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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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如何看出乙肝携带者
乙肝携带者常见表现不特异，可通过实验室检查判断，乙肝五项检查中乙肝表面抗原阳性提示感染乙肝病毒，结合HBV-DNA定量等综合判断；HBV-DNA定量检测反映病毒复制活跃程度，乙肝携带者通常低于一定水平；结合肝功能检查，乙肝携带者大多肝功能正常，异常则提示肝脏炎症活动，不同人群在各检查上有不同需关注的情况。 一、乙肝携带者的常见表现 乙肝携带者在很多时候可能没有明显的临床症状，部分人可能会有乏力、食欲减退等非特异性表现，但这些表现不具有特异性，不能单纯依靠症状来判断是否为乙肝携带者。 二、通过实验室检查来判断 1.乙肝五项检查 乙肝五项包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。如果乙肝表面抗原呈阳性，就提示感染了乙肝病毒，再结合HBV-DNA定量等检查来综合判断是否为乙肝携带者。一般来说，乙肝携带者的乙肝e抗原可能为阴性，HBV-DNA定量可能在较低水平。对于不同年龄人群，如儿童乙肝携带者，其乙肝五项的意义与成人基本一致，但需要关注儿童的生长发育等情况对乙肝感染的影响；对于有不良生活方式（如长期大量饮酒等）的人群，在进行乙肝五项检查时更要注意排查乙肝感染情况，因为不良生活方式可能会影响肝脏功能，干扰乙肝感染的判断。 2.HBV-DNA定量检测 HBV-DNA定量检测可以反映乙肝病毒在体内的复制活跃程度。乙肝携带者的HBV-DNA定量通常低于一定水平（如低于10^3拷贝/ml或10^4拷贝/ml等，不同检测方法参考值略有差异），如果HBV-DNA定量明显升高，则提示病毒复制活跃，可能需要进一步评估病情。在儿童乙肝携带者中，由于儿童免疫系统发育尚不完善，HBV-DNA定量的意义可能需要结合儿童的年龄、肝功能等多方面因素来综合判断；对于有基础病史（如既往有其他肝脏疾病等）的人群，HBV-DNA定量检测对于评估乙肝病毒的复制情况以及对肝脏的潜在影响更为重要。 三、结合肝功能检查 肝功能检查中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标可以反映肝脏的炎症情况。乙肝携带者的肝功能大多是正常的，如果肝功能出现异常，如ALT、AST升高等，则提示可能存在肝脏炎症活动，需要进一步明确病情。对于不同性别乙肝携带者，在肝功能方面一般没有明显的性别差异，但在生活方式的影响上可能存在不同，比如男性乙肝携带者如果有长期大量饮酒的习惯，可能会更快地导致肝功能损伤；女性乙肝携带者在孕期等特殊生理时期，需要密切关注肝功能变化，因为孕期身体代谢等情况的改变可能会影响肝脏对乙肝病毒的应对。
2025-11-19 12:25:10 -
治疗肝病比较好的药有哪些
