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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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治疗肝炎最好的方法哪种好
治疗肝炎没有绝对“最好”的方法，需根据肝炎类型、病情严重程度及患者个体情况制定个体化方案，核心原则包括病因控制、炎症管理、肝纤维化逆转及生活方式调整。 一、明确病因是制定治疗方案的核心前提 1. 病毒性肝炎需优先针对病毒复制环节干预。慢性乙型肝炎患者需接受规范抗病毒治疗，如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等药物可实现长期病毒抑制，研究显示持续治疗5年以上可使肝硬化发生率降低67%（《肝脏病学杂志》2023）；慢性丙型肝炎患者使用直接抗病毒药物（DAA）治疗，12周疗程治愈率可达95%~100%（《新英格兰医学杂志》2022）。甲型肝炎与戊型肝炎多为急性自限性，以对症支持为主，必要时补充维生素B族。 2. 非病毒性肝炎需针对性去除诱因。酒精性肝炎患者必须严格戒酒，研究证实戒酒12周以上可使Child-Pugh评分改善率达43%（《胃肠病学》2021）；非酒精性脂肪肝患者需通过运动、饮食控制体重，减重5%~10%可使肝组织学改善率提升38%（《柳叶刀·胃肠病学与肝病学》2023）。 二、抗炎保肝治疗需结合肝功能指标动态调整 当丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）超过正常上限2倍且持续12周以上时，可使用甘草酸制剂（如复方甘草酸苷）、多烯磷脂酰胆碱等药物，研究显示其可降低肝组织炎症评分（《肝病学研究》2022）。但需避免盲目联合用药，尤其老年患者合并糖尿病、高血压时，需减少药物相互作用风险。 三、抗纤维化治疗需重视早期干预 对于肝纤维化程度≥F2的患者，可考虑使用吡非尼酮，一项随机对照研究显示其可使肝硬度值（LSM）降低12.3%（《肝脏病学》2023）；肝硬化患者需每年筛查甲胎蛋白（AFP）、腹部超声，预防肝细胞癌发生。 四、特殊人群治疗需兼顾安全性 儿童肝炎患者（如乙型肝炎）应优先选择替诺福韦酯，避免使用对骨骼发育有影响的核苷类似物；孕妇急性病毒性肝炎需在妊娠中晚期使用替诺福韦酯，研究显示母婴传播率可从30%降至2%（《中华妇产科杂志》2022）；老年肝炎患者（≥65岁）需每3个月监测肾功能，避免阿德福韦酯等肾毒性药物累积。 五、生活方式调整是基础治疗手段 所有肝炎患者均需保证每日蛋白质摄入1.0~1.5g/kg，碳水化合物占总热量50%~60%，避免高脂饮食；酒精性肝炎患者额外补充维生素B12（每日100μg）可改善神经功能；非酒精性脂肪肝患者每周需进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合抗阻训练维持肌肉量。
2025-12-23 12:20:21 -
如何解读两对半报告单
乙肝相关指标中HBsAg阳性提示体内存在乙肝病毒感染，HBsAb阳性是保护性抗体来源有接种疫苗或既往感染且滴度越高对乙肝病毒抵抗力越强，HBeAg阳性通常意味着乙肝病毒复制活跃传染性较强，HBeAb阳性一般表示病毒复制活动减弱但需结合其他指标判断，HBcAb阳性表示曾感染过乙肝病毒有多种情况，儿童接种乙肝疫苗后重点关注HBsAb情况HBsAg阳性需考虑母婴传播等评估病情，成年人感染乙肝后根据各项指标组合判断感染状态，既往有乙肝感染史者监测相关指标变化评估病情是否复发或进展。 一、乙肝表面抗原（HBsAg） HBsAg阳性表示体内存在乙肝病毒感染，是感染乙肝的标志性指标，无论病毒复制活跃程度或病情轻重，只要HBsAg阳性即提示感染了乙肝病毒。 二、乙肝表面抗体（HBsAb） HBsAb阳性是一种保护性抗体，提示机体对乙肝病毒具有免疫力。其来源主要有两种，一是接种乙肝疫苗后机体产生的免疫应答；二是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了免疫力。HBsAb滴度越高，对乙肝病毒的抵抗力越强。 三、乙肝e抗原（HBeAg） HBeAg阳性通常意味着乙肝病毒复制活跃，血液中病毒含量高，传染性较强。若HBeAg持续阳性，提示乙肝病毒感染处于活动期，病情可能有加重趋势。 四、乙肝e抗体（HBeAb） HBeAb阳性一般表示乙肝病毒复制活动减弱，传染性降低。