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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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转氨酶150三天能降到40吗
转氨酶150U/L左右三天内降到40U/L左右通常较困难，其受病因（如短期大量饮酒、药物性肝损伤、病毒性肝炎等不同病因影响恢复速度）和个体差异（年龄、性别、生活方式、病史等因素）影响，一般明确病因后采取相应措施也难在短时间内让转氨酶快速降至40U/L左右，因这些处理措施发挥作用需时间，通常需数天甚至数周，很难在短短三天内达成。 一、影响转氨酶下降速度的因素 1.病因方面 如果是短期大量饮酒导致的转氨酶升高至150U/L左右：一般来说，停止饮酒后，肝脏有一定的自我修复能力，但三天内要降到40U/L左右较难。因为酒精对肝脏的损伤修复需要一定时间，即使停止饮酒，肝细胞恢复也需要过程，通常可能需要数天到数周不等。 若是药物性肝损伤引起的转氨酶150U/L左右：停用可疑药物后，肝脏会逐渐代谢药物成分，修复受损肝细胞。但三天内降到正常范围也比较挑战，药物在体内的清除以及肝细胞的修复都需要时间，不过相对酒精性肝损伤可能会快一些，但也不太容易在三天内迅速降至40U/L左右。 对于病毒性肝炎导致转氨酶150U/L左右：比如乙肝或丙肝，病毒在体内持续复制会不断损伤肝细胞，仅靠三天的一般处理很难使转氨酶快速降到40U/L左右，需要针对病毒进行规范治疗等综合措施，其恢复时间相对较长。 2.个体差异方面 年龄因素：儿童肝脏代偿能力相对较弱，老年人肝脏功能本身有所减退，相对于中青年来说，转氨酶恢复可能更慢。例如儿童因药物性肝损伤导致转氨酶150U/L左右，三天内降到40U/L左右的可能性比中青年小；老年人同样病因引起的转氨酶升高，恢复也会更迟缓。 性别因素：一般来说性别对转氨酶在三天内恢复到40U/L左右影响不大，但女性如果在生理期等特殊时期，肝脏功能可能会有一定波动，可能会影响转氨酶的恢复速度，但这种影响相对较小。 生活方式因素：平时生活方式健康的人，肝脏基础较好，可能相对生活方式不健康（如长期熬夜、高脂饮食等）的人转氨酶恢复稍快些，但即使是生活方式健康的人，三天内让转氨酶从150U/L左右降到40U/L左右也并非易事。 病史因素：有基础肝脏疾病的人，如本身就有肝硬化基础的患者出现转氨酶150U/L左右，肝脏储备功能差，恢复起来更困难，三天内降到40U/L左右几乎不可能；而既往无肝脏基础疾病的人，相对恢复会快一些，但也难以在三天内达到目标。 二、一般的处理及恢复情况 通常如果发现转氨酶升高至150U/L左右，首先要明确病因，然后采取相应的措施。比如针对酒精性肝损伤，要严格戒酒，同时给予护肝等对症处理；药物性肝损伤则停用可疑药物，进行护肝治疗等。但这些处理措施发挥作用需要时间，一般需要数天甚至数周才能使转氨酶较明显下降，很难在短短三天内就降到40U/L左右。 总之，转氨酶150U/L左右三天内降到40U/L左右比较困难，受多种因素影响，需要根据具体病因及个体情况综合判断，不能期望在短时间内迅速恢复到正常范围。
2025-12-16 12:48:30 -
丙氨酸氨基转移酶偏高原因
ALT升高可由生理性因素如剧烈运动、熬夜过度劳累、饮酒引起，病理性因素包含肝脏本身疾病（病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、自身免疫性肝病等）、胆道疾病、心血管疾病、代谢性疾病，药物具有肝毒性可致其升高，儿童有先天性代谢疾病可能致异常，孕妇孕期肝负担重可能轻度升高需排病理，老年人常合并基础病代偿减退对损伤敏感需全面评估病因。 一、生理性因素 1.剧烈运动：长时间或高强度运动后，肌肉细胞代谢增加，可能导致少量肝细胞受损，使丙氨酸氨基转移酶（ALT）释放进入血液，一般休息后可恢复，此类升高通常幅度较轻。 