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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝炎怎么查出来
血液检查包括肝功能检查和肝炎病毒标志物检测，肝功能检查可评估肝脏功能状态，不同人群参考值有差异；肝炎病毒标志物检测中乙肝五项和丙肝抗体有不同临床意义及对应高危人群。影像学检查有腹部超声和CT检查，腹部超声可观察肝脏情况，CT对肝脏病变诊断有价值但特殊人群需谨慎。肝活检是诊断肝炎金标准，为有创检查，有严格适用及禁忌情况。 肝炎病毒标志物检测： 乙肝五项：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒；抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了免疫力。HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性如果是在HBeAg转阴后出现，可能提示病毒复制处于相对低水平；抗-HBc阳性表示曾经感染过乙肝病毒。不同性别在乙肝感染及标志物检测结果上一般无明显差异，但不同生活方式人群如经常接触乙肝患者的医护人员等感染风险较高，需定期检测乙肝五项。有乙肝家族史的人群也应定期检测乙肝五项来排查感染情况。 丙肝抗体：丙肝抗体阳性提示可能感染了丙型肝炎病毒，但需进一步检测丙肝病毒RNA来确定是否处于病毒复制状态。对于有输血史、共用注射器史等高危行为的人群，应常规检测丙肝抗体，因为这些人群是丙型肝炎的高危人群。 影像学检查 腹部超声：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。肝炎患者的肝脏可能出现体积增大、实质回声不均匀等改变。通过超声检查还可以发现是否存在肝脏纤维化、肝硬化等并发症的早期迹象。儿童进行腹部超声检查时需在专业医护人员的操作下进行，确保检查的安全性和准确性。对于肥胖人群，腹部超声检查可能受到一定影响，需要更仔细的操作来清晰显示肝脏情况。有肝炎病史且怀疑有肝脏结构改变的人群应定期进行腹部超声检查。 CT检查：对于肝脏病变的诊断有一定价值，能够更清晰地显示肝脏的细微结构变化，有助于发现肝脏的占位性病变等情况，对于肝炎患者合并肝脏其他病变的排查有帮助。但CT检查有一定的辐射剂量，在儿童和孕妇等特殊人群中需谨慎选择，非必要情况下尽量避免。有长期肝病病史且临床怀疑有肝脏严重病变的患者可考虑进行CT检查。 肝活检 肝活检是诊断肝炎的金标准，可以直接观察肝脏组织的病理变化，明确肝炎的病因、炎症程度、纤维化程度等。但是肝活检是有创检查，存在一定的风险，如出血、感染等。一般在其他检查不能明确诊断，且病情需要的情况下才会考虑进行肝活检。对于儿童进行肝活检需更加谨慎，充分评估风险后再决定是否进行。有严重出血倾向、大量腹水等情况的患者一般不适合进行肝活检。
2025-11-19 12:32:18 -
肝功能高
肝功能高指肝功能检查相关指标超出正常范围常见指标升高提示肝细胞损伤等常见原因有病毒性肝炎药物性肝损伤酒精性肝病脂肪肝自身免疫性肝病等临床意义因原因不同而异非药物可通过调整生活方式如戒酒控制体重合理饮食规律作息特殊人群中儿童需防肝毒性物质孕妇用药谨慎老年人注意肝代谢及基础病影响。 一、肝功能高的定义及常见指标 肝功能高是指通过肝功能检查发现相关指标超出正常参考范围，常见指标如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等升高。