何强

中山大学附属第一医院

擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。

  1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。

  在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。

  在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。

  社会任职

  广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。

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个人擅长
肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。展开
  • 急性肝炎一般多久能好

    不同类型急性肝炎恢复时间有差异,甲型多数3至6个月可康复且预后良好,乙型部分经治数周至数月可恢复但少数转慢性,药物性肝炎停用相关致肝损伤药物配合治疗数周至数月肝功能可好转,酒精性肝炎严格戒酒并规范治疗数周到数月肝功能可改善;儿童急性肝炎因肝脏代偿能力相对较弱恢复需关注病情动态调整,老年人因肝脏功能减退且常合并其他基础疾病恢复通常较慢;病情严重程度、治疗是否及时规范、个体差异等会影响急性肝炎恢复时间,病情越重、治疗不及时规范、免疫功能低下等会延长恢复时间。 一、不同类型急性肝炎的恢复时间 (一)甲型病毒性肝炎 多数患者在3~6个月内可康复,经规范治疗后预后良好,病程具有自限性,一般急性期经对症支持等治疗后,肝功能可逐渐恢复正常。 (二)乙型病毒性肝炎急性发作 部分患者经治疗后可在数周~数月内恢复,但有少数会转为慢性肝炎,若转为慢性则恢复时间延长且病情可能反复。 (三)药物性肝炎 停用相关致肝损伤药物后,配合相应治疗,多数患者可在数周~数月内肝功能逐渐好转,具体恢复时间与药物损伤程度及个体对治疗的反应有关。 (四)酒精性肝炎 严格戒酒并接受规范治疗后,多数患者在几周到数月内肝功能可逐渐改善,恢复时间与饮酒量、肝损伤严重程度等相关,饮酒量越大、肝损伤越重,恢复可能越慢。 二、特殊人群恢复特点 (一)儿童 儿童急性肝炎时,由于其肝脏代偿能力相对较弱,恢复时间可能受年龄、基础健康状况等影响,一般需及时就医,在医生指导下进行针对性治疗,且需密切监测肝功能变化,相较于成人可能恢复时间相对更需关注病情变化动态调整治疗,部分儿童急性肝炎若治疗不及时可能影响肝脏正常发育。 (二)老年人 老年人急性肝炎恢复通常较慢,因为老年人肝脏功能本身随年龄增长有所减退,对损伤的修复能力较弱,且常合并其他基础疾病,这些因素都会延长恢复时间,需要更密切监测肝功能、凝血功能等指标,加强基础疾病管理与护肝治疗相结合。 三、影响恢复时间的相关因素 (一)病情严重程度 急性肝炎病情越重,如出现严重黄疸、肝功能严重异常、有出血倾向等情况,恢复时间会相应延长,反之病情较轻者恢复相对较快。 (二)治疗是否及时规范 及时发现并采取规范的治疗措施,如针对病毒性肝炎的抗病毒治疗(符合指征时)、药物性肝炎的停用致肝损伤药物及护肝等治疗、酒精性肝炎的戒酒及护肝等治疗,可有效缩短恢复时间,若治疗不及时或不规范则可能导致恢复时间延长甚至病情恶化。 (三)个体差异 不同个体的体质、免疫状态等存在差异,也会影响急性肝炎的恢复时间,比如免疫功能较强者可能相对恢复更快,而免疫功能低下者恢复可能较慢。

