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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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如何最有效地消除肝炎
病毒性肝炎针对性防控中乙肝依指标由专科医生评估用药物抗病毒，丙肝以直接抗病毒药物为主要手段；脂肪性肝炎通过饮食规划控制总热量摄入、增加富含膳食纤维食物比例及运动管理开展中等强度有氧运动来干预；自身免疫性肝炎需用免疫抑制剂调节异常免疫反应并监测指标；特殊人群中儿童肝炎选对肝肾功能影响小方案、脂肪性肝炎以生活方式调整为基础，孕妇患肝炎多学科综合评估制定个体化方案，老年用药考量相互作用个体化调整并定期检测指标。 一、病毒性肝炎针对性防控 1.乙肝防控：依据乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）载量、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平等指标由专科医生评估，符合条件者采用核苷（酸）类似物或干扰素类药物抗病毒，抑制病毒复制以延缓肝纤维化、肝硬化等进展，例如核苷（酸）类似物需长期服用维持病毒抑制。 2.丙肝防控：直接抗病毒药物（DAA）为主要手段，其疗程通常较短且治愈率高，能精准清除丙肝病毒，治疗时需严格遵循药物疗程规范以确保疗效。 二、脂肪性肝炎生活方式干预核心 1.饮食规划：控制每日总热量摄入，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸及添加糖的摄取，增加全谷物、蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的比例，如每日蔬菜摄入量维持在300~500克，水果200~350克，保障营养均衡同时控制体重。 2.运动管理：每周开展至少150分钟中等强度有氧运动，如快走（速度约4~6公里/小时）、慢跑等，可促进机体代谢，降低肝脏脂肪含量，建议根据自身身体状况循序渐进增加运动强度与时长。 三、自身免疫性肝炎药物干预原则 需使用免疫抑制剂，如糖皮质激素联合硫唑嘌呤等，通过调节异常免疫反应控制病情，治疗过程中需密切监测肝功能、血常规等指标，依据病情调整药物剂量，警惕药物可能引发的感染、骨质疏松等不良反应。 四、特殊人群照护要点 1.儿童患者：病毒性肝炎治疗需优先选择对儿童肝肾功能影响小的方案，脂肪性肝炎以生活方式调整为基础，避免滥用可能加重肝脏负担的药物，定期监测生长发育及肝功能指标。 2.孕妇群体：患肝炎时需多学科团队综合评估，部分抗病毒药物在孕期有特定使用规范，需权衡母婴风险后制定个体化治疗方案，加强孕期监测确保母婴安全。 3.老年患者：肝脏代谢功能减退，用药需考量药物相互作用与机体耐受性，治疗方案更具个体化，需定期检测肝功能、凝血功能等，及时调整治疗策略以保障用药安全与疗效。
2025-11-19 11:58:31 -
感染丙型肝炎初期有哪些症状
丙型肝炎多数初期无症状，常见非特异性症状包括乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适或隐痛，儿童感染初期症状不典型可表现为生长发育迟缓等，孕妇初期以乏力、消化道不适为主需关注对胎儿影响，老年患者初期症状更不明显且病情进展隐匿需医护细致观察相关指标。 一、多数初期无症状 约75%~85%的急性丙型肝炎感染者在初期无明显临床症状，处于无症状携带状态，病毒在体内持续存在但未引发明显的肝脏损伤相关表现，患者自身较难察觉感染。 二、常见非特异性症状 （一）乏力 是丙型肝炎初期较常见的症状，表现为全身疲倦、缺乏精力，即使经过充分休息仍难以缓解。这与肝脏功能受损后代谢能力下降、能量产生不足有关，肝脏是人体重要的代谢器官，炎症影响其正常代谢功能，导致机体能量供应出现问题。 （二）消化道症状 1.食欲减退：对食物的欲望降低，食量明显减少。这是因为肝脏炎症影响胆汁分泌和排泄，胆汁是帮助消化脂肪的重要物质，胆汁分泌异常会干扰脂肪的消化过程，进而影响患者的食欲。 2.恶心、呕吐：胃部有不适感，常伴随恶心感觉，严重时可出现呕吐现象。肝脏炎症刺激胃肠道神经，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致食物在胃内滞留时间延长，引发恶心、呕吐症状。 （三）右上腹不适或隐痛 肝脏位于右上腹，当肝脏因丙型肝炎出现炎症反应时，可能导致肝脏肿大，肿大的肝脏刺激肝包膜，从而引起右上腹的不适或隐痛感觉，但这种疼痛一般程度较轻，容易被忽视。 三、特殊人群初期症状特点 （一）儿童 感染丙型肝炎初期症状相对不典型，由于儿童表达能力有限，可能仅表现为生长发育迟缓等非特异性表现。因为儿童肝脏代偿能力相对较强，初期肝脏损伤对其整体生长发育的影响可能通过生长速度减慢等隐晦方式体现，家长需密切关注儿童的生长指标变化。 （二）孕妇 孕妇感染丙型肝炎初期同样可能以乏力、消化道不适为主，但需特别注意对胎儿的影响。肝脏功能异常可能影响营养物质的代谢和传递，进而影响胎儿的生长发育，孕期需要更密切地监测肝功能及胎儿状况，以便及时发现潜在问题并采取相应措施。 （三）老年患者 老年患者初期症状可能更不明显，且肝脏储备功能下降，病情进展可能更隐匿。由于老年人机体各器官功能衰退，对炎症的反应不如年轻人强烈，所以初期症状可能较轻微，容易被忽视，需要医护人员更细致地观察老年人的身体状况，如定期检查肝功能等相关指标。
2025-11-19 11:58:30 -
乙型肝炎e抗体高什么意思
乙型肝炎e抗体高通常提示感染过乙肝病毒或处于乙肝病毒感染的恢复期，其原因可能是感染、恢复期或疫苗接种。这意味着病毒复制减少或停止，但仍需结合其他指标综合判断病情，并进行相应的检查和治疗，同时需注意休息和定期复查。 1.乙型肝炎e抗体高的原因 感染过乙肝病毒：当人体感染乙肝病毒后，免疫系统会产生相应的抗体来清除病毒。其中，e抗体是乙肝病毒感染后较早出现的抗体之一。如果感染后e抗体持续升高，可能提示病毒复制已经得到控制，但仍有病毒存在体内。 乙肝病毒感染的恢复期：在感染乙肝病毒后，经过治疗或自身免疫力的作用，病毒复制逐渐减少，e抗体水平也会升高。这通常意味着病情正在好转，但仍需密切监测。 乙肝疫苗接种：接种乙肝疫苗后，人体会产生e抗体，这是正常的免疫反应，表明接种成功。 2.乙型肝炎e抗体高的意义 提示病毒复制减少或停止：e抗体高通常与乙肝病毒DNA水平降低或检测不到相关，这意味着病毒的复制受到了抑制，传染性可能较低。 病情监测指标：e抗体高可作为乙肝病情监测的指标之一。医生会结合其他检查结果（如肝功能、乙肝病毒DNA定量等）来评估病情的进展和治疗效果。 传染性：虽然e抗体高可能提示传染性较低，但仍不能完全排除传播的风险。具体情况还需要根据病毒载量等因素来综合判断。 3.进一步检查和处理 乙肝病毒DNA定量：如果e抗体高，医生可能会建议进一步检测乙肝病毒DNA定量，以了解病毒的复制情况。 肝功能检查：同时，还需要进行肝功能检查，评估肝脏的功能是否正常。 肝脏超声：对于一些特定人群，如年龄较大、有肝硬化家族史等，可能需要进行肝脏超声检查，以早期发现肝脏病变。 治疗决策：根据检查结果和具体病情，医生会制定相应的治疗方案。对于乙肝病毒感染的患者，治疗可能包括抗病毒药物、保肝药物等。 定期复查：无论是否接受治疗，都需要定期复查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标，以及时了解病情变化，并根据需要调整治疗方案。 需要注意的是，乙型肝炎e抗体高只是乙肝感染或恢复过程中的一个指标，具体的诊断和治疗需要综合考虑多个因素。如果发现乙型肝炎e抗体高，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步检查和治疗。同时，患者应注意休息、避免饮酒、避免过度劳累，保持良好的生活习惯，并定期复查。对于乙肝患者的家属和密切接触者，也应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。
2025-11-19 11:58:17 -
自免肝症状