2.熬夜与过度劳累：长期熬夜或过度劳累会打乱身体正常代谢节律，加重肝脏负担，影响肝细胞功能，从而引起ALT短暂偏高，充分休息后多数可回归正常。 3.饮酒：酒精需经肝脏代谢，乙醇及其代谢产物乙醛会直接损伤肝细胞，导致细胞膜通透性改变，使ALT释放入血，短时间大量饮酒或长期酗酒均可引发ALT升高。 二、病理性因素 1.肝脏本身疾病 病毒性肝炎：如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染，病毒在肝细胞内复制繁殖，破坏肝细胞结构与功能，促使ALT大量释放，是导致ALT显著偏高的常见病因之一。 脂肪肝：肥胖、高脂饮食等因素可引发脂肪肝，肝细胞内脂肪堆积会影响其正常代谢与功能，造成肝细胞损伤，进而使ALT水平升高，多见于肥胖人群或长期高脂高热量饮食者。 肝硬化：各种慢性肝病进展至肝硬化阶段，肝脏纤维组织增生、正常结构破坏，肝细胞广泛受损，ALT持续异常升高，常伴随肝功能减退等表现。 自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，机体免疫系统错误攻击自身肝细胞，导致肝细胞炎症损伤，引发ALT升高，好发于特定年龄段人群。 2.胆道疾病：胆囊炎、胆石症急性发作时，胆道梗阻影响胆汁排泄，可反射性引起肝细胞损伤，导致ALT水平升高，常伴有腹痛、黄疸等症状。 3.心血管疾病：心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病发生时，心肌细胞受损释放的酶类可能影响肝脏血流与代谢，间接导致肝细胞功能异常，出现ALT偏高。 4.代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒时，机体代谢紊乱产生大量酸性物质，干扰肝脏正常代谢功能；甲状腺功能亢进时，机体代谢率大幅升高，加重肝脏负担，均可能引发ALT升高。 三、药物性因素 某些药物具有肝毒性，使用后可损伤肝细胞导致ALT升高，常见药物如抗生素类（红霉素等）、抗结核药（异烟肼等）、降脂药（他汀类）等，用药过程中需密切监测肝功能。 四、特殊人群特点 儿童：先天性代谢疾病（如肝豆状核变性）可导致儿童ALT异常，需关注家族遗传病史及儿童生长发育情况，及时排查遗传代谢性肝病。 孕妇：孕期肝脏负担加重，部分孕妇可能出现ALT轻度升高，属生理适应范围，但需排除病理因素，定期产检监测肝功能。 老年人：常合并基础疾病（如慢性肝病、心血管病等），肝脏代偿功能减退，对损伤因素更敏感，ALT偏高时需全面评估基础疾病状态，谨慎排查病因。
2025-12-16 12:48:16 -
天冬氨酸转氨酶偏低11U L，怎么回事怎么办
天冬氨酸转氨酶偏低可能由生理性因素如儿童年龄差异、长期过度素食及病理性因素如轻度肝脏疾病早期、全身性消耗性疾病早期引起需进一步检查明确原因儿童要关注生长发育和饮食情况老年人要重视基础疾病、饮食用药和营养状况。 天冬氨酸转氨酶（AST）主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，其正常参考值因检测方法等因素略有不同，一般成人血清AST正常范围约为8~40U/L，当AST值为11U/L时属于偏低情况，可能的原因有以下几方面： 生理性因素 年龄差异：儿童的AST水平可能相对成人偏低，这是因为儿童的身体代谢等生理功能与成人有差异，儿童处于生长发育阶段，各组织器官的功能尚未完全成熟稳定，AST的生成等情况与成人不同。 生活方式：长期过度素食的人群，由于从食物中获取的能参与AST合成等相关营养物质相对不足，可能出现AST偏低。例如长期大量摄入蔬菜、水果等素食，而蛋白质等摄入相对较少，影响了AST相关的物质代谢。 病理性因素 肝脏疾病：某些轻度的肝脏疾病早期，肝脏细胞受损程度较轻，对AST的合成等影响不大，可能出现AST偏低。比如一些轻度的药物性肝损伤早期，肝脏的代偿功能可能使AST释放等情况尚未明显异常。 