-
擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
展开-
肝功能偏高有什么危害
肝功能偏高有诸多危害，对肝脏自身会致肝细胞损伤加重、影响代谢功能；对全身系统，消化系统会现食欲不振等症状，神经系统可引发肝性脑病相关表现，心血管系统会增加患病风险；对特殊人群，儿童会影响生长发育，孕妇会威胁母婴健康，老年易现并发症且预后差。 一、对肝脏自身的损害 肝细胞损伤加重：肝功能指标偏高通常提示肝细胞存在不同程度的损伤，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等升高，会进一步破坏肝细胞结构和功能，影响肝脏正常的代谢、合成等诸多生理过程。长期的肝功能偏高若未得到有效控制，会使肝脏纤维化进程加速，增加发展为肝硬化甚至肝癌的风险。例如，有研究表明，慢性乙型肝炎患者若谷丙转氨酶持续异常，其进展为肝硬化的年发生率约为2%-10%。 影响肝脏代谢功能：肝脏是人体重要的代谢器官，肝功能偏高会干扰其对糖、脂肪、蛋白质等营养物质的代谢。在糖代谢方面，可能导致血糖调节紊乱；脂肪代谢上，易引起血脂异常，使血液中甘油三酯、胆固醇等水平升高，增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生几率；蛋白质代谢时，会影响血浆蛋白的合成，导致低蛋白血症等情况，表现为水肿、免疫力下降等。 二、对全身系统的影响 消化系统方面：肝功能异常会影响胆汁的分泌和排泄，进而影响食物的消化和脂肪的吸收，患者常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，长期如此会导致营养摄入不足，影响身体的正常生长发育（对于儿童患者）或加重机体的营养不良状态。例如，肝硬化患者由于肝功能严重受损，常伴有明显的消化功能障碍。 神经系统方面：肝脏对体内毒素的代谢清除功能下降，当肝功能偏高时，体内氨等有毒物质不能及时被解毒，会进入脑组织，影响神经系统功能，患者可能出现乏力、嗜睡、烦躁不安、昏迷等肝性脑病的相关表现。尤其是对于有基础肝病的患者，如肝硬化合并肝功能异常时，肝性脑病的发生风险显著增加。 心血管系统方面：前面提到的肝功能异常引起的血脂异常等情况，会直接影响心血管系统，导致血管内皮损伤、动脉粥样硬化，增加高血压、冠心病等心血管疾病的发病风险。同时，肝功能受损导致的低蛋白血症等也会影响心脏功能，引起心悸、胸闷等不适。 对特殊人群的特殊危害 儿童患者：儿童肝功能偏高若不及时处理，会严重影响其生长发育。例如，儿童病毒性肝炎导致的肝功能异常，会阻碍营养物质的代谢和利用，使儿童身高、体重增长缓慢，影响智力发育等。而且儿童肝脏代偿能力相对较弱，病情进展可能更为迅速，需要更加密切地关注和及时干预。 孕妇患者：孕妇肝功能偏高可能会影响自身健康，同时也会对胎儿造成不良影响。如孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症等导致的肝功能异常，会增加胎儿宫内窘迫、早产、胎儿生长受限等风险，严重威胁母婴健康。 老年患者：老年人体质较弱，肝功能偏高往往意味着肝脏储备功能下降，更容易出现各种并发症。例如，老年患者肝功能异常时，药物代谢能力减弱，若同时合并其他疾病需要用药，会增加药物不良反应的发生风险，而且病情恢复相对较慢，预后较差。
2025-11-19 12:52:20 -
正常人几年打一次乙肝疫苗
