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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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黄疸型肝炎怎么治的呢
黄疸型肝炎的治疗需结合病因、黄疸程度及并发症综合制定方案，核心包括病因控制、退黄处理、支持治疗及并发症管理。 一、病因治疗 需明确病因后针对性干预。病毒性肝炎中，甲型肝炎多为自限性，以卧床休息、对症支持为主；乙型肝炎、丙型肝炎需评估病毒复制情况，符合条件者可启动抗病毒治疗，常用药物类型包括核苷（酸）类似物、干扰素等（具体方案需根据病情由医生制定）。药物性肝炎需立即停用可疑肝毒性药物，避免再次接触肝损伤因素。自身免疫性肝炎需评估肝功能及免疫状态，必要时短期使用糖皮质激素或免疫抑制剂。酒精性肝炎需严格戒酒，配合营养支持。 二、退黄治疗 通过促进胆红素代谢与排泄降低黄疸。临床常用利胆药物如熊去氧胆酸，可改善肝细胞分泌胆汁功能；对于胆红素显著升高者，可短期使用人工肝支持系统（如血浆置换），通过清除胆红素及毒性物质缓解症状。新生儿黄疸型肝炎（如溶血性黄疸）可采用蓝光照射（波长460~490nm），通过光化学反应将未结合胆红素转化为水溶性异构体促进排泄，成人严重梗阻性黄疸者也可考虑该方法。 三、支持治疗 以保护肝细胞、维持肝功能为目标。营养支持方面，需保证每日热量摄入（25~35kcal/kg），优先选择高生物价蛋白质（如瘦肉、鱼类）及复合碳水化合物，避免高脂饮食加重肝脏负担。肝功能异常者需补充维生素B族、维生素C及维生素K，预防凝血功能障碍。休息方面，急性期需严格卧床休息，减轻肝脏代谢负担，恢复期可逐渐增加活动量，但避免剧烈运动。 四、并发症管理 针对严重并发症制定处理策略。肝衰竭时需密切监测凝血功能（如INR、血小板计数），必要时输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物纠正凝血障碍。合并腹水者需限制钠摄入（<2g/d），酌情使用利尿剂（如螺内酯联合呋塞米），避免电解质紊乱。肝性脑病患者需限制蛋白质摄入，补充支链氨基酸，避免使用镇静催眠药物。 五、特殊人群注意事项 儿童患者需严格避免肝毒性药物（如阿司匹林、对乙酰氨基酚过量），用药前需评估年龄及肝肾功能，优先选择非药物干预（如蓝光照射）。孕妇合并肝炎时，需在肝病科与产科联合管理，避免使用可能致畸的抗病毒药物（如利巴韦林），分娩后需监测新生儿黄疸。老年患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病），需在控制原发病基础上调整治疗方案，避免药物相互作用加重肝损伤。所有特殊人群均需定期监测肝功能、病毒载量及胆红素水平，动态调整治疗计划。
2025-12-23 12:14:04 -
请问肝炎能彻底治好吗
肝炎能否彻底治好取决于类型、病情阶段和治疗情况。 1. 不同类型肝炎的预后差异： - 急性病毒性肝炎（甲肝、戊肝）：多数患者可通过自身免疫清除病毒，病程短（数周至数月），肝功能可恢复正常，极少慢性化。甲肝戊肝主要通过粪-口途径传播，接种疫苗可有效预防。 - 慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝）：乙肝病毒感染后约90%成人转为慢性，丙肝感染后慢性化率更高（约50%~85%）。早期抗病毒治疗可显著降低肝硬化风险，乙肝通过核苷（酸）类似物长期治疗，部分患者可实现乙肝表面抗原消失（临床治愈）；丙肝通过直接抗病毒药物治疗，治愈率可达95%以上。 - 非病毒性肝炎：酒精性肝炎需戒酒+营养支持，早期干预可逆转肝损伤；非酒精性脂肪肝通过控制体重、低脂饮食、规律运动可改善，严重纤维化阶段需药物干预，完全逆转较难。 2. 慢性肝炎的治疗效果与管理： - 乙肝：以核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）长期抗病毒治疗为主，需定期监测肝功能、病毒载量、肝纤维化指标，部分患者可实现临床治愈。 - 丙肝：直接抗病毒药物（DAAs）疗程短（8~12周），治愈率高，治疗期间需避免饮酒，定期监测病毒载量以确认治愈。 - 酒精性肝炎：戒酒是核心，配合维生素B族补充、糖皮质激素（仅适用于重症患者），同时治疗营养不良，避免并发症（如消化道出血）。 3. 