其他系统疾病：一些全身性的消耗性疾病早期，机体整体代谢处于相对低水平状态，涉及到AST相关的代谢过程也会受到影响，导致AST偏低，如一些早期的恶性肿瘤消耗状态，机体营养物质代谢紊乱，影响了AST的正常水平。 应对措施 进一步检查明确原因 对于儿童：需要结合儿童的生长发育情况、是否有相关疾病症状等进行全面检查，如进行肝功能全套检查，还需检查心肌酶谱等，以排除心肌等其他组织器官的病变情况，因为儿童的各个系统发育尚未完善，需要更全面评估。 对于成人：要询问近期的用药史、饮食情况、是否有身体不适症状等。如果有长期素食情况，建议调整饮食结构，适当增加富含蛋白质等营养物质的食物摄入，如瘦肉、蛋类、豆类等，然后在一段时间后复查AST，观察其变化情况。如果伴有其他不适症状，如乏力、恶心等，还需要进一步检查肝脏、心脏等相关器官的超声等检查，以明确是否存在病理性因素。 特殊人群注意事项 儿童：儿童如果发现AST偏低，家长要密切关注儿童的生长发育指标，如身高、体重等，同时要保证儿童合理均衡的饮食，避免长期单一的饮食结构。如果儿童出现精神不佳、食欲减退等异常情况，要及时就医，遵循医生的进一步检查和治疗建议，因为儿童的健康成长需要各方面营养物质的支持，AST偏低可能提示营养等方面存在潜在问题。 老年人：老年人身体各器官功能逐渐衰退，对于AST偏低的情况要更加重视。需要详细询问老年人的基础疾病情况、近期的饮食和用药情况。老年人如果有慢性疾病，如慢性肝病等，要评估基础疾病的控制情况，同时关注老年人的营养状况，因为老年人消化吸收功能可能下降，容易出现营养不足情况影响AST水平，必要时在医生指导下进行相应的营养评估和调整。
2025-12-16 12:48:08 -
谷丙转氨酶高吃什么食物好
谷丙转氨酶高者饮食需注意，富含维生素的绿叶蔬菜、柑橘类水果可补充营养助肝细胞修复等，富含优质蛋白质的瘦肉、鱼类利于受损肝细胞修复，富含膳食纤维的全麦制品、豆类及豆制品可减轻肝脏解毒负担等，儿童谷丙转氨酶高要保证营养均衡且避免油腻辛辣选易消化食物，老年人谷丙转氨酶高要注意烹饪方式和调整食物质地摄入量，有特殊病史如糖尿病的谷丙转氨酶高人群选相关食物时要控制摄入量关注血糖。 一、富含维生素的食物 1.绿叶蔬菜：如菠菜、西兰花等。绿叶蔬菜中富含多种维生素，其中维生素C具有抗氧化作用，有助于保护肝细胞。研究表明，维生素C可以促进肝细胞的修复和再生。以每100克菠菜为例，约含维生素C32毫克，长期适量食用绿叶蔬菜对谷丙转氨酶高的人群有一定益处。 2.柑橘类水果：像橙子、柚子等。这类水果富含维生素C、类黄酮等成分。维生素C能增强肝脏的解毒功能，类黄酮具有抗炎等作用。例如，每100克橙子约含维生素C33毫克，适当食用柑橘类水果可以为身体补充营养，对肝脏健康有积极影响。 二、富含优质蛋白质的食物 1.瘦肉：包括鸡肉、牛肉等。瘦肉是优质蛋白质的良好来源，蛋白质是身体细胞修复和维持正常功能的重要物质。对于谷丙转氨酶高的人，适量摄入优质蛋白质有助于受损肝细胞的修复。以100克鸡胸肉为例，蛋白质含量约为20克左右，但其脂肪含量相对较低，适合肝功能异常人群食用。 2.鱼类：如鲫鱼、鲤鱼等。鱼类富含优质蛋白质，且易于消化吸收。同时，鱼类中的不饱和脂肪酸对心血管健康有益，也不会给肝脏造成过重负担。例如，每100克鲫鱼约含蛋白质17克左右，经常食用鱼类可以为身体提供必要的营养支持。 三、富含膳食纤维的食物 1.全麦制品：像全麦面包、全麦面条等。全麦制品富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，减少肠道对毒素的吸收，从而减轻肝脏的解毒负担。以全麦面包为例，每100克中约含膳食纤维3-4克左右，长期食用全麦制品可以维持肠道健康，间接对肝脏健康产生积极影响。 2.豆类及豆制品：例如黄豆、豆腐等。豆类富含膳食纤维，豆腐是大豆经过加工后的豆制品，同样含有丰富的膳食纤维。膳食纤维可以帮助降低胆固醇水平，对肝脏代谢也有一定好处。