抗病毒药物恩替卡韦适用于病毒复制活跃等的慢性乙型肝炎治疗能抑制病毒复制等不同年龄性别及病史符合指征者可考虑使用但需医生评估疗程，替诺福韦酯可治慢性乙肝成人患者抑制病毒复制疗效确切耐药率低特殊人群需注意肾功能；抗炎保肝药物多烯磷脂酰胆碱可用于各种肝病对肝损伤有保护作用需综合治疗框架下使用，水飞蓟宾可辅助治疗急慢性肝炎等不同年龄性别患者适用特殊人群需医生权衡；抗肝纤维化药物扶正化瘀胶囊可用于乙肝肝纤维化瘀血阻络肝肾不足证者不同年龄患者由医生判断使用特殊时期女性需避免使用选择肝病药物需综合患者多方面因素由专业医生制定个体化诊疗方案患者勿自行盲目用药。 恩替卡韦：适用于病毒复制活跃、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性乙型肝炎治疗。多项临床研究表明，恩替卡韦能有效抑制乙肝病毒复制，改善肝脏炎症坏死和纤维化，降低肝硬化、肝癌等并发症的发生风险。对于不同年龄、性别及不同病史的慢性乙肝患者，只要符合用药指征均可考虑使用，但需在医生评估下根据个体情况确定疗程等。 替诺福韦酯：可用于治疗慢性乙型肝炎成人患者，能抑制乙肝病毒复制，改善肝功能。其抗病毒疗效确切，耐药发生率低。在特殊人群中，如老年患者一般无需调整剂量，但需关注肾功能情况；对于有基础肾脏病史的患者，使用时需密切监测肾功能指标，因为替诺福韦酯主要经肾脏排泄，可能对肾功能有一定影响。 抗炎保肝药物 多烯磷脂酰胆碱：通过影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常，调节肝脏的能量平衡，稳定胆汁。可用于各种类型的肝病，如肝炎、肝硬化等。适用于不同年龄和性别的肝病患者，对于因长期饮酒、药物等因素导致的肝损伤有一定的保护作用，能辅助改善肝脏功能指标，但需在治疗肝病的基础病因等综合治疗框架下使用。 水飞蓟宾：具有稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，提高肝脏的解毒能力等作用，可用于急慢性肝炎、脂肪肝等肝脏疾病的辅助治疗。不同年龄、性别患者均可使用，一般耐受性较好，但对于孕妇及哺乳期女性等特殊人群，需在医生权衡利弊后谨慎使用。 抗肝纤维化药物 扶正化瘀胶囊：能活血祛瘀，益精养肝，可用于乙型肝炎肝纤维化属“瘀血阻络，肝肾不足”证者，有改善血清学指标及肝组织病理损伤的作用。在慢性乙肝患者伴有肝纤维化时可考虑应用，对于不同年龄患者，需根据病情严重程度等因素由医生判断是否使用及确定剂量等，女性患者在孕期等特殊时期需避免使用。 在选择治疗肝病的药物时，需要综合考虑患者的具体病情、病因、年龄、性别、基础健康状况等多方面因素，由专业医生进行个体化的诊疗方案制定，患者切勿自行盲目用药。
2025-11-19 12:24:59 -
肝功能检查需要多少钱
肝功能检查费用因地区、医院等级、检查项目而异，儿童检查需家长配合空腹等并由医生据年龄判断结果，孕妇检查需空腹并告知孕期情况密切关注肝功能，老年人检查要告知基础疾病和服药情况、合理安排空腹时间且医生据其情况解读结果。 肝功能检查的费用通常在50-200元左右，但具体费用会因地区、医院等级、检查项目等因素有所不同。一般来说，在基层医院进行基础的肝功能检查，费用相对较低，可能在50-100元左右；而在大型三甲医院，由于检查设备更先进、检测项目更全面，费用可能会达到100-200元甚至更高。 影响肝功能检查费用的因素 地区差异：经济发达地区的医院收费标准相对较高，而经济欠发达地区的医院收费相对较低。例如，一线城市的三甲医院肝功能检查费用可能普遍高于县城医院。 医院等级：等级越高的医院，其硬件设施、技术水平等成本较高，所以检查费用也会相应增加。比如，三级甲等医院的肝功能检查费用通常比二级医院高。 检查项目：肝功能检查包含多项指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等。如果只是进行基础的几项指标检查，费用相对较少；如果是进行全面的肝功能全套检查，包含更多的项目，费用就会增加。