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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙型肝炎如何抗病毒治疗
乙型肝炎抗病毒治疗需综合乙肝病毒DNA载量、肝功能、肝脏病理学等评估适应证，常用药物有核苷（酸）类似物、干扰素类，特殊人群治疗有注意事项，治疗过程中需定期监测乙肝病毒DNA定量、肝功能、甲胎蛋白及肝脏超声等指标并动态调整监测方案。 一、抗病毒治疗适应证评估 乙型肝炎抗病毒治疗需综合患者乙肝病毒DNA载量、肝功能（如丙氨酸氨基转移酶，ALT）、肝脏病理学等情况判断。一般而言，当乙肝病毒DNA定量检测结果阳性（如HBVDNA≥103IU/ml，若为HBVDNA检测下限为10IU/ml的试剂，则≥10IU/ml），且ALT持续升高（通常ALT≥2倍正常值上限，ULN），同时排除其他导致肝损伤的原因（如酒精性肝病、自身免疫性肝病等）时，符合抗病毒治疗指征；若乙肝病毒DNA阳性，且肝脏组织学检查显示存在G≥2（炎症坏死分级≥2）或S≥2（纤维化分期≥2）的情况，也应考虑启动抗病毒治疗。 二、常用抗病毒药物类别 1.核苷（酸）类似物：包括恩替卡韦、替诺福韦酯（包括富马酸丙酚替诺福韦）等。这类药物通过抑制乙肝病毒逆转录酶活性，阻断病毒DNA合成，长期服用可抑制病毒复制，改善肝脏炎症坏死及纤维化。 2.干扰素类：分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素。干扰素可通过调节机体免疫功能，直接抑制病毒复制，部分患者可获得乙肝表面抗原（HBsAg）清除的效果，但使用过程中可能出现流感样症状、骨髓抑制等不良反应，需严格掌握适应证及监测不良反应。 三、特殊人群治疗注意事项 孕妇：需谨慎评估抗病毒治疗的风险与收益。若孕妇乙肝病毒DNA载量高，为降低母婴传播风险，可在妊娠中晚期（如妊娠24~28周）开始服用替诺福韦酯等妊娠B级药物，但需密切监测母亲肝功能及病毒载量，同时新生儿需及时接种乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白。 儿童：儿童乙肝患者使用抗病毒药物需严格遵循循证医学证据，优先选择安全性较高的药物，如替诺福韦酯（12岁以上儿童可使用），治疗过程中需定期监测生长发育、肝功能及病毒学指标。 老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，使用抗病毒药物时需关注药物的肝肾毒性及药物相互作用。例如，替诺福韦酯可能影响肾功能，需定期监测肌酐清除率；恩替卡韦在肾功能不全时需调整剂量，用药过程中需密切监测肾功能及电解质等指标。 四、治疗过程中的监测 在抗病毒治疗过程中，需定期监测乙肝病毒DNA定量、肝功能（ALT、胆红素等）、甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声等检查，以评估病毒抑制效果、肝脏炎症坏死及纤维化进展情况，以及早期发现肝癌等并发症。一般建议治疗开始后每3~6个月复查一次相关指标，病情稳定后可适当延长监测间隔，但需根据个体病情动态调整监测方案。
2025-11-19 12:28:20 -
肝病专科检查项目有哪些
