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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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慢性肝损伤怎么治疗
慢性肝损伤需从去除病因、药物治疗、生活方式调整、特殊人群注意事项及定期监测等方面综合处理。去除酒精性、药物性、病毒性肝炎等病因；用抗炎保肝、抗纤维化药物治疗；调整饮食、休息运动；儿童、老人、孕妇有不同注意事项；定期监测肝功能和腹部超声。 一、去除病因 酒精性肝损伤：长期大量饮酒者需严格戒酒，酒精对肝脏的持续损害是导致慢性肝损伤的重要因素，戒酒可阻止病情进一步恶化。 药物性肝损伤：及时停用可疑肝损伤药物，不同药物导致肝损伤的机制不同，停用相关药物后，肝脏有一定的恢复可能。 病毒性肝炎相关肝损伤：如乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染，乙型肝炎需评估病毒复制情况等决定是否进行抗病毒治疗，丙型肝炎则可通过直接抗病毒药物等进行抗病毒治疗，清除病毒可减轻肝脏炎症损伤。 二、药物治疗 抗炎保肝药物：可选用多烯磷脂酰胆碱等药物，能保护肝细胞膜，稳定细胞膜结构及功能，促进肝细胞修复。 抗纤维化药物：对于有肝纤维化倾向的患者，可使用安络化纤丸等药物，抑制肝星状细胞活化，减少细胞外基质合成，促进其降解，从而延缓肝纤维化进展。 三、生活方式调整 饮食：保证均衡饮食，增加蔬菜、水果、全谷类食物摄入，减少高脂肪、高糖食物摄取。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和抗氧化剂，有助于肝脏代谢解毒；全谷类食物提供膳食纤维等营养成分。例如，每天应摄入足够的蔬菜（400-500克）和水果（200-300克）。 休息与运动：保证充足睡眠，成年人一般需要7-8小时高质量睡眠，利于肝脏进行代谢等生理活动。适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，可促进血液循环，改善肝脏微循环，增强身体代谢能力，但要注意运动强度和时间应根据自身情况适度调整，避免过度劳累。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童慢性肝损伤需格外谨慎用药，首先要明确病因，如先天性代谢性疾病等导致的肝损伤，需在专业儿科医生指导下，根据儿童年龄、体重等调整治疗方案，优先选择对儿童肝损伤小且有效的治疗措施，避免使用可能对儿童肝脏有较大负担或损害的药物。 老年人：老年人慢性肝损伤时，药物代谢和排泄功能减退，在选择药物时要考虑其肝肾功能情况，尽量选择肝毒性小的药物，且需密切监测肝功能、肾功能等指标，根据身体状况调整治疗方案，生活方式调整方面要更加注重适度，避免过度运动加重心脏等负担，饮食上要更关注易消化、营养均衡且适合老年人消化功能的食物。 孕妇：孕妇慢性肝损伤需权衡治疗药物对胎儿的影响，在医生指导下谨慎选择治疗方案。首先要明确肝损伤病因，对于必须使用的药物，要选择对胎儿影响最小的药物，同时密切监测孕妇肝功能及胎儿发育情况。 五、定期监测 定期进行肝功能检查，包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，了解肝脏炎症损伤程度和合成功能；进行腹部超声检查，观察肝脏形态、大小、结构等变化，以及时发现肝脏是否出现纤维化、肝硬化等进展情况，一般建议每3-6个月进行一次相关检查，根据病情严重程度和治疗情况调整监测频率。
2025-12-16 12:51:10 -
转氨酶偏低是营养不良吗
