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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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如何养肝护肝最简单的方法
保持肝脏健康需合理饮食均衡营养摄入并控脂肪避饮酒、规律作息保证充足睡眠和合理休息、适度运动选适合方式并据年龄调整、保持良好心态减轻压力和维持乐观情绪。 一、合理饮食 1.均衡营养摄入：保证摄入充足的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质是肝细胞修复和再生的重要原料。同时，要摄入适量的碳水化合物，为身体提供能量，可选择全谷物等复杂碳水化合物。多吃新鲜蔬菜和水果，蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，例如维生素C具有抗氧化作用，能保护肝脏，常见的有橙子、西兰花等；膳食纤维有助于肠道蠕动，促进毒素排出。一般来说，成年人每天蔬菜摄入量应在300-500克，水果摄入量在200-300克。 2.控制脂肪摄入：减少高脂肪食物的摄取，如油炸食品、动物内脏等，过多的脂肪堆积可能导致脂肪肝。每日脂肪摄入量应控制在总热量的20%-30%以内，其中饱和脂肪酸摄入量应少于总热量的10%。 3.避免饮酒：酒精主要在肝脏代谢，酒精及其代谢产物会直接毒害肝细胞，长期饮酒可引发酒精性肝病等。对于成年人，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于约2.5毫升白酒或10毫升红酒或30毫升啤酒）。 二、规律作息 1.充足睡眠：成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠。睡眠时身体处于修复状态，肝脏也在进行自我修复和排毒等功能。熬夜会影响肝脏的正常代谢和解毒功能，长期熬夜可能导致肝功能紊乱。例如，长期熬夜的人群可能出现转氨酶升高等肝功能异常表现。 2.合理安排休息时间：避免过度劳累，工作之余要注意休息，适当进行放松活动，如散步、冥想等。对于不同年龄段的人群，作息时间可根据自身身体状况适当调整，青少年可能需要更多的睡眠时间，一般在9-10小时左右。 三、适度运动 1.选择适合的运动方式：有氧运动如快走、慢跑、游泳等有助于消耗体内多余脂肪，降低脂肪肝的发生风险。每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，例如每周快走5次，每次30分钟左右。运动强度以运动时稍感气喘、能说话但不能唱歌为宜。 2.根据年龄调整运动：儿童和青少年可选择趣味性强的运动，如跳绳、打篮球等，既能增强体质又能促进肝脏健康；老年人运动要适度，避免剧烈运动，可选择太极拳等舒缓的运动方式，每周进行3-5次，每次20-30分钟，以身体微微出汗且不感到疲劳为宜。 四、保持良好心态 1.减轻压力：长期处于高压力状态下会影响神经内分泌系统，进而影响肝脏功能。可通过听音乐、与朋友交流等方式缓解压力。研究表明，长期精神压力大的人群患肝病的风险可能增加。例如，工作压力大的上班族可每天安排10-15分钟进行深呼吸放松练习，每次深呼吸保持5-10秒，重复10次左右。 2.乐观情绪：保持乐观的心态有利于肝脏气血调和。例如，性格开朗的人相对更能维持肝脏的正常生理功能，而长期抑郁等不良情绪可能影响肝脏的疏泄功能。
2025-12-16 12:45:46 -
丙氨酸氨基转移酶偏高是怎么回事