肝功能检查通过谷丙转氨酶等反映肝细胞受损及胆红素代谢情况，不同年龄参考值有别；乙肝五项检查通过相关抗原抗体判断是否感染乙肝及免疫状态，不同人群感染风险等有差异；腹部超声检查可观察肝脏形态等发现病变，不同生活方式人群及不同年龄表现有特点；甲胎蛋白检测是筛查肝癌重要指标，不同病史和年龄参考范围不同；凝血功能检查反映肝脏合成功能，特殊人群解读需结合情况；病毒载量检测评估病毒复制活跃程度指导治疗，不同性别感染概率及特殊人群检测有区别。 一、肝功能检查 包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）等指标。谷丙转氨酶、谷草转氨酶主要反映肝细胞是否受损，数值升高常见于肝炎活动期；总胆红素等指标可反映胆红素代谢情况，异常提示胆红素代谢障碍，不同年龄人群因代谢差异可能影响指标参考值范围，比如新生儿胆红素代谢特点与成人不同，需依据各自年龄段参考值判断。 二、乙肝五项检查 通过检测乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）来判断是否感染乙肝病毒及免疫状态。不同性别人群在感染风险等方面可能有差异，比如某些职业暴露风险不同可能影响检测结果解读，通过该检查可明确是否为乙肝感染者、是否具有免疫力等。 三、腹部超声检查 可观察肝脏的形态、大小、实质回声等情况，能发现肝脏是否有占位性病变、脂肪肝、肝硬化等。对于有不同生活方式的人群，如长期饮酒者、肥胖者，腹部超声能更早发现肝脏结构改变，不同年龄人群肝脏超声表现有一定特点，儿童肝脏超声需注意与成人正常表现区分。 四、甲胎蛋白（AFP）检测 是筛查原发性肝癌的重要指标，数值明显升高需高度警惕肝癌可能。不同病史人群，如有慢性肝病病史者需更密切监测该指标，年龄因素也会影响其正常参考范围，儿童甲胎蛋白在生长发育阶段有特定参考值范围。 五、凝血功能检查 包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等，能反映肝脏合成功能，肝脏病变时凝血因子合成减少可导致凝血功能异常。特殊人群如老年人因肝脏功能生理性减退，凝血功能检查结果解读需结合其基础健康状况，有出血病史等特殊病史人群凝血功能检查结果意义不同。 六、病毒载量检测 如乙肝DNA定量检测、丙肝RNA定量检测，可评估乙肝病毒、丙肝病毒的复制活跃程度，指导抗病毒治疗。不同性别感染不同病毒的概率及后续病情发展可能有差异，有输血史等特殊生活方式人群需重点关注病毒载量情况，儿童感染相关病毒时检测及处理需遵循儿科安全护理原则，与成人检测有一定区别。
2025-11-19 12:28:19 -
肝癌的发病原因有哪些
肝癌的危险因素包括乙型与丙型肝炎病毒感染致肝细胞持续受损再生等进展为肝硬化增加发病风险，长期大量饮酒致酒精性肝病损伤肝细胞DNA促恶变，肥胖使非酒精性脂肪性肝病进展为肝癌，黄曲霉毒素污染粮食代谢后损伤肝细胞DNA增加风险，遗传性疾病及家族性肝癌提示遗传因素，长期接触化学物质、糖尿病、吸烟等也与之相关。 一、病毒性肝炎感染 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是引发肝癌的重要危险因素。长期慢性HBV或HCV感染会导致肝细胞持续受损、再生，机体免疫反应不断攻击受感染肝细胞，引发炎症反应，在此过程中肝细胞DNA易发生突变，逐渐进展为肝硬化，进而增加肝癌发生风险。例如，全球约80%的肝癌患者与HBV或HCV感染有关，相关流行病学研究证实了病毒性肝炎与肝癌发病的密切关联。 二、酒精性肝病 长期大量饮酒可导致酒精性肝病，包括酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化等。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，其代谢产物乙醛具有直接肝毒性，会损伤肝细胞DNA、干扰肝细胞正常代谢，促使肝细胞发生恶变。有研究表明，长期过量饮酒者发生肝癌的风险显著高于非饮酒者，酒精性肝硬化患者中肝癌的发生率明显升高。 