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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙肝病毒表面抗原5196
乙肝病毒表面抗原5196（通常指定量检测结果为5196IU/mL）是乙肝病毒感染的重要血清学标志物，显著高于正常参考值（一般<0.05IU/mL），提示病毒感染处于活跃状态，病毒复制水平较高，传染性较强。 一、乙肝病毒表面抗原5196的临床意义 乙肝病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒外壳蛋白的主要成分，定量检测结果5196IU/mL表明病毒感染后体内持续存在病毒抗原，病毒复制活跃。临床研究显示，HBsAg定量水平与HBV DNA载量呈正相关，5196IU/mL的高值通常伴随较高的HBV DNA复制水平，需警惕肝脏炎症风险，慢性乙型肝炎患者可能出现肝功能异常（如ALT、AST升高）。 二、关键检测指标及临床关联 1. 血清学标志物组合：需结合乙肝五项其他指标（HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）综合判断。若HBsAg阳性、HBeAg阳性，提示“大三阳”，病毒复制活跃；若HBeAg阴性、HBeAb阳性，需结合HBV DNA确认是否为低复制期。 2. 肝功能与影像学：需定期检查肝功能（ALT、AST、胆红素等）及肝脏超声，若ALT>40U/L或超声提示肝实质异常，需评估肝纤维化程度。 三、影响HBsAg水平的因素 1. 年龄与免疫状态：成人自然清除率约每年1%-2%，老年患者因免疫功能下降，清除率更低；婴幼儿感染后90%转为慢性，HBsAg持续阳性率高。 2. 生活方式与合并症：长期饮酒、熬夜、高脂饮食会加重肝脏负担；合并脂肪肝、糖尿病者，炎症反应增强，HBsAg清除延迟。 3. 治疗干预：未经治疗的慢性乙肝患者HBsAg水平常较高，规范抗病毒治疗后部分患者HBsAg可缓慢下降。 四、特殊人群管理 1. 孕妇：孕期（24-28周）复查HBsAg及HBV DNA，若HBV DNA>10^6IU/mL，新生儿12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗，降低母婴传播风险。 2. 儿童：12岁以下首次发现阳性者，优先非药物干预（规律作息、均衡营养），避免盲目使用抗病毒药物，低龄儿童需严格评估药物对肾功能及骨骼发育的影响。 3. 老年患者（≥65岁）：每3个月监测HBsAg及肝功能，优先选择低耐药风险药物，避免药物蓄积加重肝肾负担。 五、检测与干预建议 HBsAg 5196IU/mL需立即启动管理：1. 完善HBV DNA定量检测（目标<20IU/mL）；2. 若HBV DNA>10^5IU/mL且肝功能异常，遵医嘱选择合适药物治疗；3. 非药物干预：每日饮水1500-2000mL，低脂低糖饮食，规律睡眠（23：00前入睡），适度运动（如散步、太极拳）。
2025-12-23 12:32:21 -
转氨酶过高是什么原因
转氨酶升高有生理性和病理性原因。生理性原因包括剧烈运动、过度劳累、饮食因素；病理性原因有肝脏疾病（如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、药物性肝损伤）、胆道疾病、其他系统疾病（如自身免疫性疾病、甲状腺功能亢进等），不同原因导致的转氨酶升高各有特点及相应检查可辅助诊断。 一、生理性原因 1.剧烈运动：长时间或高强度运动后，可能导致转氨酶暂时升高。这是因为运动时身体代谢增加，肝脏细胞受到一定影响，使得转氨酶释放入血。例如，进行马拉松长跑等剧烈运动后，部分人会出现转氨酶轻度升高的情况，一般休息后可逐渐恢复正常。 2.过度劳累：长期熬夜、工作压力过大等导致身体过度劳累时，肝脏的代谢等功能可能受到影响，进而引起转氨酶升高。比如连续熬夜加班后，检查可能发现转氨酶有不同程度的升高，充分休息后多数可恢复。 3.饮食因素：短时间内大量进食高脂、高糖食物，或者过量饮酒等，也可能影响转氨酶水平。大量饮酒后，酒精需要通过肝脏代谢，会对肝细胞造成一定损伤，从而使转氨酶释放增加，一般戒酒后一段时间转氨酶可逐渐下降。 二、病理性原因 1.肝脏疾病 病毒性肝炎：如乙肝、丙肝等病毒性肝炎，病毒在肝脏内复制，会引起肝细胞炎症、坏死，导致转氨酶释放到血液中，使转氨酶升高。例如慢性乙肝患者，若处于疾病活动期，转氨酶往往会明显升高，可通过相关病毒学检查等明确诊断。 脂肪肝：肥胖、高血脂、糖尿病等因素可引发脂肪肝，肝脏内脂肪堆积，影响肝细胞的正常功能，导致转氨酶升高。肥胖人群中脂肪肝的发生率较高，通过肝脏超声等检查可辅助诊断，且随着体重控制、代谢改善等，部分患者转氨酶可恢复正常。 肝硬化：各种慢性肝病进展到肝硬化阶段，肝脏结构和功能严重受损，会出现转氨酶异常，一般多为轻至中度升高，同时还可能伴有肝硬化的其他表现，如腹水、脾大等，通过肝功能、影像学等检查可诊断。 药物性肝损伤：某些药物在使用过程中可能对肝脏造成损害，导致转氨酶升高。比如抗生素（如异烟肼等）、抗结核药、部分降脂药等，在用药过程中需监测肝功能，若出现转氨酶升高需考虑药物性肝损伤的可能，停药或调整用药后部分患者转氨酶可恢复。 2.胆道疾病：胆囊炎、胆结石等胆道疾病也可能引起转氨酶升高。胆道梗阻等情况可影响胆汁的排泄，进而影响肝脏的正常代谢，导致转氨酶释放增加，患者常伴有腹痛、黄疸等症状，通过腹部超声等检查可协助诊断。 3.其他系统疾病：一些全身性疾病也可能累及肝脏，导致转氨酶升高，如自身免疫性疾病（如自身免疫性肝炎等）、甲状腺功能亢进等。自身免疫性肝炎患者除了转氨酶升高外，还可检测到自身抗体等异常，甲状腺功能亢进患者则可通过甲状腺功能检查明确相关情况。
