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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝上长血管瘤严重吗
肝上长血管瘤是否严重需分情况看待，直径小于5厘米通常不严重，定期复查即可；直径大于5厘米、生长在特殊部位（如肝脏边缘、妊娠期发现等）相对严重，需综合判断，定期检查，异常及时就医。 一、较小的肝血管瘤情况 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，若肝血管瘤直径小于5厘米，通常不会引起明显症状，对肝脏功能和身体健康影响较小，这种情况一般不严重。多数患者无任何不适，多在体检超声等检查时偶然发现。从临床统计来看，很多直径小于5厘米的肝血管瘤患者长期随访，肿瘤大小并无明显变化，也不会对机体造成实质性损害，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查超声，观察血管瘤大小变化等情况。对于年龄较小的儿童发现肝上小血管瘤，由于儿童处于生长发育阶段，更要密切监测，因为儿童血管瘤有部分可能在特定阶段有变化，但小的、稳定的血管瘤一般风险相对较低。 二、较大或特殊部位肝血管瘤情况 1.直径大于5厘米的肝血管瘤：当肝血管瘤直径大于5厘米时，可能会出现一些症状，比如压迫周围组织器官引起上腹部不适、隐痛等。随着血管瘤增大，发生破裂出血的风险也会相应增加，虽然这种情况相对少见，但一旦破裂出血，可能会引起急腹症，严重时会危及生命，这种情况相对严重。对于年龄较大且有基础疾病的患者，本身身体代偿能力相对较弱，较大肝血管瘤带来的风险更高。 2.特殊部位的肝血管瘤：如果肝血管瘤生长在肝脏边缘等容易受到外力冲击的部位，即使瘤体不大，也相对更危险，因为外力作用下更容易破裂出血。比如一些从事重体力劳动或经常有剧烈运动的人群，肝脏边缘的血管瘤就需要更加谨慎对待，因为剧烈运动等可能增加破裂风险。对于女性在妊娠期发现肝血管瘤，由于妊娠期身体血流动力学改变，可能会导致血管瘤有增大趋势，需要密切监测，因为妊娠期身体状况特殊，一旦发生破裂等情况处理起来相对复杂。 总之，肝上长血管瘤是否严重不能一概而论，要根据血管瘤的大小、部位以及患者的具体情况等综合判断。定期进行超声等检查监测血管瘤变化是非常重要的，如果发现血管瘤有异常变化应及时就医，由医生根据具体情况制定合适的诊疗方案。
2025-12-16 11:57:48 -
肝功能两对半检查什么
肝功能两对半检查包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）五项指标，可通过其判断受检者是否感染乙肝病毒、感染状态、传染性及免疫情况等，为乙肝诊治和预防提供依据。 乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以是已感染乙肝病毒的标志。若HBsAg呈阳性，说明体内有乙肝病毒感染。在不同年龄人群中，感染乙肝病毒的途径有所不同，如新生儿多通过母婴传播感染，而成年人可能通过血液、性接触等途径感染；对于有高危性生活史、长期血液透析等特殊生活方式人群，需格外关注该项指标。 乙肝表面抗体（HBsAb）：是一种保护性抗体，是人体感染乙肝病毒后产生的免疫力标志。HBsAb阳性表示机体对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复产生的。一般来说，疫苗接种者可通过检测HBsAb水平来判断疫苗接种效果，若抗体滴度较低，可能需要加强接种。 乙肝e抗原（HBeAg）：反映乙肝病毒的复制活跃程度。HBeAg阳性通常意味着乙肝病毒复制活跃，传染性较强。在不同性别方面，一般无明显差异，但对于有家族乙肝病史的人群，需密切监测该指标变化。 