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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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小肝功能是检查什么
小肝功能检查包含谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、球蛋白、白球比等指标，各指标有不同意义，如谷丙转氨酶反映肝细胞受损情况，谷草转氨酶与肝细胞严重受损及心肌梗死等有关，总胆红素与黄疸性疾病相关，白蛋白与肝脏疾病等有关，球蛋白与免疫功能有关，白球比与肝脏疾病等有关，检查前需空腹，对儿童要安抚好。 谷丙转氨酶（ALT）： 意义：它主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT就会释放到血液中，导致血清ALT升高。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。不同年龄段人群的参考值可能略有差异，儿童的正常参考值范围一般比成人稍高一些，这是因为儿童的肝细胞代谢等生理特点与成人有别。例如，儿童谷丙转氨酶参考值通常在7~56U/L，而成人一般在0~40U/L左右。 谷草转氨酶（AST）： 意义：主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重受损，线粒体破坏时，AST会释放出来。AST升高常见于肝炎、心肌梗死等疾病。儿童和成人的参考值范围也有不同，儿童谷草转氨酶参考值大概在10~60U/L，成人一般在0~37U/L左右。 总胆红素（TBil）： 意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等。新生儿由于胆红素代谢的特点，更容易出现胆红素升高的情况，比如生理性黄疸就是新生儿常见的现象，主要是因为新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能还不完善。儿童总胆红素参考值一般在3.4~17.1μmol/L，成人则在3.4~20.5μmol/L左右，其中直接胆红素成人参考值0~6.8μmol/L，儿童可能稍低；间接胆红素成人参考值1.7~13.7μmol/L，儿童也有相应的参考范围。 白蛋白（ALB）： 意义：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质，具有维持血浆胶体渗透压等重要功能。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等）、营养不良、肾病综合征等情况。儿童的白蛋白合成功能还在发育中，不同年龄段参考值不同，儿童白蛋白参考值一般在35~55g/L，成人一般在40~55g/L左右。 球蛋白（GLB）： 意义：与机体的免疫功能有关，球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等。儿童球蛋白参考值一般在20~40g/L，成人一般在20~30g/L左右，当机体免疫反应活跃时，球蛋白会升高。 白球比（A/G）： 意义：是白蛋白与球蛋白的比值，正常情况下比值在1.5~2.5：1。白球比异常常见于肝脏疾病等情况，比如肝硬化时白球比可能会倒置，即A/G小于1。儿童的白球比参考值也会因年龄不同有一定变化。 小肝功能检查通过对这些指标的检测，帮助医生评估肝脏的功能状态、判断肝脏是否存在损伤以及损伤的程度等，从而为疾病的诊断、病情监测等提供重要依据。在进行小肝功能检查前，需要注意空腹，一般空腹8~12小时，因为饮食会影响某些指标的检测结果。对于儿童，要尽量安抚好儿童，避免因哭闹等因素影响采血等操作的顺利进行。
2025-12-16 12:52:12 -
转氨酶升高一倍出现不适如何应对
