-
擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
展开-
请问肝囊肿吃什么药
肝囊肿目前尚无明确有效的药物可消除囊肿，多数情况下无需药物治疗。对于无症状、直径＜5cm的肝囊肿，通常仅需定期随访观察；若囊肿较大（直径＞5cm）或出现症状（如腹痛、腹胀、囊肿感染/出血等并发症），可能需药物对症处理或手术干预。 一、多数肝囊肿无需药物治疗。肝囊肿为良性病变，小囊肿（直径＜5cm）且无临床症状时，药物无法缩小或消除囊肿，也无明确疗效药物。 二、非药物干预为基础措施。1. 定期随访：每6~12个月复查超声，监测囊肿大小变化，观察是否出现压迫周围器官、囊内出血或感染等并发症。2. 生活方式调整：避免饮酒及高脂饮食，减少肝脏代谢负担；避免剧烈运动或腹部撞击，防止囊肿破裂；合并肥胖者需控制体重，降低代谢异常对囊肿的潜在影响。3. 基础疾病管理：合并高血压、糖尿病者需严格控制原发病，延缓囊肿进展。 三、药物治疗适用于特定情况。1. 症状管理：囊肿引起明显腹痛、腹胀时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需注意药物对胃肠道及肾功能的影响，避免长期或过量使用。2. 并发症处理：囊肿合并感染时，需在医生指导下使用敏感抗生素（如头孢类）控制感染；囊内出血时，可能短期使用止血药物，但需评估凝血功能，避免药物与囊肿内血液形成血栓风险。3. 囊内注射治疗：部分情况下，超声引导下囊肿穿刺抽液后注入硬化剂（如无水乙醇），可缩小囊肿，但属于有创治疗，需严格评估适应症，仅用于囊肿较大且无法手术的患者。 四、特殊人群用药需谨慎。1. 儿童：先天性肝囊肿多无症状，＜5岁儿童无需药物治疗，仅在囊肿快速增大（每年＞2cm）或出现并发症时，由儿科医生评估用药安全性，避免使用影响肝肾功能的药物。2. 孕妇：孕期肝囊肿若无症状无需干预，若需用药需优先选择FDA妊娠分级B类药物（如必要时短期使用对乙酰氨基酚缓解症状），严格避免影响胎儿发育的药物，用药前需经产科及肝病科医生联合评估。3. 老年人：合并肾功能不全者需避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），用药前需评估肝肾功能，调整药物剂量以降低肝肾负担。4. 合并基础疾病者：糖尿病患者需避免含糖药物，消化性溃疡患者慎用非甾体抗炎药，避免药物加重原有疾病。 五、避免自行用药及过度医疗。肝囊肿治疗需结合囊肿大小、生长速度、症状及并发症综合判断，不可自行服用“消囊肿”类药物（无明确疗效且可能加重肝肾负担）。若出现囊肿短期内快速增大（如6个月内直径增加＞2cm）、突发剧烈腹痛、黄疸或发热等症状，需立即就医，排除囊肿破裂、出血或感染等急症。
2025-12-23 12:21:57 -
乙肝大三阳能否痊愈
乙肝大三阳临床治愈存在可能性，但彻底痊愈（即乙肝表面抗原（HBsAg）完全消失且病毒持续阴性）的比例较低，多数患者需通过长期管理维持病毒抑制和肝功能稳定。 一、临床治愈的定义与现状：临床治愈指乙肝病毒（HBV）持续阴性（HBV DNA检测不到）、肝功能正常（ALT/AST恢复正常）且肝脏组织学无显著炎症或纤维化。未经治疗的乙肝大三阳患者自发实现临床治愈的比例极低（<1%/年），通过规范抗病毒治疗后，临床治愈比例可提升至10%-30%，具体取决于治疗时机、病毒载量及个体免疫状态差异。 二、影响痊愈的关键因素：治疗时机（建议在肝功能异常（ALT>2×ULN）且HBV DNA>2×10^5 IU/ml时启动治疗，早期干预可降低肝纤维化进展风险）；病毒载量（基线HBV DNA越高，达到临床治愈所需疗程越长，且病毒抑制速度与治疗反应正相关）；免疫状态（成年人免疫系统应答较强者更易实现HBsAg消失，儿童患者因免疫耐受特点可能需更长治疗周期）；年龄（老年患者需更谨慎选择药物，避免药物累积毒性；儿童患者优先非药物干预，避免使用影响生长发育的药物）；生活方式（持续饮酒、熬夜、高脂饮食会降低药物敏感性，治疗期间需保持规律作息和均衡饮食）。 三、主要治疗手段：目前主流抗病毒方案包括核苷（酸）类似物（需长期服用，快速抑制病毒复制但HBsAg消失率较低）和干扰素（聚乙二醇干扰素疗程较短，可诱导部分患者HBsAg消失，但可能引发发热、骨髓抑制等副作用）。所有治疗需在专科医生指导下进行，禁止自行停药或调整剂量，治疗过程中需定期监测病毒载量、肝功能及不良反应。 