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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙肝会传染吗我男朋友以后会有吗
乙肝会传染，主要通过血液、母婴、性接触途径传播，日常共餐、握手等接触不会传染。男朋友是否会感染乙肝，取决于其是否存在暴露风险及自身免疫状态。 一、乙肝的传染性及传播途径 乙肝病毒主要通过三种途径传播：血液传播（如共用未经消毒的医疗器械、针具，不安全注射等），病毒可通过破损皮肤黏膜进入人体；母婴传播（乙肝病毒阳性母亲在分娩过程中或产后将病毒传给新生儿），未经阻断的母婴传播率可达90%以上；性接触传播（与乙肝病毒阳性者发生无保护性行为），病毒可通过生殖器黏膜破损处侵入。日常生活接触，如共餐、拥抱、咳嗽、打喷嚏等不会传播乙肝病毒，无需过度担心日常社交传染。 二、感染风险的关键影响因素 男朋友是否会感染乙肝，需结合两个核心因素判断：一是是否存在明确的传播风险，如与乙肝病毒阳性者发生无保护性行为、共用可能导致血液暴露的个人物品（如牙刷、剃须刀）、接受过不安全输血或医疗操作等；二是自身是否具备有效免疫防御，即体内是否有足够的乙肝表面抗体（抗-HBs）。若乙肝表面抗体滴度≥10mIU/mL，提示机体对乙肝病毒有免疫力，感染风险显著降低；若抗体滴度＜10mIU/mL且未接种疫苗，感染风险明显升高。 三、无感染证据者的预防措施 若男朋友目前未感染乙肝且存在潜在暴露风险，应优先采取预防措施：1. 及时完成乙肝疫苗全程接种，共需3剂次（0、1、6个月各1剂），接种后1-2个月检测乙肝五项，若表面抗体滴度未达标（＜10mIU/mL），可追加接种1剂加强针；2. 性行为时全程正确使用安全套，避免与乙肝病毒阳性者发生无保护接触；3. 避免共用可能导致血液暴露的个人物品，如牙刷、剃须刀、纹身器械等，降低血液传播风险。 四、高风险情境下的暴露后处理 若存在明确暴露风险（如与乙肝病毒阳性者发生无保护性行为后、接触其血液或体液后），需在24小时内就医，医生可能建议：1. 尽快注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），通过中和病毒降低感染概率；2. 同步接种乙肝疫苗，形成双重免疫保护。暴露后需在1个月、6个月复查乙肝五项，监测抗体产生情况及病毒感染指标。 五、特殊人群的筛查与管理 对于性伴侣为乙肝病毒阳性者、长期接受血液透析、免疫功能低下（如患有HIV、长期使用激素或化疗药物）等人群，建议定期筛查乙肝五项，确保及时发现感染或免疫状态变化。乙肝病毒阳性者应通过规范抗病毒治疗控制病毒复制，降低传染性及肝硬化、肝癌风险，但具体用药需遵医嘱。
2025-12-23 12:15:28 -
乙肝表面抗原阳性怎么转阴性
乙肝表面抗原阳性提示感染乙型肝炎病毒，目前临床中仅部分患者可通过规范治疗或自然免疫清除实现HBsAg转阴，整体转阴率较低。关键在于抗病毒治疗、免疫调节及生活方式干预，同时需结合个体差异制定方案。 一、自然转阴的可能性及适用人群 免疫清除期慢性乙肝患者（多见于HBeAg阳性或HBeAg阴性的年轻患者）可能自然转阴，因免疫系统主动清除病毒过程中，部分患者HBsAg可随病毒复制抑制而逐步消失。研究显示，HBeAg阳性患者在免疫清除期（ALT升高、HBV DNA下降阶段），HBsAg年自然转阴率约10%~20%，持续数年至十余年；免疫耐受期患者（多为婴幼儿期感染，长期HBsAg阳性）则自然转阴率极低，需长期监测。 二、抗病毒治疗的核心作用及方案 1. 核苷（酸）类似物：恩替卡韦、替诺福韦酯等通过强效抑制病毒复制，降低HBV DNA水平，长期治疗可减少肝损伤，部分患者在病毒抑制后，免疫功能恢复促进HBsAg转阴。研究表明，替诺福韦酯治疗5年，HBsAg转阴率约5%~10%。 2. 干扰素类：普通干扰素和聚乙二醇干扰素通过调节免疫及直接抗病毒作用促进HBsAg转阴，聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性患者，1年疗程结束后HBsAg转阴率可达15%~25%，但需注意发热、骨髓抑制等不良反应。 三、生活方式与免疫调节的辅助作用 严格戒酒可避免酒精加重肝损伤，研究证实酗酒者HBsAg转阴率显著降低；均衡饮食（补充维生素B族、维生素C及优质蛋白）改善肝脏代谢功能；规律作息（每日7~8小时睡眠）与适度运动（每周3~5次，每次30分钟有氧运动）提升免疫细胞活性，辅助病毒清除。 