ALT正常参考值一般为5~40U/L，AST正常参考值为8~40U/L，TBil正常参考值通常为3.4~17.1μmol/L，指标升高提示可能存在肝细胞损伤、胆道梗阻等情况。 二、肝功能高的常见原因 1.病毒性肝炎：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染，病毒侵袭肝细胞可导致肝细胞受损，引起ALT、AST升高等。 2.药物性肝损伤：某些药物如抗结核药、抗生素等可能对肝脏造成损害，引发肝功能指标异常。 3.酒精性肝病：长期大量饮酒可导致肝脏代谢负担加重，引发肝细胞脂肪变性、坏死等，致使肝功能指标升高。 4.脂肪肝：肥胖、高脂饮食等因素可引起肝脏脂肪堆积，影响肝脏正常功能，出现肝功能指标异常。 5.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，机体免疫系统攻击自身肝细胞，导致肝功能受损。 三、肝功能高的临床意义 不同原因导致的肝功能指标升高具有不同临床意义，例如ALT显著升高常见于急性病毒性肝炎；AST升高明显且AST/ALT比值大于1时，可能提示肝细胞线粒体受损，常见于酒精性肝病等；总胆红素升高则可能提示胆红素代谢障碍，见于胆道梗阻等情况。 四、非药物干预措施 1.调整生活方式： 戒酒：对于酒精性肝病患者，严格戒酒是关键，可减少对肝脏的进一步损伤。 控制体重：肥胖者需通过合理饮食（如减少高热量、高脂肪食物摄入）和适度运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动）控制体重，改善脂肪肝状况。 合理饮食：保持低脂、低糖、高维生素饮食，增加蔬菜、水果、优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类）摄入，减少油腻、辛辣食物。 规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜，让肝脏得到充分休息，利于其代谢和修复功能恢复。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：需避免接触可能肝毒性的物质，如某些劣质保健品等，家长应关注儿童饮食健康，预防病毒性肝炎等感染性疾病，定期体检监测肝功能。 2.孕妇：孕期用药需谨慎，避免使用可能损害肝脏的药物，定期进行肝功能监测，若出现肝功能异常需在医生指导下评估治疗风险与收益。 3.老年人：老年人肝代谢功能减退，用药时需注意药物相互作用，定期监测肝功能，同时需关注基础疾病如高血压、糖尿病等对肝脏的影响，保持健康生活方式。
2025-11-19 12:32:17 -
y-谷氨酰转移酶有什么作用
γ-谷氨酰转移酶参与谷胱甘肽代谢，临床上用于诊断肝胆系统疾病，胆道梗阻时其活性升高且与梗阻严重程度相关，急性肝炎轻度或中度升高、慢性肝炎活动期升高，肝硬化代偿期正常或轻度升高、失代偿期明显升高，长期大量饮酒者显著升高对诊断酒精性肝病价值高；某些肿瘤如肝癌等也可致其升高需综合判断；特殊人群中儿童异常升高要考虑先天性胆道疾病，孕妇轻度升高需排查肝胆疾病，老年人升高要考虑多种因素并综合其整体健康状况。 诊断肝胆疾病方面的作用 胆道梗阻的诊断：当肝内外胆管梗阻时，γ-GT合成增加且排泄受阻，导致血清中γ-GT活性升高。例如，胆道结石、胆道肿瘤等引起的胆道梗阻，患者血清γ-GT水平可明显升高，且升高程度往往与梗阻的严重程度相关。一般来说，胆道梗阻时γ-GT可升高数倍至数十倍。 肝炎和肝硬化的诊断：在急性肝炎时，γ-GT可轻度或中度升高；慢性肝炎若处于活动期，γ-GT也会升高，且持续升高往往提示病情活动或有恶化趋势。