三、非酒精性脂肪性肝病 随着肥胖率上升，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率逐渐增加。NAFLD可进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化、肝硬化，最终发展为肝癌。其发病机制与胰岛素抵抗、氧化应激、脂质代谢紊乱等有关，过多的脂肪在肝细胞内堆积引发炎症反应，持续的炎症损伤可诱导肝细胞癌变。流行病学数据显示，NAFLD相关肝癌的发病率呈上升趋势。 四、黄曲霉毒素暴露 黄曲霉毒素B1是强致癌物质，主要通过污染玉米、花生、大米等粮食作物进入人体。肝脏是黄曲霉毒素代谢的主要场所，黄曲霉毒素B1进入人体后经代谢活化形成具有致突变性的产物，可直接损伤肝细胞DNA，导致基因突变，长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物会显著增加肝癌发病风险。例如，在黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌发病率往往较高。 五、遗传因素 某些遗传性疾病与肝癌发病相关，如遗传性血色病，患者因铁代谢异常导致铁在肝脏过度沉积，引起肝细胞损伤、纤维化，进而增加肝癌发生几率；遗传性酪氨酸血症患者由于相关酶缺陷，也易发生肝癌。此外，家族性肝癌现象提示遗传易感性在肝癌发生中起一定作用，某些基因的突变或多态性可能增加个体对肝癌的易感性。 六、其他相关因素 长期接触某些化学物质，如亚硝胺类、有机氯农药等，可增加肝癌发病风险；糖尿病患者患肝癌的风险较非糖尿病患者有所升高，可能与胰岛素抵抗、慢性炎症状态等因素有关；此外，吸烟等不良生活方式也可能通过多种机制间接影响肝癌的发生。
2025-11-19 12:27:53 -
乙型肝炎唾液会传染吗
乙型肝炎病毒可存在于唾液但单纯唾液传播风险低，其主要传播途径有血液传播、母婴传播、性传播，可通过接种疫苗、避免血液暴露、安全性行为、母婴阻断等措施降低传播风险。 一、乙型肝炎病毒在唾液中的存在情况 乙型肝炎病毒可存在于唾液中，但一般情况下，单纯通过唾液传播乙型肝炎的风险较低。有研究表明，唾液中乙型肝炎病毒的载量相对血液等其他体液来说通常较低。不过，当口腔存在破损、溃疡等情况时，此时唾液中若含有乙型肝炎病毒，就存在一定的传染可能性，但这种情况相对较少见。 二、乙型肝炎的主要传播途径 1.血液传播：是乙型肝炎最主要的传播途径之一，比如输入被乙型肝炎病毒污染的血液或血制品，使用被污染且未严格消毒的注射器、针灸针、拔牙器械等侵入性操作工具等都可能导致感染。对于不同年龄人群，儿童如果接受了被污染的血液制品等就容易感染，而成年人若有不安全的输血史等也有感染风险；从性别角度看，不同性别在这一传播途径下感染风险主要取决于是否有接触被污染血液的机会；有输血史、使用过不洁医疗器具等特殊生活方式或病史的人群感染风险更高。 2.母婴传播：感染乙型肝炎的母亲在分娩过程中可将病毒传给新生儿，这也是儿童感染乙型肝炎的重要途径之一。对于新生儿来说，这是需要重点预防的传播方式，通过在新生儿出生后及时接种乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白等措施可以有效降低母婴传播的风险；对于母亲来说，在孕期需要进行相关病毒载量等监测，采取合适的阻断措施来保护新生儿。 3.性传播：与乙型肝炎病毒阳性者发生无防护的性接触，也可导致感染。不同性别在性传播中都有感染风险，有多个性伴侣、不安全性行为等生活方式的人群感染风险较高。 三、降低乙型肝炎传播风险的措施 1.接种乙型肝炎疫苗：这是预防乙型肝炎最有效的措施。对于所有未感染且无禁忌证的人群都应接种，包括不同年龄、性别的人群。