每100克黄豆中膳食纤维含量约为15克左右，适量食用豆类及豆制品对谷丙转氨酶高的人群有帮助。 对于儿童谷丙转氨酶高的情况，在饮食上要注意保证营养均衡的同时，避免食用过于油腻、辛辣的食物，选择容易消化的上述食物；对于老年人谷丙转氨酶高的情况，要注意食物的烹饪方式，尽量采用清蒸、炖煮等方式，减少油煎、油炸等方式，并且要根据老年人的消化功能适当调整食物的质地和摄入量；对于有特殊病史如糖尿病的谷丙转氨酶高人群，在选择富含碳水化合物的全麦制品等食物时，要注意控制摄入量，避免血糖波动过大，因为糖尿病患者需要关注碳水化合物的摄入对血糖的影响，可选择低升糖指数的全麦制品，并在食用时搭配适量蛋白质和膳食纤维以稳定血糖。
2025-12-16 12:48:00 -
hbsag阳性是什么意思
HBsAg阳性表示感染乙肝病毒，可能是乙肝感染或慢性感染，也可能是假阳性。需进行乙肝病毒血清标志物、肝功能、乙肝病毒DNA等检查，确定原因和病情。处理方法包括观察监测、抗病毒治疗、预防传播和注意事项。 一、HBsAg阳性的含义 HBsAg是乙肝病毒外壳蛋白，通常在感染HBV后的几周内出现在血液中。如果血液检测中发现HBsAg阳性，意味着体内存在乙肝病毒。 二、可能的原因 1.乙肝病毒感染 HBsAg阳性最常见的原因是感染了乙肝病毒。这可能通过以下途径传播： 血液传播：如输血、共用注射器等。 性传播：乙肝病毒可以通过性接触传播。 母婴传播：母亲在分娩过程中或产后将病毒传播给婴儿。 2.慢性乙肝感染 如果感染了乙肝病毒后未能完全清除，病毒会持续存在并导致慢性感染。在这种情况下，HBsAg可能会长期阳性。 3.其他情况 某些情况下，HBsAg可能会出现假阳性结果，例如： 检测误差：可能由于检测方法的敏感性或特异性问题导致假阳性。 其他疾病：某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤等可能导致HBsAg阳性。 三、诊断 为了确定HBsAg阳性的确切原因，医生可能会进行以下检查： 1.乙肝病毒血清标志物检测 除了HBsAg阳性外，还会检测其他乙肝病毒血清标志物，如乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）等，以了解病毒的复制情况和感染状态。 2.肝功能检查 评估肝脏的功能，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等指标，以确定肝脏是否受到损害。 3.乙肝病毒DNA检测 检测血液中乙肝病毒的DNA含量，可了解病毒的复制水平和传染性。 4.肝脏影像学检查 如超声、CT或磁共振成像（MRI）等，用于检查肝脏的结构和形态，排除其他肝脏疾病。 四、处理方法 1.观察和监测 对于一些HBsAg阳性但肝功能正常的人，医生可能会建议定期进行复查和监测，包括肝功能检查、乙肝病毒DNA检测等，以观察病情的变化。 2.抗病毒治疗 如果乙肝病毒DNA阳性且肝功能异常，医生可能会建议进行抗病毒治疗。常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素等，可抑制病毒复制，减轻肝脏炎症。 3.预防传播 对于乙肝患者，采取适当的措施可以预防病毒传播给他人，如使用安全的性行为、避免共用注射器、避免接触他人的血液等。 4.注意事项 乙肝患者需要注意以下事项： 遵循医生的治疗建议，按时服药，定期复查。 避免饮酒和过度劳累，保持良好的生活习惯。 注意饮食卫生，避免食用不洁食物。 告知医生自己的乙肝感染情况，以便在需要时进行相应的处理。 总之，HBsAg阳性需要进一步的检查和评估，以确定具体的原因和治疗方案。如果对HBsAg阳性结果有疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得个性化的建议和指导。同时，乙肝患者应积极配合治疗，注意个人卫生和防护，以保护自己和他人的健康。
2025-12-16 12:47:47