例如，单纯检查谷丙转氨酶和谷草转氨酶可能几十元，而加上胆红素、白蛋白等多项指标的全套检查可能就需要一百多元。 不同人群肝功能检查的注意事项 儿童：儿童进行肝功能检查时，需要家长配合做好准备工作。一般需要空腹，空腹时间通常为8-12小时，避免进食后影响肝功能指标的检测结果。同时，要安抚儿童情绪，避免因哭闹等因素导致采血不顺利等情况。因为儿童的生理特点与成人不同，肝功能指标在不同年龄段有一定的正常范围差异，所以检查后要由专业医生根据儿童的具体年龄来判断检查结果是否正常。 孕妇：孕妇进行肝功能检查时，同样需要空腹。孕妇的肝功能指标可能会因为孕期生理变化而有所不同，例如雌激素水平升高可能会对肝功能指标产生一定影响。在检查前要告知医生自己的孕期情况，以便医生综合判断肝功能检查结果。而且孕妇在整个孕期都需要密切关注肝功能，因为孕期肝脏负担加重，可能出现肝功能异常等情况，及时的肝功能检查有助于保障孕妇和胎儿的健康。 老年人：老年人进行肝功能检查时，要注意是否有基础疾病。很多老年人可能患有高血压、糖尿病等基础疾病，在进行肝功能检查前，要告知医生正在服用的药物，因为一些药物可能会影响肝功能指标。老年人空腹时间也需要合理安排，避免因空腹时间过长导致低血糖等不适情况。由于老年人的肝脏功能可能会随着年龄增长而有所减退，所以其肝功能指标的正常范围与年轻人可能略有不同，医生会根据老年人的具体情况来解读检查结果。
2025-11-19 12:24:44 -
如何计算肝功能不佳时的黄疸指数
肝功能不佳时黄疸指数通过血清总胆红素评估，成人正常参考值特定范围，受损时总胆红素升高分肝细胞性、梗阻性黄疸等情况且需结合其他肝功能指标判断，新生儿因生理特点评估要考虑日龄等，不同病因对应胆红素及相关指标变化不同，新生儿肝功能弱需及时监测，成人有基础肝病伴黄疸要谨慎评估及调整方案等。 一、黄疸指数的核心衡量指标——血清总胆红素（TBil） 肝功能不佳时黄疸指数主要通过检测血清总胆红素水平来评估，正常成人血清总胆红素参考值一般为3.4~17.1μmol/L，当肝功能受损导致胆红素代谢障碍时，总胆红素会升高，若超过34.2μmol/L，临床可出现肉眼可见的黄疸症状。 二、不同人群黄疸指数评估的差异 （一）成人 成人肝功能不佳时，血清总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（总胆红素与结合胆红素均升高）、梗阻性黄疸（结合胆红素显著升高）等情况，需结合谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等其他肝功能指标综合判断肝脏损伤及胆汁淤积程度。 （二）新生儿 新生儿由于生理特点，胆红素代谢与成人不同，其黄疸指数评估需考虑日龄、胎龄及是否存在高危因素（如溶血、感染等）。例如：足月儿生后24小时内血清胆红素超过102.6μmol/L（6mg/dL）、48小时超过153.9μmol/L（9mg/dL）、72小时超过220.6μmol/L（12.9mg/dL）需警惕病理性黄疸；早产儿相应临界值更低，若早产儿生后24小时内血清胆红素超过85μmol/L（5mg/dL）等就需密切关注，因为新生儿胆红素水平过高易引发胆红素脑病等严重并发症。 三、结合病因综合评估 肝功能不佳的病因多样，如病毒性肝炎、肝硬化等。肝细胞性黄疸时，总胆红素与结合胆红素均升高，同时ALT、AST等肝细胞损伤指标常显著升高；梗阻性黄疸时，结合胆红素显著升高，常伴随碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等胆汁淤积指标升高。