乙肝e抗体（HBeAb）：当HBeAg转阴后，HBeAb可能转为阳性，这一般提示乙肝病毒复制活动减弱，传染性降低。不过，也存在乙肝病毒发生变异的情况，此时即使HBeAb阳性，病毒仍可能活跃复制，需要结合其他指标综合判断。 乙肝核心抗体（HBcAb）：只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，核心抗体都会呈阳性。它包括IgM和IgG型，其中乙肝核心抗体IgM是乙肝病毒感染急性期的特异性标志。对于孕妇等特殊人群，若HBcAb阳性，需要进一步评估母婴传播风险等情况。 通过对这五项指标的检测和综合分析，可以判断受检者是否感染乙肝病毒、感染的具体状态、传染性强弱以及对乙肝病毒的免疫情况等，为乙肝的诊断、治疗和预防提供重要依据。
2025-12-16 11:57:47 -
如何治疗肝炎
肝炎治疗需病因针对性处理，如病毒性肝炎中乙肝依情况定抗病毒，丙肝用直接抗病毒药，药物性肝炎停可疑肝损伤药物，自身免疫性肝炎用免疫抑制剂；一般治疗包括病情轻适当活动重卧床休息，营养给富含维生素优质蛋白饮食腹水限钠盐，对症用腺苷蛋氨酸退黄、保肝降酶药；特殊人群儿童重用药安全，孕妇综合评估母婴用药谨慎，老年注意药物代谢及基础病调整剂量监测。 一、病因治疗 不同类型肝炎的病因各异，需针对性处理。例如病毒性肝炎，若为乙型肝炎，需根据病毒复制情况等评估是否需进行抗病毒治疗（如使用恩替卡韦等抗病毒药物，但具体用药需遵循专业指南）；丙型肝炎则可通过直接抗病毒药物进行抗病毒治疗。药物性肝炎需立即停用可疑导致肝损伤的药物。自身免疫性肝炎可使用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗。 二、一般治疗 1.休息：病情较轻的患者可适当活动，但需保证充足睡眠；重型肝炎患者应绝对卧床休息，以减少肝脏负担，利于肝细胞修复。 2.营养支持：给予富含维生素（如维生素C、B族维生素等）、优质蛋白（如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等）的饮食，保证足够热量供应，以维持机体正常代谢，促进肝细胞修复和再生。对于有腹水的患者，需适当限制钠盐摄入。 3.对症治疗：若患者出现黄疸，可使用腺苷蛋氨酸等药物促进胆红素代谢以退黄；若存在转氨酶升高，可根据情况使用保肝降酶药物（如双环醇等，但具体用药需遵医嘱）。 三、特殊人群注意事项 儿童肝炎：儿童肝脏代谢等功能尚未完全发育成熟，治疗时需特别关注用药安全性，优先选择非药物干预措施，避免使用不适合低龄儿童的药物，严格遵循儿科用药原则，密切监测肝功能及生长发育情况。 孕妇肝炎：孕妇患肝炎时需综合评估母婴情况，用药需谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物，密切监测孕妇肝功能及胎儿状况，必要时采取适当的分娩方式以保障母婴安全。 老年肝炎：老年人肝脏功能减退，药物代谢能力下降，治疗时需注意药物相互作用及不良反应，用药剂量需适当调整，同时需关注老年人的基础疾病情况，如合并心血管疾病等，治疗方案需综合考量，加强对肝功能及全身状况的监测。
2025-12-16 11:57:35 -
查转氨酶必须空腹吗
