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擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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谷草转氨酶是肝功能吗
谷草转氨酶是反映肝功能的重要指标其正常参考值因方法和实验室略有差异肝细胞受损尤其是线粒体受损时会释放到血液致水平升高常见于肝脏疾病等也可由心肌梗死等引起评估时结合谷丙转氨酶等其他指标分析儿童肝功能未完全成熟需依特定范围判断成人日常因素可致暂时升高需空腹且避影响因素检查发现异常需进一步查病因特殊病史人群需密切监测指标结合相关检查综合判断。 谷草转氨酶(AST)主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织中,其中在肝脏细胞内,谷草转氨酶主要存在于线粒体中,血清中的谷草转氨酶主要来自肝细胞的线粒体。因此,谷草转氨酶是反映肝功能的一项重要指标。 谷草转氨酶在肝功能评估中的意义 正常参考值范围:一般来说,谷草转氨酶的正常参考值因检测方法和实验室不同略有差异,通常血清谷草转氨酶的正常范围在0~40U/L之间。当肝细胞受损时,尤其是线粒体受损时,谷草转氨酶会释放到血液中,导致血清谷草转氨酶水平升高。 肝功能异常的提示:谷草转氨酶升高常见于各种肝脏疾病,如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化等。此外,心肌梗死、骨骼肌疾病等也可能引起谷草转氨酶升高。在评估肝功能时,通常还会结合谷丙转氨酶(ALT)等其他指标一起分析。例如,当谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值(AST/ALT)发生变化时也有一定的临床意义,在急性肝炎时,AST/ALT比值通常小于1;而在慢性肝炎、肝硬化时,AST/ALT比值常大于1。 不同人群谷草转氨酶与肝功能的关系及注意事项 儿童:儿童的肝功能发育尚未完全成熟,但谷草转氨酶也可作为评估儿童肝脏健康的指标之一。儿童谷草转氨酶的正常参考值范围可能与成人略有不同,需要依据儿童特定的参考范围来判断。儿童出现谷草转氨酶异常时,需考虑是否存在先天性肝脏疾病、感染等情况,同时要注意儿童的用药安全,避免使用可能损伤肝脏的药物,如有相关疾病应及时就医,由医生根据具体情况进行评估和处理。 成人:对于成人来说,日常生活中的一些因素也可能影响谷草转氨酶水平,如长期大量饮酒、过度劳累、剧烈运动等都可能导致谷草转氨酶暂时升高。因此,在进行肝功能检查时,需要空腹且避免上述可能影响结果的因素。如果发现谷草转氨酶异常,成人需要进一步检查以明确病因,如进行肝炎病毒标志物检测、腹部超声等检查,以便针对性地进行治疗。 特殊病史人群:有肝脏疾病病史的人群,如既往有病毒性肝炎病史的患者,需要密切监测谷草转氨酶等肝功能指标,以评估病情的变化和治疗效果。对于有心血管疾病病史的人群,当出现谷草转氨酶升高时,需要考虑是否存在心肌梗死等心脏疾病导致的谷草转氨酶升高,需要结合临床症状、心电图等相关检查进行综合判断。
2025-11-19 12:26:22 -
婴儿肝炎综合症是什么病,严重吗
