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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙肝能治愈吗
目前乙肝还无法完全治愈，但经规范治疗后，部分患者可达到乙肝治愈标准，即乙肝病毒DNA检测不到，乙肝表面抗原转阴，肝功能恢复正常。乙肝治愈的难度较大，需要患者积极配合治疗，长期随访。预防乙肝需接种乙肝疫苗，避免高危行为，注意个人卫生，乙肝患者的家属和密切接触者也应及时接种乙肝疫苗。 1.乙肝的治疗方法： 目前，乙肝的治疗主要包括抗病毒药物、免疫调节剂、保肝药物等。抗病毒药物可以抑制病毒复制，减少病毒对肝脏的损害。免疫调节剂可以增强机体的免疫力，帮助清除病毒。保肝药物可以保护肝细胞，减轻肝脏炎症。 对于乙肝患者，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。治疗方案通常需要长期坚持，并且需要定期复查，以评估治疗效果和调整治疗方案。 2.乙肝的治愈标准： 乙肝的治愈标准通常是指乙肝病毒表面抗原（HBsAg）转阴，乙肝病毒DNA检测不到，肝功能恢复正常。但是，要达到完全治愈乙肝，需要满足以下条件： 乙肝病毒DNA检测不到：这意味着病毒在体内已经被有效抑制，没有复制。 乙肝表面抗原转阴：这是乙肝治愈的一个重要指标，但不是所有患者都能达到。 肝功能恢复正常：肝脏功能恢复正常，没有炎症和损伤。 达到乙肝治愈标准后，患者仍需要继续定期复查，以监测病情的变化。 3.乙肝治愈的可能性： 对于部分乙肝患者，经过规范的治疗，可能会达到乙肝治愈的标准。但是，乙肝治愈的难度较大，需要患者积极配合治疗，并且需要长期随访。 对于一些特殊类型的乙肝，如乙肝肝硬化患者，治愈的难度更大。但是，通过积极的治疗，可以控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量。 4.预防乙肝的措施： 乙肝主要通过血液、性传播和母婴传播。预防乙肝的措施包括： 接种乙肝疫苗：这是预防乙肝最有效的方法。新生儿应按照规定的程序接种乙肝疫苗。成年人如果没有乙肝抗体，可以接种乙肝疫苗。 避免高危行为：避免共用注射器、性伴侣不固定等高危行为。 注意个人卫生：避免接触他人的血液和体液，注意个人卫生，勤洗手。 母婴传播的预防：乙肝病毒携带者的母亲在分娩时应采取适当的措施，以减少新生儿感染乙肝的风险。 对于乙肝患者的家属和密切接触者，应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。 总之，乙肝的治疗需要长期坚持，并且需要患者积极配合治疗。对于乙肝患者，应定期复查，及时调整治疗方案。同时，预防乙肝的传播也非常重要，应采取相应的措施，保护自己和他人的健康。
2025-12-23 12:12:21 -
乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性是什么意思主要症状
乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性表示机体存在乙肝病毒感染，是病毒存在及既往/现症感染的重要标志。HBsAg阳性提示病毒复制或存在，抗-HBc阳性提示感染史或病毒持续存在，两者同时阳性常见于慢性乙肝病毒携带状态、急性乙肝感染恢复期或隐匿性乙肝感染，需结合HBV DNA定量及肝功能综合判断。 一、指标阳性的临床意义 1. HBsAg阳性：乙肝病毒外壳蛋白，阳性表明病毒存在并持续复制，是乙肝病毒感染的直接证据，常见于慢性乙肝病毒携带者、慢性乙型肝炎患者或急性乙肝感染早期。 2. 抗-HBc阳性：针对乙肝病毒核心抗原的抗体，分IgM和IgG型。IgM阳性提示急性感染或慢性感染活动期（病毒复制活跃），IgG阳性提示既往感染或慢性感染稳定期（病毒复制较低）。两者同时阳性时，若HBV DNA阴性且肝功能正常，多为慢性乙肝病毒携带状态；若HBV DNA阳性，提示病毒持续复制。 二、可能出现的主要症状 1. 急性期症状（多见于急性感染或慢性活动期）：乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油腻、肝区隐痛或胀痛，部分患者出现尿色加深（茶色尿）、皮肤及巩膜黄染（黄疸），少数伴低热、关节痛等免疫反应症状。 2. 