特殊人群的治疗注意事项： - 儿童肝炎：甲肝在儿童中多表现为轻症或隐性感染，预后良好，需及时接种甲肝疫苗；乙肝母婴传播需新生儿注射免疫球蛋白+疫苗阻断，降低慢性化风险。 - 老年肝炎：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，治疗需兼顾基础病管理，避免药物相互作用，优先选择肝毒性小的药物，定期复查肝功能。 - 孕妇肝炎：需密切监测肝功能，避免使用肝毒性药物，重症肝炎可能需提前终止妊娠，产后加强母婴隔离。 4. 早期干预与长期管理的重要性： - 无论何种类型肝炎，早期发现（如体检发现肝功能异常）并及时治疗是关键，避免发展为肝硬化或肝癌。 - 慢性肝炎患者需坚持规范治疗，避免自行停药或减药，定期复查（每3~6个月），监测病毒复制、肝功能及肝纤维化程度。 - 生活方式调整（均衡饮食、规律作息、避免熬夜）对所有肝炎患者均重要，酒精性肝炎需严格戒酒，非酒精性脂肪肝需控制体重，糖尿病、高脂血症患者需同时管理代谢指标。
2025-12-23 12:13:43 -
肝病会遗传到下一代吗
肝病是否会遗传给下一代取决于具体类型，病毒性肝病不具备遗传性，而部分非病毒性肝病（如遗传性血色病）可能通过基因突变遗传，遗传概率与疾病类型相关。 1 病毒性肝病不具备遗传性 病毒性肝病（如乙型肝炎、丙型肝炎）由病毒感染引起，通过母婴传播、血液传播、性传播等途径传染，而非遗传。乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播率在未干预时约70%~90%，但属于传染，可通过孕期抗病毒治疗、新生儿免疫球蛋白+疫苗联合阻断，使传播率降至1%以下。丙型肝炎病毒（HCV）主要通过血液传播，母婴传播概率较低（约5%~10%），目前尚无疫苗，预防需避免血液接触。 2 部分非病毒性肝病存在遗传性 遗传性肝病由基因突变导致，常见类型包括：①常染色体隐性遗传：如肝豆状核变性（威尔逊病），因ATP7B基因突变导致铜代谢障碍，患者需长期排铜治疗；②常染色体显性遗传：如遗传性血色病，由HFE基因突变引起铁过载，可累及肝脏、心脏等器官；③X连锁隐性遗传：如进行性家族性肝内胆汁淤积症。遗传性肝病遗传概率与突变基因类型相关，以常染色体隐性遗传为例，父母均为携带者时，子女有25%概率发病，50%概率为携带者。 3 遗传风险与环境因素共同作用 非酒精性脂肪肝（NAFLD）等非病毒性肝病存在遗传易感性，与PNPLA3、TM6SF2等基因多态性相关，但遗传仅增加发病风险，不良生活方式（高脂饮食、肥胖、缺乏运动）是主要诱因。有家族史者（如直系亲属患有遗传性肝病）遗传风险显著升高，需通过基因检测明确突变类型，结合肝功能、影像学检查早期评估。 4 针对性预防措施 病毒性肝病预防：新生儿接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播，避免不洁注射、共用针具等高危行为；丙肝抗体阳性者建议产后6个月内筛查，优先母乳喂养。遗传性肝病预防：有家族史者孕前进行遗传咨询和基因检测，携带突变基因者孕期通过羊水穿刺或无创DNA检测胎儿遗传风险，新生儿可早期筛查（如肝豆状核变性通过角膜K-F环、血清铜蓝蛋白检测）。 5 特殊人群注意事项 孕妇：乙肝表面抗原阳性者需在孕期24~28周评估病毒载量，必要时接受抗病毒治疗；丙肝抗体阳性者建议产后6个月内筛查，避免盲目补铁。儿童：有肝病家族史者（如遗传性血色病）建议5岁前进行肝功能、铁代谢指标筛查，避免接触不明来源血液制品。老年人群：有家族史者需每年监测肝功能、甲胎蛋白，结合肝硬度检测早期发现肝纤维化或肝硬化。
2025-12-23 12:13:06 -
重度脂肪肝转氨酶高怎么办
重度脂肪肝伴随转氨酶升高提示肝细胞存在炎症损伤，需从明确病因、生活方式调整、必要药物干预及定期监测四方面综合处理。 一、明确病因与危险因素 1. 基础疾病筛查：需排查代谢综合征（糖尿病、高血压、血脂异常），这些是重度脂肪肝的核心诱因。转氨酶（ALT/AST）升高幅度与肝细胞损伤程度正相关，ALT更敏感，AST升高提示损伤可能累及线粒体，需结合血脂（甘油三酯、胆固醇）、血糖（空腹/餐后2小时）等指标综合评估。 2. 人群特征差异：中老年人群（≥40岁）代谢能力下降风险更高，女性绝经后雌激素波动可能影响脂肪分布，肥胖者尤其是中心性肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）是高危因素，BMI≥28kg/m2者脂肪肝患病率显著增加。 二、优先非药物干预策略 1. 