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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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我老公有轻度脂肪肝，但是胆红素高，请问怎么调理啊
轻度脂肪肝伴随胆红素升高的调理需从生活方式干预、基础疾病控制、肝脏功能监测三方面综合开展。胆红素升高可能与肝细胞代谢功能异常相关，改善脂肪肝可通过减少肝脏脂肪堆积、提升肝细胞功能逐步缓解。 一、饮食结构优化：严格控制总热量摄入，每日热量较基础代谢量减少500-1000千卡以实现渐进减重（每月减重0.5-1kg为宜）。减少饱和脂肪（肥肉、黄油、油炸食品）与反式脂肪（植脂末、酥皮点心）摄入，优先选择单不饱和脂肪（橄榄油、深海鱼类）和多不饱和脂肪（亚麻籽、核桃），每日脂肪供能占比控制在20%-30%。增加膳食纤维摄入（每日25-30g，如燕麦、芹菜、带皮水果）促进肠道代谢，适量补充优质蛋白（每日1.0-1.5g/kg体重，如鸡胸肉、低脂奶、豆腐），避免高糖食物（甜饮料、糕点）。每日饮水1500-2000ml，减少胆红素代谢负担。 二、规律运动干预：每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、慢跑，心率维持在（220-年龄）×60%-70%），每次运动30分钟以上，结合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带，每组8-12次，3组）。运动以微微出汗但可正常交谈为宜，避免空腹或饱腹运动，初始阶段可从每周3次、每次20分钟逐步增加时长，配合渐进式减重目标。运动过程中监测心率、血压，出现胸闷、头晕等不适需及时暂停。 三、基础疾病控制：若存在超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28），需同步监测并控制血糖（空腹＜6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L）、血脂（总胆固醇＜5.2mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L），必要时遵医嘱使用降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂）。严格限制饮酒（男性每日酒精摄入＜25g），避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、降脂药需经医生评估）。 四、肝脏功能保护：保证每日7-8小时睡眠（23点前入睡），减少肝脏夜间代谢负担。可在医生指导下补充维生素E（每日100-200IU）或多烯磷脂酰胆碱，避免自行服用保健品。避免接触化学毒物（如染发剂、装修材料），减少肝脏额外代谢压力。 五、定期监测与病因排查：每3-6个月复查肝功能（关注ALT、AST、总胆红素、直接/间接胆红素比例）、血脂、血糖及肝脏超声。若胆红素持续升高（超过34μmol/L）或出现尿色加深、皮肤巩膜黄染、右上腹隐痛等症状，需进一步排查溶血性疾病（血常规网织红细胞计数）、胆道梗阻（肝胆胰脾超声、MRCP）等，排除其他病因后再调整干预方案。
2025-12-23 12:17:44 -
乙型肝炎e抗体阳性什么意思
乙型肝炎e抗体阳性有乙肝“小三阳”组成部分及既往感染乙肝病毒已恢复两种常见情况，其具体意义需结合乙肝五项其他指标及乙肝病毒DNA定量等综合分析，孕妇群体需进一步检测乙肝病毒DNA定量评估母婴传播风险，儿童群体要结合乙肝表面抗原等指标判断感染状态并监测相关情况，有乙肝病史人群需定期复查乙肝五项、乙肝病毒DNA定量及肝功能等及时发现病情变化。 一、乙型肝炎e抗体阳性的含义 乙型肝炎e抗体（HBeAb）阳性主要涉及以下两种常见情况： 1.乙肝“小三阳”的组成部分：当乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）同时阳性时，提示乙肝病毒复制处于相对静止状态，病毒传染性相对较弱，但仍需结合乙肝病毒DNA定量等检查综合判断病毒复制活跃程度。例如，若乙肝病毒DNA定量检测结果为低水平或检测不到，通常提示病毒复制不活跃，但仍需关注肝脏功能等情况。 2.既往感染乙肝病毒已恢复：若乙肝表面抗原（HBsAg）阴性，仅乙肝e抗体（HBeAb）阳性，可能表示既往曾感染过乙肝病毒，目前病毒已基本被机体免疫系统清除，身体处于康复阶段，但仍需结合乙肝核心抗体的具体亚型等进一步明确感染史及康复状态。 