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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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转氨酶高可以自愈吗
转氨酶高是否自愈分情况，生理性因素致轻度升高可能自愈，如剧烈运动等诱因消除后可能恢复；病理性因素致的通常不能自愈，像病毒性肝炎等需针对病因治疗，不同人群如儿童、孕妇、有基础疾病者病理性因素致的转氨酶高一般也不能自愈，总之转氨酶高能否自愈不能一概而论，需视具体情况判断。 原因及机制：如果是由于剧烈运动、过度劳累、近期饮酒过量、熬夜等生理性因素引起的转氨酶轻度升高，在去除相关诱因后，有可能自愈。例如，正常人剧烈运动后，血清转氨酶可暂时升高，一般休息1-2天后再复查，转氨酶可恢复正常。这是因为这些生理性因素只是短时间内影响了肝细胞的代谢等功能，当诱因消除后，肝细胞能自行恢复正常的生理状态，从而使转氨酶水平恢复正常。 不同人群的情况 青少年：青少年若因熬夜玩游戏等导致转氨酶轻度升高，保证充足睡眠后，肝细胞修复能力较强，更有可能自愈。 成年人：成年人如果是偶尔饮酒过量引起的转氨酶升高，一般戒酒后，肝脏有一定的代谢和修复能力，多数可自愈，但也需注意观察，定期复查。 老年人：老年人身体机能有所下降，肝脏的修复能力相对较弱，但如果是轻度的生理性因素导致的转氨酶高，在去除诱因后，也有自愈的可能，但相对年轻人可能需要更长时间观察，且要密切关注转氨酶变化情况。 病理性因素导致的转氨酶高通常不能自愈 常见病因及机制：如果是由病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等病理性因素引起的转氨酶升高，肝细胞已经受到了病理性损害，一般不能自行恢复，需要针对病因进行治疗才能使转氨酶恢复正常。例如，乙肝病毒感染后，病毒会在肝细胞内复制，持续损伤肝细胞，导致转氨酶持续升高，必须进行抗病毒等针对性治疗；脂肪肝患者由于肝细胞内脂肪堆积，影响肝细胞的正常功能，也需要通过控制饮食、增加运动、治疗相关基础疾病等措施来改善肝细胞的状况，单纯依靠自身是无法使转氨酶恢复正常的。 不同人群的情况 儿童：儿童如果是病理性因素导致的转氨酶高，如感染某些病毒引起的肝损伤，由于儿童的肝脏相对娇嫩，且病情变化可能较快，一般不能自愈，需要及时就医明确病因并进行相应治疗。例如，儿童感染EB病毒后可能出现转氨酶升高，需要进行抗病毒及保肝等治疗。 孕妇：孕妇如果是病理性因素导致的转氨酶高，比如妊娠期肝内胆汁淤积症等情况，不能自愈，需要在医生的指导下进行监测和治疗，因为转氨酶持续升高可能会影响母婴健康。 有基础疾病的人群：本身有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，如果是基础疾病相关的肝损伤导致转氨酶高，如糖尿病引起的脂肪肝相关转氨酶高，不能自愈，需要同时控制基础疾病和针对肝损伤进行处理。 总之，转氨酶高是否可以自愈不能一概而论，生理性因素导致的轻度升高有自愈可能，病理性因素导致的通常需要治疗才能使转氨酶恢复正常，不同人群需根据具体情况综合判断。
2025-12-16 12:43:55 -
肝炎有哪些
