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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙肝病毒携带者能吃海鲜吗
乙肝病毒携带者可以适量吃海鲜，海鲜富含优质蛋白质、多种维生素及微量元素，对肝脏组织修复有积极作用，但需注意海鲜类型、烹饪方式及个体健康状态。 一、海鲜的营养优势与对肝脏的积极影响 1. 优质蛋白质供应：海鲜中的蛋白质含有人体必需氨基酸，生物利用率高，适合肝功能异常时肝细胞修复需求，如鱼类、虾类的蛋白质构成接近人体需求模式。2. 微量元素与维生素补充：富含锌、硒、维生素B族等，锌参与肝脏代谢酶合成，硒具有抗氧化作用，可减轻肝组织氧化应激损伤，《肝脏病学杂志》研究显示，适量摄入海鲜可改善肝病患者的营养状态。 二、需谨慎选择的海鲜类型与潜在风险 1. 过敏体质者需避免：海鲜含异种蛋白，过敏体质者食用可能诱发皮疹、呼吸困难等过敏反应，加重肝脏代谢负担，乙肝病毒携带者若有食物过敏史，建议先进行过敏原检测。2. 生食海鲜的安全风险：生鱼片、醉蟹等生食可能携带副溶血性弧菌、诺如病毒等，乙肝病毒携带者免疫力相对低下时，感染风险增加，可能诱发急性肝损伤，建议优先选择彻底加热的海鲜制品。 三、不同海鲜种类的选择建议 1. 优先低汞、易消化品种：三文鱼、鳕鱼、鲈鱼等深海鱼汞含量低，富含Omega-3脂肪酸，可调节免疫反应，适合乙肝病毒携带者日常食用；虾类、贝类富含牛磺酸，有助于促进胆汁分泌，改善消化功能，但需控制摄入量（每日不超过100克）。2. 谨慎选择加工海鲜：腌渍、熏制、油炸海鲜含盐量高（如腌鱼含盐量可达普通烹饪的3倍以上），长期高盐饮食会加重肝硬化患者水钠潴留风险，加工海鲜添加剂可能增加肝脏代谢压力，建议选择清蒸、水煮等天然烹饪方式。 四、特殊健康状态下的饮食调整 1. 合并脂肪肝者：控制总热量摄入，避免油炸、酥炸海鲜（如炸虾、鱿鱼圈），优先清蒸鱼类，每日海鲜总量不超过150克，避免与高脂食物同食。2. 肝功能异常或肝硬化患者：严格限制海鲜摄入量，避免过量蛋白质诱发肝性脑病，合并腹水者需进一步降低钠摄入，同时增加新鲜蔬菜、全谷物等复合碳水化合物比例，平衡营养需求。 五、不同年龄段乙肝病毒携带者的注意事项 1. 儿童患者：需家长监督食用，避免生食（如刺身、醉蟹），建议选择清蒸虾、鳕鱼等易消化品种，单次摄入量不超过50克，观察有无皮疹、呕吐等过敏或不耐受反应。2. 老年患者：消化功能减弱，避免生冷海鲜，优先选择炖品（如鱼汤），减少骨刺风险，同时定期监测血脂，若合并高尿酸血症，需减少贝类、虾类等嘌呤含量较高的品种摄入。 乙肝病毒携带者可适量食用海鲜，但需结合自身健康状态选择合适种类与烹饪方式，建议以清蒸、水煮等清淡做法为主，控制单次摄入量（每日50~150克），定期复查肝功能与病毒载量，出现腹痛、皮疹等不适症状时及时就医调整饮食方案。
2025-12-23 12:36:44 -
肝内胆管结石怎样治疗好
肝内胆管结石治疗需结合结石分布、症状及患者身体状况，主要包括手术治疗、内镜治疗、非手术药物及物理治疗、特殊人群个体化策略及长期管理。 1. 手术治疗：肝部分切除术适用于局限于一叶或一段肝内胆管的结石，尤其是合并胆管狭窄或肝萎缩的患者，临床研究表明该术式可有效清除结石并降低复发率，术后需评估剩余肝组织功能。胆肠吻合术适用于复杂胆道狭窄合并多发结石者，需同期处理狭窄段以减少术后反流性胆管炎风险。肝移植仅用于终末期肝病合并广泛结石无法修复的情况，术后需长期免疫抑制治疗。 2. 