    2025-11-19 12:22:21
  • 小肝癌的常见症状

    小肝癌常见症状有肝区疼痛(多为右上腹或中上腹隐痛胀痛钝痛等因肿瘤生长牵拉肝包膜所致,有肝炎肝硬化病史者出现需警惕)、消化道症状(食欲减退腹胀恶心呕吐等因肝癌影响消化功能,年龄大或有不良生活方式者出现不能掉以轻心)、乏力消瘦(肿瘤细胞消耗营养物质影响代谢致全身乏力体重减轻,长期重体力劳动或有慢性肝病病史者出现需关注)、发热(部分患者低热少数高热因肿瘤坏死物质被吸收,儿童或女性出现不明原因发热应排查)、黄疸(肿瘤压迫或侵犯胆管致胆道梗阻时出现皮肤巩膜黄染二便异常,老年患者或有胆道疾病病史者出现需留意)。 小肝癌是指单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节合计最大直径不超过3厘米的原发性肝癌。其常见症状如下: 肝区疼痛:多为右上腹或中上腹的隐痛、胀痛或钝痛等。这是因为肿瘤生长使肝包膜受到牵拉所致。对于不同年龄、性别的人群,疼痛的感受和表现可能有所差异,比如老年患者对疼痛的敏感性可能相对较低,疼痛程度可能不如年轻患者剧烈,但都应引起重视。有肝炎、肝硬化病史的人群,若出现肝区疼痛,更要警惕小肝癌的可能,需及时就医检查。 消化道症状:可表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。这是由于肝癌影响了消化功能,肿瘤可能导致胃肠功能紊乱。年龄较大的人群本身消化功能可能有所减退,若出现消化道症状更容易被忽视,但其实可能是小肝癌的信号。有不良生活方式,如长期酗酒、饮食不规律的人群,出现消化道症状时也不能掉以轻心,要考虑到小肝癌等疾病的可能。 乏力、消瘦:患者常感到全身乏力,体力和精力明显下降,体重逐渐减轻。这是因为肿瘤细胞生长消耗了机体大量营养物质,且肿瘤影响了机体的代谢功能。不同生活方式的人群,比如长期从事重体力劳动的人群突然出现乏力、消瘦,就更需要排查是否有小肝癌等疾病。有慢性肝病病史的人群出现乏力、消瘦,要密切关注肝脏情况。 发热:部分患者可出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,少数患者可出现高热。发热的原因可能与肿瘤坏死物质被吸收有关。对于儿童患者,出现不明原因的低热时,除了考虑常见的感染等原因外,也不能排除小肝癌等肿瘤性疾病的可能,需要进行全面的检查。女性患者若出现不明原因发热,也应排查包括小肝癌在内的各种疾病。 黄疸:当肿瘤压迫或侵犯胆管,导致胆道梗阻时,可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,小便颜色加深如浓茶色,大便颜色变浅等。不同年龄的人群,黄疸出现时的表现可能相似,但对于老年患者,由于身体机能下降,黄疸相关的不适可能更难以及时察觉,需要家属多留意其皮肤、巩膜颜色及二便情况。有胆道疾病病史的人群出现黄疸,要警惕小肝癌导致胆道梗阻的可能。

