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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙型肝炎表面抗体高是怎么回事
乙型肝炎表面抗体高，可能是接种乙肝疫苗、感染乙肝病毒恢复后或其他因素导致，提示人体对乙肝病毒有免疫力，但仍需注意预防感染，可咨询医生。 乙型肝炎表面抗体（HBsAb）是乙肝五项检查中的一项指标，其阳性提示人体对乙肝病毒有免疫力。以下是关于乙型肝炎表面抗体高的一些可能原因。 1.接种乙肝疫苗 接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。接种乙肝疫苗后，人体会产生乙型肝炎表面抗体，抗体水平会逐渐升高。一般来说，接种乙肝疫苗后，HBsAb阳性提示接种成功，具有免疫力。 2.乙肝病毒感染恢复后 如果曾经感染过乙肝病毒，人体的免疫系统会识别并清除病毒，同时产生乙型肝炎表面抗体。在这种情况下，HBsAb阳性表示已经恢复，并且具有免疫力。 3.其他因素 除了上述原因外，还有一些其他因素可能导致乙型肝炎表面抗体高，如： 实验室误差：检测方法的误差或其他因素可能导致假阳性结果。 其他病原体感染：某些其他病原体感染后，可能会刺激机体产生类似乙型肝炎表面抗体的免疫反应。 免疫增强剂：使用某些免疫增强剂（如卡介苗）可能会导致HBsAb水平升高。 需要注意的是，乙型肝炎表面抗体高并不意味着一定没有乙肝病毒感染的风险。如果对HBsAb阳性结果有疑虑，或有其他相关症状，建议咨询医生进行进一步的检查和评估。 对于一般人群，如果HBsAb阳性，通常不需要特殊处理。但对于高危人群（如乙肝病毒感染者的家属、医护人员等），可能需要定期监测HBsAb水平，以确保免疫力。 此外，无论HBsAb水平如何，都应该注意以下几点： 避免乙肝病毒感染的风险因素，如不共用注射器、避免不洁性行为等。 定期进行乙肝五项检查，以及时发现和处理任何变化。 保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等。 总之，乙型肝炎表面抗体高可能是接种乙肝疫苗或感染乙肝病毒恢复后的正常反应，但也可能是其他因素导致的假阳性。如果对结果有疑问，应咨询医生进行详细的解释和建议。同时，无论HBsAb水平如何，都应该注意预防乙肝病毒感染，保护自己和他人的健康。
2025-12-16 11:56:28 -
肝硬化中期有什么症状
肝硬化中期可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、乏力、体重下降、发热、黄疸、肝区疼痛、脾脏肿大、蜘蛛痣、肝掌、腹水、凝血功能障碍等症状。 1.消化系统症状： 食欲减退：可能是由于肝脏功能减退，影响了消化酶的分泌，导致食欲下降。 恶心、呕吐：常伴有上腹部不适，可能与消化不良、胃肠道淤血等有关。 腹胀：腹部可能有胀满感，尤其是在进食后更为明显。 腹泻：大便次数增多，可能与肠道菌群失调或吸收不良有关。 2.全身症状： 乏力：常感到疲倦、虚弱，可能与肝功能减退、营养摄入不足等有关。 体重下降：可能由于食欲减退、消化不良等原因导致体重下降。 发热：部分患者可能出现低热，与肝脏炎症有关。 3.黄疸： 皮肤和巩膜发黄：这是由于胆红素代谢异常引起的。 尿液颜色加深：尿液可能呈现浓茶色。 4.肝脏相关症状： 肝区疼痛：肝脏肿大或肝包膜受到牵拉时可能出现疼痛，疼痛通常为隐痛或胀痛。 脾脏肿大：脾脏功能亢进可能导致脾脏肿大，引起左上腹不适感。 5.其他症状： 蜘蛛痣和肝掌：在手掌和手指的大鱼际处出现红色的斑点，类似蜘蛛，称为蜘蛛痣。肝掌则表现为手掌发红。 腹水：肝硬化中期可能出现腹水，导致腹部膨隆、呼吸困难等。 凝血功能障碍：由于血小板减少和凝血因子合成减少，患者可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等症状。 