内镜治疗：经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合取石术适用于胆总管结石或肝内胆管结石合并胆总管扩张者，成功率约70%~90%，可结合碎石网篮、球囊扩张等技术处理复杂结石。内镜下球囊扩张术联合胆道支架置入适用于合并胆管狭窄的患者，可扩大狭窄段管径促进结石排出，但需定期复查支架功能。 3. 非手术药物及物理治疗：药物溶石中，熊去氧胆酸适用于胆固醇性结石，需足量服用6~12个月，胆红素钙结石疗效不佳且复发率较高。体外冲击波碎石适用于直径≤1cm、位置表浅的肝内胆管结石，需结合体位引流，单次碎石后需复查结石排出情况，总有效率约40%~60%。中药排石需谨慎选择，缺乏大规模临床研究证实其疗效。 4. 特殊人群治疗策略：儿童患者应优先非手术干预，避免肝部分切除对胆道系统发育的影响，无症状者可观察随访。老年患者需评估心脑血管功能，优先选择创伤小的内镜或经皮经肝胆管镜取石，术后加强营养支持。孕妇以保守治疗为主，避免使用对胎儿有风险的药物，症状缓解后择期手术。合并糖尿病患者需严格控糖，优先内镜治疗，术后预防感染，增加伤口愈合支持。 5. 长期管理与预防：饮食控制每日脂肪摄入占总热量20%~30%，减少动物内脏等高胆固醇食物，增加蔬菜、粗粮等膳食纤维摄入。定期每3~6个月复查超声或MRCP，监测结石变化。急性胆管炎发作时需立即抗感染治疗，选用广谱抗生素覆盖厌氧菌。合并肝硬化者需同步治疗肝病，避免肝衰竭风险。 儿童患者应优先非手术干预，避免肝部分切除对胆道系统发育的影响，无症状者可观察随访。老年患者需评估心脑血管功能，优先选择创伤小的内镜或经皮经肝胆管镜取石，术后加强营养支持。孕妇以保守治疗为主，避免使用对胎儿有风险的药物，症状缓解后择期手术。合并糖尿病患者需严格控糖，优先内镜治疗，术后预防感染，增加伤口愈合支持。 饮食控制每日脂肪摄入占总热量20%~30%，减少动物内脏等高胆固醇食物，增加蔬菜、粗粮等膳食纤维摄入。定期每3~6个月复查超声或MRCP，监测结石变化。急性胆管炎发作时需立即抗感染治疗，选用广谱抗生素覆盖厌氧菌。合并肝硬化者需同步治疗肝病，避免肝衰竭风险。
2025-12-23 12:36:23 -
乙肝病毒E抗体阳性是什么意思
乙肝病毒E抗体阳性是乙肝五项检查指标之一，单纯阳性可能是急性乙肝恢复期或慢性乙肝病毒感染低复制期；结合其他指标分析，如乙肝小三阳时复制低、传染性弱，乙肝表面抗体阳性伴乙肝病毒E抗体阳性多为既往感染康复且具免疫力，特殊人群需结合自身情况综合评估病情及后续处理。 1.单纯乙肝病毒E抗体阳性的意义 急性乙肝恢复期：在急性乙肝感染过程中，人体免疫系统开始发挥作用，清除乙肝病毒，可能会出现乙肝病毒E抗体阳性。此时机体处于恢复阶段，有逐渐康复的趋势，但仍需结合其他指标综合判断病情进展情况。例如一些研究表明，在急性乙肝患者中，约有一定比例会在病程中出现乙肝病毒E抗体阳性，随着病情恢复，部分患者其他指标也会逐渐转为正常。 慢性乙肝病毒感染处于低复制期：对于慢性乙肝病毒感染者，如果乙肝病毒E抗体阳性，往往提示乙肝病毒的复制活动处于相对不活跃的状态。这是因为乙肝e抗原是由乙肝病毒感染的肝细胞分泌的，当乙肝病毒E抗体阳性时，意味着乙肝病毒的复制受到一定抑制，血液中乙肝病毒DNA载量通常较低。有研究数据显示，慢性乙肝病毒感染且乙肝病毒E抗体阳性的患者，其血液中乙肝病毒DNA定量低于乙肝病毒E抗原阳性的患者。 2.结合其他指标的情况分析 乙肝表面抗原、乙肝核心抗体阳性，乙肝病毒E抗体阳性：这种情况通常被称为乙肝小三阳，一般提示乙肝病毒复制相对较低，传染性较弱。