    2025-11-19 12:22:21
  • 肝功能碱性磷酸酶偏高是什么

    碱性磷酸酶是存在于人体多种组织参与磷酸单酯水解反应的酶来源包括肝脏骨骼肠道胎盘等成人血清正常参考值有一定范围儿童因骨骼生长活跃水平通常高于成人其偏高常见原因有肝脏相关疾病如胆道梗阻性疾病、肝细胞损伤性疾病骨骼相关疾病如骨代谢异常疾病、骨肿瘤其他情况如妊娠期、药物影响临床意义包括肝脏疾病评估、骨骼疾病辅助诊断、特殊人群需重点关注发现偏高时需结合病史症状及其他检查综合判断生理性因素无需过度紧张病理因素导致需及时就医完善检查明确病因采取针对性处理。 一、碱性磷酸酶的基本定义及正常范围 碱性磷酸酶(ALP)是一种在人体多种组织中存在的酶,主要参与磷酸单酯的水解反应,其来源包括肝脏、骨骼、肠道、胎盘等。成人血清中碱性磷酸酶的正常参考值一般为40~150U/L(不同检测方法略有差异),儿童由于骨骼生长活跃,其ALP水平通常高于成人。 二、肝功能碱性磷酸酶偏高的常见原因 (一)肝脏相关疾病 1.胆道梗阻性疾病:如胆总管结石、胆管癌等,因胆道梗阻导致胆汁排泄受阻,肝细胞合成的ALP反流入血,引起ALP升高。2.肝细胞损伤性疾病:病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等,肝细胞受损时ALP释放增加,可出现偏高情况。 (二)骨骼相关疾病 1.骨代谢异常疾病:佝偻病、骨软化症、Paget病等,骨骼中ALP合成增加并释放入血,导致血清ALP水平升高。2.骨肿瘤:骨样骨瘤、骨肉瘤等骨组织肿瘤,可使ALP生成增多而升高。 (三)其他情况 1.妊娠期:胎盘产生大量ALP,可导致孕妇血清ALP生理性升高,一般妊娠9个月时可达高峰。2.药物影响:某些药物如苯巴比妥、苯妥英钠等,可能诱导肝脏合成ALP,引起其水平偏高。 三、肝功能碱性磷酸酶偏高的临床意义 (一)肝脏疾病评估 当ALP升高伴转氨酶等其他肝功能指标异常时,提示可能存在肝细胞损伤或胆道梗阻,需结合腹部超声、CT等影像学检查进一步明确肝脏病变情况。 (二)骨骼疾病辅助诊断 若ALP升高同时伴有骨痛、骨骼畸形等表现,需考虑骨代谢疾病或骨肿瘤,进一步通过骨密度检查、骨扫描等明确骨骼病变。 (三)特殊人群需重点关注 1.妊娠期女性:生理性ALP升高一般无需特殊处理,但需定期监测,若合并其他异常需排查病理因素。2.儿童:儿童生长期ALP生理性偏高较常见,若明显高于正常范围且伴有生长发育异常,需警惕骨代谢疾病。 四、相关注意事项 当发现肝功能碱性磷酸酶偏高时,应结合病史、症状及其他检查综合判断。若为生理性因素(如妊娠期)一般无需过度紧张,但若怀疑病理因素导致,需及时就医完善相关检查以明确病因,进而采取针对性处理措施。

    2025-11-19 12:22:08
  • 三处痒是否是肝癌的前兆

    肝癌早期通常无典型三处痒特异性表现其发生与肝炎病毒感染、长期酗酒等致癌因素影响肝脏细胞有关,肝癌典型临床表现有肝区疼痛、乏力消瘦、食欲减退、黄疸、下肢水肿等,多处皮肤瘙痒常见于皮肤过敏、湿疹、寄生虫感染等,出现多处瘙痒时应仔细回忆接触过敏原等情况伴肝区不适等异常需及时就医做肝功能等检查,一般要注意保持皮肤清洁,特殊人群有相应皮肤护理等注意事项。 一、三处痒与肝癌前兆的关联性分析 肝癌早期通常无典型的三处痒特异性表现。肝癌的发生主要与肝脏细胞受致癌因素作用发生恶性转化相关,常见致癌因素如肝炎病毒感染(乙肝、丙肝病毒)、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、食用霉变食物(含黄曲霉毒素)等,这些因素主要影响肝脏内部细胞生物学行为,并非直接引发特定部位皮肤瘙痒作为早期标志性征兆。多数情况下,三处痒更可能与皮肤过敏、湿疹、寄生虫感染等其他皮肤相关因素或肝胆系统良性疾病有关。 二、肝癌的典型临床表现 1.肝区症状:主要表现为肝区疼痛,多为持续性钝痛、刺痛或胀痛,与肿瘤生长牵拉肝包膜等有关;还可能出现乏力、消瘦,这是由于肿瘤消耗机体能量、患者食欲减退等原因导致;食欲减退也是常见表现,与肝脏功能受损影响消化代谢等有关,患者可出现腹胀等消化道症状。 2.黄疸相关表现:部分患者会出现黄疸,表现为皮肤黏膜黄染,这是因为肿瘤阻塞胆管或肝功能严重受损,导致胆红素代谢障碍,胆红素入血增多引起;还可能有下肢水肿,与肝功能减退导致白蛋白合成减少、门静脉高压等因素有关。 三、多处皮肤瘙痒的其他常见原因 1.皮肤过敏:接触过敏原(如某些食物、花粉、化妆品等)后,皮肤可出现多处瘙痒,常伴有皮疹,如红斑、风团等,脱离过敏原后部分症状可缓解。 2.湿疹:是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应,可表现为多处皮肤瘙痒,急性期有渗出倾向,慢性期则皮肤肥厚、粗糙,瘙痒呈阵发性。 3.寄生虫感染:如疥螨感染引起疥疮,可导致全身多处皮肤瘙痒,夜间瘙痒明显,皮肤可见丘疹、隧道等表现;阴虱感染也可引起局部及周围皮肤瘙痒等。 四、出现多处瘙痒时的应对建议 若出现多处皮肤瘙痒,首先应仔细回忆有无接触可疑过敏原、皮肤有无皮疹等情况。若同时伴有肝区不适、消瘦、黄疸等异常表现,应及时就医,进行肝功能检测、腹部超声、甲胎蛋白等检查,以排查肝脏相关疾病。对于一般皮肤瘙痒情况,要注意保持皮肤清洁,避免过度搔抓皮肤,以免引起皮肤破损继发感染等。特殊人群如老年人、儿童、孕妇等,老年人皮肤屏障功能减退,更要注意皮肤保湿等;儿童需避免其搔抓导致皮肤损伤;孕妇则要谨慎使用可能影响胎儿的药物,需在医生指导下进行相应处理。

