何强

中山大学附属第一医院

擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。

  1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。

  在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。

  在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。

  社会任职

  广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。

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个人擅长
肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。展开
  • 乙型肝炎表面抗体测定阳性什么意思

    乙型肝炎表面抗体测定阳性意味着感染乙肝病毒后康复且对乙肝有免疫力或接种乙肝疫苗成功,不同人群情况不同,儿童接种成功理想,成年人需关注感染康复后免疫状态或疫苗成功后的抗体水平监测,特殊病史人群要关注自身健康及监测,后续要监测抗体水平并保持健康生活方式以维持良好免疫状态和身体健康。 乙型肝炎表面抗体(HBsAb)是一种保护性抗体,乙型肝炎表面抗体测定阳性通常意味着以下几种情况: 感染乙肝病毒后康复:当人体感染乙肝病毒后,免疫系统会被激活,进而产生针对乙肝表面抗原的抗体来清除病毒,此时乙型肝炎表面抗体呈阳性,表明机体已经恢复,并且对乙肝病毒具有一定的免疫力,不容易再次感染乙肝病毒。例如,部分急性乙肝患者在康复过程中会出现乙型肝炎表面抗体阳性。 接种乙肝疫苗成功:接种乙肝疫苗的目的就是刺激机体产生乙型肝炎表面抗体,从而预防乙肝病毒感染。如果乙型肝炎表面抗体测定阳性,说明疫苗接种成功,体内已经产生了足够的抗体来抵御乙肝病毒的入侵。一般来说,接种乙肝疫苗按照程序完成后,多数人会出现乙型肝炎表面抗体阳性的情况。 不同人群的相关情况 儿童:儿童时期接种乙肝疫苗是预防乙肝的重要措施,如果儿童乙型肝炎表面抗体阳性,说明疫苗接种产生了效果,能有效保护儿童免受乙肝病毒感染。对于儿童来说,正常按照免疫程序接种乙肝疫苗后出现阳性是较为理想的情况,能为其未来的健康提供乙肝方面的保护。 成年人:成年人中若乙型肝炎表面抗体阳性,若是感染后康复所得,需要关注自身的免疫状态是否稳定,平时仍要注意避免高危的乙肝暴露行为;若是接种疫苗成功,也需要定期监测抗体水平,因为随着时间推移,部分人的抗体水平可能会逐渐下降。例如,一些从事可能接触乙肝病毒风险较高工作的成年人,如医疗工作者等,若乙型肝炎表面抗体阳性且抗体水平足够,能较好地保护自己;但如果抗体水平较低,则可能需要加强接种乙肝疫苗。 特殊病史人群:对于有乙肝家族史的人群,若乙型肝炎表面抗体阳性,相对来说感染乙肝的风险较低,但仍需关注自身健康状况,定期进行乙肝相关指标的监测。而对于曾经有过乙肝相关治疗经历的人群,乙型肝炎表面抗体阳性也反映了机体对乙肝病毒的免疫情况,有助于评估病情和后续的健康管理。 乙型肝炎表面抗体阳性的后续关注要点 抗体水平监测:无论是感染后康复还是接种疫苗后出现乙型肝炎表面抗体阳性,都建议定期进行乙肝五项等相关检查来监测抗体水平。一般来说,抗体水平会随着时间有所变化,当抗体水平较低时(例如低于10mIU/ml),可能需要考虑加强接种乙肝疫苗,以维持对乙肝病毒的良好免疫力。 保持健康生活方式:无论抗体情况如何,保持健康的生活方式对于整体健康都是有益的。例如,均衡饮食、适量运动、避免过度劳累等,有助于维持机体良好的免疫状态,对于抗体的维持和身体健康都有积极作用。

