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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝硬化可以活多久
肝硬化能活多久因人而异，取决于多种因素，包括病因、肝功能代偿程度、是否有并发症等。积极治疗、良好生活方式和定期复查有助于提高生存期和生活质量。 1.病因：不同原因引起的肝硬化，其预后也不同。例如，酒精性肝硬化患者如果能及时戒酒并接受规范治疗，生存期可能相对较长；而乙肝或丙肝引起的肝硬化，如果不进行抗病毒治疗，病情可能会逐渐进展，影响生存期。 2.肝功能代偿程度：肝功能代偿良好的肝硬化患者，生存期相对较长；而肝功能失代偿的患者，生存期可能会明显缩短。肝功能代偿程度可以通过肝功能检查、肝脏B超等检查来评估。 3.并发症：肝硬化容易并发多种并发症，如腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等。这些并发症会严重影响患者的健康和生存期。 4.治疗情况：积极的治疗可以帮助控制肝硬化的病情，提高患者的生存期。治疗方法包括药物治疗、饮食调整、手术治疗等。 5.生活方式：良好的生活方式对肝硬化患者的生存期也有重要影响。患者应避免饮酒、吸烟，注意饮食健康，保持适量的运动，避免过度劳累。 6.定期复查：定期复查可以及时发现病情变化，调整治疗方案，有助于提高生存期。 需要注意的是，肝硬化患者的生存期是一个动态变化的过程，即使病情已经得到控制，也需要长期随访和监测。如果出现不适，应及时就医。同时，家属和患者也应该积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，提高生活质量。 对于肝硬化患者，以下是一些温馨提示： 1.定期体检：建议肝硬化患者定期进行体检，包括肝功能、肝脏B超、血常规等检查，以及时发现病情变化。 2.饮食调整：肝硬化患者应注意饮食调整，避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食物，以免加重肝脏负担。建议多食用富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、蔬菜、水果等。 3.避免劳累：肝硬化患者应避免过度劳累，保证充足的睡眠，注意休息。 4.避免感染：肝硬化患者免疫力较低，容易感染各种疾病。应注意个人卫生，避免感染。 5.遵医嘱用药：肝硬化患者应遵医嘱用药，避免自行增减药量或停药。 6.关注心理健康：肝硬化患者可能会因为疾病而产生焦虑、抑郁等心理问题。家属和朋友应给予患者关心和支持，帮助患者保持良好的心态。 总之，肝硬化患者的生存期因人而异，需要综合考虑多种因素。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活方式，定期复查，以提高生存期和生活质量。
2025-12-23 12:09:10 -
乙肝表面抗体阳性是什么意思
乙肝表面抗体阳性表示身体对乙肝病毒有免疫力，可能是感染后康复、接种疫苗或自然感染产生的。其检测通常通过血液进行，特殊人群需注意抗体阳性的意义和处理方法。保持良好生活习惯有助于预防乙肝传播。 1.乙肝表面抗体的产生：乙肝表面抗体是人体免疫系统产生的一种蛋白质，用于对抗乙肝病毒。当人体感染乙肝病毒后，免疫系统会识别并攻击病毒，同时产生乙肝表面抗体。 2.乙肝表面抗体阳性的意义：乙肝表面抗体阳性通常意味着以下几种情况： 曾经感染过乙肝病毒，但已经康复：身体已经成功地清除了病毒，并产生了抗体，这表明身体对乙肝病毒有一定的免疫力。 接种过乙肝疫苗：乙肝疫苗可以刺激人体免疫系统产生乙肝表面抗体。接种疫苗后，如果检测结果为阳性，说明疫苗接种成功，身体产生了足够的抗体来预防乙肝感染。 自然感染乙肝病毒后产生的免疫力：在某些情况下，即使没有接种疫苗，人体也可能自然感染乙肝病毒并产生抗体。这种情况下，抗体阳性表示身体已经建立了对乙肝病毒的免疫力。 3.乙肝表面抗体阳性的检测：乙肝表面抗体阳性通常通过血液检测来确定。如果乙肝表面抗体检测结果为阳性，通常不需要进一步的治疗，但需要定期进行乙肝病毒的检测和监测，以确保身体的免疫力仍然存在。 4.特殊人群的注意事项： 儿童：对于儿童来说，乙肝表面抗体阳性的意义可能有所不同。在儿童中，乙肝表面抗体阳性可能意味着他们曾经感染过乙肝病毒，但已经康复。然而，对于未接种过乙肝疫苗的儿童，如果乙肝表面抗体阳性，可能需要进一步进行乙肝病毒的检测和评估，以确定是否需要进行额外的预防措施。 孕妇：孕妇如果乙肝表面抗体阳性，通常不需要特殊处理。然而，在怀孕期间，孕妇需要特别注意乙肝病毒的传播和预防，以保护自己和胎儿的健康。 免疫功能低下人群：对于免疫功能低下的人群，如接受免疫抑制治疗的患者或患有艾滋病等疾病的患者，乙肝表面抗体阳性可能并不一定意味着他们对乙肝病毒有足够的免疫力。这些人群可能需要更密切的监测和特殊的预防措施。 5.结论：乙肝表面抗体阳性是一种常见的检测结果，通常表示身体对乙肝病毒有一定的免疫力。然而，具体的意义和处理方法需要根据个人的情况进行评估。如果对乙肝表面抗体阳性的结果有任何疑问或担忧，建议咨询医生或专业的医疗机构。此外，保持良好的生活习惯，如避免共用注射器、避免高危性行为等，有助于预防乙肝病毒的传播。
