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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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小三阳是乙肝病毒携带者吗
小三阳是乙肝病毒携带者的一种，其体内有乙肝病毒但复制相对低、传染性较弱，多数携带者肝功能正常，不同人群的小三阳携带者有不同注意事项，需定期监测指标并依自身情况调整生活方式和医疗监测以保肝脏健康、降低疾病进展风险。 一、小三阳作为乙肝病毒携带者的特点 1.病毒携带状态 小三阳的乙肝病毒携带者体内存在乙肝病毒，但其病毒复制相对较低，传染性相对较弱。从病毒学角度看，乙肝E抗体阳性意味着乙肝病毒的复制受到一定程度的抑制，病毒载量通常较低。例如，通过乙肝病毒DNA定量检测，小三阳携带者的病毒载量一般低于一定数值（如1000拷贝/毫升以下，具体因检测方法不同略有差异）。 2.肝功能情况 多数小三阳乙肝病毒携带者的肝功能指标如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等处于正常范围。这是因为此时乙肝病毒对肝细胞的损害相对较轻，肝细胞没有发生明显的炎症坏死。但需要定期监测肝功能，因为部分携带者可能会出现病情波动，例如在劳累、饮酒、合并其他感染等情况下，肝功能可能会出现异常。 3.传染性方面 小三阳乙肝病毒携带者的传染性较大三阳（乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗体阳性）相对较弱，但仍具有一定传染性。其传播途径主要包括血液传播（如输血、共用注射器等）、母婴传播（母亲传给婴儿）和性传播。对于一般的日常接触，如一起工作、握手、拥抱、共同进餐等，通常不会传播乙肝病毒。 二、不同人群中小三阳作为乙肝病毒携带者的注意事项 1.儿童人群 儿童如果是小三阳乙肝病毒携带者，需要定期进行乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能等检查，监测病情变化。由于儿童的免疫系统尚不完善，在生长发育过程中病情可能发生变化，例如部分儿童携带者可能会出现免疫清除期，导致肝功能异常。同时，要避免儿童过度劳累，保证充足睡眠，合理饮食，增强机体免疫力。 2.成年人群 成年小三阳乙肝病毒携带者在生活方式上要注意避免饮酒，因为酒精会加重肝脏负担，增加肝脏损害的风险。要保持规律的作息，避免长期熬夜。如果有生育计划，需要在医生指导下进行母婴阻断措施，以降低婴儿感染乙肝病毒的风险。同时，要定期进行相关检查，一旦出现肝功能异常等情况，要及时就医。 3.老年人群 老年小三阳乙肝病毒携带者随着年龄增长，肝脏功能逐渐减退，要更加密切监测肝功能、乙肝病毒DNA等指标。在生活中要注意避免使用可能损害肝脏的药物，如需用药应在医生指导下选择对肝脏影响较小的药物。饮食上要注意营养均衡，易消化，避免食用过于油腻、辛辣的食物。 总之，小三阳属于乙肝病毒携带者的范畴，小三阳乙肝病毒携带者需要定期监测相关指标，根据自身情况采取相应的生活方式调整和医疗监测措施，以保障肝脏健康，减少疾病进展的风险。
2025-12-23 12:35:35 -
乙肝检测结果怎么去看呢