需要注意的是，肝硬化中期的症状可能因个体差异而有所不同，有些患者可能症状不明显，而有些患者可能症状较为严重。此外，肝硬化还可能伴有其他并发症，如食管胃底静脉曲张、肝性脑病等。 如果怀疑有肝硬化或出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如肝功能检查、腹部超声、CT等，以明确诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，包括病因治疗、保肝治疗、并发症治疗等。同时，患者在日常生活中也需要注意饮食调整、休息、避免饮酒等，以维护肝脏功能。 对于肝硬化患者，定期复查和随访非常重要，以便及时发现病情变化并采取相应的措施。此外，家属和患者也应该了解疾病的相关知识，积极配合医生的治疗，提高生活质量，延长生存期。
2025-12-16 11:56:04 -
肝癌治疗药物有哪些
肝癌化疗常用氟尿嘧啶类药物可干扰DNA和RNA合成抑制肝癌细胞增殖延长生存期但需据肝功能谨慎用肝功能严重不全者需调方案；靶向药物中索拉非尼是最早用于晚期肝癌系统治疗的靶向药可抑制肿瘤细胞增殖和血管生成能显著延长总生存期适合有一定肝功能基础无严重禁忌证者需关注手足皮肤反应等不良反应，仑伐替尼在晚期肝癌治疗疗效好作用机制是抑制多种促血管生成因子受体对比索拉非尼有优势使用需考虑肝功能状态Child-Pugh分级差者需谨慎评估用药风险；免疫治疗药物帕博利珠单抗属PD-1抑制剂可阻断PD-1与其配体结合激活免疫系统攻击肿瘤细胞联合化疗等可改善晚期肝癌预后适合免疫治疗且无相关禁忌证者需密切监测免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等。 一、化疗药物 氟尿嘧啶类药物是肝癌化疗的常用药物，通过干扰DNA和RNA的合成发挥抗肿瘤作用，多项临床研究证实其可在一定程度上抑制肝癌细胞增殖，延长患者生存期，但需根据患者肝功能等情况谨慎使用，肝功能严重不全者可能需调整用药方案。 二、靶向药物 1.索拉非尼：是最早用于晚期肝癌系统治疗的靶向药物，可通过抑制肿瘤细胞增殖和肿瘤血管生成发挥作用，多项Ⅲ期临床试验表明其能显著延长晚期肝癌患者的总生存期，对于伴有一定肝功能基础且无严重禁忌证的患者适用，但需关注药物可能带来的手足皮肤反应等不良反应。 2.仑伐替尼：在晚期肝癌治疗中表现出较好疗效，其作用机制包括抑制多种促血管生成因子受体，对比索拉非尼的Ⅲ期临床试验显示仑伐替尼在无进展生存期等方面有一定优势，使用时同样需考虑患者肝功能状态，肝功能Child-Pugh分级较差的患者需谨慎评估用药风险。 三、免疫治疗药物 1.帕博利珠单抗：属于程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，激活免疫系统攻击肿瘤细胞，多项临床试验证实其联合化疗等方案可改善晚期肝癌患者的预后，对于适合免疫治疗且无免疫相关禁忌证（如严重自身免疫性疾病等）的患者可考虑使用，但需密切监测免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等。
2025-12-16 11:55:51 -
治疗转氨酶偏高的药物
保肝降酶类药物包括水飞蓟宾类、联苯双酯等，中药制剂类有复方甘草酸苷、双环醇等，儿童、孕妇、老年人转氨酶偏高时用药需分别注意排查因素、谨慎选药及关注肝肾功能等。 一、保肝降酶类药物 1.水飞蓟宾类药物：其通过稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，减少肝细胞的损伤与坏死，从而起到降低转氨酶的作用。有大量临床研究表明，水飞蓟宾能够显著改善因各种肝病导致的转氨酶偏高情况，可用于慢性肝炎等疾病引起的转氨酶升高。 2.