    2025-11-19 12:22:07
  • 如何解读手术后肝功能检查的结果

    手术后肝功能检查需结合手术类型、患者病史与症状体征等综合判断,谷丙转氨酶术后升高需警惕肝细胞损害等情况,谷草转氨酶升高提示肝细胞受损且AST/ALT比值>1需关注老年患者相关情况,总胆红素升高可能与肝胆代谢排泄障碍有关,白蛋白降低反映肝脏合成功能受损,球蛋白及白球比变化需结合其他指标,同时要考虑年龄、性别等因素并动态观察指标变化趋势。 一、谷丙转氨酶(ALT) 正常参考值一般为5~40U/L,术后ALT升高常见于手术创伤引发的肝细胞损伤,若升高幅度较大或持续时间长,需警惕肝细胞损害加重或存在感染等情况。不同年龄人群中,儿童因肝脏代谢功能相对敏感,ALT轻度升高可能更需关注,但具体需结合临床综合判断。 二、谷草转氨酶(AST) 正常参考值5~35U/L,AST升高同样提示肝细胞受损,AST/ALT比值在判断肝细胞损伤程度时有一定意义,如比值>1可能提示肝细胞坏死较严重。老年患者由于肝脏储备功能下降,该比值变化更需密切关注,若比值异常需进一步排查肝细胞损伤相关因素。 三、总胆红素(TBil) 包括直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil),总胆红素正常参考值3.4~17.1μmol/L,直接胆红素0~6.8μmol/L,间接胆红素1.7~10.2μmol/L。术后总胆红素升高可能与肝胆系统的代谢或排泄障碍有关,如胆道手术可能影响胆汁排泄导致直接胆红素升高。不同性别在基础代谢方面存在差异,但对胆红素指标的解读主要基于其绝对值及变化趋势,若术后胆红素进行性升高需排查胆道梗阻等情况。 四、白蛋白(ALB) 正常参考值40~55g/L,白蛋白由肝脏合成,术后白蛋白降低反映肝脏合成功能受损。老年患者肝脏合成能力下降,术后更易出现白蛋白降低,需关注营养状况及肝脏合成功能恢复情况,若白蛋白持续降低可能影响患者预后。 五、球蛋白(GLB)及白球比(A/G) 球蛋白正常参考值20~30g/L,A/G正常比值为1.5~2.5:1,球蛋白升高常见于慢性肝脏炎症等情况,术后球蛋白变化需结合ALB等指标综合分析。有基础肝病的患者术后球蛋白变化可能提示肝脏炎症活动等情况,需结合病史及其他检查进一步明确。 六、综合解读要点 手术后肝功能检查结果需结合手术类型(如肝胆手术、非肝胆手术等)、患者病史(有无基础肝病等)、症状体征等综合判断,单一指标异常不能确诊疾病,需动态观察指标变化趋势。同时需考虑年龄、性别等因素对肝脏代谢功能的影响,如老年患者更需密切监测肝功能指标以早期发现异常并采取相应措施,有基础肝病患者术后肝功能恢复情况需更精细评估,以保障患者康复。

    2025-11-19 12:21:49
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