病毒性肝炎包括甲型肝炎由甲肝病毒经粪-口传播儿童及青少年多见多为急性病程少数重型预后较好、乙型肝炎由乙肝病毒经母婴血液性传播慢性常见可致肝硬化肝癌不同人群易感染、丙型肝炎由丙肝病毒经血液传播慢性比例高可进展肝硬化肝癌各年龄段可发病、丁型肝炎需依赖乙肝病毒传播途径相似常重叠或协同感染加重病情、戊型肝炎经粪-口传播临床表现似甲肝孕妇感染病情重各年龄段可发病水源污染可暴发流行；非病毒性肝炎包括药物性肝炎由药物或其代谢产物引起多种药物可致不同人群易发生用药需监测肝功能、酒精性肝炎长期大量饮酒引起长期酗酒者易患男性易受影响可致肝硬化等、脂肪性肝炎非酒精性脂肪性肝炎与肥胖胰岛素抵抗高脂血症等相关肥胖人群糖尿病患者等高发成年人多见女性可发病肥胖和代谢紊乱为诱因、酒精性脂肪性肝炎同酒精摄入相关长期大量饮酒者易患、自身免疫性肝炎由自身免疫反应介导女性多见发病机制自身免疫紊乱可进展肝硬化需长期监测治疗。 甲型肝炎：由甲型肝炎病毒引起，主要通过粪-口途径传播。儿童及青少年多见，感染后可获得持久免疫力，通常为急性病程，少数可发展为重型肝炎，但总体预后较好。 乙型肝炎：由乙型肝炎病毒感染所致，可通过母婴传播、血液传播和性传播。慢性乙型肝炎较为常见，部分患者可逐渐发展为肝硬化、肝癌，对健康危害较大，不同年龄、性别均可发病，生活中不注意卫生、有高危性行为等人群易感染。 丙型肝炎：由丙型肝炎病毒引起，主要经血液传播，如输血、共用注射器等。慢性丙型肝炎比例高，可逐渐进展为肝硬化和肝癌，各年龄段均可发病。 丁型肝炎：需依赖乙型肝炎病毒才能感染，传播途径与乙型肝炎相似，常与乙型肝炎重叠感染或协同感染，可加重病情。 戊型肝炎：主要通过粪-口途径传播，临床表现与甲型肝炎相似，但孕妇感染戊型肝炎后病情较重，流产、死胎发生率高，各年龄段均可发病，水源污染可引起暴发流行。 非病毒性肝炎 药物性肝炎：由药物或其代谢产物引起的肝脏炎症，多种药物可导致，如抗结核药、抗生素等。不同年龄、服用特定药物的人群易发生，用药过程中需监测肝功能，若出现异常需考虑药物性肝炎可能。 酒精性肝炎：长期大量饮酒引起，饮酒量和饮酒持续时间是重要影响因素，多见于长期酗酒者，男性相对更易受影响，随着饮酒量增加和时间延长，患病风险升高，可出现乏力、食欲减退、黄疸等表现，严重可发展为肝硬化等。 脂肪性肝炎 非酒精性脂肪性肝炎：与肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等相关，肥胖人群、糖尿病患者等高发，多见于成年人，女性在某些情况下也可能发病，肥胖和代谢紊乱是主要诱因，可导致肝脏炎症、纤维化等。 酒精性脂肪性肝炎：如前所述与酒精摄入相关，长期大量饮酒者易患。 自身免疫性肝炎：由自身免疫反应介导的肝脏炎症，女性多见，发病机制与自身免疫紊乱有关，可逐渐进展为肝硬化，需要长期监测和治疗。
2025-12-16 12:43:42 -
转氨酶高的原因是什么
转氨酶升高可由嗜肝病毒感染致肝细胞损伤的病毒性肝炎、具肝毒性药物致肝细胞损伤的药物性肝损伤、长期大量饮酒或肥胖等致肝细胞受损的酒精性肝病及脂肪性肝病、机体免疫异常攻击肝脏的自身免疫性肝病、过度劳累剧烈运动时肝脏代谢受影响、胆道疾病影响肝脏功能及遗传代谢性肝病致肝脏代谢异常等因素引起。 一、病毒性肝炎 由乙肝病毒、丙肝病毒等嗜肝病毒感染引起，病毒在肝细胞内复制繁殖，会损伤肝细胞，导致肝细胞内的转氨酶释放入血，从而使血清中转氨酶水平升高。不同病毒性肝炎的传播途径有差异，如乙肝可通过母婴、血液和性传播，丙肝主要通过血液传播等，感染后机体免疫反应攻击受感染肝细胞引发炎症，进而造成转氨酶升高。 二、药物性肝损伤 某些药物具有肝毒性，如部分抗生素（如红霉素酯化物等）、抗结核药（如异烟肼等）、降脂药（如他汀类药物）等，药物在体内代谢过程中可能直接或间接损伤肝细胞，影响肝细胞的正常功能，致使肝细胞内的转氨酶释放到血液中，引起转氨酶升高。 三、酒精性肝病 长期大量饮酒时，酒精及其代谢产物乙醛等会对肝细胞产生毒性作用，破坏肝细胞结构和功能，导致肝细胞受损，转氨酶从受损肝细胞释放进入血液，引发转氨酶升高。男性长期大量饮酒风险相对更高，女性对酒精性肝损伤更敏感，因为女性体内酒精代谢酶活性可能相对较低等因素。 