慢性期症状（多见于慢性携带或隐匿性感染）：多数无明显症状，部分患者表现为长期乏力、易疲劳、腹胀、消化不良或肝区轻微不适，长期忽视可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。 3. 无症状感染：约30%~50%慢性乙肝病毒携带者肝功能正常，无任何自觉症状，仅通过体检发现指标异常。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：婴幼儿期感染多为母婴传播，需在出生24小时内接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，避免使用未经医生评估的肝毒性药物（如某些抗生素、解热镇痛药），定期（每6个月）监测乙肝五项及肝功能。 2. 老年人：免疫功能下降，感染后更易进展为活动性肝炎，建议每6~12个月复查肝功能、HBV DNA及肝脏超声，避免饮酒、高脂饮食及长期熬夜，慎用不明成分保健品。 3. 孕妇：孕期需检测乙肝病毒载量（>2×10^5 IU/mL时需抗病毒治疗），新生儿出生后24小时内规范接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，产后避免母乳喂养（需结合病毒载量和医生建议）。 4. 合并基础肝病者：如合并脂肪肝、糖尿病或自身免疫性肝病，需每3个月监测肝功能，避免饮酒及肝毒性药物，必要时联合保肝治疗（如维生素E、水飞蓟素等）。
2025-12-23 12:12:20 -
乙型肝炎吃什么食物好
乙型肝炎患者饮食应以营养均衡、保护肝细胞功能为核心，建议优先选择优质蛋白质、富含维生素的食物，适量摄入膳食纤维与水分，同时严格避免肝毒性食物及刺激性食物。 1. 核心营养食物选择： ① 优质蛋白质食物：包括大豆及豆制品（如豆腐、豆浆）、鱼类（三文鱼、鲈鱼）、去皮禽肉、低脂奶制品（每日200ml）等。研究显示，充足的优质蛋白质摄入可促进肝细胞修复与再生，降低肝纤维化风险。 ② 富含维生素与矿物质的食物：维生素A（胡萝卜、菠菜、动物肝脏每周1次，每次50g为宜）、维生素C（柑橘类、猕猴桃、西兰花）、维生素E（坚果、橄榄油）、B族维生素（全谷物、燕麦、瘦肉）等。维生素C可增强肝细胞抗氧化能力，减轻肝损伤程度。 ③ 膳食纤维与益生菌食物：全谷物（燕麦、糙米）、菌菇类（香菇、木耳）、新鲜蔬菜（芹菜、菠菜）及低糖水果（苹果、蓝莓）。膳食纤维促进肠道蠕动，减少氨类毒素吸收，益生菌食物（如无糖酸奶）可调节肠道菌群平衡，降低内毒素血症风险。 ④ 足量水分摄入：每日饮水1500~2000ml（无水肿或腹水时），以温水、淡茶水为宜，促进代谢废物排出，减轻肝脏排泄负担。 2. 需严格限制或避免的食物： ① 肝毒性物质：绝对禁止饮酒，避免摄入霉变食物（如发霉花生、玉米），其含有的黄曲霉毒素可直接损伤肝细胞。 ② 高脂高糖食物：油炸食品、肥肉、动物内脏、甜点等，过量摄入易诱发脂肪肝，加重肝脏代谢负担。 ③ 刺激性食物：辛辣调料、过烫食物（温度＞60℃）及腌制食品（咸菜、酱菜），可能刺激胃肠道黏膜，影响营养吸收。 3. 特殊人群饮食提示： ① 儿童：每日保证50~70g优质蛋白质（如鸡蛋1个、瘦肉50g），搭配深绿色蔬菜及低糖水果，避免高糖零食，饮食以清淡少盐为主，避免加工食品。 ② 老年人：优先选择软烂易消化的食物（如鱼肉粥、豆腐羹），蛋白质总量控制在1.0~1.2g/kg体重/日，避免过量加重肝肾负担，建议少量多餐（每日5~6餐）。 ③ 合并糖尿病患者：主食选择杂豆饭（杂粮占比50%），避免精制糖，膳食纤维丰富的蔬菜（如绿叶菜、菌菇）可延缓血糖上升，每日蔬菜量不少于500g。 ④ 合并腹水患者：严格限制钠盐摄入（＜5g/日），避免高渗液体（如浓汤、大量果汁），水分摄入量遵循医生指导（一般1000~1500ml/日）。
2025-12-23 12:12:19 -
乙肝三系的检查结果，怎么办
乙肝三系检查结果的处理需结合具体指标组合判断，常见处理原则包括：明确感染状态后优先就医，根据肝功能、病毒载量等评估是否治疗，特殊人群需个性化监测，日常避免肝损伤行为。 1. 明确乙肝三系核心指标及临床意义：乙肝三系即乙肝五项，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）。HBsAg阳性提示感染乙肝病毒；HBsAb阳性（滴度>10mIU/mL）提示对病毒有免疫力；HBeAg阳性提示病毒复制活跃；HBeAb阳性提示病毒复制减弱；HBcAb阳性提示曾感染病毒（无论是否清除）。 2. 