    2025-11-19 12:39:48
  • 谷氨酰转肽酶66高吗

    谷氨酰转肽酶66U/L是否算高因性别不同参考值有别,男性和女性此值均高于正常范围,其升高可能与年龄、性别、生活方式(饮酒、高脂饮食)、病史(肝脏疾病、胆道疾病)等因素相关,发现该值异常时需结合具体情况进一步检查,对儿童、孕妇、老年人等特殊人群要依据其特点详细询问情况并细致检查以明确原因。 谷氨酰转肽酶(GGT)的正常参考值因检测方法和性别等有所差异,一般来说,男性谷氨酰转肽酶正常参考值通常在11~50U/L,女性正常参考值通常在7~32U/L,所以若男性谷氨酰转肽酶66U/L,是高于正常范围的;若女性谷氨酰转肽酶66U/L,也是高于正常范围的。 可能导致谷氨酰转肽酶升高的情况 年龄因素:随着年龄增长,身体各器官功能会有一定变化,可能会对谷氨酰转肽酶水平产生影响,但这不是主要的致病因素,而是需要结合其他情况综合判断。 性别因素:如上述正常参考值所示,男女正常参考值不同,女性本身正常范围就相对男性较低,所以女性谷氨酰转肽酶66U/L更易超出正常范围。 生活方式因素 饮酒:长期大量饮酒可导致谷氨酰转肽酶升高,因为酒精需要通过肝脏代谢,会对肝细胞造成一定损伤,进而影响谷氨酰转肽酶的释放。例如有研究表明,长期酗酒者谷氨酰转肽酶升高的概率明显高于不饮酒者。 高脂饮食:长期高脂饮食可能会引起脂肪肝等肝脏相关病变,从而导致谷氨酰转肽酶升高。 病史因素 肝脏疾病:如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病,都会导致肝细胞受损,使谷氨酰转肽酶释放入血,从而引起谷氨酰转肽酶升高。例如在病毒性肝炎患者中,相当一部分会出现谷氨酰转肽酶不同程度的升高。 胆道疾病:胆道结石、胆道肿瘤等胆道疾病可引起胆道梗阻,导致谷氨酰转肽酶反流入血,进而使谷氨酰转肽酶升高。 发现谷氨酰转肽酶66U/L时的应对措施 进一步检查:需要结合患者的具体情况,如是否有饮酒史、既往肝脏病史、是否有右上腹不适等症状,进一步完善相关检查,如腹部超声、乙肝五项、丙肝抗体等,以明确谷氨酰转肽酶升高的原因。 对于特殊人群的提示 儿童:儿童谷氨酰转肽酶升高相对较少见,若儿童出现谷氨酰转肽酶66U/L,需要详细询问出生史、家族中肝脏疾病史等,因为某些先天性肝脏疾病也可能导致谷氨酰转肽酶升高,同时要注意儿童是否有特殊的用药情况等。 孕妇:孕妇体内激素水平变化等可能会对谷氨酰转肽酶产生一定影响,但也需要排查是否有肝脏相关问题导致谷氨酰转肽酶升高,要谨慎对待检查结果,因为任何异常都可能对孕妇和胎儿产生影响,所以需要进一步详细检查评估。 老年人:老年人各器官功能衰退,发生肝脏疾病等的概率相对较高,谷氨酰转肽酶66U/L需要更加重视,要全面了解老年人的病史、用药史等情况,进行更细致的检查来明确原因,因为老年人身体机能下降,病情变化可能较快。