饮食调整：每日热量缺口300~500kcal，减少反式脂肪酸（油炸食品、植脂末）和精制糖（甜饮料、糕点）摄入，增加膳食纤维（蔬菜每日≥500g）和优质蛋白（鱼类、豆制品），蛋白质摄入可促进肝细胞修复。 2. 运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），结合每周2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），改善胰岛素敏感性。运动时心率控制在最大心率（220-年龄）的60%~70%，避免过度疲劳。 3. 体重管理：目标BMI 18.5~24.9kg/m2，重度肥胖者每月减重0.5~1kg，避免快速减重（如每月＞5%体重）引发的代谢紊乱性肝损伤。 三、药物干预的临床指征 若3~6个月生活方式干预后，ALT/AST仍持续高于正常上限2倍以上，需在医生指导下用药： 1. 血脂异常者：他汀类调脂药（如阿托伐他汀）可降低血脂并减轻肝脏炎症； 2. 合并糖尿病者：二甲双胍改善胰岛素抵抗，减少肝脏脂肪合成； 3. 保肝治疗：多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类可辅助修复肝细胞，需定期监测肝功能。 四、特殊人群管理建议 1. 糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，避免高血糖持续损伤肝细胞； 2. 老年患者：以温和运动（散步、太极拳）为主，避免高强度训练，监测跌倒风险； 3. 儿童重度脂肪肝：限制零食与油炸食品，每日户外活动≥1小时，需儿科与营养科联合管理。 五、定期监测与就医提示 每3~6个月复查肝功能、血脂、血糖及肝脏超声，动态评估肝脏炎症与脂肪堆积程度。出现乏力、食欲减退、黄疸或转氨酶持续升高超3个月，需及时就诊消化内科或肝病专科。
2025-12-23 12:12:55 -
和肝炎人吃饭会传染吗
和肝炎患者吃饭是否传染取决于肝炎类型，甲肝、戊肝可通过消化道传播，与患者一起吃饭有被传染可能，乙肝、丙肝、丁肝主要通过血液等传播，一起吃饭一般不直接传染，非病毒性肝炎无传染性；针对甲肝可接种疫苗、注意饮食卫生等预防，戊肝无特异性疫苗但可通过饮食卫生预防，其他类型肝炎无特殊传染预防但需关注自身健康，特殊人群要采取针对性防护及健康管理措施。 一、肝炎的类型及传染性分析 （一）病毒性肝炎的传染性 病毒性肝炎包含甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等类型，其中甲肝和戊肝主要通过消化道传播，和甲肝、戊肝患者一起吃饭有被传染的可能，其传播途径主要是食用被病毒污染的食物或水。而乙肝主要通过血液传播、母婴传播、性传播；丙肝主要通过血液传播；丁肝是需依赖乙肝病毒才能感染的病毒，传播途径与乙肝类似。与乙肝、丙肝、丁肝患者一起吃饭一般不会直接传染。 （二）非病毒性肝炎的传染性 脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等非病毒性肝炎不具有传染性，和这类肝炎患者吃饭不会被传染。 二、预防措施及特殊人群注意事项 （一）针对甲肝和戊肝的预防 1.注意饮食卫生，不吃生冷食物，尤其是贝类等水产品要确保彻底煮熟后再食用。对于甲肝疫苗，适龄儿童可接种甲肝疫苗来预防甲肝，一般1岁以上未患过甲肝的儿童等人群可接种。戊肝目前尚无特异性疫苗，但通过注意饮食卫生等方式可有效预防。 2.特殊人群如儿童，由于免疫系统相对较弱，更要注重饮食卫生，家长应引导儿童养成良好的卫生习惯，避免接触甲肝、戊肝病毒污染的物品。对于老人，本身抵抗力可能下降，也需特别注意饮食清洁，防止感染甲肝、戊肝。 （二）其他类型肝炎无特殊传染相关预防，但需关注自身健康 对于乙肝、丙肝等患者的密切接触者，若担心感染乙肝，可检测乙肝五项，若没有抗体且抗原阴性，可接种乙肝疫苗；对于脂肪性肝炎患者的接触者无需特殊预防，但自身若有肥胖等可能导致脂肪性肝炎的风险因素，需注意合理饮食、适度运动来预防脂肪性肝炎。自身免疫性肝炎患者的接触者也不存在被传染的情况，但自身免疫性肝炎的发生可能与遗传等因素有关，有家族史等情况的人群需关注自身免疫相关指标。 总体而言，和肝炎患者吃饭是否会传染需根据肝炎的具体类型来判断，甲肝和戊肝有通过吃饭传染的可能性，其他类型肝炎一般不会通过吃饭传染，同时可通过相应预防措施来降低感染风险，特殊人群要根据自身情况采取针对性的防护及健康管理措施。
2025-12-23 12:12:38