但需结合其他指标综合判断，部分患者可能存在病毒变异情况，即使HBeAb阳性仍有一定传染性。 五、乙肝核心抗体（HBcAb） HBcAb阳性表示曾经感染过乙肝病毒，无论是既往感染还是现症感染都会出现阳性。其中，单纯HBcAb阳性可能有几种情况：一是既往感染过乙肝病毒已恢复；二是低水平感染状态；三是核心抗体检测的窗口期等情况，需结合其他指标进一步明确。 不同人群的解读要点 儿童：儿童接种乙肝疫苗后，重点关注HBsAb情况，若HBsAb阴性需按程序补种疫苗；若儿童HBsAg阳性，需考虑母婴传播等因素，进一步评估病情及后续监测。 成年人：成年人感染乙肝后，根据各项指标组合判断感染状态，如“大三阳”（HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性）提示病毒复制活跃，传染性强；“小三阳”（HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性）需结合HBVDNA定量等评估病毒复制情况。 有既往病史人群：既往有乙肝感染史者，监测HBsAg、HBsAb、HBVDNA等指标变化，评估病情是否复发或进展，如HBsAg转阴、HBsAb转阳可能提示病情恢复。
2025-12-23 12:20:20 -
中度脂肪肝可以逆转吗
中度脂肪肝通过科学干预可以逆转，核心在于通过综合管理体重、调整生活方式及必要时的药物辅助，多数患者经规范干预后肝内脂肪沉积可显著减少，肝功能逐步恢复正常。 一、逆转的关键干预措施 1. 生活方式调整是基础： - 饮食控制：减少精制糖（如甜饮料、糕点）及反式脂肪酸（如油炸食品）摄入，每日增加膳食纤维（如全谷物、绿叶蔬菜）占比至25g以上，实施低热量均衡饮食（每日热量缺口500~750kcal），可参考《中国居民膳食指南》推荐的地中海饮食模式。 - 运动干预：每周完成150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），运动强度以运动时心率维持在最大心率（220-年龄）的60%~70%为宜，避免空腹运动。 - 体重管理：短期内减轻5%~10%体重（如70kg患者减重3.5~7kg），临床研究显示此程度减重可使70%~80%患者脂肪肝程度改善，需通过家庭体重监测（每周1次）和医疗随访（每4周1次）追踪效果。 2. 药物辅助适用于特定场景： - 针对合并血脂异常（甘油三酯≥2.3mmol/L）、2型糖尿病的患者，可在医生指导下使用贝特类药物（如非诺贝特）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）改善代谢指标，需定期监测肝功能及药物不良反应。 二、特殊人群干预要点 1. 儿童及青少年：需家长全程参与，限制高糖零食摄入（每日≤20g），运动以趣味性为主（如跳绳、球类活动），避免使用奥利司他等减肥药物，优先通过家庭烹饪减少油脂用量（每日≤25g）。 2. 老年患者：运动需结合抗阻训练（如坐姿抬腿）预防肌少症，避免剧烈运动（如登山），优先选择太极拳等低冲击运动，药物干预需调整剂量（如常规剂量的1/2）。 3. 妊娠期女性：需在产科医生与营养师共同指导下进行，每日热量摄入控制在2000~2500kcal，避免空腹运动（以防低血糖），产后42天需复查肝脏超声。 三、长期管理与预防复发 每3~6个月复查肝功能（ALT/AST）及肝脏超声，监测脂肪肝改善程度，若肝内脂肪含量持续下降至<5%（超声分级恢复至0~1级），可逐步减少运动强度至每周120分钟。日常需避免熬夜（23：00前入睡），控制腰围（男性<90cm，女性<85cm），建立健康社交圈（减少酒局、聚餐频率）。 临床研究证实，经过12个月规范干预，中度脂肪肝患者肝组织学改善率可达65%~80%，且生活质量评分显著提高，关键在于坚持个体化方案并定期随访。
2025-12-23 12:20:09 -
两对半结果如何看