四、脂肪性肝病 （一）非酒精性脂肪性肝病 与肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等因素相关，过多的脂肪在肝脏内堆积，会引起肝细胞炎症、损伤，进而导致转氨酶升高。肥胖人群尤其是中心性肥胖者发生非酒精性脂肪性肝病的风险较高，这类人群胰岛素抵抗使得肝脏对脂肪的代谢异常，脂肪沉积在肝脏引发病变致转氨酶升高。 （二）酒精性脂肪性肝病 虽属于酒精性肝病范畴，但也可单独作为脂肪性肝病的一类，长期饮酒导致脂肪在肝脏蓄积，损伤肝细胞，引起转氨酶升高。 五、自身免疫性肝病 机体免疫系统发生异常，产生针对自身肝脏组织的抗体，攻击肝脏细胞，引发肝脏炎症反应，造成肝细胞损伤，使得转氨酶释放到血液中，导致转氨酶水平升高。自身免疫性肝病在女性中的发病率相对较高，不同类型的自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等）发病机制略有不同，但均与自身免疫攻击肝脏相关。 六、其他因素 （一）过度劳累与剧烈运动 短时间内过度劳累或剧烈运动后，机体处于应激状态，可能影响肝脏的代谢等功能，导致肝细胞轻微损伤，从而出现暂时性转氨酶升高，一般休息后可逐渐恢复。 （二）胆道疾病 如胆囊炎、胆石症急性发作时，胆道系统的炎症可能会影响肝脏的血液供应或通过神经传导等影响肝细胞功能，进而引起转氨酶升高。 （三）遗传代谢性肝病 某些遗传因素导致肝脏代谢相关的酶或转运蛋白缺陷，使得肝脏代谢功能异常，影响肝细胞正常结构和功能，导致转氨酶升高，这类疾病多有家族遗传倾向。
2025-12-16 12:43:42 -
肝炎传染途径有哪些
肝炎主要通过血液传播（包括输血及血制品传播、母婴传播）、性传播、日常生活密切接触传播（包括破损皮肤黏膜接触传播、家庭密切接触传播），不同年龄人群易感性不同，不同性别在性传播方面风险有差异，有不良生活方式或相关病史家族史人群需注意防护 一、血液传播 1.输血及血制品传播：过去医疗技术不发达时，曾有因输入被肝炎病毒污染的血液或血制品而感染肝炎的情况。现在由于对献血者严格筛查乙肝、丙肝等肝炎相关病毒，这种途径的感染已大幅减少，但仍需重视。比如乙肝病毒，若血液中含有乙肝病毒，输入人体后就可能导致受血者感染乙肝。对于有输血史的人群，尤其是既往输血时间较早的，需关注是否有感染肝炎的风险。 2.母婴传播：乙肝和丙肝可通过母婴传播。乙肝病毒阳性的母亲在分娩过程中，婴儿接触到母亲的血液、羊水等可能感染乙肝；丙肝也可在母婴间传播，虽然相对乙肝母婴传播几率低，但也存在可能。对于患有乙肝或丙肝的育龄女性，需要在孕期进行规范的母婴阻断措施，降低婴儿感染风险。 二、性传播 1.性接触传播：乙肝和丙肝可通过性接触传播。在无防护的性接触中，含有肝炎病毒的体液（如精液、阴道分泌物等）可通过黏膜等途径感染对方。例如，与乙肝病毒阳性的性伴侣发生无保护性行为，感染乙肝的风险会增加。对于有多个性伴侣或性伴侣患有肝炎的人群，应注意采取安全的性行为措施，如使用安全套等。 三、母婴传播 除了上述提及的乙肝和丙肝可通过母婴传播外，戊肝也可能存在母婴传播的情况，但相对少见。母亲患有戊肝时，在分娩过程中婴儿有可能感染戊肝病毒。对于孕期感染戊肝的孕妇，需要密切监测母婴情况，采取相应措施降低婴儿感染风险。 四、日常生活密切接触传播 1.破损皮肤黏膜接触传播：当皮肤有破损时，接触到被肝炎病毒污染的物品，如共用剃须刀、牙刷等，可能会通过破损的皮肤黏膜感染肝炎病毒。例如，乙肝病毒可通过共用剃须刀，因为剃须刀可能接触到血液，若血液中含有乙肝病毒，就可能造成传播。对于有皮肤破损且接触过可能被肝炎病毒污染物品的人群，需提高警惕。 2.家庭密切接触传播：在一些家庭中，若家庭成员患有乙肝等肝炎，其他家庭成员由于长期密切接触，也存在一定感染风险。比如一起生活，共用洗漱用品等，但一般这种密切接触传播的几率相对较低，不过仍需注意。对于家庭成员中有肝炎患者的情况，其他成员应接种肝炎疫苗，同时注意个人卫生，避免共用可能导致皮肤黏膜破损的物品。 不同年龄人群对肝炎传染途径的易感性有所不同，儿童免疫系统相对不完善，若接触到肝炎病毒更易感染；老年人免疫力下降，感染后可能病情相对较重。男性和女性在性传播方面风险可能因性行为方式等不同而有差异。有不良生活方式如共用可能污染的个人物品等人群感染风险较高，有肝炎病史或家族中有肝炎患者的人群需更加关注自身及他人的传染途径防护。
