标及心理关怀。 一、病情全面评估 透析患者出现严重肝损伤时，需立即开展全面评估，包括肝功能指标检测（如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、白蛋白等）、凝血功能检查（国际标准化比值INR等）、肝脏影像学检查（超声、CT等）以明确肝损伤程度及病因，同时结合透析方案（如血液透析、腹膜透析等）综合考量对肝脏代谢及药物清除的影响。 二、病因针对性干预 1.药物性肝损伤处理：若明确为药物导致肝损伤，需迅速停用可疑肝损伤药物，避免进一步加重肝脏负担。 2.病毒相关性肝病管理：若存在乙肝或丙肝病毒相关肝损伤，需依据患者透析状态及病毒复制情况，由感染科等多学科协作评估是否启动抗病毒治疗，选择对肝脏影响小且能经透析清除的抗病毒药物。 三、透析方案调整考量 根据肝损伤严重程度调整透析参数，如血液透析时可适当调整透析时间、透析器膜类型等，以减少透析过程中可能对肝脏血流动力学等的不利影响；腹膜透析患者需关注腹膜功能及肝性腹水等情况，必要时调整透析液相关成分。 四、营养支持策略 透析患者本身存在营养代谢问题，合并严重肝损伤时需优化营养方案，保证热量、蛋白质等摄入，同时考虑肝脏合成及代谢功能，选择易消化、对肝脏负担小的营养制剂，必要时可通过肠内或肠外营养途径补充。 五、特殊人群注意事项 透析患者多为中老年等特殊人群，合并严重肝损伤时需特别注意避免使用经肝脏代谢且可能加重肝损伤的药物，定期监测肝肾功能及透析指标变化，加强病情监测频率，人文关怀方面需关注患者心理状态，提供心理支持，确保治疗过程中兼顾肝脏与：
2025-11-19 11:10:10 -
肝炎的早期症状有哪些
肝炎早期有全身乏力疲倦因肝脏代谢能力下降，消化道可现食欲减退、恶心呕吐、腹胀，部分有皮肤巩膜黄染因胆红素代谢障碍，肝区有隐痛胀痛因肝脏肿大刺激包膜，儿童患者症状不典型有精神萎靡等，孕妇消化道症状突出需关注胎儿，有基础病者症状易被掩盖要监测肝功能。 一、全身症状 肝炎早期常出现乏力、疲倦感，这是由于肝脏功能受损后，机体代谢能力下降，能量供应不足所致。例如，一项临床研究发现，约60%以上的肝炎早期患者会主诉持续的全身乏力，影响日常活动。 二、消化道症状 1.食欲减退：肝脏是参与消化代谢的重要器官，肝炎时肝脏功能受影响，胆汁分泌减少，进而影响食物的消化与吸收，导致患者食欲明显下降。 2.恶心、呕吐：肝细胞受损后，机体对胃肠道的调节功能紊乱，可引发恶心、呕吐症状，尤其在进食油腻食物后更为明显。 3.腹胀：肝脏病变影响胃肠蠕动及消化液分泌，易导致胃肠功能紊乱，出现腹胀表现。 三、黄疸相关症状 部分肝炎患者早期可出现皮肤和巩膜黄染，这是因为肝细胞受损后，胆红素代谢障碍，胆红素进入血液增多，经血液循环沉积于皮肤黏膜所致。例如，急性黄疸型肝炎早期即可出现皮肤发黄、小便颜色加深如浓茶色等表现。 四、肝区不适 肝炎早期患者可能感觉右上腹肝区有隐痛、胀痛或钝痛感，这是由于肝脏肿大，刺激肝包膜上的神经所致。 特殊人群特点 儿童患者：肝炎早期症状可能不典型，除上述一般症状外，还可能出现精神萎靡、哭闹不安、食欲不振等表现，需密切观察儿童的精神状态和饮食情况。 孕妇患者：肝炎早期消化道症状可能更为突出，且需警惕对胎儿的影响，应及时就医检查，监测肝功能及胎儿状况。 有基础病史患者：如本身有其他慢性疾病的患者，肝炎早期症状可能被基础病掩盖，需格外注意监测肝功能，若出现乏力、消化道不适等表现，应及时排查肝炎可能。
2025-11-19 11:09:59 -
转氨酶120严重吗