乙肝疫苗接种间隔需综合人群情况调整，一般人群3-5年检测抗HBs，＜10mIU/ml补种1剂；免疫功能低下人群每1-2年检测；血液透析患者每6-12个月检测；儿童按相应原则监测；成人有特殊生活方式者可能更频；既往有特殊病史者重新检测抗HBs确定间隔。 一、一般人群乙肝疫苗接种间隔建议 一般人群完成乙肝疫苗全程接种（3针）后，抗HBs阳转率可达90%以上，保护效果可持续12年左右。对于一般人群，可每隔3-5年检测一次血清中抗HBs水平，当抗HBs<10mIU/ml时，需再次接种乙肝疫苗，补种1剂即可。例如，有研究显示，在完成乙肝疫苗基础免疫后，随着时间推移，抗HBs水平会逐渐下降，通过定期监测抗HBs水平，在其低于保护阈值时及时补种疫苗，能有效维持机体对乙肝病毒的免疫力。 二、特殊人群的接种间隔考虑 （一）免疫功能低下人群 免疫功能低下人群接种乙肝疫苗后抗体应答可能较差，这类人群需要更加密切监测抗HBs水平，一般建议每1-2年检测一次抗HBs。因为免疫功能低下可能导致机体清除乙肝疫苗诱导产生抗体的能力下降更快，所以需要更频繁地评估抗体水平以确定是否需要补种疫苗。例如，患有艾滋病、恶性肿瘤等免疫功能低下疾病的患者，由于自身免疫系统功能受限，对乙肝疫苗的免疫反应不如正常人，所以需要缩短监测间隔来及时补种疫苗维持保护力。 （二）血液透析患者 血液透析患者属于特殊人群，这类人群也需要定期监测抗HBs水平，一般建议每6-12个月检测一次。血液透析可能会影响机体的免疫状态，进而影响乙肝疫苗诱导产生抗体的效果，通过定期监测抗HBs水平，以便在抗体水平降低时及时补种乙肝疫苗，保障其免受乙肝病毒感染。 三、不同年龄阶段人群的接种间隔注意事项 （一）儿童人群 儿童在完成乙肝疫苗基础免疫后，也需要按照上述一般人群或特殊人群的监测原则来监测抗HBs水平。儿童的免疫系统尚在发育过程中，不同年龄段的免疫应答可能有所不同，但总体还是以抗HBs水平作为补种疫苗的依据。例如，婴幼儿期完成乙肝疫苗接种后，随着年龄增长，到学龄前期或学龄期时，需要定期检测抗HBs水平，当低于保护阈值时及时补种。 （二）成人人群 成人一般按照前面所述的3-5年监测抗HBs水平的原则进行。但对于一些有特殊生活方式的成人，如经常接触乙肝病毒高危人群（如乙肝患者的密切接触者、医疗卫生人员等），可能需要更频繁监测抗HBs水平，甚至每1-2年检测一次，因为这类人群接触乙肝病毒的机会更多，抗体水平下降后更容易感染乙肝病毒。 四、依据病史情况的接种间隔调整 如果既往有过乙肝疫苗接种史，但由于某些特殊病史导致抗体产生情况不明的人群，需要重新检测抗HBs水平来确定接种间隔。例如，既往接种过乙肝疫苗，但有过严重过敏等特殊病史影响疫苗接种后免疫反应的人群，不能按照常规间隔来监测，而是要通过检测抗HBs水平来精准确定下次补种乙肝疫苗的时间，以确保在安全有效的情况下维持机体对乙肝病毒的免疫力。
2025-11-19 12:52:07 -
肝脏检查需要多少钱
肝脏检查费用受检查项目影响，肝功能检查一般五十至二百元、乙肝五项通常三十至一百元、腹部超声检查大概八十至二百元、肝脏CT平扫一般二百至五百元增强更高、肝脏MRI平扫大概三百至一千五百元增强更高，还因不同人群如儿童、女性、有肝脏病史人群、生活方式特殊人群等情况有费用差异，总体从几十元到数千元不等具体以就诊医院实际收费为准检查前可咨询医院收费情况。 肝脏检查的费用会受到多种因素影响，以下是一些主要方面： 检查项目： 肝功能检查：一般价格在50-200元左右，主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标的检测，能反映肝脏的代谢功能等情况，不同医院因设备、试剂等差异会有一定价格波动。 乙肝五项：价格通常在30-100元左右，用于检测是否感染乙肝病毒以及机体对乙肝病毒的免疫状态等。 腹部超声检查：普通腹部超声检查肝脏的费用大概在80-200元左右，可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，超声检查费用会因医院等级不同有所差异，三级医院相对会高一些。 肝脏CT检查：平扫的话费用一般在200-500元左右，增强CT检查费用会更高，通常在1000-2000元左右甚至更高，CT检查能更清晰地显示肝脏的病变情况，如肿瘤、占位等。 肝脏磁共振成像（MRI）检查：平扫费用大概在300-1500元左右，增强MRI检查费用可能在2000-5000元左右，MRI对肝脏病变的诊断有较高的敏感性和特异性，但价格相对较高。 