转氨酶偏低涉及多方面情况，生理性因素有年龄（儿童、老年人的正常生理波动）、生活方式（过度休息、特殊饮食结构不一定直接致偏低）；病理性因素包括肝脏疾病早期恢复阶段、其他系统疾病（如甲状腺功能减退症）影响；且转氨酶偏低一般不是单纯由营养不良导致，虽严重营养不良可能影响肝脏功能，但转氨酶偏低非营养不良特异性表现，需综合多因素判断，发现转氨酶异常应及时就医全面检查。 一、生理性因素 1.年龄因素 儿童：儿童的新陈代谢等生理状况与成人不同，部分儿童可能出现转氨酶偏低情况，这可能是其生长发育阶段的正常生理波动，与营养不良无直接关联。例如，一些健康儿童的转氨酶水平处于相对较低范围，但身体各项机能正常发育。 老年人：随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，肝脏等器官的代谢功能也会有一定变化，可能出现转氨酶偏低现象，这是机体老化过程中的正常生理改变，并非由营养不良直接引起。 2.生活方式 过度休息：长期过度休息、运动量过少的人，身体代谢率降低，肝脏等器官的功能活动相对减弱，可能出现转氨酶偏低情况。比如一些长期卧床休养但无明显疾病的人群，可能存在这种情况，与营养不良无关。 饮食结构特殊：部分人群长期饮食结构特殊，如过度素食但营养不均衡情况不严重时，不一定会直接导致转氨酶偏低，因为转氨酶水平主要还是受肝脏细胞功能等多因素影响，单纯特殊饮食结构不一定是导致其偏低的关键原因。 二、病理性因素 1.肝脏疾病早期恢复阶段：当肝脏曾患某些疾病，在恢复期时，肝脏细胞功能逐渐恢复但尚未完全达到正常高水平状态，可能出现转氨酶偏低情况，这与营养不良无关，而是肝脏疾病恢复过程中的表现。例如，曾患轻度肝炎的患者，在恢复期转氨酶可能处于偏低但逐渐上升恢复正常的过程。 2.其他系统疾病影响：一些非肝脏系统的疾病也可能影响转氨酶水平，如甲状腺功能减退症，甲状腺素分泌不足影响机体代谢，可能导致转氨酶偏低，这与营养不良没有直接因果关系。甲状腺功能减退症患者除了可能有转氨酶偏低外，还会有乏力、怕冷、黏液性水肿等其他表现。 三、与营养不良的关系及区别 营养不良主要是指人体长期缺乏足够的能量、蛋白质及其他营养素的摄入或吸收障碍，可导致身体多系统功能紊乱。虽然严重营养不良可能影响肝脏功能，进而影响转氨酶水平，但转氨酶偏低更多情况下不是单纯由营养不良引起。例如，单纯营养不良导致肝脏受损时，往往是先出现肝脏合成功能等方面的异常，进而影响转氨酶等指标，但转氨酶偏低本身不是营养不良的特异性表现，不能仅因为转氨酶偏低就判定是营养不良。如果是营养不良导致的转氨酶异常，往往还会伴随其他营养不良相关表现，如消瘦、皮肤干燥、毛发枯黄等，且通过补充营养后相关指标会逐渐改善，而单纯因其他非营养不良因素导致的转氨酶偏低则不会因补充营养而快速改变转氨酶水平。 总之，转氨酶偏低不能简单归结为是营养不良，需要综合考虑年龄、生活方式、是否存在其他疾病等多方面因素来进行判断。如果发现转氨酶异常，应及时就医，进行全面检查以明确具体原因。
2025-12-16 12:50:57 -
丙型肝炎的治疗方法
直接抗病毒药物治疗通过针对丙肝病毒生命周期特定靶点发挥作用高效抑复制治愈率高不良反应少，常用药物有适用于所有基因型等的索磷布韦/维帕他韦及适用于多种基因型等的格卡瑞韦/哌仑他韦；干扰素联合利巴韦林治疗可激活免疫系统等但适用人群有限且治愈率相对低不良反应大渐少用；特殊人群治疗需考虑，儿童患者治疗要谨慎个体化评估关注生长发育影响，老年患者要考虑药物与基础疾病用药相互作用密切监测不良反应，肝硬化患者治疗需更谨慎，代偿期可选合适DAA药物监测指标，失代偿期需综合评估谨慎选药调整剂量等。 一、直接抗病毒药物治疗 （一）作用机制及优势 直接抗病毒药物（DAA）通过针对丙型肝炎病毒（HCV）生命周期中的特定靶点发挥作用，能高效抑制病毒复制，且具有较高的治愈率，不良反应相对较少。例如，针对HCV非结构蛋白5A（NS5A）的DAA药物，可干扰病毒复制过程中的关键步骤。 （二）常用药物及适用情况 1.索磷布韦/维帕他韦：适用于所有基因型的丙型肝炎患者，包括伴有肝硬化的患者，治愈率较高，临床研究显示其对基因1-6型丙型肝炎的治愈率可达95%以上。 2.格卡瑞韦/哌仑他韦：同样适用于多种基因型丙型肝炎，对于既往接受过治疗的患者也有较好的疗效。 