乙肝检测结果主要通过乙肝五项（乙肝两对半）、HBV DNA定量、肝功能指标三大类综合解读。乙肝五项明确病毒感染及免疫状态，HBV DNA反映病毒复制活跃度，肝功能评估肝脏损伤程度。 1. 乙肝五项（乙肝两对半）：核心筛查指标，共5项。①乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性提示感染乙肝病毒，持续阳性＞6个月提示慢性感染；阴性提示未感染或感染后病毒被清除。②乙肝表面抗体（HBsAb）：阳性表明体内有保护性抗体，接种疫苗成功或既往感染康复后可出现，阴性提示无免疫力，需评估是否需接种疫苗。③乙肝e抗原（HBeAg）：阳性提示病毒复制活跃，传染性强，常见于“大三阳”（HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性）；阴性提示病毒复制减弱。④乙肝e抗体（HBeAb）：阳性提示病毒复制减弱，传染性降低，常见于“小三阳”（HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性）。⑤乙肝核心抗体（HBcAb）：阳性仅提示曾感染过乙肝病毒，无法区分现症或既往感染，需结合HBsAg判断。 2. HBV DNA定量检测：反映病毒复制水平，结果以IU/mL为单位。定量值＜20IU/mL（检测下限）提示病毒复制不活跃，传染性低；20~10^3 IU/mL为低复制，传染性较弱；＞10^3 IU/mL为高复制，传染性强。结果异常时需结合肝功能和临床症状综合评估，孕妇若HBV DNA＞2×10^5 IU/mL，需在医生指导下评估母婴阻断需求。 3. 肝功能指标：主要包括①丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：ALT对肝细胞损伤更敏感，正常参考值0~40 U/L，升高提示肝细胞受损；AST升高常伴随ALT升高，比值＞1提示肝细胞损伤较严重。②胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素）：总胆红素正常3.4~17.1 μmol/L，升高提示黄疸或胆汁淤积，直接胆红素升高为主提示胆道梗阻，间接胆红素升高为主提示溶血性疾病。③白蛋白（ALB）：正常35~50 g/L，降低提示肝脏合成功能下降，若伴随球蛋白升高，需警惕肝硬化等慢性肝病。 4. 特殊人群解读要点：①儿童：婴幼儿若HBsAg阳性，需结合年龄（＜1岁）和HBV DNA定量判断是否需干预，接种疫苗后HBsAb＞10 mIU/mL提示免疫成功；②老年人群：因肝脏代偿能力下降，ALT/AST轻度升高（如＜100 U/L）也可能提示较严重肝损伤，需结合凝血功能、肝弹性成像等综合评估；③合并酒精性肝病者：即使HBV DNA阴性，ALT显著升高（＞80 U/L）需结合饮酒史调整生活方式，避免叠加肝损伤；④糖尿病患者：血糖控制不佳可能加重肝损伤，HBV DNA阳性者需更密切监测肝功能，避免因代谢紊乱延误诊断。
2025-12-23 12:35:34 -
最近去做了个乙肝三系定性检查，结果我是
乙肝三系定性检查是临床检测乙肝病毒感染及免疫状态的核心血清学指标，包含五项指标，分别反映不同的感染阶段及免疫状态，具体结果解读需结合五项指标的组合情况分析。 1. 乙肝表面抗原（HBsAg）阳性：提示体内存在乙肝病毒感染，可能处于急性感染早期（通常持续6个月内）或慢性感染阶段。若HBsAg持续阳性超过6个月，需结合肝功能、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）定量及肝脏超声评估是否为慢性乙型肝炎，此类人群肝癌发生风险较普通人群升高，建议每3~6个月复查肝功能、甲胎蛋白及HBV DNA。 2. 乙肝表面抗体（HBsAb）阳性：提示机体对乙肝病毒具有免疫力，可能因既往自然感染康复或规范接种乙肝疫苗产生保护性抗体。若HBsAb滴度>10mIU/mL，提示免疫保护力充足；滴度<10mIU/mL时，建议咨询医生后考虑接种加强针，尤其对有乙肝家族史、医护人员等高危人群。 3. 乙肝e抗原（HBeAg）阳性：通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强，需结合HBV DNA定量判断病毒载量。