四、特殊人群的治疗与监测注意事项 1. 儿童患者：12岁以上青少年可考虑干扰素或核苷类似物治疗，12岁以下以观察为主，优先非药物干预（避免交叉感染、母乳喂养需咨询医生），定期监测肝功能。 2. 老年患者：结合肾功能、基础疾病调整药物，优先选择低耐药风险药物（如恩替卡韦），每3~6个月检查肾功能及HBV DNA。 3. 孕妇患者：孕期定期监测肝功能，产后新生儿需注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播，产后是否继续治疗需根据病情评估。 五、转阴效果的影响因素 患者年龄（<30岁免疫清除期患者更易转阴）、免疫状态（免疫功能活跃者转阴率高）、病毒基因型（部分基因型如B型、C型转阴率相对较高）及是否合并脂肪肝等，均影响HBsAg转阴效果，需个体化管理。
2025-12-23 12:15:19 -
得了肝癌以以后饮食应该注意哪些呢
肝癌患者饮食需兼顾营养支持与肝脏保护，核心原则包括保证基础营养供给、规避肝损伤风险、优化代谢负担及特殊人群个性化调整。以下是具体注意事项： 1. 保证充足营养与热量供给。肝癌患者常因食欲减退、肝功能异常出现营养不良，需通过饮食维持体重及体力。每日热量需求约25~30kcal/kg，优先选择易消化的优质蛋白质，如鸡蛋、低脂牛奶、鱼类（三文鱼、鲈鱼等富含Omega-3脂肪酸）、豆制品（豆腐、豆浆），每日蛋白质摄入量1.0~1.5g/kg，肝性脑病患者需遵医嘱调整蛋白质摄入。碳水化合物以复合碳水为主（全谷物、薯类），避免精制糖（如甜点、蜂蜜），可适当添加膳食纤维（燕麦、玉米）促进肠道蠕动。 2. 严格避免肝毒性物质摄入。黄曲霉毒素（霉变花生、玉米、坚果）是明确的肝癌危险因素，需彻底丢弃霉变食物；酒精（包括啤酒、白酒、红酒）绝对禁止，酒精代谢产物乙醛会直接损伤肝细胞；腌制食品（咸菜、腊味）含亚硝酸盐，长期食用可能增加致癌风险，建议选择新鲜食材；加工食品（罐头、熏制食品）含防腐剂及添加剂，需减少摄入。 3. 控制脂肪与碳水化合物比例。肝功能受损时脂肪代谢能力下降，每日脂肪供能应≤30%总热量，优先选择不饱和脂肪（橄榄油、鱼油），避免动物油脂（猪油、黄油）及反式脂肪（油炸食品、植脂末）。合并脂肪肝的患者需进一步限制饱和脂肪，每日胆固醇摄入≤300mg。碳水化合物需控制总量，糖尿病患者应选择低升糖指数食物（如杂豆饭、燕麦），并监测餐后血糖。 4. 补充抗氧化营养素与电解质。维生素C（每日推荐量100mg，来源：柑橘、猕猴桃、青椒）可促进肝糖原合成，增强免疫力；维生素E（每日15mg，来源：坚果、葵花籽油）具有抗氧化作用，减少肝细胞脂质过氧化；β-胡萝卜素（每日5000IU，来源：胡萝卜、菠菜）在体内转化为维生素A，保护肝细胞膜。每日饮水量1500~2000ml，合并腹水者遵医嘱调整，可适当补充含钾丰富的食物（香蕉、菠菜）预防电解质紊乱。 5. 特殊人群饮食调整。老年患者消化功能减弱，建议将食物煮软（如肉末粥、炖蛋），采用少量多餐（每日5~6餐）；合并肝硬化且有食管静脉曲张者，避免粗糙、坚硬食物（如坚果、油炸食品），以防消化道出血；肾功能不全者需限制高钾食物（如海带、蘑菇）及蛋白质总量，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白；合并肝性脑病患者，需在医生指导下严格控制蛋白质摄入，避免肉类、鱼类等高蛋白食物。
2025-12-23 12:14:41 -
乙肝病毒DNA检查检查结果：1
乙肝病毒DNA检查结果为1（通常以IU/mL为单位），提示病毒载量极低或未达到检测下限，属于阴性结果，反映病毒复制活动处于低水平或静止状态。 1. **结果的临床意义**：乙肝病毒DNA定量检测的参考范围通常为低于检测下限（多数检测方法下限为20IU/mL或500IU/mL），1IU/mL远低于此范围，提示病毒复制不活跃，血液中可检测到的病毒颗粒极少，传染性较弱。此类结果常见于乙肝病毒感染后的非活动期（如“小三阳”携带者）或免疫控制良好的慢性感染者。 2. **与其他指标的关联性**：单一乙肝病毒DNA结果需结合肝功能（ALT、AST等）、乙肝五项（HBsAg、HBeAg等）及肝脏影像学（超声、MRI等）综合判断。