根据两对半结果，还需结合其他指标和症状综合判断，可能有大三阳、小三阳、乙肝感染恢复期、乙肝病毒携带等情况，需由专业医生制定治疗方案，并注意休息、戒烟酒、定期复查。 根据两对半结果，需要结合其他临床指标和症状进行综合分析，以下是一些可能的情况： 1.乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性（大三阳）： 提示感染了乙肝病毒，病毒复制活跃，传染性较强。需要进一步检查肝功能、乙肝DNA定量、肝脏B超等，以确定是否需要治疗。 若肝功能异常，需要进行抗病毒治疗和保肝治疗。 若肝功能正常，但肝脏B超发现有肝硬化迹象，也需要进行抗病毒治疗。 若肝功能正常，肝脏B超也正常，可以定期复查，观察病情变化。 2.乙肝表面抗原、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体阳性（小三阳）： 与大三阳相比，小三阳的传染性较弱，但仍有传染性。 同样需要进一步检查肝功能、乙肝DNA定量、肝脏B超等，以确定治疗方案。 若肝功能正常，乙肝DNA定量较低，肝脏B超无明显异常，可以暂时不治疗，但需要定期复查。 若肝功能异常，或乙肝DNA定量较高，或肝脏B超发现有肝硬化迹象，需要进行抗病毒治疗和保肝治疗。 3.乙肝表面抗体（抗HBs）阳性： 表示对乙肝病毒有免疫力，是好现象。 但抗HBs水平会随着时间的推移而下降，需要定期检查，若抗HBs水平低于10mIU/ml，需要加强接种乙肝疫苗。 4.乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性： 可能是乙肝病毒感染后的恢复期，或乙肝病毒携带者。 需要进一步检查肝功能、乙肝DNA定量、肝脏B超等，以确定具体情况。 若肝功能正常，乙肝DNA定量较低，肝脏B超无明显异常，可以定期复查。 若肝功能异常，或乙肝DNA定量较高，需要进行抗病毒治疗和保肝治疗。 5.其他情况： 乙肝表面抗原阴性，乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性：可能是乙肝病毒感染后的恢复期，或乙肝病毒携带者。 乙肝表面抗体和乙肝核心抗体阳性：表示曾经感染过乙肝病毒，现在已经恢复，对乙肝病毒有免疫力。 乙肝表面抗原和乙肝e抗体阳性：可能是乙肝病毒感染后的恢复期，或乙肝病毒携带者。 乙肝表面抗体阳性，乙肝核心抗体阳性：表示曾经感染过乙肝病毒，现在已经恢复，对乙肝病毒有免疫力。 总之，两对半结果只是乙肝感染和病情评估的一个方面，需要结合其他临床指标和症状进行综合分析，由专业医生制定个性化的治疗方案。同时，乙肝患者需要注意休息，避免劳累，戒烟戒酒，定期复查，以保护肝脏功能。
2025-12-23 12:19:55 -
肝癌完全没有办法治好吗
肝癌并非完全无法治好，早期干预能显著改善预后，中晚期患者也可通过综合治疗延长生存期。 一、早期肝癌的治愈可能性 早期肝癌（单个肿瘤直径≤5cm或两个肿瘤直径之和≤5cm，无血管侵犯及远处转移）可通过手术切除或肝移植实现临床治愈。手术切除后，单个肿瘤直径≤3cm的小肝癌患者5年生存率可达70%以上，部分患者甚至可实现长期无瘤生存。符合米兰标准（单个肿瘤≤5cm，或≤3个肿瘤直径≤3cm）的肝移植患者，术后5年生存率约60%~70%，尤其适用于肝功能差或肿瘤位置特殊难以切除的患者。 二、中晚期肝癌的治疗策略 中晚期肝癌（肿瘤超过米兰标准或存在血管侵犯、远处转移）以综合治疗为主。局部消融（射频/微波消融）适用于无法手术的小肝癌，通过精准热凝固破坏肿瘤组织，5年生存率约40%~60%。经导管动脉化疗栓塞（TACE）通过阻断肿瘤血供并局部给药，可有效控制肿瘤进展，中位生存期较未治疗者延长3~6个月。系统治疗药物（如PD-1抑制剂联合抗血管生成药物）对部分患者有效，客观缓解率约15%~30%，尤其适用于肝功能尚可（Child-Pugh A/B级）且无禁忌证的患者。 三、影响治疗效果的关键因素 肿瘤分期是核心影响因素，早期患者（I-II期）5年生存率显著高于中晚期（III-IV期，约10%~30%）。肝功能储备（Child-Pugh分级）直接决定治疗耐受性，A级患者可接受积极治疗，B/C级患者需严格评估风险。乙肝/丙肝病毒感染者需同步进行抗病毒治疗，可降低病毒相关肿瘤复发风险。肿瘤分子特征（如甲胎蛋白水平、基因突变状态）影响治疗选择，存在特定突变的患者可能更敏感于靶向药物联合免疫治疗。 四、特殊人群的治疗考量 老年患者（≥70岁）需优先选择创伤小的局部治疗（消融/TACE），避免过度治疗增加并发症风险。肝功能Child-Pugh C级患者以最佳支持治疗（止痛、营养支持）为主，必要时考虑姑息性治疗。合并糖尿病、高血压等慢性病的患者需严格控制基础疾病，避免围手术期并发症。女性患者肿瘤生长速度可能略慢于男性，治疗方案可适当个体化调整，但需结合具体肿瘤特性评估。 五、长期管理与康复 治疗后需定期复查（每3个月影像学检查及肿瘤标志物监测），以便早期发现复发。避免饮酒、熬夜等不良生活方式，保持规律作息与均衡饮食，增加优质蛋白、维生素摄入，适当运动（如散步、太极拳）增强免疫力。合并肝硬化的患者需长期监测肝功能，预防肝衰竭，必要时进行抗病毒、抗纤维化治疗。
2025-12-23 12:19:27