若HBeAg阳性且HBV DNA>2×10^4 IU/mL，需在医生指导下评估是否需抗病毒治疗；此状态下肝功能异常比例较高，需加强监测。 4. 乙肝e抗体（HBeAb）阳性：提示病毒复制可能进入抑制期，传染性较HBeAg阳性阶段降低，但不能完全排除病毒残留。需结合HBV DNA定量判断是否仍有病毒复制，若HBV DNA阴性且肝功能正常，可每6~12个月复查；若HBV DNA阳性，需进一步评估肝纤维化程度并考虑抗病毒治疗。 5. 乙肝核心抗体（HBcAb）阳性：仅提示既往感染过乙肝病毒，无法单独判断当前是否存在病毒感染。若仅HBcAb阳性，需结合HBsAg及HBsAb结果：若HBsAg阴性、HBsAb阳性，提示既往感染后已康复；若HBsAg阴性、HBsAb阴性，需定期复查HBV DNA及肝功能，排除隐匿性乙肝可能。 特殊人群需注意：孕妇HBsAg阳性者，建议在孕期24~28周检测HBV DNA，若病毒载量>2×10^5 IU/mL，可在医生指导下于孕28~32周启动抗病毒治疗，降低母婴传播风险；老年人（尤其合并高血压、糖尿病等基础病者）需每6个月复查肝功能及肝脏弹性成像，及时发现肝纤维化进展；儿童乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿，需在出生后12小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白及第一针乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成全程接种，有效阻断母婴传播。 检查结果异常时，需避免自行用药或盲目停药，应尽快由感染科或肝病科医生结合病史、症状及HBV DNA、肝功能等指标制定后续方案，日常生活中需严格戒酒，避免熬夜及过度劳累，保持规律作息以保护肝脏功能。
2025-12-23 12:35:19 -
B超检查出脂肪肝，需要吃药吗
B超检查出脂肪肝后，多数患者无需立即用药，优先通过非药物干预控制病情，仅在特定病理阶段需药物治疗。 一、明确脂肪肝类型与病情阶段 1. 非酒精性脂肪肝（NAFLD）：最常见，与肥胖、代谢综合征、糖尿病、高脂血症相关，B超表现为肝脏回声增强，早期多无明显症状，需结合肝功能、血脂、血糖及肝纤维化程度评估。 2. 酒精性脂肪肝（AFLD）：与长期饮酒相关，每日饮酒量男性超过40g、女性超过20g为高危因素，需严格戒酒，同时排除其他肝病。 3. 病情进展：若已进展至脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化或肝硬化，需更积极干预，可能涉及药物治疗。 二、非药物干预是基础治疗手段 1. 饮食调整：控制总热量摄入，减少精制碳水化合物（如甜饮料、糕点），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），适量摄入优质蛋白（鱼类、豆制品）及不饱和脂肪（坚果、橄榄油），避免高脂、高糖饮食。 2. 规律运动：每周进行150分钟以上中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），结合每周2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），有助于改善胰岛素抵抗和肝脏脂肪堆积。 3. 体重管理：BMI≥25kg/m2者，通过饮食和运动将体重减轻5%-10%，可显著改善肝脏脂肪含量及肝功能指标。 三、药物使用需严格遵循临床指征 1. 仅在特定情况下考虑药物：当存在脂肪性肝炎（NASH）伴肝纤维化/炎症、肝功能持续异常（ALT/AST升高超过6个月）、合并代谢综合征且生活方式干预无效时，可在医生指导下使用药物。 2. 常用药物类型：如抗氧化剂（维生素E）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）、胰岛素增敏剂（如吡格列酮）等，具体用药需根据个体情况选择，避免自行用药。 