丙氨酸氨基转移酶偏高可由生理性因素如剧烈运动、熬夜、饮酒、油腻饮食引发，也可由病理性因素如病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、心脏疾病导致，特殊人群中儿童可能因先天性代谢异常、病毒感染等致偏高，孕妇孕期肝脏负担加重可能轻度升高需排除病理情况，老年人常因基础疾病、用药多易药物性肝损伤且代偿力下降需综合评估基础疾病、用药史及肝功能变化。 一、生理性因素致丙氨酸氨基转移酶偏高 1.剧烈运动：高强度运动后肌肉细胞代谢活跃，部分丙氨酸氨基转移酶（ALT）释放入血，通常休息后可恢复，因运动使机体代谢应激，短暂影响肝细胞相关酶平衡。 2.熬夜：长期熬夜打乱肝脏正常昼夜代谢节律，影响肝细胞修复与代谢功能，导致肝细胞轻度受损，ALT释放增多，调整作息后多可改善。 3.饮酒：酒精需经肝脏代谢，乙醇及其代谢产物可直接损伤肝细胞，引起ALT升高，一般戒酒后数天至数周指标可逐渐回落。 4.油腻饮食：短时间大量摄入高脂食物，加重肝脏代谢负担，肝细胞处理脂肪能力受限，可能出现ALT轻度升高，调整饮食结构后可缓解。 二、病理性因素致丙氨酸氨基转移酶偏高 1.病毒性肝炎：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染，病毒侵入肝细胞内，引发免疫反应攻击肝细胞，致肝细胞炎症坏死，ALT释放入血增多，需结合乙肝五项、丙肝抗体等病毒标志物检查明确类型。 2.脂肪肝：与肥胖、代谢综合征、糖尿病等密切相关，肝脏内脂肪过度堆积，影响肝细胞正常结构与功能，导致肝细胞损伤，ALT水平升高，肥胖人群需关注体重控制及合理饮食运动。 3.药物性肝损伤：某些药物如抗结核药（利福平）、部分抗生素（四环素）等可对肝细胞产生毒性，破坏肝细胞膜或干扰代谢过程，引起ALT升高，用药时需遵医嘱并定期监测肝功能。 4.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，机体免疫系统错误识别肝细胞为异物，发动免疫攻击，导致肝细胞炎症坏死，ALT异常升高，需借助自身抗体（如抗核抗体、抗平滑肌抗体等）及肝组织活检确诊。 5.心脏疾病：急性心肌梗死、心肌炎等心脏疾病发生时，心肌细胞受损，ALT可释放入血，同时伴有胸痛、心悸、胸闷等心脏相关症状，需结合心电图、心肌酶谱等检查鉴别。 三、特殊人群丙氨酸氨基转移酶偏高特点 1.儿童：可能因先天性代谢异常（如遗传性肝病）、病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒感染）等致ALT偏高，儿童期肝脏发育尚不成熟，对损伤更敏感，需排查遗传性疾病及感染源，谨慎对待异常指标。 2.孕妇：孕期肝脏负担加重，部分孕妇可出现ALT轻度升高，多为生理性，但需排除妊娠相关肝内胆汁淤积症等病理情况，定期监测肝功能，关注母婴健康。 3.老年人：常合并基础疾病（如动脉硬化、糖尿病），药物使用种类多，更易发生药物性肝损伤致ALT偏高，且老年人肝脏代偿能力下降，需综合评估基础疾病、用药史及肝功能变化，调整诊疗方案。
2025-12-16 12:45:35 -
肝癌晚期能活多久
肝癌晚期生存时间受肿瘤相关因素（肿瘤大小数量、分化程度、有无血管侵犯）、患者一般状况相关因素（肝功能状况、全身状况）、治疗相关因素影响，不治疗中位生存时间约3-6个月，治疗可延长，老年及儿童肝癌晚期有其特殊性需个体化治疗及多学科协作。 肝癌晚期患者的生存时间受到多种因素的影响，个体差异较大，一般来说中位生存时间等有一定统计数据，但具体到个人会有所不同。 影响肝癌晚期生存时间的因素 肿瘤相关因素 肿瘤大小与数量：肿瘤体积越大、数量越多，预后通常越差。研究表明，多个肿瘤结节的肝癌晚期患者相比单个肿瘤的患者生存时间可能更短。例如，有研究发现肿瘤直径大于5cm的肝癌晚期患者与直径小于5cm的相比，生存时间明显缩短。 肿瘤分化程度：肿瘤细胞分化程度越低，恶性程度越高，进展速度快，生存时间相对较短。高分化的肝癌细胞相对更“接近”正常细胞，生长相对缓慢，而低分化的肝癌细胞生长增殖迅速，更容易发生转移和复发。 有无血管侵犯：如果肝癌晚期出现血管侵犯，如门静脉、肝静脉等有癌栓形成，会显著影响患者的生存时间。