转氨酶升高一倍出现不适时先通过肝功能全套、肝炎病毒标志物检测、腹部超声、自身免疫性肝病相关抗体检测等多项检查明确病因，然后针对性就医，若为病毒性肝炎需在专科医生指导下评估病情并治疗，药物性肝损伤需停用可疑药物并由医生评估处理，酒精性肝病要严格戒酒并给予相应治疗，脂肪肝则通过控制体重、调控代谢等处理，生活上要保证充足规律睡眠、清淡易消化饮食、戒烟限酒，孕妇、老年人、儿童等特殊人群需分别注意对应事项。 一、及时明确病因 转氨酶升高一倍出现不适时，首先需通过多项检查明确病因，常见检查包括：肝功能全套（可精准检测转氨酶具体数值及其他肝功能指标变化）、肝炎病毒标志物检测（如乙肝五项、丙肝抗体等，以排查病毒性肝炎）、腹部超声（了解肝脏形态、有无脂肪肝、肝内占位等情况）、自身免疫性肝病相关抗体检测等，通过全面检查精准定位导致转氨酶升高的根源。 二、针对性就医处理 1.若为病毒性肝炎导致：若确诊乙肝、丙肝等病毒性肝炎，需在感染科或肝病科医生指导下评估病情，必要时进行抗病毒等针对性治疗，此类治疗需严格遵循专业医生制定的方案，依据具体病毒类型及病情严重程度开展。 2.药物性肝损伤所致：若明确因服用特定药物引起，需立即停用相关可疑药物，并由医生评估肝损伤程度后决定是否采取护肝等对症措施，医生会根据药物种类及肝损伤情况选择合适的处理方式。 3.酒精性肝病引发：有长期大量饮酒史者出现转氨酶升高不适，需严格戒酒，同时医生会根据肝脏损伤程度给予营养支持、护肝等治疗，帮助肝脏恢复。 4.脂肪肝因素：对于脂肪肝导致的转氨酶升高，肥胖者需通过合理饮食、适度运动控制体重，糖尿病患者要积极控制血糖，医生会根据具体病情给予相应的代谢调控及护肝治疗。 三、生活方式调整要点 1.休息与睡眠：保证充足且规律的睡眠，每日睡眠时间建议7~8小时，避免熬夜，让肝脏得到充分休息，利于肝细胞修复。 2.饮食调控：饮食以清淡、易消化为主，增加新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、橙子等）的摄入，减少高脂肪（如油炸食品、动物内脏）、高糖（如甜品、含糖饮料）食物的摄取，避免加重肝脏代谢负担。 3.戒烟限酒：吸烟饮酒会进一步损伤肝脏，必须严格戒烟，酒精性肝病患者需绝对戒酒，非酒精性肝病患者也应尽量减少饮酒量。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期出现转氨酶升高不适需格外谨慎，因为某些检查及药物使用可能影响胎儿，需及时就医，由产科与肝病科医生共同评估，通过详细询问病史、谨慎选择检查项目及安全的治疗方案来保障母婴健康。 2.老年人：老年人常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，转氨酶升高时要综合考虑基础疾病对肝脏的影响以及所用药物对肝脏的潜在损伤，就医时需详细告知既往病史及正在服用的药物，以便医生全面评估并制定合适的诊疗计划。 3.儿童：儿童转氨酶升高需排查是否存在先天性代谢疾病等特殊情况，儿童用药需高度谨慎，避免使用可能损伤肝脏的药物，就医时要向医生详细提供儿童的生长发育史、用药史等信息，以便精准查找病因并进行安全处理。
2025-12-16 12:52:05 -
转氨酶高有什么危害
转氨酶高会多方面影响健康，损害肝脏功能，持续高会影响肝脏正常代谢合成等，致肝脏纤维化等风险增加；波及全身代谢系统，干扰碳水化合物和脂肪代谢，致血糖调节紊乱、血脂异常等；影响消化系统功能，使胆汁分泌排泄受影响，致消化不良等，影响儿童生长发育和老年人群生活质量；还可能对其他器官产生潜在影响，牵连免疫调节等功能致肾脏等器官功能受影响，引起全身代谢紊乱对神经系统产生影响。 一、对肝脏功能的损害 转氨酶是反映肝脏功能的重要指标之一，当转氨酶高时，往往提示肝细胞受到了损伤。肝细胞内的转氨酶释放到血液中，使得血液中转氨酶水平升高。长期的转氨酶高会持续影响肝脏的正常代谢、合成等功能。例如，肝脏在蛋白质合成方面会受到干扰，影响机体正常的营养代谢等过程，还会影响肝脏对毒素的代谢清除能力，使得更多毒素在体内蓄积，进一步加重肝脏的负担，形成恶性循环，可能导致肝脏纤维化甚至肝硬化等严重肝脏疾病的发生风险增加。对于有基础肝脏疾病病史的人群，如本身就患有乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎的患者，转氨酶高会加速病情向更严重的方向发展，如乙型肝炎患者转氨酶持续升高可能促使肝纤维化进展更快，增加发展为肝硬化、肝癌的几率。 二、对全身代谢的影响 转氨酶高会波及全身代谢系统。