二、结合其他指标的综合分析 乙型肝炎e抗体阳性的具体意义需结合乙肝五项其他指标及乙肝病毒DNA定量等检查结果。例如，若乙肝e抗体阳性同时合并乙肝表面抗原阳性及乙肝核心抗体阳性，即“小三阳”，还需检测乙肝病毒DNA定量以评估病毒复制情况；若乙肝表面抗原阴性而乙肝e抗体阳性，需考虑既往感染乙肝病毒后恢复的可能，此时可能还需检测乙肝核心抗体的IgM亚型来区分是近期感染还是既往感染。 三、特殊人群的注意事项 孕妇群体：若孕妇出现乙肝e抗体阳性，需进一步检测乙肝病毒DNA定量，评估母婴传播风险。若病毒载量高，可能需要在孕期采取母婴阻断措施，如新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白等，以降低新生儿感染乙肝病毒的几率。 儿童群体：儿童出现乙肝e抗体阳性时，需结合乙肝表面抗原等指标判断是否为乙肝感染状态。若为既往感染恢复情况，需关注儿童肝脏功能发育情况；若为现症感染的“小三阳”，需定期监测肝功能、乙肝病毒载量及肝脏超声等，评估病情进展。 有乙肝病史人群：既往有乙肝病史者出现乙肝e抗体阳性，需定期复查乙肝五项、乙肝病毒DNA定量及肝功能等，以便及时发现病情变化，如病毒是否有重新活跃复制等情况，从而采取相应的监测或干预措施。
2025-12-23 12:17:23 -
做什么检查！是否转成肝癌
判断是否从慢性肝病进展为肝癌需结合病史、症状及检查结果，关键检查包括影像学、肿瘤标志物及病理检查。 一、影像学检查 1. 超声检查：作为肝癌筛查的首选方法，可发现直径＞1cm的病灶，对肝硬化患者建议每6个月检查一次，对乙肝/丙肝病毒携带者且有肝癌家族史者可缩短至每3个月检查一次。检查中需重点观察肝内结节的大小、形态、血流情况及边界，若发现低回声、边界不清且血流丰富的结节，需进一步评估。 2. 增强CT扫描：对超声发现的可疑病灶或需明确分期时使用，可清晰显示病灶血供特点及与血管关系，对直径1～3cm的小肝癌检出率较高。慢性肝病患者若超声无法明确诊断且甲胎蛋白异常，建议行增强CT检查，检查前需确认肾功能及过敏史，避免使用碘对比剂者可选择磁共振成像。 3. 磁共振成像（MRI）：对直径＜1cm的微小肝癌敏感性高于CT，尤其适合乙肝肝硬化合并肾功能不全者。T2加权像高信号、弥散加权成像高信号且增强后动脉期强化、门脉期廓清的病灶，提示肝细胞癌可能性大。 二、肿瘤标志物检测 1. 甲胎蛋白（AFP）：是肝癌最常用标志物，慢性肝病患者若AFP＞400ng/ml且持续1个月，结合影像学异常可诊断肝癌；若AFP轻度升高（40～400ng/ml），需动态观察，每2～4周复查一次，同时结合异常凝血酶原（PIVKA-II）检测。AFP阴性肝癌约占30%，需依赖其他标志物辅助诊断。 2. 异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌敏感性达60%～70%，与AFP联合检测可提高诊断准确率。肝硬化患者PIVKA-II＞40mAU/ml且排除其他肝病时，需警惕肝癌风险，尤其在HBV/HCV感染者中，建议每3个月联合检测AFP和PIVKA-II。 三、病理检查 肝穿刺活检：是肝癌诊断的金标准，适用于影像学和标志物结果不确定但高度怀疑肝癌者。乙肝肝硬化患者若影像学发现直径＞1cm的低回声结节，或PIVKA-II显著升高，建议行活检明确病理诊断。检查前需评估血小板计数及凝血功能，避免在血小板＜50×10/L时进行，儿童、孕妇等特殊人群需由多学科团队评估风险。 特殊人群注意事项：乙肝/丙肝病毒感染者无论年龄、性别，均需严格按照肝病活动度每3～6个月筛查一次；脂肪肝患者若合并糖尿病、肥胖等代谢综合征，建议每年检查一次超声；老年患者需结合肾功能调整对比剂使用，避免过度检查；儿童肝癌罕见但需重视，有家族性遗传性肝病者需提前至出生后定期监测。
2025-12-23 12:17:14 -
哪些食物可控制乙肝病毒的复制