血管侵犯会促进肿瘤的转移扩散，导致病情进展加快。 患者一般状况相关因素 肝功能状况：Child-Pugh分级是评估肝癌患者肝功能的常用指标。Child-PughA级的患者肝功能相对较好，能耐受的治疗和机体状况相对较好，生存时间可能长于Child-PughC级的患者。例如，Child-PughA级的肝癌晚期患者中位生存时间可能比C级的长数倍。 全身状况：患者的营养状况、体力状态（ECOG评分）等也很重要。营养状况良好、ECOG评分0-1分的患者一般状况较好，更能耐受抗肿瘤治疗，生存时间相对更长。ECOG评分0分表示患者能自由活动，生活可自理；1分表示患者能从事轻体力活动，但不能从事重体力活动。 治疗相关因素 治疗手段：积极的治疗可以在一定程度上延长生存时间。例如，对于适合进行靶向治疗、免疫治疗等的肝癌晚期患者，接受规范治疗后生存时间可能得到改善。靶向药物如索拉非尼等的应用，使部分肝癌晚期患者生存时间有所延长；免疫治疗药物也为肝癌晚期治疗带来了新的希望，一些患者经过免疫治疗后生存时间明显延长。 一般来说，肝癌晚期不治疗的情况下，中位生存时间可能在3-6个月左右，但如果接受合适的治疗，部分患者生存时间可以延长，有的患者可以生存1年甚至更久。对于特殊人群，如老年肝癌晚期患者，需要更加注重整体状况的评估和个体化治疗，因为老年患者往往合并多种基础疾病，耐受性相对较差，在治疗选择上要更加谨慎，以提高生活质量为部分目标的同时尽量延长生存时间；对于儿童肝癌晚期患者（虽然儿童肝癌相对少见，但也有其特殊性），需要多学科团队协作，考虑儿童的生长发育特点，选择合适的治疗方案，儿童肝癌晚期的治疗需要更加注重对生长发育的影响以及长期生存质量等多方面因素。
2025-12-16 12:44:54 -
肝功三项能查出什么病
谷丙转氨酶主要存于肝细胞浆中肝细胞受损时释放入血是反映肝细胞损伤敏感指标各种肝病可致其升高儿童不同年龄段正常参考值有差异孕妇孕期可轻度升高；谷草转氨酶主要存于肝细胞线粒体严重损伤时释放入血升高常见于各种肝病其与谷丙转氨酶比值有临床意义不同年龄人群正常参考值有差异长期饮酒史人群需警惕酒精性肝病；总胆红素包括直接和间接胆红素是反映黄疸重要指标各种原因致胆红素代谢障碍可致其升高不同黄疸类型表现不同新生儿因代谢特点生理性黄疸需警惕病理性黄疸胆道疾病可致阻塞性黄疸致直接胆红素明显升高。 一、谷丙转氨酶（ALT） 意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝等肝脏疾病均可引起ALT升高。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT往往显著升高，可达正常上限的数倍甚至数十倍。对于儿童来说，不同年龄段的正常参考值有所差异，一般儿童的ALT正常范围相对成人稍高，若儿童出现ALT升高，需考虑是否存在病毒性肝炎感染等情况，如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等感染都可能导致儿童ALT升高。对于孕妇，孕期肝脏负担加重，也可能出现ALT轻度升高，但需排除病理情况。 二、谷草转氨酶（AST） 意义：主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体被破坏，AST才会释放到血液中。AST升高常见于各种肝病，如肝炎、肝硬化、肝癌等。AST与ALT的比值也有一定的临床意义，例如在酒精性肝病时，AST升高往往比ALT更明显，AST/ALT比值常大于2。在不同年龄人群中，AST的正常参考值也有差异，儿童的AST正常范围与成人不同，若儿童AST升高，同样需要考虑肝脏疾病因素，如先天性肝脏代谢疾病等可能导致AST异常。对于有长期饮酒史的人群，AST升高需高度警惕酒精性肝病的可能，因为酒精主要损伤肝细胞线粒体，导致AST释放增加。 三、总胆红素（TBil） 意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素是反映黄疸的重要指标。