四、特殊人群注意事项：儿童患者（需每3-6个月复查肝功能及病毒载量，避免使用可能影响生长发育的药物，优先选择低耐药风险药物）；老年患者（合并肾功能不全时需调整药物剂量，避免药物蓄积毒性，建议优先选择对肾功能影响较小的药物）；孕妇（妊娠24-28周评估病毒载量，必要时启动母婴阻断治疗，产后根据病情决定是否停药，避免影响新生儿免疫接种）；合并糖尿病、高血压患者（需同步控制基础病，避免药物相互作用，定期监测肝肾功能及血糖、血压）。 五、长期管理的重要性：即使未实现彻底痊愈，长期规范治疗可显著降低肝硬化、肝癌发生风险（经治患者肝癌年发生率<0.5%）。建议每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白及肝脏超声，40岁以上或有肝硬化家族史者需增加肝癌筛查频率。生活中严格戒酒，避免肝毒性药物，保持规律作息和适度运动，增强机体免疫力。
2025-12-23 12:21:49 -
乙肝慢性者会有什么症状呢
慢性乙肝患者症状存在个体差异，多数早期症状隐匿，部分可表现为乏力、食欲减退、肝区不适等，严重时可出现黄疸、肝掌等典型体征。 一、全身及非特异性症状 1. 乏力与疲劳：因肝功能异常导致能量代谢紊乱，肝细胞受损影响糖原合成与毒素清除，患者常感持续性疲惫，活动耐力下降。儿童患者多因活动量较大，症状易被忽视；老年患者因基础代谢率低，症状可能更突出且恢复缓慢。长期熬夜、营养不良或合并糖尿病等生活方式及基础疾病，会加重乏力感。 2. 低热：部分患者因肝细胞坏死释放致热原，或免疫系统激活引发炎症反应，出现持续性低热（37.3~38℃），需与感染性疾病鉴别。合并HIV、肾功能不全等疾病时，免疫功能紊乱可能导致低热持续或反复，需结合病毒载量与肝功能指标综合判断。 二、消化道症状 1. 食欲减退与腹胀：肝脏合成胆汁减少影响脂肪消化，门静脉压力升高导致胃肠蠕动减慢，患者出现进食量减少、厌油腻。孕妇因雌激素水平升高加重胃肠负担，老年患者合并慢性胃炎时，症状易叠加，需注意与功能性消化不良区分。 2. 恶心呕吐：肝功能损伤使胃肠动力障碍，毒素刺激中枢神经系统。儿童患者若因“生理性厌奶”延误识别，可能因频繁呕吐导致脱水，需结合体重监测判断病情。 三、肝区症状 右上腹隐痛或不适：肿大肝脏牵拉肝包膜，多为持续性或间歇性隐痛，少数呈胀痛或刺痛。合并胆囊炎、胆结石时症状易混淆，需通过超声检查明确肝脏形态与胆道系统情况。 四、体征变化 1. 皮肤黏膜黄染：胆红素代谢障碍使血液中胆红素水平升高，巩膜、皮肤出现黄色染色，提示肝功能失代偿。新生儿若出生后未及时接种乙肝免疫球蛋白，可能因母婴传播导致黄疸持续不退，需结合病毒DNA定量判断。 2. 肝掌与蜘蛛痣：雌激素灭活障碍导致末梢小动脉扩张，手掌大小鱼际发红（肝掌）、上腔静脉分布区出现红色血管痣（蜘蛛痣）。男性患者可能伴随乳房发育，女性患者易出现月经紊乱，需注意与肝病活动度相关联。 五、特殊人群症状特点 1. 儿童：多为无症状携带者，少数表现为生长发育迟缓（如身高、体重落后同龄儿童），需结合疫苗接种史与家族史排查。低龄儿童因无法表述不适，家长需观察其进食量、精神状态及皮肤颜色变化。 2. 老年人：症状隐匿，常以“乏力、食欲差”为主，易合并高血压、糖尿病等基础病，需定期监测肝功能及病毒载量，避免因症状不典型延误治疗。 3. 孕妇：需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症，乙肝活动期孕妇可能出现胆红素升高，需在孕24~28周进行肝功能筛查，必要时评估母婴阻断措施。
2025-12-23 12:21:37 -
甲型肝炎病毒抗体IgG阳性
甲型肝炎病毒抗体IgG阳性通常提示曾经感染过甲型肝炎病毒或接种过甲型肝炎疫苗，医生可能会建议进行其他检查以确定具体情况，一般不需要特殊治疗，但需注意个人卫生、避免与他人共用物品、定期体检等。特殊人群（孕妇、儿童、免疫功能低下者）需根据具体情况采取相应的预防和治疗措施。如有疑问，应及时咨询医生。 1.甲型肝炎病毒抗体IgG阳性的意义 甲型肝炎病毒抗体IgG阳性通常表示过去感染过甲型肝炎病毒。甲型肝炎是一种通过消化道传播的急性传染病，主要通过摄入受污染的食物或水而感染。感染后，人体会产生抗体来对抗病毒，其中IgG抗体是一种长期存在的抗体。 甲型肝炎病毒抗体IgG阳性也可能表明曾经接种过甲型肝炎疫苗。疫苗接种是预防甲型肝炎的有效措施，可以刺激机体产生抗体，保护人体免受感染。 2.