二、干扰素联合利巴韦林治疗 （一）作用机制 干扰素可激活机体免疫系统，增强免疫细胞对HCV的杀伤作用；利巴韦林是一种核苷类似物，能抑制病毒RNA合成。 （二）适用人群及局限性 1.适用人群：对于不适合使用DAA药物的患者，如部分肾功能不全或对DAA药物有禁忌证的患者可考虑此方案，但该方案不良反应较多，如流感样症状、骨髓抑制等。 2.局限性：治愈率相对DAA药物较低，且不良反应较大，在临床上的应用逐渐减少，更多是作为DAA药物的补充方案。 三、特殊人群的治疗考虑 （一）儿童患者 儿童丙型肝炎患者相对较少，治疗时需谨慎选择药物。目前对于儿童丙型肝炎的治疗，应优先考虑安全性，一般在儿童患者中，若病情需要使用抗病毒药物，需根据儿童的体重、肝肾功能等情况进行个体化评估，且要密切监测药物不良反应，由于儿童处于生长发育阶段，药物对其生长发育的影响需重点关注。 （二）老年患者 老年丙型肝炎患者常伴有其他基础疾病，在治疗时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。例如，老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，使用抗病毒药物时需评估药物对肝肾功能的影响以及对基础疾病控制的影响。一般来说，老年患者对DAA药物的耐受性相对较好，但仍需密切监测不良反应。 （三）肝硬化患者 肝硬化患者的丙型肝炎治疗需更加谨慎。对于伴有代偿期肝硬化的患者，可根据病情选择合适的DAA药物，治疗过程中需密切监测肝功能、病毒载量等指标；对于失代偿期肝硬化患者，治疗方案的选择更为复杂，需要综合评估患者的整体状况，包括肝功能、Child-Pugh分级等，DAA药物在失代偿期肝硬化患者中的应用也需要谨慎，部分药物可能需要调整剂量或密切监测不良反应。
2025-12-16 12:49:18 -
转氨酶偏高可能的原因和潜在危害
转氨酶偏高的原因有生理性的剧烈运动、熬夜劳累、过量饮酒、药物影响及病理性的病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、胆道疾病，潜在危害是肝脏损伤加重及引发其他并发症，孕妇、儿童、老年人出现转氨酶偏高需分别重视相关情况并及时就医评估诊治。 一、转氨酶偏高可能的原因 （一）生理性因素 1.剧烈运动：短时间内剧烈运动后，身体代谢加快，肝脏细胞会有一定程度的应激反应，导致转氨酶暂时性升高，一般休息后可恢复正常。 2.熬夜与劳累：长期熬夜、过度劳累会打乱人体生物钟，影响肝脏正常的代谢、解毒等功能，使得肝细胞内的转氨酶释放入血，从而引起转氨酶偏高。 3.过量饮酒：酒精主要通过肝脏代谢，过量饮酒时，酒精及其代谢产物会直接损伤肝细胞，干扰肝脏的正常生理功能，致使转氨酶升高。 4.药物影响：某些药物如部分抗生素（如红霉素等）、抗结核药（如异烟肼等）具有肝毒性，使用后可能会对肝细胞造成损害，引发转氨酶偏高。 （二）病理性因素 1.病毒性肝炎：乙肝病毒、丙肝病毒等感染肝脏后，会引发炎症反应，破坏肝细胞结构，使得肝细胞内的转氨酶释放进入血液，导致转氨酶水平升高，常见于乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等。 2.脂肪肝：肥胖、高脂饮食、糖尿病等因素可导致肝脏脂肪堆积，影响肝脏的正常代谢、合成等功能，进而引起肝细胞损伤，促使转氨酶释放入血，多见于肥胖相关性脂肪肝等。 3.自身免疫性肝病：机体免疫系统出现异常，错误地攻击肝脏细胞，造成肝脏组织损伤，引发炎症反应，使得转氨酶水平异常升高，如自身免疫性肝炎等。 4.胆道疾病：胆囊炎、胆结石等胆道疾病可导致胆道梗阻，影响胆汁的正常排泄，进而干扰肝脏的代谢功能，引起肝细胞损伤，导致转氨酶偏高。 二、转氨酶偏高的潜在危害 （一）肝脏损伤加重 持续的转氨酶偏高提示肝脏存在炎症或损伤，若未及时明确病因并进行干预，炎症会持续破坏肝细胞，使得肝脏组织逐步发生纤维化，进一步发展可能会进展为肝硬化，严重影响肝脏的正常结构和功能。 （二）引发其他并发症 长期转氨酶偏高会影响机体的代谢功能，例如可能导致脂质代谢紊乱，使得血脂异常，增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险；还可能影响机体的整体营养代谢和免疫功能，对身体健康产生多方面的不利影响。 三、特殊人群需注意的情况 （一）孕妇 孕期女性肝脏负担加重，若出现转氨酶偏高，需谨慎排查病因，因为肝脏问题可能影响母婴健康，例如可能影响胎儿的营养供应和发育等，应及时就医进行全面评估。 （二）儿童 儿童转氨酶偏高需重视，可能与先天性代谢疾病、感染等因素相关，由于儿童处于生长发育阶段，肝脏等器官功能尚未完全成熟，转氨酶异常可能会对其生长发育产生不良影响，需尽早明确病因并采取针对性措施。 （三）老年人 老年人若出现转氨酶偏高，要考虑其可能存在基础疾病，如动脉硬化等，这些基础疾病可能会影响肝脏的血液供应和代谢功能，在评估转氨酶偏高的病因时需综合考虑多种因素，以便制定合适的诊疗方案。
2025-12-16 12:49:12 -
转氨酶一百多严重吗
转氨酶一百多需重视，严重程度分情况。生理性因素如剧烈运动等致转氨酶升高，去除诱因多可恢复；病理性因素包括肝脏疾病（如病毒性肝炎等）和其他系统疾病（如心脏、胰腺疾病等），肝脏疾病相关情况需警惕进展，其他系统疾病的严重程度依附于原发疾病。还需进一步检查评估病因，特殊人群如儿童、孕妇、老年人的转氨酶一百多情况各有特点，需分别关注并谨慎处理。 可能的原因及相关情况 生理性因素：剧烈运动、过度劳累、近期食用油腻食物、大量饮酒、熬夜等都可能导致转氨酶暂时升高至一百多。这种情况下，去除相关诱因后，转氨酶多可逐渐恢复正常，一般不严重。例如，健康人剧烈运动后ALT可升高，经休息调整后可下降。对于此类人群，需要调整生活方式，避免诱因，转氨酶通常能回归正常范围。 病理性因素 肝脏疾病：病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等都可引起转氨酶升高至一百多。以病毒性肝炎为例，乙肝病毒感染后，病毒会在肝细胞内复制，引发免疫反应损伤肝细胞，导致转氨酶升高。如果是慢性病毒性肝炎且处于活动期，若不及时干预，可能会逐渐进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，相对较为严重；对于药物性肝损伤，若能及时停用可疑药物，部分患者转氨酶可恢复，但也有少数可能进展为严重肝损伤。 其他系统疾病：一些心脏疾病（如急性心肌梗死、心肌炎等）、胰腺疾病（如急性胰腺炎）等也可能导致转氨酶轻度升高，一般升高幅度多在一百多，这种情况相对肝脏疾病导致的可能有其自身疾病的严重性，但单纯转氨酶一百多的严重程度需结合原发疾病整体评估。比如急性心肌梗死是非常危急的病症，严重时可危及生命，但单纯从转氨酶角度看，其严重程度依附于原发疾病。 进一步检查与评估 当发现转氨酶一百多时，需要进一步完善相关检查，如肝炎病毒标志物检测、腹部超声或CT检查、自身抗体检测等，以明确病因。通过这些检查可以准确判断是生理性还是病理性因素导致，以及病理性因素是哪种具体疾病，从而更精准评估病情严重程度。例如，腹部超声可以观察肝脏大小、形态、实质回声等情况，有助于判断是否存在脂肪肝、肝硬化等；肝炎病毒标志物检测能明确是否有病毒性肝炎感染及具体类型。 特殊人群情况 儿童：儿童转氨酶一百多需格外关注，儿童出现这种情况可能与病毒性肝炎、遗传代谢性肝病等有关。比如儿童乙肝，若不及时干预，可能影响生长发育，需要及时就医明确诊断并评估病情。儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预查找诱因，如是否有感染等情况。 孕妇：孕妇转氨酶一百多可能是妊娠相关肝损伤等原因引起，需要综合评估孕妇和胎儿情况。因为孕期用药需考虑对胎儿的影响，所以要谨慎进行相关检查和治疗，明确病因后在保障孕妇安全的前提下进行适当处理。 老年人：老年人转氨酶一百多可能与多种慢性疾病相关，如本身有冠心病基础上合并药物性肝损伤等，老年人各器官功能减退，对疾病的耐受能力较差，需要全面评估其整体健康状况，制定更谨慎的诊疗方案。
2025-12-16 12:48:54