肝硬化时，若处于代偿期，γ-GT可能正常或轻度升高；失代偿期时，γ-GT常明显升高。 酒精性肝病的诊断：长期大量饮酒者，γ-GT常显著升高，一般认为，当γ-GT大于200U/L时，对诊断酒精性肝病有较高的价值。这是因为酒精可诱导微粒体生成γ-GT，使其活性增加。 其他相关作用 肿瘤方面的提示作用：某些肿瘤，如肝癌、胰腺癌等，血清γ-GT也可升高。但需要结合其他肿瘤标志物及影像学检查等综合判断。例如，肝癌患者血清γ-GT可升高，尤其是伴有胆道梗阻时，升高更为明显。不过，γ-GT升高并非肝癌所特有，其他如肺癌等也可能出现γ-GT升高的情况。 对于特殊人群： 儿童：儿童的γ-GT水平一般低于成人，且不同年龄段有一定差异。在儿童时期，若发现γ-GT异常升高，需要考虑是否存在先天性胆道疾病等情况，应进一步详细检查以明确病因。例如，先天性胆道闭锁的患儿，可能会出现γ-GT明显升高的情况，需要及时诊断和处理，因为这关系到患儿的预后，早期干预对于改善病情至关重要。 孕妇：孕妇血清中的γ-GT可能会轻度升高，这是由于孕期身体的生理变化导致的，但一般升高幅度不会太大。如果孕妇γ-GT升高明显，需要排查是否存在肝胆系统疾病等情况，因为孕期的特殊生理状态可能会掩盖一些疾病的表现，所以需要更加谨慎地进行检查和评估，以确保孕妇和胎儿的健康。 老年人：老年人的肝功能可能会有所减退，γ-GT水平也可能会出现一些变化。如果老年人γ-GT升高，需要考虑多种因素，如是否有胆道系统的退行性病变、是否长期服用可能影响肝功能的药物等。同时，由于老年人往往合并多种基础疾病，在诊断和处理γ-GT异常时需要综合考虑其整体健康状况，避免过度诊断和不恰当的治疗。
2025-11-19 12:31:33 -
肝癌来临前，身体会有哪些预兆
肝癌来临前可出现肝区隐痛胀痛钝痛（肿瘤牵拉肝包膜所致，可放射）、消化道症状（食欲减退、恶心呕吐腹胀等）、体重进行性减轻（肿瘤消耗能量及食欲差致营养不足）、黄疸（肿瘤压迫侵犯胆管致胆汁排泄受阻出现皮肤巩膜黄染等）、出血倾向（牙龈鼻出血等因肝功能受损凝血因子合成减少）、低热（肿瘤坏死物质吸收热）、乏力疲倦（肿瘤消耗能量及肝功能受损致），有肝炎病史人群需密切关注并定期检查，老年人症状不典型也应及时就医排查，长期酗酒接触化学毒物人群要留意自身变化尽早检查，女性人群也需结合自身情况重视异常预兆。 一、肝区疼痛 肝癌来临前部分患者可出现右上腹或右季肋部隐痛、胀痛或钝痛，这是由于肿瘤生长过程中牵拉肝包膜所致，疼痛程度可轻可重，且可能呈间歇性或持续性发作，若肿瘤侵犯邻近组织或器官，疼痛可能放射至其他部位。 二、消化道症状 常表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。这是因为肿瘤影响消化功能，或肝功能异常导致代谢紊乱，进而干扰胃肠道的正常消化吸收过程，患者可能逐渐出现进食量减少，进食后不适等情况。 三、体重下降 由于肿瘤细胞不断增殖消耗机体大量能量，再加上患者食欲不佳，营养摄入不足，会出现不明原因的体重进行性减轻，若在短时间内体重下降较明显，需提高警惕。 四、黄疸 当肿瘤压迫或侵犯胆管，致使胆汁排泄受阻时，可出现皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶样，大便颜色变浅等表现，这是因为胆红素代谢异常，血液中胆红素浓度升高所致。 五、出血倾向 部分患者可能出现牙龈出血、鼻出血等，这与肝功能受损导致凝血因子合成减少有关，使得机体凝血功能出现障碍，从而容易发生出血情况。 六、发热 多为低热，体温一般在37.5℃~38℃左右，可能是肿瘤坏死物质被机体吸收引起的吸收热，若出现不明原因的低热且持续不缓解，需进一步排查。 