自身免疫性肝炎是自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病症状多样，一般有乏力、黄疸、消化道症状如食欲不振、腹胀等，肝脏相关有肝肿大、脾肿大等，其他系统有关节症状、皮肤表现等且个体差异大，出现相关异常表现应及时就医检查以便早期诊治。 自身免疫性肝炎是一种由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其症状表现多样，在不同年龄、性别及不同病情阶段有所差异。 一般症状 乏力：是较为常见的症状，患者常感觉全身疲倦，活动耐力明显下降，这与肝脏功能受损，机体代谢能力降低有关，无论儿童还是成人都可能出现，女性患者在生理期等特殊时期可能会使乏力感更明显。 黄疸：部分患者会出现皮肤和巩膜黄染，表现为皮肤发黄、眼睛巩膜发黄等，这是因为肝脏对胆红素的代谢功能出现障碍，导致胆红素在体内积聚，儿童患者出现黄疸时可能更容易被家长忽视，因为儿童的皮肤相对较嫩，黄疸表现可能不太典型。 消化道症状 食欲不振：患者会出现不想进食的情况，食量明显减少，这与肝脏炎症影响消化液分泌及胃肠功能有关，年龄较小的儿童可能表现为拒食，影响营养摄入，进而影响生长发育。 腹胀：腹部有饱胀感，尤其是进食后更为明显，可能是由于肝脏肿大影响胃肠道蠕动，以及消化功能紊乱导致气体积聚等原因引起，成人和儿童均可出现，女性患者在激素水平变化时可能会加重腹胀感。 肝脏相关症状 肝肿大：医生触诊或影像学检查可发现肝脏增大，儿童肝脏相对体积较大，自免肝导致的肝肿大可能更容易被发现，而成年女性在体型较胖时可能需要更仔细检查才能察觉。 脾肿大：病情进展时可能出现脾脏肿大，这是因为门静脉高压等原因，儿童患者脾脏肿大可能会影响血液系统，导致血小板等减少，增加出血风险。 其他系统表现 关节症状：部分患者会有关节疼痛、肿胀等表现，多见于大关节，如膝关节、肘关节等，女性患者在更年期等激素波动较大时期可能关节症状更明显，儿童患者出现关节症状可能会影响其活动。 皮肤表现：有的患者会出现皮疹，如红斑、丘疹等，成人女性可能因皮肤问题影响外观而更关注，儿童患者皮肤娇嫩，皮疹可能会引起瘙痒等不适。 自身免疫性肝炎的症状个体差异较大，有些患者可能症状较轻，甚至没有明显症状，而有些患者可能在较短时间内出现较为严重的症状，一旦出现上述相关异常表现，应及时就医进行相关检查，如肝功能检查、自身抗体检测等，以便早期诊断和治疗。
2025-11-19 11:58:16 -
检查肝肾功能需要空腹吗
检查肝肾功能一般需空腹，因进食会干扰肝功能中血脂血糖等及肾功能中尿素氮等指标，特殊情况如儿童、特殊病史人群需灵活处理。 一、空腹检查的原因 1.对肝功能检查的影响 进食后，胃肠道的消化吸收过程会使血液中的成分发生变化。例如，进食会引起血脂、血糖等水平的波动，而这些波动可能会干扰肝功能检查中某些指标的准确性。以胆红素为例，进食可能导致肠道吸收的胆红素增加，从而影响血清胆红素的测定结果。一般建议空腹8-12小时后进行肝功能检查，这样可以避免饮食对血液成分的干扰，确保谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等肝功能指标能准确反映肝脏的真实功能状态。 2.对肾功能检查的影响 进食后，蛋白质等物质的摄入会影响尿素氮等肾功能指标。正常情况下，肾脏对尿素氮的排泄是相对稳定的，但进食会使蛋白质代谢增加，产生更多的尿素氮，从而干扰肾功能检查中尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标的测定。空腹状态下进行肾功能检查，能更准确地反映肾脏的滤过和排泄功能，如通过测定肌酐可以评估肾小球的滤过率，空腹状态下的肌酐水平能更可靠地反映肾功能情况。 二、特殊情况的考虑 1.儿童群体 儿童进行肝肾功能检查时，同样建议尽量空腹，但对于一些因病情需要必须进食后检查的儿童，需要向医生说明情况。儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，饮食对其肝肾功能指标的影响可能与成人有所不同，但总体原则是尽量减少饮食干扰以获得准确结果。例如，对于婴幼儿，如果因为频繁喂奶等原因无法长时间空腹，在检查前也需要尽量在相对空腹的状态下进行，比如距离上次喂奶1-2小时左右进行检查，以最大程度保证检查结果的准确性。 2.特殊病史人群 对于有糖尿病病史的患者，在检查肝肾功能前需要特别注意血糖情况。如果患者空腹血糖过高，可能会影响肾功能检查中某些指标的判断。此时，医生可能会综合考虑患者的整体情况来决定是否需要调整检查时间或方式。对于患有胃肠道疾病经常需要进食的患者，在检查肝肾功能前，需要与医生充分沟通，医生会根据患者的具体病情评估进食对检查结果的影响程度，必要时可能会建议在病情相对稳定、胃肠道功能相对较好的时段进行检查，或者采取其他辅助措施来尽量减少饮食干扰。 总之，为了使肝肾功能检查结果准确可靠，大部分情况下建议检查者空腹进行检查，但对于特殊人群需要根据具体情况进行灵活处理。
2025-11-19 11:58:06