但也不能完全排除乙肝病毒变异等特殊情况，仍需要进一步检测乙肝病毒DNA等指标来准确评估病毒复制情况和传染性。例如，通过对大量乙肝小三阳患者的长期随访研究发现，大部分乙肝小三阳患者的肝脏炎症活动相对较轻，但也有少部分患者可能存在病情进展，需要密切监测肝功能等指标。 乙肝表面抗体阳性、乙肝病毒E抗体阳性：这种情况一般是较好的现象，可能是既往感染过乙肝病毒，现在已经康复，并且机体产生了保护性抗体乙肝表面抗体，同时乙肝病毒E抗体也呈阳性。说明机体对乙肝病毒有一定的免疫力，不容易再感染乙肝病毒。不过，也需要注意乙肝病毒是否有变异等情况影响抗体的保护效果，一般定期复查乙肝五项等指标即可。 对于特殊人群，比如孕妇，如果出现乙肝病毒E抗体阳性，需要进一步评估乙肝病毒DNA载量等情况，以确定是否需要采取母婴阻断措施等；对于老年人，由于免疫力相对较低，需要更加密切监测肝功能、乙肝病毒相关指标等，及时发现可能出现的病情变化；对于有其他基础疾病的人群，如合并糖尿病等，在监测乙肝相关指标时要综合考虑基础疾病对病情观察和处理的影响，比如肝功能的变化可能会受到基础疾病的干扰等。总之，乙肝病毒E抗体阳性需要结合具体的临床情况，综合分析乙肝病毒复制、传染性以及病情状态等多方面因素来进行准确的病情评估和后续处理。
2025-12-23 12:36:07 -
怎么治疗慢性肝炎效果好
慢性肝炎治疗需以明确病因、针对性干预为核心，结合保肝抗纤维化、生活方式调整、特殊人群管理及长期监测，多维度协同控制病情进展。 一、明确病因并针对性治疗 1. 病毒性肝炎：乙肝需长期抗病毒治疗，常用核苷（酸）类似物抑制病毒复制，可降低肝硬化及肝癌风险；丙肝推荐直接抗病毒药物联合方案，多数患者治愈周期为8~12周，治愈率可达95%以上。 2. 自身免疫性肝炎：以糖皮质激素联合硫唑嘌呤为基础治疗，可抑制免疫攻击，改善肝功能指标。 3. 酒精性肝炎：严格戒酒是首要措施，联合多烯磷脂酰胆碱等药物保护肝细胞。 4. 非酒精性脂肪性肝炎：需控制体重、改善胰岛素抵抗，必要时联合保肝药物。 二、科学规范的保肝与抗纤维化治疗 1. 保肝治疗：甘草酸制剂（如甘草酸二铵）可抗炎、保护肝细胞膜；水飞蓟素类辅助改善肝功能，熊去氧胆酸适用于原发性胆汁性胆管炎等胆汁淤积性肝病。 2. 抗纤维化干预：安络化纤丸等药物可降低肝硬度值，延缓肝纤维化进展；秋水仙碱在部分研究中显示可改善肝组织学纤维化程度。 三、生活方式的全面干预 1. 戒酒与避免肝毒性物质：酒精会直接加重肝损伤，患者需终身戒酒；避免使用不明成分中药及肝毒性药物（如某些抗生素、解热镇痛药）。 2. 均衡饮食：高蛋白（优质蛋白如鱼类、豆类）、高维生素（新鲜蔬果）、低脂饮食，避免高脂、高糖食物；合并脂肪肝者需控制总热量摄入。 3. 规律作息：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜（夜间23点~凌晨3点为肝脏修复关键时段），适度运动（如散步、太极），避免剧烈运动加重肝负担。 四、特殊人群的个体化管理 1. 儿童慢性肝炎：优先非药物干预（如调整饮食结构），避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物；乙肝儿童需在医生指导下选择抗病毒药物，监测生长发育指标。 2. 孕妇慢性肝炎：需避开致畸药物（如利巴韦林），妊娠中晚期可考虑在肝功能稳定后停药，产后根据病情重启治疗；丙肝患者建议产后哺乳前评估病毒载量。 3. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病，避免药物相互作用；监测肾功能变化，调整药物剂量。 五、定期监测与长期随访 1. 病毒学监测：乙肝患者每3~6个月检测HBV DNA、肝功能；丙肝患者治愈后每年复查病毒载量。 2. 影像学评估：每6~12个月进行肝脏超声检查，必要时联合肝硬度检测（FibroScan）评估纤维化程度。 3. 肝癌筛查：乙肝肝硬化患者每6个月检测甲胎蛋白（AFP），40岁以上、有家族史者增加腹部增强MRI检查频率。 患者需在专科医生指导下制定个性化方案，坚持长期规范治疗，避免自行停药或更改方案。
2025-12-23 12:35:55 -
重度脂肪肝，今年二十七岁男性，该如何治疗
27岁男性重度脂肪肝的治疗需以非药物干预为核心，结合代谢危险因素控制、生活方式调整及必要药物辅助，重点通过以下方式改善肝内脂肪沉积及肝脏功能： 一、代谢危险因素控制 1. 体重管理：目标将BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围<90cm（中国男性标准），通过热量缺口（每日减少500kcal）实现每月减重1~2kg，避免快速减重引发代谢波动；合并肥胖者需同步监测空腹血糖、糖化血红蛋白，若存在糖尿病前期或糖耐量异常，可在医生指导下使用二甲双胍改善胰岛素敏感性。 2. 血脂控制：筛查血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C），若甘油三酯>1.7mmol/L，需优先通过饮食和运动干预，必要时在医生指导下使用贝特类药物（如非诺贝特）调节血脂，避免血脂异常进一步加重脂肪肝进展。 二、营养结构优化 1. 饮食模式：采用“高蛋白、高纤维、低脂肪”饮食，每日蛋白质摄入1.2~1.5g/kg体重（优选鸡胸肉、鱼类、豆制品），碳水化合物占50%~55%（以全谷物、薯类为主），脂肪占20%~30%（以橄榄油、坚果等不饱和脂肪为主），减少反式脂肪酸（如油炸食品）及精制糖摄入；增加膳食纤维（每日25~30g，如燕麦、芹菜、绿叶菜），促进肠道代谢废物排出。 2. 严格限酒：酒精性脂肪肝患者需完全戒酒，非酒精性患者也建议减少饮酒频率（每周不超过1次），避免空腹饮酒，降低酒精对肝脏的直接毒性损伤。 三、运动干预方案 1. 有氧运动：每周5次，每次30~45分钟中等强度运动（如快走6km/h、慢跑、游泳），运动中心率维持在最大心率的60%~70%（最大心率=220-年龄），运动后心率恢复时间应<5分钟，避免过度疲劳； 2. 抗阻训练：每周2~3次，针对胸肌、下肢肌群的力量训练（如哑铃卧推、深蹲），每组8~12次，增强肌肉量可提升基础代谢率，改善胰岛素敏感性，尤其适合久坐导致肌肉量不足的27岁男性。 四、药物辅助治疗 1. 保肝药物：若ALT/AST持续升高（超过正常上限2倍），可短期使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等抗氧化类药物，改善肝细胞膜稳定性及脂质代谢； 2. 代谢调节：伴高甘油三酯血症者，可在医生指导下使用Omega-3脂肪酸制剂（如鱼油），需避免自行使用他汀类药物，以防增加肌肉损伤风险。 五、特殊注意事项 27岁男性需重点关注生活习惯：避免熬夜（23点前入睡），减少久坐办公时间（每小时起身活动5分钟）；每3个月复查肝功能（ALT、AST、γ-GT）及血脂，每6个月做肝脏超声，动态评估肝内脂肪消退情况，必要时通过肝弹性成像排查肝纤维化。若出现右上腹隐痛、乏力加重等症状，需立即就医。
2025-12-23 12:35:54