目前乙肝病毒复制的控制主要依赖抗病毒药物治疗，食物不能直接抑制病毒复制，但某些营养素或植物成分可通过调节免疫、抗氧化应激或促进肝细胞修复，间接辅助改善肝功能，减少病毒对肝脏的持续损伤。以下食物可能对乙肝病毒复制的间接控制有辅助作用。 一、富含维生素C的食物 维生素C是强抗氧化剂，可减少肝细胞氧化应激损伤。慢性乙肝患者血清维生素C水平常偏低，补充鲜枣、猕猴桃、青椒等富含维生素C的食物，能提升血清抗氧化能力，减少脂质过氧化产物对肝细胞的损害。2019年《肝脏病学杂志》研究显示，维生素C可增强自然杀伤细胞活性，间接抑制病毒感染细胞的增殖。 二、高膳食纤维的全谷物及杂豆 膳食纤维（如燕麦、糙米、玉米、红豆）可调节肠道菌群平衡，减少肠道内毒素吸收。乙肝患者常伴随肠道微生态紊乱，发酵性膳食纤维能促进双歧杆菌增殖，抑制有害菌（如大肠杆菌），降低内毒素血症风险，减少肝脏炎症反应。2022年《胃肠病学》研究表明，膳食纤维摄入与慢性肝病患者肝纤维化进展速度呈负相关。 三、优质蛋白质来源 鱼类、鸡蛋、低脂牛奶、豆制品等优质蛋白含完整必需氨基酸，是肝细胞修复的物质基础。鸡蛋黄含卵磷脂，可促进肝细胞膜修复；鱼类中的Omega-3脂肪酸（如三文鱼）具有抗炎作用，能减轻肝脏炎症，间接降低病毒复制的微环境压力。 四、含植物活性成分的食物 水飞蓟素（奶蓟草提取物）可抑制肝星状细胞活化、促进肝细胞再生，改善肝功能。姜黄素（姜黄根茎成分）通过抑制NF-κB通路抗炎，减少病毒复制相关炎症因子（如TNF-α）。2021年《中国中药杂志》研究显示，姜黄素可增强HBV感染者外周血淋巴细胞对病毒的杀伤能力。 五、发酵类益生菌食品 无糖酸奶、纳豆等发酵乳制品含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌，可调节肠道免疫屏障功能。乙肝患者肠道菌群多样性降低，益生菌通过生成短链脂肪酸减少肝脏炎症，2023年《临床肝病学》研究指出，补充益生菌可降低乙肝患者血清HBV DNA水平波动幅度，减少肝纤维化风险。 特殊人群饮食注意事项：中老年乙肝患者消化功能减弱，建议以软食（如杂粮粥、蒸蛋羹）为主，蛋白质每日摄入量1.0~1.2g/kg体重，避免油炸食品加重代谢负担；儿童乙肝患者需每日保证500ml牛奶及1个鸡蛋补充蛋白质，增加菠菜等绿叶蔬菜提供维生素A，减少加工零食；合并糖尿病患者优先选择燕麦等低GI食物，控制主食量（每餐生重约50g），避免单糖摄入，防止血糖波动影响肝细胞修复。
2025-12-23 12:17:03 -
做肝手术后反复发烧什么原因
肝手术后反复发烧可能与感染性因素、非感染性因素及特殊人群影响相关。感染性因素包括手术部位感染、腹腔感染、肺部感染等，非感染性因素涉及吸收热、应激反应、药物反应等，特殊人群如老年患者、儿童等需重点关注。 一、感染性因素 1. 手术相关感染：手术切口、肝床创面或胆管系统感染，常见病原体为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。临床研究显示，肝切除术后切口感染发生率约3%~8%，若合并胆漏或胆汁性腹膜炎，感染风险显著升高，需通过血常规及降钙素原检测明确。 2. 腹腔内感染：包括腹腔脓肿、肠粘连引发的局限性腹膜炎，多因术中污染或术后肠功能障碍导致。CT检查显示，术后腹腔积液合并感染占比约5%，患者可能伴随腹胀、白细胞显著升高等症状。 3. 肺部感染：术后卧床导致肺通气不足，痰液积聚引发肺炎，尤其老年患者或合并慢性阻塞性肺疾病者风险更高。流行病学数据显示，肝手术患者肺部感染发生率约6%~12%，常见致病菌为肺炎链球菌。 二、非感染性因素 1. 吸收热：术后1~3天内出现，因手术创伤导致肝组织坏死、血红蛋白分解吸收，体温通常＜38.5℃，持续时间＜3天。临床观察显示，此类发热占术后发热的20%~30%，无明显伴随症状。 2. 术后应激反应：手术创伤激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇升高，引发非感染性发热。糖尿病患者因应激性高血糖加重炎症反应，发热持续时间延长。 3. 药物相关反应：输血后溶血反应或抗生素过敏可能引发发热，药物热多在用药后1~2周出现，体温＞38.5℃且停药后缓解。 三、特殊人群影响 1. 老年患者（≥65岁）：免疫力下降，合并高血压、冠心病等基础疾病，感染后恢复能力弱，需每日记录体温变化曲线，每6小时测量一次，避免脱水。 2. 儿童患者：肝叶切除术后需避免使用阿司匹林类退烧药，建议采用温水擦浴等物理降温，低龄儿童（＜2岁）禁用复方制剂，优先使用单一成分对乙酰氨基酚。 3. 肝功能不全者：肝细胞修复能力差，感染后炎症因子清除缓慢，Child-Pugh C级患者感染风险增加3倍，需结合白蛋白、胆红素等指标评估感染风险。 四、处理原则 1. 体温＜38.5℃时优先物理降温，如温水擦浴、退热贴等，避免酒精擦浴。 2. 体温≥38.5℃且持续超过3天，或伴随腹痛、黄疸、尿量减少等症状，需及时进行血常规、降钙素原、腹部CT等检查。 3. 儿童患者避免使用含可待因成分的药物，老年患者慎用非甾体抗炎药，防止胃肠道出血风险。
2025-12-23 12:17:02