进一步的检查和评估 如果甲型肝炎病毒抗体IgG阳性，医生可能会建议进行其他检查，如甲型肝炎病毒抗体IgM检测、肝功能检查等，以确定是否存在近期感染或其他肝脏问题。 对于一些特定人群，如旅行者、接触过甲型肝炎患者的人、免疫功能低下的人等，医生可能会根据具体情况进行更详细的评估和建议。 3.注意事项 甲型肝炎病毒抗体IgG阳性通常不需要特殊的治疗，但需要注意以下几点： 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免食用不洁食物和水。 避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 定期进行体检，包括肝功能检查，以便及时发现和处理任何潜在的肝脏问题。 如果有其他健康问题或正在服用药物，应告知医生自己的甲型肝炎病毒抗体IgG阳性情况，以便医生进行合理的治疗和药物调整。 4.特殊人群的注意事项 孕妇：如果孕妇甲型肝炎病毒抗体IgG阳性，应咨询医生的建议。医生可能会进行更密切的监测，并根据具体情况决定是否需要进行额外的预防措施。 儿童：儿童甲型肝炎病毒抗体IgG阳性的处理方式与成人相似，但在某些情况下，医生可能会更谨慎，因为儿童的免疫系统和肝脏功能可能与成人有所不同。 免疫功能低下的人群：免疫功能低下的人感染甲型肝炎后可能病情更严重，因此需要特别注意预防和治疗。医生可能会建议采取更严格的个人卫生措施，并根据具体情况考虑使用免疫球蛋白进行预防。 总之，甲型肝炎病毒抗体IgG阳性提示曾经感染过甲型肝炎病毒或接种过甲型肝炎疫苗，但并不一定意味着当前有感染或疾病。进一步的检查和评估可以帮助确定具体情况，并采取相应的措施来保护肝脏健康。如果对甲型肝炎病毒抗体IgG阳性结果有任何疑问或担忧，应及时咨询医生。
2025-12-23 12:21:27 -
中到重度脂肪肝应该如何治疗
中到重度脂肪肝治疗需以改善代谢紊乱为核心，综合生活方式干预、药物治疗、特殊人群管理及定期监测。 一、生活方式干预是基础治疗措施。1. 饮食调整需控制总热量摄入，每日热量缺口约500-750千卡，优先选择全谷物、新鲜蔬果、鱼类及豆制品等富含膳食纤维和优质蛋白的食物，限制添加糖、反式脂肪酸及高糖饮料，每日脂肪供能占比控制在20%-30%。2. 运动干预应包含有氧运动（如快走、游泳），每周累计150分钟以上中等强度运动，结合抗阻训练（如哑铃、弹力带）每周2-3次，增强肌肉量以提升基础代谢率。3. 体重管理目标为6个月内减重5%-10%，通过能量负平衡机制减少肝脏脂肪堆积，避免快速减重（每月＞5%体重）引发的代谢紊乱。4. 严格避免饮酒，酒精会直接加重肝细胞脂肪变性及炎症反应，同时需规律作息，避免熬夜导致的胰岛素敏感性下降。 二、药物治疗需严格遵循医嘱。1. 针对合并代谢综合征、糖尿病的患者，可使用二甲双胍改善胰岛素抵抗，研究显示其能降低肝脏脂肪含量及ALT水平；血脂异常者需联合他汀类药物控制血脂，降低心血管事件风险。2. 对肝功能持续异常（如ALT/AST升高＞2倍正常值上限）的患者，可在医生指导下使用抗炎保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱），需定期监测肝功能指标。3. 对于NASH伴肝纤维化患者，GLP-1受体激动剂等新型代谢调节药物显示出改善肝组织学的潜力，但需个体化评估。 三、特殊人群管理需兼顾安全性。1. 儿童患者应优先通过饮食教育（减少高糖零食摄入）和运动习惯培养（每日户外活动≥60分钟）控制体重，避免使用儿童禁忌药物（如他汀类药物需严格按体重调整剂量）。2. 老年患者需重点监测肾功能及药物相互作用，避免联用肾毒性药物，同时控制药物剂量以降低低血糖风险（糖尿病患者）。3. 孕妇患者以营养均衡饮食为主，控制体重增长（每周≤0.5kg），避免孕期过度增重加重脂肪肝，必要时在产科与肝病科联合评估下用药。 四、定期监测与随访可及时干预病情进展。1. 每6个月复查肝功能（ALT、AST）、血脂四项及腹部超声，评估脂肪肝程度变化及代谢指标改善情况。2. 对合并肝纤维化、NASH的患者，建议每年进行肝硬度检测（FibroScan），必要时进行肝穿刺活检明确肝纤维化分期，早期发现肝硬化风险。 五、并发症预防需重视多器官保护。中重度脂肪肝患者常合并心血管疾病，需控制血压（目标＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂水平，避免因并发症恶化加重肝脏负担。
2025-12-23 12:21:17