婴儿肝炎综合症是婴儿期由多种原因引起以黄疸、肝功能损害、肝或脾大等为特征的临床症候群病因有感染因素(病毒、细菌感染)、遗传代谢性因素、胆汁排泄障碍等严重程度因病因和病情进展而异轻者及时治疗预后较好重者病情进展快可致肝硬化等严重并发症影响多器官功能早期诊断规范治疗至关重要家长需密切关注婴儿症状变化遵医嘱检查治疗并加强护理促进康复。 婴儿肝炎综合症是指婴儿期(年龄小于1岁)由多种原因引起的,主要以黄疸、肝功能损害、肝或脾大等为特征的一组临床症候群。 一、病因方面 1.感染因素 病毒感染:如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等感染。以巨细胞病毒感染较为常见,孕期母亲感染巨细胞病毒可通过胎盘或在分娩时经产道感染胎儿,婴儿感染后可引发婴儿肝炎综合症。 细菌感染:某些细菌感染也可能导致,如李斯特菌感染等,但相对病毒感染来说占比相对较低。 2.遗传代谢性因素 一些先天性的遗传代谢性疾病可引起婴儿肝炎综合症,例如半乳糖血症,是由于患儿体内缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶,使半乳糖不能正常代谢,蓄积在体内引起肝脏等多器官损害;果糖不耐受症等也可导致类似情况。 3.其他因素 胆汁排泄障碍,如胆道闭锁等,这是导致婴儿肝炎综合症的重要原因之一。胆道闭锁时,胆汁无法正常排出,胆红素反流入血,引起黄疸,同时肝脏因胆汁淤积逐渐受损。 二、严重程度 1.轻者情况 部分患儿病情相对较轻,如果能及时明确病因并进行针对性治疗,预后可能较好。例如一些由病毒感染引起的婴儿肝炎综合症,若病毒感染不是特别严重,通过积极的保肝、退黄等治疗,肝功能可能逐渐恢复正常,黄疸消退,生长发育不受明显影响。 2.重者情况 病情进展快:如果是胆道闭锁等原因引起的婴儿肝炎综合症,若未能及时诊断和治疗,病情可能迅速进展。随着时间推移,肝脏会逐渐发生肝硬化等严重病变,影响肝脏的正常功能,导致患儿出现腹水、门静脉高压、生长发育迟缓等严重并发症,甚至可能危及生命。 影响多器官功能:严重的婴儿肝炎综合症可影响多个器官功能,如肝脏功能严重受损会影响蛋白质合成等,导致患儿出现低蛋白血症,引起水肿等;还可能影响凝血功能,导致出血倾向等。对于巨细胞病毒感染引起的重症婴儿肝炎综合症,可能会伴有神经系统损害等情况,影响婴儿的智力发育等。 总之,婴儿肝炎综合症的严重程度因病因、病情进展等因素而异,早期诊断和规范治疗至关重要,对于有黄疸、肝脾大等表现的婴儿应及时就医明确病因,以便采取合适的治疗措施改善预后。对于家长来说,要密切关注婴儿的症状变化,遵循医生的建议进行相关检查和治疗,同时在护理方面要注意加强对婴儿的营养支持等,以促进婴儿康复。
2025-11-19 12:26:07 -
肝病脾大怎么治疗
针对脾大需从病因治疗、对症治疗缓解相关症状及日常管理与监测三方面处理。病因治疗中病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化相关脾大分别有对应治疗方式;对症治疗中脾功能亢进可考虑脾动脉栓塞术或输注红细胞等;日常要调整生活方式并定期监测,包括休息、饮食、复查指标等。 一、针对病因治疗 病毒性肝炎相关脾大: 若为乙型病毒性肝炎,需根据病毒复制情况等判断是否进行抗病毒治疗,如符合条件可使用恩替卡韦等抗病毒药物抑制病毒复制,从源头上控制病情发展以改善脾大情况,不同年龄、性别患者用药需考虑其生理特点,儿童使用需严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。对于丙型病毒性肝炎,可采用直接抗病毒药物治疗,如索磷布韦维帕他韦等,治疗过程中要关注患者的肝功能等指标变化。 酒精性肝病相关脾大: 患者必须严格戒酒,酒精对肝脏的持续损伤会加重脾大等肝脏病变,不同年龄的戒酒依从性可能不同,儿童不存在饮酒情况,成年患者需认识到戒酒对病情控制的关键作用,女性在戒酒过程中需注意心理调适等。 