2025-12-23 12:32:20 -
乙肝两对半135阳性是什么意思
乙肝两对半135阳性提示感染乙肝大三阳，即乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗体阳性，通常病毒复制活跃、传染性较强，可能会导致肝脏炎症、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等严重后果。乙肝大三阳需要及时治疗和预防，可通过接种乙肝疫苗、避免高危行为、注意个人卫生、避免母婴传播等方式进行预防。 乙肝两对半135阳性，提示感染了乙肝病毒，且为大三阳，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。下面将为你具体分析。 一、乙肝两对半检查的意义 乙肝两对半检查是诊断乙肝感染最常用的方法，主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体五项指标。通过检测这五项指标，可以了解体内是否感染乙肝病毒，以及病毒的复制情况和传染性强弱。 二、乙肝大三阳的含义 乙肝大三阳是指乙肝两对半检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性。其中，乙肝表面抗原阳性表示体内感染了乙肝病毒；乙肝e抗原阳性提示病毒复制活跃，传染性较强；乙肝核心抗体阳性表示曾经感染过乙肝病毒或正在感染乙肝病毒。 三、乙肝大三阳的危害 乙肝大三阳患者体内病毒复制活跃，传染性较强，如果不及时治疗，可能会导致肝脏炎症、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等严重后果。此外，乙肝大三阳还可能通过性传播、血液传播和母婴传播等方式传染给他人。 四、乙肝大三阳的治疗 乙肝大三阳的治疗需要根据患者的具体情况进行综合判断。如果肝功能正常，一般不需要进行特殊治疗，但需要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等指标，以便及时发现病情变化。如果肝功能异常，或存在肝硬化等并发症，则需要进行抗病毒治疗、保肝治疗等。 五、乙肝大三阳的预防 乙肝大三阳的预防主要包括以下几个方面： 1.接种乙肝疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝感染最有效的方法。新生儿应按照计划接种乙肝疫苗，成年人如果没有乙肝抗体，也可以接种乙肝疫苗进行预防。 2.避免高危行为：避免与乙肝患者共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品；避免不安全的性行为；避免纹身、纹眉等可能导致血液暴露的行为。 3.注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触和食用被乙肝病毒污染的物品。 4.避免母婴传播：乙肝大三阳患者在备孕前应咨询医生，进行肝功能和乙肝病毒DNA定量等检查，根据医生的建议选择合适的时机怀孕，并在孕期和分娩后采取相应的措施进行母婴阻断。 总之，乙肝大三阳是一种严重的疾病，如果不及时治疗和预防，可能会对患者的健康造成严重威胁。因此，乙肝大三阳患者应及时就医，接受规范的治疗和管理。同时，也应注意个人卫生和避免高危行为，预防乙肝的传播。
2025-12-23 12:31:59 -
查出是乙肝携带者
乙肝携带者指乙肝表面抗原阳性持续6个月以上，肝功能（ALT、AST等指标）正常，无明显临床症状及肝组织学炎症或纤维化的人群。需从分类诊断、传播风险、监测管理及特殊人群应对多维度科学管理。 一、诊断分类与核心指标 1. 慢性乙型肝炎病毒携带状态：需满足乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续≥6个月，乙肝病毒DNA定量通常＜2×10 IU/mL（部分人群可能检测不到），肝功能指标ALT、AST正常，肝脏超声及肝硬度检测无明显异常。 2. 鉴别诊断：与慢性乙型肝炎的区别在于后者存在肝功能异常（ALT/AST＞40 U/L）或肝组织学炎症/纤维化，需通过肝穿刺活检进一步明确（一般不常规推荐）。 二、传播途径与日常防护 1. 