胆红素是红细胞破坏后的代谢产物。各种原因引起的胆红素代谢障碍都可导致总胆红素升高，常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。例如，肝细胞性黄疸时，总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均升高；溶血性黄疸时，以间接胆红素升高为主；阻塞性黄疸时，以直接胆红素升高为主。对于新生儿，生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点导致的，一般出生后2-3天出现黄疸，总胆红素有一定的正常范围，若新生儿总胆红素升高过快或过高，需警惕病理性黄疸，如新生儿溶血病等，这是因为新生儿的肝脏代谢功能尚未完全成熟，对胆红素的处理能力有限。对于有胆道疾病的患者，如胆结石、胆道肿瘤等，可引起阻塞性黄疸，导致总胆红素中的直接胆红素明显升高。
2025-12-16 12:44:36 -
肝炎能彻底治愈吗
肝炎能否彻底治愈分情况，急性病毒性肝炎多数可彻底治愈；慢性乙型肝炎难完全清除病毒需长期治疗，慢性丙型肝炎现可彻底治愈；药物性肝炎多数停用可疑药物后可恢复，严重肝纤维化或肝硬化者难恢复；自身免疫性肝炎可缓解病情但难彻底治愈需长期维持治疗。 多数急性病毒性肝炎是可以彻底治愈的，如甲型肝炎和戊型肝炎。甲型肝炎主要通过消化道传播，戊型肝炎多为粪-口途径传播。一般来说，经过适当的休息、支持治疗等，大多数患者在数周-数月内可康复，血清学指标可恢复正常，肝脏功能也能恢复正常，极少发展为慢性肝炎。对于儿童患者，由于其自身免疫调节等功能特点，若感染甲型或戊型肝炎病毒，及时的支持治疗和护理有助于病情恢复，且康复后一般不会遗留慢性肝病的问题；对于成年患者，同样在积极治疗下预后较好。 慢性病毒性肝炎 乙型肝炎：部分患者可以通过抗病毒等治疗达到临床治愈，但难以完全清除病毒。慢性乙型肝炎的治疗目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。目前的抗病毒药物可以抑制病毒复制，但要实现彻底治愈（即表面抗原转阴并产生表面抗体）较为困难，尤其是e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者，需要长期治疗，不同年龄、性别患者在治疗反应上可能有一定差异，比如年轻患者相对可能对治疗反应更好一些，但都需要定期监测病毒载量、肝功能等指标。对于有家族病史的患者，更要密切关注病情变化。 丙型肝炎：现在丙型肝炎是可以彻底治愈的。直接抗病毒药物（DAA）的应用使得丙型肝炎的治愈率大幅提高，一般疗程相对较短，多数患者可以达到病毒学治愈，即HCVRNA检测不到。不同年龄人群对DAA的耐受性和疗效差异不大，女性患者在治疗过程中一般也不会出现特殊的不利于治疗的情况，但都需要在治疗前评估肝脏等相关功能，治疗过程中监测药物的不良反应等。 药物性肝炎 停用可疑肝损伤药物后，多数药物性肝炎患者可以逐渐恢复，能彻底治愈。但如果药物已经造成较为严重的肝纤维化甚至肝硬化，恢复则较为困难。对于有长期用药史的患者，尤其是同时服用多种药物的患者，要警惕药物性肝炎的发生，在用药过程中定期监测肝功能。儿童患者如果因疾病需要用药，更要严格遵循用药原则，避免使用有肝损伤风险的药物，一旦发生药物性肝炎，要及时停用相关药物并进行治疗。 自身免疫性肝炎 通过药物治疗可以缓解病情，部分患者可以达到临床缓解，但彻底治愈较难，需要长期维持治疗。自身免疫性肝炎的治疗主要是使用免疫抑制剂等药物，不同年龄患者的治疗方案可能会有调整，比如儿童患者在使用免疫抑制剂时要考虑到药物对生长发育等方面的影响，需要密切监测患儿的生长指标等；女性患者在治疗过程中要关注药物对月经等方面的影响等，并且需要长期随访，评估病情控制情况。
2025-12-16 12:44:04