    2025-11-19 12:39:38
  • 肝功能轻度异常应该如何复查

    需复查肝功能指标、病原学检查、腹部超声及肝纤维化相关检测,饮酒人群须严格戒酒,孕期女性复查需谨慎并关注母婴安全,儿童患者要排查特有病因且注意用药,复查中需保持规律作息、均衡饮食以辅助肝功能恢复及影响复查结果与病情转归。 一、复查指标及意义 1.肝功能指标:需重点复查谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glob)等。ALT、AST升高提示肝细胞可能有损伤;胆红素升高反映胆红素代谢异常,可能与肝细胞受损、胆道梗阻等有关;白蛋白反映肝脏合成功能,球蛋白变化可辅助判断肝脏炎症及免疫状态。一般建议每1-2个月复查一次肝功能,动态观察指标变化趋势。 2.病原学检查:若既往有乙肝、丙肝等病毒性肝炎病史,需复查乙肝五项、丙肝抗体及病毒载量等。例如乙肝患者需监测乙肝病毒DNA定量,评估病毒复制情况;丙肝患者需关注丙肝病毒RNA水平,以便及时调整可能的抗病毒治疗方案,此类患者复查频率可能根据病毒载量及病情由医生个体化确定。 3.腹部超声检查:通过腹部超声可观察肝脏大小、形态、实质回声等,排查是否存在脂肪肝、胆囊炎、肝内占位性病变等。一般建议每3-6个月复查腹部超声,尤其是有肥胖、长期饮酒等脂肪肝高危因素的患者,超声检查有助于早期发现肝脏形态结构变化。 4.肝纤维化相关检测:对于有长期饮酒、慢性肝病病史等人群,可考虑复查肝脏硬度弹性检测(如瞬时弹性成像),评估肝纤维化程度,以便早期干预延缓肝纤维化进展,此类检测频率可根据病情由医生决定。 二、不同人群复查注意事项 1.饮酒人群:有长期饮酒史者,除严格遵循上述复查项目外,必须严格戒酒,因为酒精持续摄入会进一步损伤肝细胞,影响肝功能复查结果及病情转归,需向患者强调戒酒对改善肝功能的关键作用。 2.孕期女性:孕期出现肝功能轻度异常时,复查需格外谨慎,除常规复查肝功能、超声外,要重点排查妊娠相关肝损伤等特殊情况,复查频率可能因孕周及病情复杂程度由产科和肝病科医生共同制定,密切关注母婴安全。 3.儿童患者:儿童出现肝功能轻度异常时,除遵循一般复查项目外,需重点排查先天性代谢性疾病、遗传因素等儿科特有的病因,复查时结合儿童生长发育指标综合判断,且要注意儿童用药的特殊性,优先考虑非药物干预,避免使用可能对儿童肝脏有潜在损伤的药物,严格遵循儿科安全护理原则。 三、生活方式对复查的影响及调整 复查过程中需告知患者保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,因为睡眠不足、劳累会加重肝脏负担,影响肝功能指标。同时,建议患者保持均衡饮食,减少高脂、高糖食物摄入,对于肥胖人群需适当控制体重,通过健康生活方式辅助肝功能恢复,这些生活方式的调整会直接影响肝功能复查结果的准确性及病情转归。

    2025-11-19 12:39:17
  • 肝功能5项是检查什么

    谷丙转氨酶主要存于肝细胞浆中肝细胞受损时释放入血是反映肝细胞损伤敏感指标;谷草转氨酶存于肝细胞线粒体等组织中其升高常见于肝细胞严重损伤等,AST/ALT比值有意义;总胆红素包括直接和间接胆红素升高常见于黄疸性疾病等;直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸等是判断黄疸类型重要指标;间接胆红素升高常见于溶血性疾病等不同年龄人群参考值不同。 一、谷丙转氨酶(ALT) 意义:主要存在于肝细胞浆中,当肝细胞受损时,ALT会释放到血液中,导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一,各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。不同年龄人群的参考值可能略有差异,一般来说,成人ALT参考值为5~40U/L,儿童可能相对略高。对于有长期饮酒史的人群,需警惕酒精性肝病导致的ALT升高;对于有病毒性肝炎病史的人群,要关注ALT变化评估病情。 二、谷草转氨酶(AST) 意义:主要存在于肝细胞线粒体中,心肌、肝脏、骨骼肌等组织中也有分布。AST升高常见于肝细胞严重损伤、坏死,如重症肝炎、肝硬化、肝癌等,也可见于心肌梗死等疾病。AST与ALT的比值也有一定意义,正常情况下AST/ALT比值约为1.15,当比值升高,尤其是AST/ALT>2时,提示肝细胞线粒体受损,多见于慢性肝炎、肝硬化等。不同性别在正常参考值上无明显差异,但不同年龄的参考值范围有别,临床评估时需结合年龄等因素。 三、总胆红素(TBil) 意义:包括直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)。总胆红素是体内衰老红细胞破坏后产生的血红蛋白代谢的产物。总胆红素升高常见于黄疸性疾病,如溶血性黄疸(总胆红素和间接胆红素升高为主)、肝细胞性黄疸(总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均升高)、阻塞性黄疸(总胆红素和直接胆红素升高为主)。新生儿由于胆红素代谢特点,生理性黄疸时总胆红素也会升高,不同日龄新生儿总胆红素参考值不同,需密切监测。对于有胆道疾病病史的人群,要考虑阻塞性黄疸可能导致总胆红素升高。 四、直接胆红素(DBil) 意义:又称为结合胆红素,是由间接胆红素进入肝脏后与葡萄糖醛酸结合形成的。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等,是判断黄疸类型的重要指标之一。在评估时需结合患者是否有胆道梗阻的表现,如皮肤瘙痒、陶土样大便等,对于有肝脏疾病的患者,直接胆红素升高提示肝细胞损伤及胆管堵塞等情况。 五、间接胆红素(IBil) 意义:是未经肝脏结合的胆红素,主要来自单核-巨噬细胞系统中红细胞的分解代谢。间接胆红素升高常见于溶血性疾病,如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血症等,也可见于肝细胞性黄疸。不同年龄阶段的人群间接胆红素参考值不同,在评估时要考虑年龄因素对胆红素代谢的影响,如新生儿间接胆红素升高需警惕溶血病等情况。