传播方式：主要经血液（如共用注射器、输血）、母婴（围产期传播）及性接触传播，日常工作学习、共餐、握手拥抱等无传播风险。 2. 预防措施：性伴侣建议接种乙肝疫苗，未接种疫苗者需定期检测乙肝抗体（抗-HBs＜10 mIU/mL时接种）；家庭成员（尤其是儿童）完成乙肝疫苗全程接种（0~1~6月龄程序）。 三、定期监测与健康干预 1. 监测项目：每3~6个月复查肝功能（ALT、AST）、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项、腹部超声；高危人群（如合并糖尿病、肥胖）可增加甲胎蛋白（AFP）检测。 2. 干预原则：肝功能正常者无需抗病毒治疗，优先通过生活方式调整保护肝脏，包括：避免饮酒（酒精性肝损伤与乙肝叠加风险显著升高），每日酒精摄入量严格控制在0；避免长期熬夜（23点前入睡，保证每日7~8小时睡眠）；均衡饮食，增加优质蛋白（鱼类、鸡蛋、低脂奶）及膳食纤维（新鲜蔬菜）摄入，减少高脂高糖食物；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免剧烈运动加重肝脏负担。 四、特殊人群管理 1. 孕妇携带者：孕期每4周监测HBV DNA，HBV DNA＞2×10 IU/mL者在医生指导下妊娠24~28周开始抗病毒治疗（仅说明需用药，不涉及具体剂量），产后新生儿12小时内注射乙肝免疫球蛋白+10μg重组酵母乙肝疫苗。 2. 儿童携带者：3岁以下儿童避免使用含对乙酰氨基酚的复方感冒药，用药前需经儿科医生评估；若存在ALT轻度升高（40~80 U/L），优先通过调整作息（减少夜奶）、控制零食摄入等非药物方式干预。 3. 老年携带者：合并高血压、糖尿病者需避免联用肝毒性药物（如某些非甾体抗炎药），每6个月增加肾功能（血肌酐、尿素氮）检测，降低药物性肝损伤风险。 4. 免疫低下者：HIV感染者、长期使用糖皮质激素者，建议缩短复查间隔至每3个月一次，必要时肝组织学检查评估炎症程度。
2025-12-23 12:31:44 -
我前天检查后发现是脂肪肝，请问什么治疗方法有效我
脂肪肝的有效治疗以综合管理为核心，关键在于通过生活方式调整、病因控制及必要药物干预实现肝内脂肪减少，多数患者可在早期实现病情逆转。具体治疗方案需结合病因、病情严重程度及个体差异制定，以下是科学验证的关键措施： 一、生活方式调整为核心干预手段。饮食方面，采用低热量、高膳食纤维（如全谷物、新鲜蔬果）、优质蛋白（鱼类、豆类）的均衡饮食，限制精制糖（甜饮料、糕点）及反式脂肪（油炸食品、加工零食）摄入，研究表明此类饮食可使肝内脂肪含量降低10%-25%（《Gastroenterology》2022年研究）。运动建议以每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车）结合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），逐步提升运动耐力，避免突然高强度运动导致不适。体重管理需循序渐进，减重5%-10%（针对超重/肥胖者）可显著改善肝功能，减重过程中需保证每日热量缺口（约500kcal），避免快速减重引发代谢紊乱。 二、病因控制与基础疾病管理。酒精性脂肪肝需严格戒酒，戒酒6个月以上肝内脂肪可减少30%-40%（《Hepatology》2021年研究）；糖尿病性脂肪肝需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，通过二甲双胍等药物改善胰岛素抵抗（需遵医嘱用药）；高脂血症患者需通过他汀类药物控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），避免脂质沉积加重肝损伤。 三、药物治疗需严格遵医嘱评估。目前无特效“去脂肪肝药”，仅在明确肝损伤或进展风险时使用药物辅助：维生素E（抗氧化，适用于非酒精性脂肪肝伴炎症者）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽，适用于糖尿病合并NAFLD患者）、奥利司他（减重辅助，适用于BMI≥28kg/m2者）。所有药物需经医生评估后开具处方，避免自行用药导致肝肾功能负担。 四、特殊人群注意事项。儿童脂肪肝需在儿科医生指导下调整饮食（避免高糖高脂零食），增加亲子运动（如每日1小时户外活动），避免营养不良；孕妇脂肪肝需以营养均衡为核心，优先选择瘦肉、低脂奶等优质蛋白，避免过度节食；老年脂肪肝患者需避免空腹运动，防低血糖风险，运动以太极拳、散步等低强度为主；合并慢性肾病者需限制蛋白质摄入总量，避免加重肾脏负担。 五、定期监测与随访管理。建议每6-12个月复查肝功能（ALT、AST）、血脂（TC、TG、LDL-C）及肝脏超声，必要时进行肝弹性成像（FibroScan）评估肝纤维化程度。若出现右上腹隐痛、乏力、黄疸等症状，需立即就医排查病情进展。 注：脂肪肝治疗需长期坚持，早期干预效果显著，多数非酒精性脂肪肝患者通过生活方式调整可在1-2年内实现肝内脂肪消退，具体方案需个体化制定。
2025-12-23 12:31:23