转氨酶120U/L是否严重不能一概而论，需要综合考虑原因、症状、其他疾病等因素，建议及时咨询医生。 1.正常参考值：转氨酶主要包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），正常参考值通常为男性9-50U/L，女性7-35U/L。因此，转氨酶120U/L超过了正常范围，但升高的程度并不一定意味着病情严重。 2.原因分析：转氨酶升高可能由多种原因引起，如饮酒、药物、脂肪肝、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化等。一些非肝脏疾病，如心肌梗死、胰腺炎、骨骼肌损伤等也可能导致转氨酶轻度升高。如果是饮酒、药物等一过性因素引起的转氨酶升高，通常不严重，去除诱因后转氨酶可恢复正常。但如果是病毒性肝炎、自身免疫性肝病等疾病导致的转氨酶升高，则需要进一步评估病情。 3.患者症状：如果患者除了转氨酶升高外，还伴有乏力、恶心、呕吐、食欲不振、黄疸等症状，可能提示病情较为严重。但如果患者没有明显症状，仅转氨酶轻度升高，可能病情较轻。 4.其他检查：除了转氨酶检查外，医生还可能会建议进行其他检查，如乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声、自身抗体等，以明确转氨酶升高的原因，并评估肝脏的整体情况。 5.治疗方案：根据转氨酶升高的原因和患者的具体情况，医生会制定相应的治疗方案。如果是病毒性肝炎，可能需要抗病毒治疗；如果是脂肪肝，需要调整饮食、增加运动等。对于转氨酶轻度升高且无明显症状的患者，医生可能会建议定期复查，观察转氨酶的变化情况。 需要注意的是，转氨酶120U/L并不能单独作为判断病情严重程度的依据，需要综合考虑多种因素。如果对转氨酶升高的情况有疑虑，建议及时咨询医生，以便获得更专业的建议和治疗方案。此外，对于儿童患者，由于肝脏功能尚未完全发育成熟，转氨酶升高的原因和处理方式可能与成人有所不同，需要特别关注。
2025-11-19 11:09:41 -
肝功能中碱性磷酸酶升高代表什么问题，严重吗
碱性磷酸酶升高分生理性与病理性，生理性有儿童骨骼发育因成骨细胞活跃致升及孕妇因胎盘产酶多致升，病理性包括肝胆系统疾病的胆道梗阻性疾病（胆道梗阻致胆汁反流入血升）、肝脏疾病（肝细胞受损等致升），还有骨骼疾病的骨肿瘤（肿瘤细胞产酶致升）、骨折愈合期（新骨形成成骨细胞活跃致升）。 一、碱性磷酸酶升高的常见原因及对应情况 （一）生理性升高 1.儿童骨骼发育阶段：儿童处于生长发育时期，骨骼中的成骨细胞活跃，会合成较多碱性磷酸酶，从而导致血清碱性磷酸酶水平升高，一般随着儿童年龄增长至正常生理范围，此情况通常不严重，但需关注儿童身高、骨骼发育等监测情况。 2.孕妇：孕期胎盘会产生较多碱性磷酸酶，进而引起孕妇血清碱性磷酸酶水平升高，这属于正常生理现象，分娩后多数可恢复至正常范围，一般不严重，但需定期进行产检以监测肝功能等指标。 （二）病理性升高 1.肝胆系统疾病： 胆道梗阻性疾病：像胆囊炎、胆结石、胆管癌等疾病，胆道梗阻会使胆汁排泄受阻，碱性磷酸酶便反流入血，致使其升高。此类情况需进一步检查明确梗阻原因，若不及时处理可能引发胆管炎、肝功能进一步受损等，严重程度因具体疾病不同而有差异，例如胆管癌相对预后较差。 肝脏疾病：急慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病发生时，肝细胞受损，肝内胆管排泄功能出现异常，也会造成碱性磷酸酶升高。肝炎急性期若能及时治疗，部分患者可恢复；肝硬化失代偿期病情相对较重，可能出现腹水、肝性脑病等并发症。 2.骨骼疾病： 骨肿瘤：例如骨肉瘤等，肿瘤细胞会产生碱性磷酸酶，使得血清碱性磷酸酶升高。骨肿瘤一般病情较重，需积极评估并进行治疗。 骨折愈合期：骨折后新骨形成过程中，成骨细胞活跃，碱性磷酸酶分泌增加，此阶段若骨折恢复顺利，一般随着骨折愈合可逐渐恢复正常，但需关注骨折愈合情况。
2025-11-19 11:09:20