不同人群肝脏检查费用的差异考虑 儿童：儿童进行肝脏检查时，检查项目的选择会根据儿童的具体情况而定。比如儿童怀疑有乙肝感染时进行乙肝五项检查，费用与成人类似，但如果是因为儿童特殊的肝脏发育情况需要进行更细致的超声或其他检查，可能会根据儿童的体重、检查的复杂程度等有所不同。儿童进行有辐射的检查时需更加谨慎，如非必要尽量避免过多的CT检查，以减少辐射对儿童生长发育的潜在影响。 女性：女性进行肝脏检查时，一般检查项目与男性无本质区别，但如果在孕期进行肝脏检查，需要考虑孕期的特殊情况，如超声检查相对更安全，而MRI检查在孕期的安全性也需要由医生综合评估后决定，费用也会因孕期的具体检查需求而有所不同。 有肝脏病史人群：对于有肝脏病史的人群，可能需要进行更频繁或更针对性的检查。例如乙肝患者需要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA定量等，费用会根据定期检查的项目有所波动，如果病情变化需要进一步做CT或MRI等检查，费用就会相应增加。 生活方式特殊人群：长期饮酒者可能需要更关注肝脏的损伤情况，除了常规的肝功能等检查外，可能会增加酒精性肝病相关的检查项目，费用也会相应提高；长期服用可能损伤肝脏药物的人群，也需要更密切监测肝脏功能等，检查费用会根据具体的检查项目而定。 总体而言，肝脏检查的费用从几十元到数千元不等，具体费用要以就诊医院的实际收费为准。在进行肝脏检查前，可先向就诊医院的挂号处或检验科等咨询具体检查项目的收费情况，以便做好相应的费用准备。
2025-11-19 12:51:45 -
关于最新的乙型肝炎防治指南
全球范围内乙肝仍为重要公共卫生问题我国属高流行区不同人群感染风险有差异血清学标志检测及病毒学检测是诊断指标抗病毒治疗有适应证和药物选择预防包括疫苗接种与切断传播途径特殊人群如孕妇儿童老年人有相应注意事项。 一、流行病学概况 全球范围内乙型肝炎（HBV）仍为重要公共卫生问题，据世界卫生组织（WHO）数据，全球约2.9亿人慢性感染HBV，我国属高流行区，一般人群HBsAg阳性率约5-6%。不同年龄、性别及生活方式人群感染风险有差异，例如新生儿及婴幼儿因免疫系统未完善易慢性化，长期酗酒者HBV感染后肝病进展风险更高。 二、诊断标准与指标 （一）血清学标志检测 乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）是常用诊断指标，HBsAg阳性提示HBV感染；抗-HBs阳性为保护性抗体；HBeAg阳性表示病毒复制活跃、传染性强；抗-HBe转为阳性常提示病毒复制活性降低；抗-HBcIgM阳性多提示HBV急性感染。 （二）病毒学检测 HBVDNA定量检测可反映病毒复制水平，是评估传染性及抗病毒治疗适应证的重要依据，一般HBVDNA≥1×103IU/ml（部分指南为≥2×103IU/ml）时需考虑抗病毒干预。 三、治疗原则 （一）抗病毒治疗适应证 根据最新指南，慢性HBV感染患者中，若HBVDNA阳性、ALT持续升高（≥正常值上限2倍）且肝组织学显示明显炎症坏死或纤维化，或肝硬度值等提示肝纤维化进展时，需考虑抗病毒治疗。对于肝硬化患者，无论ALT水平，只要HBVDNA阳性即应抗病毒治疗。 （二）药物选择 目前推荐的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯等）和干扰素（包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素），需根据患者病情、基因型及耐受性等因素个体化选择，例如替诺福韦酯对母婴传播的HBV感染孕妇安全性较好。 四、预防措施 （一）疫苗接种 新生儿乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白（HBIG）的母婴阻断策略是预防HBV母婴传播的关键，新生儿出生后24小时内尽早接种乙肝疫苗并同时注射HBIG，可使母婴传播率显著降低。