若肝功能正常、乙肝五项中HBeAg阴性、HBsAb阳性或阴性但HBsAg阳性，且乙肝病毒DNA持续稳定在低水平（如<20IU/mL），通常提示处于“非活动性HBsAg携带状态”，发生肝硬化、肝癌的风险较低。 3. **传染性评估**：乙肝病毒主要通过血液、母婴及性接触传播，日常共餐、握手、拥抱等无血液暴露的接触不会传播。病毒载量<20IU/mL时，血液中病毒浓度极低，理论上通过血液途径（如共用牙刷、剃须刀等）传播风险也显著降低，但需避免针刺伤等职业暴露风险。 4. **特殊人群注意事项**： -孕妇：若为乙肝病毒携带者且病毒载量1IU/mL，母婴传播风险极低（<5%），但仍需在孕期24~28周复查病毒载量，产后按规范为新生儿注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，后续完成全程免疫接种。 -老年患者：老年人群若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需避免自行服用肝毒性药物（如某些中药、保健品），定期（每6个月）复查肝功能及病毒载量，监测是否出现隐匿性肝炎。 -儿童：婴幼儿乙肝病毒感染若未及时阻断，可能发展为慢性感染，但病毒载量1IU/mL提示免疫清除效果良好，无需特殊抗病毒治疗，按计划完成儿童乙肝疫苗接种即可。 5. **后续管理建议**：建议每3~6个月复查乙肝病毒DNA、肝功能及甲胎蛋白（AFP），每年进行肝脏超声检查，动态观察病毒载量是否持续稳定。若出现肝功能异常（ALT/AST升高超过正常值上限2倍）或影像学提示肝纤维化进展，需及时就医，由医生评估是否启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等，具体用药需遵医嘱）。日常生活中应避免饮酒、熬夜，减少肝损伤风险，均衡饮食以增强免疫力。
2025-12-23 12:14:20 -
乙肝病人平时要注意什么事
乙肝病人日常需重点关注肝功能监测、科学饮食、避免肝损伤行为、合理运动及特殊人群管理，以延缓疾病进展并降低并发症风险。 一、定期监测与规范管理 乙肝患者需定期进行肝功能（丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等）、乙肝病毒脱氧核糖核酸定量、甲胎蛋白及肝脏超声检查，以评估肝脏炎症活动度、病毒复制情况及纤维化/肝硬化风险。肝功能异常者建议每1-2个月复查1次，病毒载量高且肝功能异常者需在专科医生指导下启动抗病毒治疗，治疗期间需遵医嘱监测药物疗效及不良反应。 二、科学饮食与营养支持 日常饮食需遵循“三高一低”原则：高蛋白（如鱼类、禽肉、豆制品，每日摄入量1.0-1.5g/kg体重）、高维生素（新鲜蔬菜、水果，每日500g以上）、高膳食纤维（全谷物、菌菇类），低脂、低糖、低盐（每日盐摄入＜5g）。避免酒精摄入，酒精会直接导致肝细胞损伤并降低免疫力，增加肝硬化风险。适量补充维生素C、E（抗氧化），研究显示抗氧化剂可减少肝脏氧化应激，改善肝功能。 三、避免肝损伤行为与环境因素 避免使用肝毒性药物，如非甾体抗炎药（布洛芬等）、部分抗生素（异烟肼等），用药前需咨询医生。避免接触化学毒物（如苯、甲醛），从事相关职业者需做好防护。保持规律作息，每日睡眠7-8小时，避免熬夜（23：00前入睡），夜间23：00-3：00是肝脏代谢修复关键时段，熬夜会影响肝细胞修复。 四、适度运动与心理调节 选择低强度有氧运动（如散步、瑜伽、游泳），每周3-5次，每次30分钟，以运动后不出现肝区不适、无明显疲劳感为宜。避免剧烈运动（如快跑、高强度力量训练），可能加重肝脏代谢负担。心理调节方面，乙肝患者易因疾病产生焦虑情绪，需通过家人支持、兴趣培养（如听音乐、绘画）或心理咨询缓解压力，长期精神压力可能通过神经-内分泌-免疫轴影响免疫状态，间接促进病毒复制。 五、特殊人群的差异化管理 孕妇乙肝患者需在孕期每4周监测肝功能，孕28-32周若病毒载量＞2×10^6 IU/ml，需在医生指导下评估抗病毒治疗指征，产后新生儿需在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（200 IU）+10μg重组酵母乙肝疫苗，降低母婴传播风险。老年患者（≥65岁）需注意合并症管理，如高血压、糖尿病时，避免联用肝毒性药物，建议每3个月复查肾功能（部分药物经肾脏排泄，增加肝肾负担）。儿童患者应避免使用成人剂型药物，优先选择儿童专用制剂，以减少药物对肝脏影响。
2025-12-23 12:14:19