不同检查结果的临床处理： - HBsAg阳性（无论其他指标）：需尽快就医，检查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声，明确是否为慢性乙肝或急性感染，若肝功能异常或病毒载量>2×10^4 IU/mL，需在医生指导下启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、丙酚替诺福韦等）。 - HBsAb阴性且HBsAg阴性：无免疫力者建议接种乙肝疫苗，完成3针基础免疫后复查抗体滴度，若仍阴性可考虑加强针。 - 大三阳（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）：病毒复制活跃，需每3-6个月复查肝功能、病毒DNA，若持续异常或病毒载量高，需抗病毒治疗。 - 小三阳（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）：病毒复制相对稳定，需每6个月复查，若肝功能异常或病毒载量>2×10^3 IU/mL，需评估治疗必要性。 3. 特殊人群注意事项： - 儿童：婴幼儿乙肝病毒携带者需在1月龄、6月龄完成乙肝疫苗接种，12月龄复查乙肝表面抗原和抗体，避免与他人共用牙刷、餐具，避免免疫抑制剂接触。 - 孕妇：乙肝表面抗原阳性者孕期24-28周检测病毒载量，若>2×10^5 IU/mL，孕晚期（28-32周）可在医生指导下启动抗病毒治疗（如替诺福韦），新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白及首针疫苗。 - 老年患者：合并高血压、糖尿病者需优先选择对肾功能影响小的药物，定期监测肾功能及骨密度，避免自行服用肝毒性中药或保健品。 4. 日常管理原则：无论是否感染，均需避免饮酒，避免长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬过量），饮食均衡（减少高脂高糖摄入），规律作息（避免熬夜），适度运动（如快走、游泳），减少肝负担。
2025-12-23 12:12:07 -
体检发现肝上有血管瘤，怎么办，严重吗
体检发现肝血管瘤通常无需过度担忧，多数为良性血管畸形，总体严重程度较低，但需结合具体特征综合判断。 一、肝血管瘤的本质与常见特征 肝血管瘤是由血管内皮细胞异常增生形成的良性血管畸形，占肝良性肿瘤的80%以上，以海绵状血管瘤最常见。多数患者无明显症状，多因超声、CT等体检偶然发现，好发于肝右叶，女性发病率高于男性，可能与雌激素水平波动相关。血管瘤由异常扩张的血管窦构成，质地柔软，通常不会侵犯周围组织，恶变风险极低。 二、严重程度的关键判断指标 判断肝血管瘤是否严重需关注四大核心指标：一是大小，直径＜5cm的血管瘤通常无破裂风险，直径＞5cm时需警惕破裂可能（文献显示＞5cm血管瘤年破裂风险约0.5%~1%）；二是生长速度，短期内（如6个月内）直径增长＞2cm提示需干预；三是位置，靠近肝包膜或大血管的血管瘤可能因外力撞击增加破裂风险；四是症状，若出现右上腹隐痛、腹胀、恶心等症状，或合并血小板减少、凝血功能异常（罕见Kasabach-Merritt综合征），需进一步评估。 三、不同人群的风险差异 年龄方面，婴幼儿肝血管瘤（肝外皮肤或内脏血管瘤）中约30%可自行消退，但成人肝血管瘤不会自然缩小或消失。性别上，女性因雌激素刺激可能使血管瘤增长稍快，合并口服避孕药史者需加强监测。基础病方面，合并肝硬化、高血压、凝血功能障碍（如抗凝治疗患者）者，血管瘤破裂后出血风险更高。 四、日常管理与监测建议 无症状、直径＜5cm且生长缓慢的肝血管瘤，每年进行1次腹部超声复查即可。生活方式上，需避免剧烈运动（如举重、长跑）及腹部撞击（如驾驶急刹车、外力碰撞），减少肝区外伤风险。饮食无特殊禁忌，无需“忌口”，但需避免长期大量饮酒（可能增加肝脏负担）。 五、特殊情况的干预原则 若血管瘤直径＞5cm且有症状，或生长速度＞2cm/年，需多学科评估（肝胆外科、介入科）。治疗手段包括介入栓塞（通过导管注入栓塞剂使血管瘤缺血萎缩）、腹腔镜肝切除（适用于局限于肝叶的血管瘤），但手术需权衡创伤与获益。药物无法缩小或消除肝血管瘤，不建议盲目使用药物干预，孕妇需每1~2个月监测（孕期激素变化可能刺激增长），必要时提前干预。 综上，多数肝血管瘤无需治疗，定期随访即可。但需重视影像学特征与症状变化，尤其高危人群（女性、大血管瘤、合并基础病者）需在肝胆专科医生指导下制定监测计划，避免过度焦虑或延误必要干预。
2025-12-23 12:11:56