此外，对高危人群（如医务人员、经常接触血液者等）应常规接种乙肝疫苗。 （二）切断传播途径 避免不安全注射、杜绝母婴传播外，还需注意避免共用剃须刀、牙刷等可能导致血液暴露的物品，性生活中使用安全套可降低性传播风险。 五、特殊人群注意事项 （一）孕妇 HBV感染孕妇需定期监测HBVDNA、肝功能及胎儿情况，分娩时严格执行母婴阻断措施，产后新生儿按计划完成乙肝疫苗接种程序。 （二）儿童 儿童HBV感染需密切关注生长发育及肝功能变化，对于符合抗病毒指征的儿童，选择药物时需充分考虑药物对生长发育的影响，优先选择安全性高的药物，并定期随访评估疗效与安全性。 （三）老年人 老年人HBV感染常合并其他基础疾病，治疗时需综合评估肝肾功能及药物相互作用，选择对肝肾功能影响较小的抗病毒药物，并加强肝功能及病毒学指标监测。
2025-11-19 12:51:44 -
身上出现紫点是否是肝癌的前兆
身上紫点常见非肝癌相关原因包括与自身免疫机制异常等有关的特发性血小板减少性紫癜、感染等致血小板减少的其他情况、由接触过敏原等引起的过敏性紫癜、遗传性凝血因子缺乏的血友病及长期服抗凝药等致凝血功能障碍的其他情况，肝癌典型表现有肝区疼痛等，身上紫点一般非肝癌典型前兆，肝癌致紫点多因肝功能严重受损致凝血功能障碍且多在肝癌较严重时出现，判断需结合肝功能等多项检查，发现紫点应及时就诊做相关检查排查原因。 一、身上紫点的常见非肝癌相关原因及分析 （一）血小板减少性紫癜 1.特发性血小板减少性紫癜：与自身免疫机制异常有关，体内产生抗血小板抗体，破坏血小板，导致血小板数量减少从而出现紫癜。该病症可见于各年龄段人群，儿童及青壮年均有发病可能，女性相对更易因自身免疫相关因素发病，其发生与自身免疫状态密切相关，自身免疫功能紊乱是关键诱因。 2.其他原因导致血小板减少：如感染（病毒感染等）可引起血小板生成减少或破坏增加，某些血液系统疾病（如白血病等）也会影响血小板的正常生成与代谢，不同年龄段人群因感染或基础疾病不同，发生血小板减少性紫癜的风险有所差异，儿童可能因病毒感染引发，成年人则可能因基础血液疾病等因素导致。 （二）血管性紫癜 1.过敏性紫癜：多由接触过敏原引起，常见过敏原包括食物（如鱼虾、蛋类等）、药物、感染等。各年龄段均可发病，过敏体质者相对更易患病，性别差异不显著，其发病是过敏原引发机体免疫反应，导致血管通透性增加，红细胞渗出形成紫癜，发病前往往有明确的过敏原接触史或感染史。 （三）凝血功能障碍性紫癜 1.血友病：属于遗传性凝血因子缺乏性疾病，因遗传因素导致凝血因子Ⅷ或Ⅸ等缺乏，凝血功能出现障碍。有家族遗传倾向，男性多见，自幼发病，其凝血功能异常是由于基因缺陷导致特定凝血因子合成不足，使得血液凝固时间延长，容易出现皮肤紫癜等表现。 2.其他凝血功能障碍情况：长期服用某些抗凝药物（如华法林等）会干扰正常凝血过程，导致凝血功能异常而出现紫癜，有长期服药病史的人群需重点考虑药物对凝血功能的影响，不同个体对药物的代谢及反应不同，可能影响紫癜出现的风险。 二、肝癌相关表现及紫点与肝癌关联分析 肝癌的典型临床表现主要有肝区疼痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。身上出现紫点一般不是肝癌的典型前兆表现，肝癌患者出现紫点可能是因为肝癌导致肝功能严重受损，进而影响凝血因子合成，引起凝血功能障碍从而出现紫癜，但这种情况相对较少见，且往往是在肝癌发展到较严重阶段，肝功能显著异常时才会出现，单纯身上有紫点不能作为肝癌的特异性前兆表现。要判断是否与肝癌相关，需结合肝功能、腹部影像学（如超声、CT等）等多项检查综合评估，仅依据身上紫点不能确诊或判定为肝癌前兆。当发现身上有紫点时，应及时前往医院就诊，进行全面的血液学检查（如血常规、凝血功能等）以及肝脏相关检查，以明确紫点产生的原因，若怀疑有肝脏疾病可能，进一步完善肝脏方面的详细检查来排查肝癌等肝脏病变。
2025-11-19 12:51:34