肝硬化相关脾大: 对于肝炎后肝硬化等情况,要针对肝硬化进行综合治疗,包括保护肝细胞、抗纤维化等治疗。如使用多烯磷脂酰胆碱保护肝细胞,针对肝纤维化可使用安络化纤丸等药物(需根据患者具体情况,尤其儿童等特殊人群要谨慎选择),同时要监测患者的门静脉压力等指标,因为门静脉高压是导致脾大的重要因素之一。 二、对症治疗缓解脾大相关症状 脾功能亢进的治疗: 当出现脾功能亢进导致血细胞减少时,如果患者符合指征可考虑脾动脉栓塞术,通过栓塞脾动脉减少脾脏血流量,从而减轻脾功能亢进,但该治疗需评估患者的全身情况,尤其对于儿童,要充分考虑其生长发育等因素。如果血细胞减少严重,如血红蛋白过低等,可考虑输注红细胞等支持治疗,不同年龄患者输注的剂量和速度等有严格要求,女性患者在输注时要考虑月经等生理情况对血液指标的影响。 三、日常管理与监测 生活方式调整: 患者要注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累,不同年龄的休息需求不同,儿童需要保证足够的睡眠时间以促进生长发育,成年患者要合理安排工作和休息时间。饮食上要给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物,避免食用粗糙、坚硬的食物以防食管胃底静脉曲张破裂出血,对于有肝硬化等情况的患者尤其要注意饮食,女性患者在饮食营养均衡方面要关注自身特殊的营养需求。 定期监测: 患者需定期复查肝功能、血常规、腹部超声等检查,监测脾大小、门静脉宽度等指标变化以及血细胞情况等。儿童患者要定期进行生长发育评估,成年患者要关注自身症状变化,如有无腹痛、腹胀等不适,女性患者要注意月经与身体一般状况的关系,以便及时调整治疗方案。
2025-11-19 12:25:43 -
何为谷氨酰转肽酶
谷氨酰转肽酶参与谷胱甘肽代谢广泛存于人体多种组织以肝脏细胞内丰富可通过血清生化速率法等检测不同人群参考值有差异其临床意义涉肝胆系统疾病如急慢性肝炎肝硬化胆道梗阻药物性肝损伤等及其他系统疾病如胰腺疾病酒精性肝病等不同人群有特点儿童异常需排查先天性胆道疾病女性孕期需结合情况分析结果异常需结合多方面判断生活方式上长期饮酒者控量有肝胆病史者定期监测儿童异常配合检查。 一、谷氨酰转肽酶的基本概况 谷氨酰转肽酶(γ-GT)是一种参与谷胱甘肽代谢的酶,广泛存在于人体多种组织中,如肝、肾、胰、脾、肠等,其中以肝脏细胞内的含量相对丰富,主要定位于肝细胞的毛细胆管侧膜及间质细胞中。 二、检测方法与参考值 (一)检测方法 通常通过血清生化检测来测定谷氨酰转肽酶水平,常见的检测方法有速率法等。 (二)参考值范围 不同人群的参考值略有差异,一般成年男性参考值约为11~50U/L,成年女性约为7~32U/L;儿童的参考值通常低于成人,新生儿因肝发育尚未完善,其参考值可能更低;年龄增长过程中,谷氨酰转肽酶水平一般相对稳定,但会受个体生理状态等因素影响。 三、临床意义 (一)疾病相关情况 1.肝胆系统疾病: 急性肝炎时,谷氨酰转肽酶可轻度升高;慢性肝炎、肝硬化活动期若伴有肝纤维化,该酶会持续升高;胆道梗阻时,胆汁反流使谷氨酰转肽酶反流入血,导致明显升高,如胆总管结石、胆道肿瘤等引起的梗阻,常伴随谷氨酰转肽酶显著增高。 药物性肝损伤时,也可能出现谷氨酰转肽酶升高,需结合用药史及其他肝功能指标综合判断。 2.其他系统疾病:胰腺疾病、酒精性肝病等也可能导致谷氨酰转肽酶升高,长期饮酒者因酒精诱导肝细胞合成该酶,血清谷氨酰转肽酶常呈升高状态。 (二)不同人群特点 儿童:若儿童谷氨酰转肽酶异常升高,需排查先天性胆道疾病等,因儿童胆道系统发育相关疾病可能影响该酶水平,应进一步结合超声等检查明确病因。 