在碳水化合物代谢方面，肝脏参与糖原的合成与分解，转氨酶高影响肝脏功能后，会干扰糖原的正常代谢，可能导致血糖调节出现紊乱，对于本身有糖尿病病史的人群，会使血糖控制更加困难，血糖波动增大。在脂肪代谢方面，肝脏是脂肪代谢的重要场所，转氨酶高会影响脂肪的代谢、转运等过程，可能导致血脂异常，如甘油三酯、胆固醇等水平升高，增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险，尤其是对于有高脂血症病史或肥胖、长期高脂饮食等生活方式的人群，影响更为显著。 三、对消化系统的影响 转氨酶高会影响消化系统功能。肝脏分泌的胆汁对于脂肪的消化吸收至关重要，转氨酶高导致肝脏功能异常，会使胆汁分泌和排泄受到影响，进而影响脂肪的消化，患者可能出现消化不良、食欲减退、厌油腻等症状。长期的食欲减退会导致患者营养摄入不足，影响身体整体的健康状况，对于儿童来说，会影响其生长发育，因为儿童处于生长旺盛期，需要充足的营养供应，转氨酶高导致的消化功能紊乱会阻碍营养物质的吸收，影响身高、体重等指标的正常增长。对于老年人群，本身消化功能就相对较弱，转氨酶高引起的消化问题会加重身体的虚弱状态，影响生活质量。 四、对其他器官的潜在影响 转氨酶高还可能对其他器官产生潜在影响。由于肝脏功能异常，机体的免疫调节等功能也会受到牵连，可能影响到肾脏等器官的功能。例如，长期的肝脏病变可能导致肾功能受损，出现蛋白尿、水肿等表现。对于有基础肾脏疾病的人群，转氨酶高会进一步加重肾脏的负担，加速肾功能的恶化。此外，转氨酶高引起的全身代谢紊乱等情况，还可能对神经系统产生一定影响，如出现乏力、头晕等非特异性症状，影响患者的日常生活和工作状态，尤其是对于从事高强度工作或需要良好身体状态的人群，这种影响会更为明显。
2025-12-16 12:51:44 -
身体上有小红点是肝病吗
身体上有小红点不一定是肝病引起，非肝病相关原因有血管因素（如樱桃状血管瘤、蜘蛛痣）、过敏因素（如过敏性皮炎、湿疹）、感染因素（如病毒、细菌感染）；肝病相关可能有肝硬化（出现蜘蛛痣等伴肝功能异常表现）、急性肝炎（有皮疹等伴肝炎典型症状及肝功能指标异常），发现小红点需结合伴随症状、病史综合判断，有相关不适或病史及时就医，健康人群偶然发现无不适可先观察，有变化及时就诊。 一、非肝病相关的可能原因 血管因素 樱桃状血管瘤：这是最常见的原因之一，多见于中老年人，随着年龄增长发病率逐渐增高。它是由于皮肤血管增生和扩张导致，表现为圆形或椭圆形的小红点，直径1-5mm，压之不褪色，好发于躯干上部等部位，一般没有不适症状，对健康通常没有影响。 蜘蛛痣：虽然蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，但也可见于健康人，尤其是青春期女性和孕妇。蜘蛛痣的发生可能与雌激素水平升高有关，其形态类似蜘蛛，有一个中心点，周围有辐射状的小血管分支，大小不一，用棉签压迫中心点，周围的小血管分支会消失，去除压迫后又会出现。不过健康人中少数蜘蛛痣也可能是生理性的。 过敏因素 过敏性皮炎：如果接触了过敏原，如某些食物、药物、花粉、化学物质等，可引起皮肤过敏反应，出现小红点，常伴有瘙痒等症状。例如接触性皮炎，是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，表现为红斑、丘疹、水疱等。 湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，可出现小红点伴瘙痒，病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关，各个年龄段均可发病。 感染因素 病毒感染：如水痘-带状疱疹病毒感染引起的水痘，在发病初期可出现红色斑疹，迅速发展为丘疹、水疱等；风疹病毒感染引起的风疹，也可出现红色斑丘疹等表现。 细菌感染：如金黄色葡萄球菌感染引起的毛囊炎，可出现以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶端有白色脓疱。 二、肝病相关的可能情况 肝硬化：肝硬化患者由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，容易出现蜘蛛痣等表现，同时还可能伴有肝功能异常的其他表现，如乏力、食欲减退、黄疸等。 