联苯双酯：是一种治疗肝炎的降酶药物，能显著降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），对药物性肝损伤引起的转氨酶偏高有一定的治疗作用，其降酶作用可能是通过对肝脏中酶系统的影响，促进肝细胞的修复与再生来实现。 二、中药制剂类 1.复方甘草酸苷：具有抗炎、抗过敏、调节免疫及抑制肝细胞损伤等作用，可通过多途径降低转氨酶。多项临床研究显示，复方甘草酸苷对于慢性肝病导致的转氨酶偏高有较好的治疗效果，能改善患者的肝功能指标。 2.双环醇：可清除自由基，保护肝细胞结构和功能，从而降低转氨酶。临床研究证实双环醇能有效降低慢性肝炎患者升高的转氨酶，且安全性较好。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童转氨酶偏高时，应首先排查生理性因素，如剧烈运动、哭闹等。若为病理性因素导致，使用降酶药物需格外谨慎，一般优先考虑非药物的病因干预，如明确是否由感染等引起，在使用药物时需严格遵循儿科用药的剂量换算等原则，避免使用不适合儿童的具有肝毒性风险的药物。 2.孕妇：孕妇转氨酶偏高需谨慎用药，应先明确病因。若因生理性因素导致，一般不建议盲目使用降酶药物。若为病理性因素，需在医生的严格评估下选择对胎儿影响最小的药物，因为某些降酶药物可能通过胎盘影响胎儿发育，必须权衡利弊后谨慎用药。 3.老年人：老年人转氨酶偏高时，要考虑其肝肾功能减退的特点。在选择降酶药物时，需关注药物对肝肾功能的影响，避免加重肝肾负担。同时要排查是否由慢性疾病如糖尿病、心血管疾病等药物相互作用导致的转氨酶偏高，用药过程中需密切监测肝肾功能及转氨酶变化。
2025-12-16 11:55:28 -
乙肝大三阳吃什么护肝药
抗炎类护肝药复方甘草酸苷可抑制炎性介质产生减轻肝脏炎症反应改善乙肝大三阳患者肝功能指标，抗氧化类护肝药水飞蓟宾能稳定肝细胞膜、清除自由基等保护肝细胞改善肝脏功能，利胆类护肝药熊去氧胆酸可促进胆汁分泌减少胆汁淤积改善乙肝大三阳合并胆汁淤积患者肝功能指标，儿童用护肝药需谨慎经儿科医生评估选安全性高药物，孕妇用护肝药需专业医生评估潜在风险权衡选用，老年患者用药需考虑基础疾病等因素在医生指导下选药并监测。 一、抗炎类护肝药 复方甘草酸苷是常见的抗炎类护肝药，其主要成分甘草酸具有类似糖皮质激素的作用，能通过抑制花生四烯酸代谢酶的活化，减少炎性介质的产生，从而减轻肝脏炎症反应。多项临床研究证实，复方甘草酸苷可改善乙肝大三阳患者的肝功能指标，如降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等水平，发挥护肝功效。 二、抗氧化类护肝药 水飞蓟宾属于抗氧化类护肝药，其有效成分水飞蓟素能稳定肝细胞膜，阻止毒素对肝细胞的损伤，同时通过清除自由基、抑制脂质过氧化等机制，保护肝细胞免受氧化应激的损害。临床研究表明，水飞蓟宾可改善乙肝大三阳患者的肝脏功能，有助于减轻肝细胞的炎症和坏死。 三、利胆类护肝药 熊去氧胆酸是利胆类护肝药，它能促进胆汁分泌，增加胆汁中胆固醇的溶解度，减少胆汁淤积。对于乙肝大三阳合并胆汁淤积的患者，熊去氧胆酸可通过调节胆汁成分，改善胆汁淤积对肝脏的损害，临床研究显示其能有效改善相关肝功能指标。 特殊人群注意事项 儿童：儿童使用护肝药需格外谨慎，应避免使用不适合儿童的药物，建议在儿科医生严格评估后选择安全性高的药物，因儿童肝脏代谢功能尚未完全发育成熟，不当用药可能加重肝脏负担。 孕妇：孕妇使用护肝药时需由专业医生综合评估药物对胎儿的潜在风险，部分护肝药可能通过胎盘影响胎儿，需权衡治疗收益与风险后谨慎选用。 老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，用药时需考虑药物相互作用及肝脏代偿功能减退等因素，应在医生指导下选择合适的护肝药，并密切监测肝功能及药物不良反应。
2025-12-16 11:54:57