七、乏力疲倦 肿瘤患者常感全身乏力、没精神，是因为肿瘤代谢消耗大量能量，加上肝功能受损影响营养代谢等，导致机体处于消耗状态，患者会出现疲倦感明显加重的情况。 特殊人群注意事项 有肝炎病史人群：本身存在肝脏基础病变，更需密切关注上述预兆，定期进行肝功能检查、甲胎蛋白检测及肝脏超声等影像学检查，以便早期发现肝癌迹象。 老年人：身体机能下降，对症状的感知可能不敏感，若出现上述任一症状，即使表现不典型也应及时就医排查，因为老年人患肝癌时病情进展可能相对隐匿。 长期酗酒、接触化学毒物人群：这类人群肝脏长期受不良因素影响，发生肝癌的风险较高，更要留意自身身体变化，一旦出现肝区不适、消化道症状等异常，应尽早进行相关检查。 女性人群：肝癌早期症状与男性无明显特异性差异，但需结合自身健康状况综合判断，若有相关高危因素，同样不能忽视身体出现的异常预兆。
2025-11-19 12:31:04 -
是有一种治疗仪可以治肝病吗
肝病正规治疗方式包括病毒性肝炎依类型抗病毒等、脂肪性肝病生活方式干预、自身免疫性肝病免疫抑制等且基于临床研究循证；所谓“治疗仪”治肝病无科学依据缺乏循证研究验证多仅辅助缓解症状难根本解决病因病理；儿童孕妇老年患者对待所谓治疗仪需谨慎，儿童无可靠循证依据不建议用，孕妇需专业医生指导选正规安全手段，老年患者应遵正规医学路径依整体状况等制定个体化方案。 一、目前肝病的正规治疗方式 肝病有多种类型，如病毒性肝炎（包括乙肝、丙肝等）、脂肪性肝病、自身免疫性肝病等。对于病毒性肝炎中的乙肝，正规治疗主要包括抗病毒治疗（如使用核苷酸类似物等药物，但需遵循专业医生的规范用药方案）、抗炎保肝等；丙肝则主要是通过直接抗病毒药物进行清除病毒治疗。脂肪性肝病主要是通过生活方式干预，包括合理饮食、增加运动等，对于伴有代谢异常等情况可能需要针对性处理。自身免疫性肝病则根据具体类型采取相应的免疫抑制等治疗措施。这些正规治疗都是基于大量的临床研究和循证医学证据来制定的。 二、所谓“治疗仪”治疗肝病的缺乏依据情况 目前并没有科学依据表明单一的治疗仪可以有效治疗各种类型的肝病。从循证医学角度来看，没有足够的研究证据支持治疗仪能够像正规医学治疗那样对肝病进行有效的病因干预、病情控制等。一些宣传所谓治疗仪能治肝病的说法往往缺乏严谨的临床研究验证。很多情况下，这类治疗仪可能只是起到一些辅助缓解症状的作用，但无法从根本上解决肝病的病因和病理过程。例如，对于病毒性肝炎，治疗仪不能替代抗病毒药物的正规治疗来清除病毒；对于脂肪性肝病，治疗仪也不能替代生活方式的根本改变来改善肝脏脂肪堆积等情况。 三、特殊人群需谨慎对待 儿童患者：儿童的肝脏功能发育尚未完全成熟，对于任何声称能治疗肝病的仪器都应格外谨慎。目前没有针对儿童肝病的可靠治疗仪治疗的充分循证依据，所以不建议儿童使用未经严格科学验证的治疗仪来治疗肝病，应遵循儿科医生的正规诊疗方案，以保障儿童肝脏健康发育，避免因不当使用这类仪器而对儿童肝脏造成潜在损害。 孕妇患者：孕妇的身体处于特殊的生理状态，肝脏负担可能会因怀孕而有所变化。对于肝病相关情况，更需要谨慎选择治疗方式。任何治疗仪治疗肝病都没有足够证据支持对孕妇是安全有效的，所以孕妇若患有肝病，必须在专业医生的指导下，依据孕妇的特殊情况选择正规、安全的医学治疗手段，不能盲目依赖所谓的治疗仪。 老年患者：老年患者往往伴有其他基础疾病，肝脏功能也可能随着年龄增长而有所减退。同样，没有证据表明治疗仪对老年肝病患者有可靠的治疗作用，老年患者治疗肝病应严格遵循正规医学路径，由医生根据其整体健康状况、肝病类型等制定个体化的治疗方案，而不是寄希望于未经充分验证的治疗仪。
2025-11-19 12:30:49