新生儿应在出生后24小时内接种第一针，之后按程序完成全程接种；成年人也应根据自身情况接种疫苗，以刺激机体产生保护性抗体，降低感染风险。 2.避免血液暴露：在医疗操作中要确保使用的器械严格消毒；避免不安全的输血和使用血制品；在日常生活中避免皮肤黏膜破损处接触可能被乙型肝炎病毒污染的物品等。对于有输血史、接受过不安全医疗操作等病史的人群更要注意定期监测乙型肝炎相关指标。 3.安全性行为：有多个性伴侣或性伴侣为乙型肝炎病毒阳性者应使用安全套，以降低性传播的风险，不同性别都应遵循安全性行为原则来保护自己和他人。 4.母婴阻断：感染乙型肝炎病毒的母亲在孕期要进行病毒载量等监测，在医生指导下采取合适的母婴阻断措施，如新生儿出生后及时接种疫苗和免疫球蛋白等，最大程度降低新生儿感染风险。
2025-11-19 12:27:52 -
肝脏不好有什么表现症状有哪些
肝脏不好有消化系统相关表现如食欲减退、恶心呕吐、腹胀，有全身症状如乏力、黄疸，有皮肤相关表现如皮肤瘙痒、面色晦暗，有出血倾向如牙龈出血、鼻出血，有肝区不适或疼痛及内分泌紊乱相关表现，儿童、成人、老年人各年龄层均可出现相应表现。 消化系统相关表现 食欲减退：肝脏是人体重要的消化器官，参与胆汁的分泌等过程。当肝脏不好时，胆汁分泌可能受影响，进而影响脂肪的消化，导致患者出现食欲减退的情况，对油腻食物尤其敏感，这在各年龄段人群中均可出现，比如儿童若肝脏功能异常也可能表现为不想进食。 恶心呕吐：肝脏功能异常可能引起胃肠功能紊乱，毒素代谢也会受到影响，血液中毒素积累可能刺激胃肠道，导致恶心、呕吐症状，不同年龄人群都可能发生，像老年人肝脏代谢能力下降，更易出现此类情况。 腹胀：肝脏不好会影响消化吸收，食物在肠道内发酵产气等，容易导致腹胀，各年龄层都可能发生，例如年轻人长期熬夜、不良饮食等损伤肝脏后也会出现腹胀表现。 全身症状 乏力：肝脏参与能量代谢等多种重要生理过程，肝脏不好时，能量代谢紊乱，患者常感全身乏力，无论儿童、成人还是老年人都可能出现，比如长期过度劳累且肝脏有问题的人会明显感觉没力气。 黄疸：肝脏对胆红素的代谢起着关键作用，当肝脏受损时，胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高，可出现皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深等黄疸表现，各年龄段均可发生，新生儿若出现病理性黄疸可能与肝脏功能发育不完善或疾病等有关。 皮肤相关表现 皮肤瘙痒：血液中胆盐沉积刺激皮肤神经末梢可引起皮肤瘙痒，尤其在肝脏疾病导致胆汁淤积时较为常见，各年龄人群都可能出现，老年人皮肤本身相对干燥，若伴有肝脏不好的皮肤瘙痒可能更明显。 面色晦暗：肝脏不好影响气血运行等，可能导致面色晦暗、黝黑，这在长期肝脏疾病患者中较为常见，不同年龄都可能出现相应表现。 出血倾向 牙龈出血：肝脏合成凝血因子减少，凝血功能出现障碍，可导致牙龈出血等情况，各年龄层都可能发生，比如有肝脏基础疾病的人刷牙时易出现牙龈出血。 鼻出血：同样与凝血因子合成减少有关，可能出现鼻出血现象，不同年龄人群均可能出现，儿童若肝脏有问题也可能出现鼻出血情况。 其他表现 肝区不适或疼痛：肝脏包膜含有丰富神经，肝脏发生炎症、肿大等情况时，可引起肝区隐痛、胀痛等不适，各年龄人群都可能出现，比如成年人长期饮酒导致肝脏损伤时可能会有肝区不适。 内分泌紊乱相关表现：在儿童中，肝脏不好可能影响生长发育相关的内分泌调节；成年人可能出现男性乳房发育、女性月经失调等情况；老年人肝脏功能衰退基础上若有内分泌紊乱相关表现也会更明显，比如男性肝硬化患者可能出现乳房发育，女性可能出现月经周期紊乱等。
2025-11-19 12:27:38