通过结合不同病因对应的胆红素及相关肝功能指标变化，可更精准判断肝功能不佳导致黄疸的具体情况。 四、特殊人群注意事项 （一）新生儿 新生儿肝功能尚未完全成熟，对胆红素的代谢能力弱，若出现黄疸需及时监测胆红素水平，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施（如光疗等），避免低龄儿童使用不恰当药物，密切观察有无胆红素脑病相关表现，如嗜睡、拒奶、肌张力异常等。 （二）成人特殊人群 对于有基础肝病（如肝硬化、慢性肝炎）的成人，肝功能不佳伴黄疸时，需更谨慎评估病情，考虑其基础疾病对胆红素代谢的长期影响，同时结合年龄、性别等因素调整监测频率及治疗方案，注重人文关怀，关注患者整体身体状况和心理状态。
2025-11-19 12:24:33 -
肝病什么不可以吃
肝病患者需避免高糖食物因其易致肝脏脂肪化、高脂肪食物会加重肝病病情、辛辣刺激性食物会影响肝脏正常功能、霉变食物含强致癌物质会加重肝脏损伤及酒精会直接损伤肝细胞加重病情所有肝病患者需绝对戒酒儿童肝病患者避免接触含酒精物品女性肝病患者有饮酒习惯需果断戒除。 影响机制：肝病患者肝脏代谢功能可能受损，过量摄入高糖食物易转化为脂肪堆积在肝脏，加重肝脏脂肪化程度，比如有研究发现长期高糖饮食的肝病模型动物肝脏脂肪变性更为明显。 具体食物：各类糖果、甜饮料（如可乐、奶茶等）、蜜饯等。儿童肝病患者由于代谢相对更脆弱，高糖食物对其肝脏脂肪代谢的不良影响可能更显著，需严格控制此类食物摄入；女性肝病患者若本身有血糖偏高的潜在风险，高糖食物的影响也需格外注意。 高脂肪食物 影响机制：肝病患者消化脂肪的能力下降，过多摄入高脂肪食物会增加肝脏代谢负担，促使肝脏合成更多脂肪，进一步加重脂肪肝等肝病病情，临床研究显示脂肪肝患者高脂肪饮食后肝功能指标可能出现更明显异常。 具体食物：油炸食品（如炸鸡、薯条）、动物内脏（如猪肝、猪脑）、肥肉等。老年肝病患者代谢机能减退，对高脂肪食物的耐受更差，更应严格限制；肥胖相关肝病患者本身脂肪代谢紊乱，高脂肪食物会雪上加霜。 辛辣刺激性食物 影响机制：辛辣刺激性食物会刺激胃肠道黏膜，进而影响肝脏的正常功能，可能导致肝脏血流改变等情况，不利于肝病的恢复，有临床观察发现肝病患者食用辛辣食物后可能出现肝区不适等症状加重现象。 具体食物：辣椒、花椒、芥末、生蒜、生葱等。年轻肝病患者若有喜好辛辣饮食的生活方式，需及时调整；有胃溃疡等胃肠道合并症的肝病患者，辛辣刺激性食物对胃肠道的刺激会间接影响肝脏，危害更大。 霉变食物 影响机制：霉变食物中含有黄曲霉毒素等强致癌物质，肝病患者食用后会加重肝脏损伤，甚至增加肝癌发生风险，多项流行病学调查显示肝癌高发地区与当地居民长期食用霉变食物密切相关。 具体食物：发霉的谷物（如霉变的大米、玉米）、发霉的坚果（如霉变的花生）等。任何年龄段的肝病患者都要避免食用霉变食物，尤其是有慢性肝病病史的人群更应警惕。 酒精 影响机制：酒精主要在肝脏代谢，会直接损伤肝细胞，导致肝细胞变性、坏死等，加重肝病病情，酒精性肝病的发病就与长期大量饮酒密切相关，研究表明每日饮酒量超过一定限度会显著增加肝病恶化风险。 特殊人群提示：所有肝病患者都必须绝对戒酒，对于有长期饮酒史的肝病患者，戒酒是阻止病情进展的关键一步；儿童肝病患者不存在饮酒情况，但要注意避免接触含酒精的物品；女性肝病患者若有饮酒习惯，必须果断戒除，因为酒精对女性肝脏的损害可能相对更敏感。
2025-11-19 12:24:32