女性:特殊生理时期如孕期,谷氨酰转肽酶的变化需结合个体具体情况分析,同时要排除检测前可能影响结果的因素,如检测前是否空腹、近期是否服用可能影响酶学指标的药物等,以准确评估机体状况。 四、与健康的关联及注意事项 谷氨酰转肽酶可作为反映肝胆系统功能及某些全身性疾病的辅助指标,当检测结果异常时,需结合病史、症状及其他相关检查综合判断病因。在生活方式方面,长期饮酒者应注意控制饮酒量,以降低对肝脏等器官的潜在损害风险;对于有肝胆疾病病史的人群,需定期监测谷氨酰转肽酶等指标,以便及时发现病情变化;儿童若出现谷氨酰转肽酶异常,家长应配合医生进行全面检查,遵循专业建议进行后续处理,充分体现对特殊人群的人文关怀及健康管理。
2025-11-19 12:25:30 -
如何调理肝功能
保持健康生活方式需规律作息保证充足睡眠以利肝功能修复及维持肝脏生物钟正常运转,要严格戒烟限酒,合理调整饮食结构需多摄入富含维生素和优质蛋白的食物并控制高脂高糖食物,适度进行有氧运动如不同人群选合适运动方式来控制体重降低脂肪肝风险,定期检查肝功能指标及腹部超声等及时发现肝脏问题,谨慎用药并远离肝毒性物质,特殊人群如孕妇、老人、有基础肝病者需分别注意相应事项。 一、保持健康生活方式 1.规律作息:充足睡眠对肝功能修复至关重要,成年人建议每晚保证7~9小时高质量睡眠,儿童及青少年需根据年龄适当延长睡眠时间,规律作息可维持肝脏生物钟正常运转,促进代谢与解毒功能。 2.戒烟限酒:吸烟产生的有害物质会加重肝脏代谢负担,酒精需经肝脏代谢,长期过量饮酒可引发酒精性肝病,因此应严格戒烟,男性每日酒精摄入量不超过25克(相当于啤酒750毫升、葡萄酒250毫升、38度白酒75克、高度白酒50克),女性减半。 二、合理调整饮食结构 1.摄入有益营养素:多食用富含维生素的食物,如菠菜、西兰花等蔬菜及橙子、蓝莓等水果,其中维生素C、E等具有抗氧化作用,可保护肝细胞;增加优质蛋白摄入,瘦肉、鱼类、豆制品等可为肝细胞修复提供原料。 2.控制不利成分:减少高脂食物(如油炸食品、动物内脏)及高糖食物(如甜品、含糖饮料)摄入,避免因脂肪堆积引发脂肪肝,或因血糖波动影响肝脏代谢功能。 三、适度进行身体运动 1.选择合适运动方式:每周坚持150分钟左右的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,运动可帮助控制体重,降低脂肪肝发生风险。儿童可选择跳绳、踢毽子等轻度运动,避免过度疲劳;老年人运动应注重温和性,如太极拳、慢走等,根据自身身体状况调整运动强度。 四、定期进行健康监测 1.检查肝功能指标:定期检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等肝功能相关指标,以及腹部超声等检查,及时发现肝脏潜在问题。有基础病史人群(如乙肝、丙肝患者)需密切遵医嘱增加复查频率。 五、避免滥用药物与有害因素接触 1.谨慎用药:避免自行滥用可能损伤肝脏的药物,特殊人群(孕妇、老人、有基础肝病者)用药需严格在医生指导下进行,遵循用药安全原则,减少肝脏代谢负担。 2.远离肝毒性物质:避免长期接触化学毒物、霉变食物等,这些物质可能直接损害肝细胞,增加肝脏病变风险。 特殊人群需特别注意:孕妇应严格遵循孕期用药及生活注意事项,避免接触有害因素以保护自身及胎儿肝脏健康;老年人因肝脏代谢功能减退,更需注重生活方式的精细化调整与定期体检;有基础肝病(如病毒性肝炎、自身免疫性肝病)人群除遵循上述措施外,需严格遵医嘱进行规范治疗与监测,以维持肝脏功能稳定。
2025-11-19 12:25:20