    2025-11-19 12:39:16
  • 怎样降谷丙转氨酶

    非药物干预需保证合理作息如成年人保7-8小时高质量睡眠、儿童孕妇合理安排作息,遵循健康饮食增蔬果减高脂高糖食物且有基础肝病者精准调整,适度运动按自身状况选择如成年人做中等强度有氧运动、儿童选轻柔运动、孕妇在医生评估下低强度活动,避免不良因素要谨慎用药遵医嘱,谷丙转氨酶明显升高需及时就医排查病毒性肝炎等基础病因明确后针对性治疗。 一、非药物干预措施 (一)合理作息 保证充足且规律的睡眠至关重要,成年人一般需每天维持7~8小时高质量睡眠。熬夜等不良作息会干扰肝脏的正常代谢功能,进而可能导致谷丙转氨酶升高,充足睡眠有助于肝脏进行自我修复与代谢调节。对于儿童群体,因其生长发育对睡眠需求更高,应保障每日充足睡眠时间;孕妇则需根据自身身体状况合理安排作息,避免因孕期身体变化过度劳累影响肝脏指标。 (二)健康饮食 需遵循均衡膳食原则。增加蔬菜水果摄入,每日应保证300~500克蔬菜、200~350克水果的摄入量,蔬菜和水果富含维生素、矿物质及膳食纤维等,利于肝脏代谢功能维持。同时要减少高脂、高糖食物摄取,如油炸食品、甜品等应适量控制,这类食物易造成脂肪在肝脏堆积,加重肝脏负担,引发谷丙转氨酶异常。对于有基础肝病(如乙肝)的患者,饮食管理需更为精准,在遵循上述原则基础上,可能需根据病情调整特定营养素摄入;儿童饮食要注重营养均衡且易于消化,避免摄入过多不利于肝脏健康的食物。 (三)适度运动 根据自身状况选择合适运动方式,成年人可每周进行150分钟以上中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。适度运动能促进身体新陈代谢,加快血液循环,减轻肝脏代谢负担,对维持肝脏正常功能有帮助。但运动要循序渐进,避免过度运动造成身体疲劳,反而加重肝脏负担。儿童运动需适度,选择适合其年龄阶段的轻柔运动,如跳绳、儿童体操等;孕妇运动要在医生评估允许下进行,避免剧烈运动,以低强度活动为主,如孕妇瑜伽等。 二、避免不良因素影响 (一)谨慎用药 避免滥用药物,许多药物需经肝脏代谢,滥用药物易加重肝脏负担,引发谷丙转氨酶升高。患者用药需在医生指导下进行,尤其是本身有肝脏基础疾病的人群,更要严格遵循医嘱用药,切勿自行增减药量或随意服用未经医生认可的药物。 (二)排查基础病因 若谷丙转氨酶明显升高,需及时就医明确病因。例如,病毒性肝炎(如乙肝、丙肝等)可导致谷丙转氨酶升高,此时需在肝病专科医生指导下针对基础肝病进行规范管理;自身免疫性肝病等其他肝脏相关疾病也可能引起谷丙转氨酶异常,需通过相关检查明确诊断后采取相应治疗措施。对于特殊人群,如孕妇谷丙转氨酶升高,需在医生全面评估下排查可能病因,因为孕期身体变化复杂,需谨慎处理以保障母婴健康;儿童谷丙转氨酶升高可能与生长发育阶段生理特点或感染性疾病等相关,需详细检查明确原因后进行针对性干预。

    2025-11-19 12:38:52
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