四、特殊人群干预需个体化调整 1. 儿童与青少年：低龄儿童（<12岁）原则上避免药物干预，优先通过调整饮食结构（增加新鲜蔬果、减少零食）和规律运动（每日累计60分钟以上活动量）控制体重。 2. 孕妇：以非药物干预为主，若合并严重脂肪肝（如妊娠急性脂肪肝），需在产科与肝病科共同评估后用药。 3. 老年患者：注意肝肾功能状态，药物选择需兼顾基础疾病，避免肝毒性药物，运动以温和为主。 4. 合并基础疾病者：糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白<7%），高脂血症患者需管理血脂（LDL-C<2.6mmol/L），药物选择需协同控制基础疾病。 五、定期监测与动态评估病情 1. 常规检查：每6-12个月复查肝功能（ALT、AST）、血脂、血糖及肝脏超声，必要时通过FibroScan检测肝纤维化程度。 2. 干预效果评估：若3-6个月非药物干预后体重下降、肝功能改善，可继续生活方式调整；若指标持续异常或进展至肝纤维化，需启动药物治疗。
2025-12-23 12:35:10 -
但是这次乙肝病毒表面抗体阳性，不知道是怎么回事
乙肝病毒表面抗体阳性是指乙肝五项检查中抗-HBs指标呈阳性，表明体内存在针对乙肝病毒的保护性抗体，主要有两种可能原因：一是成功接种乙肝疫苗后产生的免疫应答，二是既往感染乙肝病毒后已康复并产生抗体。 1. 成功接种乙肝疫苗后的免疫应答 乙肝疫苗接种是预防乙肝最有效的方式，疫苗含乙肝病毒表面抗原（HBsAg），可刺激机体免疫系统产生保护性抗体（抗-HBs）。成人按0、1、6个月程序完成3针基础免疫后，95%以上人群可产生阳性抗体；婴幼儿在出生后24小时内完成首针接种，全程免疫后抗体阳性率达90%以上。临床研究显示，抗体水平通常在接种后1~2年内保持较高水平，部分人群可维持10~15年，少数免疫功能较强者可终身存在。 2. 既往感染乙肝病毒后的康复状态 若既往感染过乙肝病毒（急性感染或慢性感染后清除），免疫系统会在病毒被清除后持续产生抗-HBs。此类人群乙肝五项中通常伴随HBsAg转阴、抗-HBc阳性，且乙肝病毒核酸（HBV DNA）检测为阴性。但需注意，若仅表面抗体阳性而HBsAg仍阳性，则提示病毒持续携带，需进一步检查肝功能和肝纤维化指标。 3. 需结合其他指标明确具体情况 单独表面抗体阳性无需过度担忧，但建议进一步检测乙肝五项中其他指标：① 若表面抗原（HBsAg）阳性，提示病毒持续感染，需立即就医排查病毒复制状态和肝功能；② 若表面抗原阴性、e抗原（HBeAg）阴性、e抗体（抗-HBe）阳性，可能为既往感染恢复期，需定期监测肝功能；③ 若表面抗体阳性但滴度＜10mIU/ml，提示保护力不足，需评估是否需接种加强针。 4. 特殊人群的监测与干预建议 ① 婴幼儿：若为出生后接种疫苗产生的抗体，建议在12月龄体检时复查抗体水平，＜10mIU/ml需及时接种加强针；若为母亲孕期通过胎盘获得的母源抗体，1月龄首剂疫苗接种后，3月龄、6月龄完成全程接种。② 孕妇：孕期HBsAg阴性且表面抗体阳性，无需特殊处理，产后新生儿需按标准流程（乙肝免疫球蛋白+疫苗）阻断母婴传播；若抗体水平＜5mIU/ml，可在医生指导下于孕晚期接种加强针。③ 免疫功能低下者（如长期服用激素、HIV感染者、肿瘤放化疗患者）：建议每6~12个月监测抗体水平，抗体滴度＜10mIU/ml时，可在医生评估后接种加强针，且接种后需再次复查抗体水平是否达标。 5. 长期健康管理建议 无论何种原因导致的表面抗体阳性，建议每3~5年检测一次乙肝五项。日常生活中需注意避免不洁注射、纹身、共用牙刷等行为，减少乙肝病毒暴露风险。若接触乙肝患者血液或体液，应在24小时内就医评估，并根据抗体水平决定是否接种乙肝免疫球蛋白。
2025-12-23 12:34:49