急性肝炎：在急性肝炎发病过程中，部分患者可能会出现皮肤表现，如出现皮疹等，但相对不如肝硬化时蜘蛛痣那么具有特异性，同时还会有肝炎的典型症状，如乏力、恶心、呕吐、肝区疼痛、黄疸等，实验室检查可发现肝功能指标异常，如转氨酶升高等。 当发现身体上有小红点时，需要结合其他伴随症状、病史等进行综合判断。如果伴有乏力、黄疸、肝区不适等症状，或者有肝病相关病史，应及时就医，进行相关检查，如肝功能检查、腹部超声等，以明确病因。对于不同年龄段的人群，例如儿童出现小红点，要考虑是否为感染性疾病等引起；孕妇出现小红点则需要考虑生理因素（如孕期雌激素变化可能导致蜘蛛痣）以及是否有其他病理情况等。如果是健康人群偶然发现小红点且无不适，可先观察，若小红点有变化（如增多、增大、出现瘙痒等不适）应及时就诊。
2025-12-16 12:51:36 -
肝癌有哪些治疗方法
肝癌治疗包括手术治疗，其中肝部分切除术适用于肝功能Child-Pugh分级A级或B级经短期护肝治疗后恢复到A级且肿瘤局限未侵犯重要血管等情况的患者，肝移植术适用于符合米兰标准等早期肝癌患者；局部治疗包含经动脉化疗栓塞术用于无法切除的中晚期肝癌患者、射频消融术适用于单发或多发特定大小肿瘤患者、微波消融术对靠近大血管等特殊位置肿瘤有应用价值；系统治疗有靶向治疗如索拉非尼抑制肿瘤血管生成适用于晚期肝癌患者、免疫治疗以PD-1/PD-L1抑制剂激活自身免疫系统用于晚期肝癌治疗；其他治疗包括放疗分外照射和内照射适用于部分肝癌患者及支持治疗针对患者症状进行对症处理以改善生活质量。 一、手术治疗 手术切除是早期肝癌根治性治疗的主要手段，包括肝部分切除术，适用于肝功能Child-Pugh分级A级或B级经短期护肝治疗后恢复到A级、肿瘤局限且未侵犯重要血管等情况的患者，通过完整切除肿瘤组织以期望达到治愈效果；肝移植术适用于符合米兰标准（单个肿瘤直径≤5cm，或多个肿瘤数目≤3个且最大直径≤3cm）等的早期肝癌患者，能同时去除肿瘤和病变肝脏，为患者带来长期生存可能，但受供体来源限制。 二、局部治疗 1.经动脉化疗栓塞术（TACE） 通过导管将化疗药物与栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供并释放化疗药物杀伤肿瘤细胞，适用于无法切除的中晚期肝癌患者，可改善患者症状、延长生存期，需根据肿瘤血管情况等合理选择栓塞剂及化疗药物种类。 2.射频消融术 利用射频电流使肿瘤组织产生高温坏死，适用于单发肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤数目≤3个且直径≤3cm的患者，借助影像引导精准定位肿瘤后实施消融，需关注肿瘤位置与邻近组织关系以避免并发症。 3.微波消融术 原理与射频消融类似，通过微波产生热能使肿瘤细胞坏死，对于某些特定部位或特点的肝癌有应用价值，如对于靠近大血管等特殊位置的肿瘤，微波消融可精准控制消融范围以减少对周围组织损伤。 三、系统治疗 1.靶向治疗 如索拉非尼等药物，可抑制肿瘤血管生成通路，从而抑制肿瘤生长，适用于晚期肝癌患者，需评估患者肝功能、基础疾病等情况来决定是否适用，药物使用需依据患者整体状况综合考量。 2.免疫治疗 以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗药物，通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，用于晚期肝癌治疗时需考虑患者免疫状态、肿瘤免疫微环境等因素，不同患者对免疫治疗的响应存在差异。 四、其他治疗 1.放疗 包括外照射放疗和内照射放疗等，外照射放疗通过射线聚焦肿瘤部位杀伤肿瘤细胞，内照射放疗则是将放射性粒子植入肿瘤组织内，适用于部分肝癌患者，需根据肿瘤分期、患者身体状况等制定个体化放疗方案，关注放疗对正常组织的辐射损伤风险。 2.支持治疗 针对肝癌患者出现的症状进行对症处理，如对于疼痛患者根据疼痛程度给予相应镇痛措施，对于营养状况差的患者进行营养支持，改善患者生活质量，需充分考虑不同患者的营养状态、疼痛程度等具体情况进行个性化支持，以提升患者整体舒适度。
2025-12-16 12:51:24