2025-12-16 12:43:16 -
25阳性会变成乙肝吗
乙肝五项2、5阳性指乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，一般不会变乙肝，不同人群有相应注意事项，需定期监测并调整生活方式，定期复查乙肝五项、肝功能等，保持良好生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免不良习惯等。 一、25阳性相关含义及与乙肝的关系 1.25阳性所指：乙肝五项中的2、5阳性，即乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性、乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性。乙肝表面抗体是一种保护性抗体，它的出现通常意味着机体对乙肝病毒具有一定的免疫力；乙肝核心抗体阳性则提示曾经感染过乙肝病毒。 2.是否会变成乙肝：单纯乙肝五项2、5阳性一般不会变成乙肝。因为乙肝表面抗体阳性能够抵御乙肝病毒的侵袭，而曾经感染过乙肝病毒但已经恢复并产生了表面抗体，机体处于相对稳定的对乙肝病毒有抵抗力的状态，不太可能再发展为乙肝。但需要定期监测乙肝五项指标等情况，若表面抗体滴度降低等情况需进一步评估。 二、不同人群的相关情况及注意事项 1.儿童人群：儿童时期若出现乙肝五项2、5阳性，一般是因为既往可能有过隐性乙肝病毒感染，机体自身清除了病毒并产生了抗体。儿童期要注意合理饮食、保证充足睡眠，增强自身免疫力，定期体检监测乙肝五项等指标变化，由于儿童免疫系统尚在发育中，仍需关注抗体滴度情况，若有异常及时咨询医生。 2.成年人群：成年出现乙肝五项2、5阳性，若表面抗体滴度较高，能较好抵御乙肝病毒。日常生活中要保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累等，继续维持机体良好的免疫状态来维持对乙肝病毒的防御能力。若表面抗体滴度较低，需考虑加强乙肝疫苗接种以提升抗体滴度来更好保护自己。 3.有基础病史人群：对于本身有其他肝脏基础病史的人群，出现乙肝五项2、5阳性时，要更加密切监测肝脏相关指标，因为既往有肝脏病史可能会影响机体对乙肝病毒感染后的免疫反应及肝脏自身的状态，定期检查肝功能、肝脏超声等，以便及时发现可能出现的肝脏相关异常情况并进行处理。 三、相关监测与应对 1.定期监测：无论哪个年龄段，都应定期进行乙肝五项、肝功能等相关检查。一般建议每隔半年到一年进行一次复查，通过监测乙肝表面抗体滴度等指标变化来了解自身对乙肝病毒的免疫状态。若发现表面抗体滴度逐渐降低甚至转为阴性等异常情况，可根据具体情况考虑再次接种乙肝疫苗来加强免疫。 2.生活方式调整：保持良好的生活方式对于维持机体免疫状态至关重要。均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，例如多吃新鲜蔬菜水果、优质蛋白食物如瘦肉、鱼类、豆类等；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周坚持一定的运动时长，有助于增强体质；避免熬夜、过度饮酒等不良生活习惯，熬夜会影响机体的免疫调节，过度饮酒会加重肝脏负担，不利于肝脏及整体健康状态的维持。
2025-12-16 12:43:05