查转氨酶一般建议空腹，因进食可致转氨酶检测结果误差，特殊人群如儿童、老年人、特殊生活方式人群、有病史人群查转氨酶时也各有需注意情况，空腹检测多更能准确反映肝脏功能等情况，非空腹检测若急需也可进行但需结合具体情况判断。 特殊人群情况 儿童：儿童在查转氨酶时同样建议尽量空腹，原因与成人相似，饮食可能影响血液成分。但如果是婴幼儿等难以长时间空腹的情况，在少量饮水且避免进食大量食物的情况下，也可进行检测，不过医生会根据实际检测结果谨慎分析，因为少量进食可能对婴幼儿的转氨酶检测结果产生一定影响，但不会完全掩盖病情的判断，只是需要结合更多临床信息来综合评估。 老年人：老年人查转氨酶时空腹检测相对更能准确反映肝脏功能状态。但老年人可能存在基础疾病，如糖尿病等，长时间空腹可能导致低血糖等情况。对于此类老年人，在检测前可适当咨询医生，若有必要，可在检测前少量进食易消化的食物，如少量饼干等，以避免检测过程中出现低血糖反应，同时医生会根据空腹及非空腹的检测结果综合考量肝脏转氨酶情况。 特殊生活方式人群：长期饮酒者，其肝脏本身可能受到酒精影响，查转氨酶时空腹检测能更客观地反映肝脏当前的转氨酶水平。但如果饮酒者在检测前刚大量饮酒，此时非空腹检测可能转氨酶也会有异常升高，但这是酒精刺激肝脏的结果，不过空腹检测会更有利于区分是肝脏基础病变还是酒精近期刺激导致的转氨酶变化。对于长期熬夜、作息不规律的人群，空腹检测转氨酶能更好地排除作息因素对肝脏功能指标的干扰，因为作息不规律可能间接影响肝脏代谢等功能，空腹检测能更精准反映肝脏的转氨酶情况。 有病史人群：对于本身有肝脏疾病病史的人群，如乙肝患者、肝硬化患者等，查转氨酶时空腹检测尤为重要，因为他们的肝脏功能状态需要精准的转氨酶指标来评估病情变化、治疗效果等。空腹检测能避免饮食等因素的干扰，使医生能准确根据转氨酶数值来调整治疗方案等。而对于有其他系统疾病正在服用可能影响肝脏功能药物的人群，查转氨酶时空腹检测能更清晰地判断药物对肝脏转氨酶的影响程度，以便医生决定是否需要调整用药等。
2025-12-16 11:57:27 -
门氨酸氨基转氨酶是什么
丙氨酸氨基转移酶主要分布于肝细胞胞质内是反映肝细胞损伤的重要指标正常参考值因检测方法和实验室略有差异成人男女参考值不同其水平可反映肝细胞完整性肝细胞受损等致其入血升高肝脏疾病及非肝脏因素可致升高儿童肝脏发育不完善参考值与成人有别女性特殊时期可能生理性波动有基础病史者需定期监测长期酗酒及肥胖人群需注意相关影响。 一、定义与分布 门氨酸氨基转氨酶即丙氨酸氨基转移酶（ALT），是一种参与氨基酸代谢的酶，主要分布于肝细胞胞质内，在心肌、骨骼肌、肾脏等组织中也有少量存在，但肝细胞内的ALT含量相对较高，是反映肝细胞损伤的重要指标。 二、正常参考值及意义 正常参考范围：不同检测方法及实验室的参考值略有差异，一般成人血清ALT参考值为男性5~40U/L、女性5~35U/L。 意义：血清ALT水平可反映肝细胞的完整性，当肝细胞因炎症、坏死等受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血，导致血清ALT升高，常用于评估肝脏疾病状态。 三、升高的常见原因 肝脏疾病：病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）发作时，肝细胞受损，ALT显著升高；药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等也可引起ALT不同程度升高。 非肝脏因素：剧烈运动、熬夜、服用某些药物（如抗结核药、降脂药等）可导致暂时性ALT升高；心肌梗死、骨骼肌疾病等也可能使ALT轻度升高。 四、不同人群特点及影响 儿童：儿童肝脏发育尚不完善，ALT正常范围与成人略有差异，且儿童因感染、遗传代谢性肝病等导致ALT异常时，需结合儿童生理特点综合评估，如婴儿肝炎综合征可引起儿童ALT升高。 女性：生理期、妊娠等特殊时期可能出现生理性ALT波动，但一般波动幅度较小，若明显升高需排查病理因素。 有基础病史者：有肝病病史（如慢性肝炎、肝硬化等）的人群，需定期监测ALT，动态评估病情变化，ALT持续异常可能提示病情活动或进展。 生活方式相关：长期酗酒者ALT升高风险增加，需避免酒精摄入；肥胖人群脂肪肝发生率高，可能伴随ALT轻度升高，建议通过合理饮食、运动控制体重以改善肝脏状况。
2025-12-16 11:57:19