2025-12-23 12:08:56 -
我想了解一下肝癌能治愈吗
肝癌的治愈可能性取决于肿瘤分期、治疗手段及患者个体状态。早期肝癌（Ⅰ期）通过规范治疗有较高临床治愈机会，中晚期肝癌治愈难度显著增加，但综合治疗可延长生存期、改善生活质量。 一、肝癌的治愈可能性与分期直接相关。1. 早期肝癌：肿瘤局限于肝脏且无转移，肿瘤直径通常≤5cm（ⅠA期）或单个肿瘤≤5cm（ⅠB期），手术切除（肝切除术）或肝移植是主要治愈手段。文献显示Ⅰ期肝癌术后5年生存率可达60%~70%，部分患者经规范治疗可实现临床治愈。2. 中晚期肝癌：肿瘤侵犯大血管、出现远处转移（Ⅱ期及以后）时，治愈难度显著提升，5年生存率降至10%~30%，需结合综合治疗延长生存期，但完全治愈率较低。 二、有效治疗手段是实现治愈的关键。1. 手术切除：Ⅰ期肝癌首选治疗，切除范围需包含肿瘤及周围1cm正常肝组织，术后5年生存率达60%~70%，是目前早期肝癌治愈的主要方式。2. 肝移植：适用于肝功能差（Child-Pugh B/C级）或肿瘤多发患者，尤其合并肝硬化者，术后需长期抗病毒治疗以降低乙肝/丙肝病毒相关复发风险。3. 局部消融：针对直径≤3cm的小肝癌，射频消融或微波消融可一次性灭活肿瘤，创伤小、恢复快，适合高龄或肝功能不全患者。4. 综合治疗：中晚期患者需结合介入治疗（TACE）、靶向治疗、免疫治疗等，如靶向药物联合免疫治疗可延长部分患者生存期，但需个体化评估疗效与耐受性。 三、患者个体差异影响治愈效果。1. 肝功能状态：Child-Pugh A级患者（肝功能良好）可耐受积极治疗，预后更佳；Child-Pugh B级患者需调整治疗方案，避免过度治疗导致肝功能衰竭。2. 肿瘤生物学特性：高分化肝癌（恶性程度低）生长缓慢，复发风险低；合并乙肝/丙肝病毒感染患者需长期规范抗病毒治疗，以减少病毒对肝功能的持续损害及肿瘤复发。3. 年龄与基础疾病：老年患者（≥70岁）需权衡治疗获益与风险，优先选择微创或保守治疗；合并糖尿病、高血压者需严格控制基础疾病，降低治疗并发症风险。 四、治愈后的长期管理是预防复发的关键。1. 定期复查：每3~6个月复查甲胎蛋白、腹部超声及增强CT，早期发现肿瘤复发。2. 生活方式调整：严格戒酒，避免高脂、霉变饮食，减少肝毒性药物使用。3. 并发症防治：若出现不明原因体重下降、肝区疼痛或黄疸，需立即就医，避免延误病情。
2025-12-23 12:08:43 -
乙肝大三阳能治好吗
乙肝大三阳的治疗目标是抑制病毒复制、减轻肝脏炎症，部分患者经规范治疗可实现病毒转阴、肝功能恢复正常，但也有部分患者需长期治疗和监测。治疗方法包括抗病毒、保肝、抗纤维化和免疫调节等。治疗效果与多种因素有关，患者需定期复查、遵循医嘱、注意个人卫生、保持良好生活习惯，并根据特殊情况制定个性化治疗方案。 1.乙肝大三阳的治疗目标 乙肝大三阳的治疗目标主要是抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，预防肝硬化和肝癌的发生。 对于肝功能正常的乙肝大三阳患者，治疗目标是长期抑制病毒复制，延缓疾病进展。 对于肝功能异常或有肝硬化倾向的患者，治疗目标是恢复肝功能，阻止或延缓肝硬化的进展。 2.治疗方法 抗病毒治疗：是乙肝大三阳的主要治疗方法。常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素。 保肝治疗：如果肝功能异常，需要使用保肝药物来改善肝功能。 抗纤维化治疗：对于肝硬化患者，需要使用抗纤维化药物来阻止或延缓肝硬化的进展。 免疫调节治疗：免疫调节剂可以调节机体的免疫功能，有助于控制乙肝病毒感染。 3.治疗效果 对于部分乙肝大三阳患者，经过规范的治疗可以实现病毒转阴，肝功能恢复正常。 然而，也有部分患者可能无法完全治愈乙肝大三阳，需要长期治疗和监测。 治疗效果还与患者的年龄、性别、病毒载量、肝功能情况、治疗时机等因素有关。 4.注意事项 乙肝大三阳患者需要定期复查，包括肝功能、乙肝病毒DNA、乙肝五项、肝脏B超等检查。 患者应遵循医生的建议，按时服药，不随意停药或更改治疗方案。 注意个人卫生，避免传染他人。 避免饮酒和使用对肝脏有损害的药物。 保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等。 5.特殊人群的治疗 孕妇：乙肝大三阳孕妇需要在医生的指导下进行抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险。 儿童：儿童乙肝大三阳的治疗需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。 老年人：老年人肝功能可能相对较弱，治疗时需要更加谨慎，密切监测药物的副作用。 6.展望 随着医学的进步，乙肝大三阳的治疗方法不断更新和改进，治疗效果也在逐渐提高。 未来可能会有更多更有效的治疗药物和方案出现，为乙肝大三阳患者带来更好的治疗前景。 需要注意的是，乙肝大三阳的治疗是一个长期的过程，需要患者和医生的共同努力。如果对乙肝大三阳的治疗有疑问，建议咨询专业的肝病医生，以便获得更详细和个性化的建议。
2025-12-23 12:08:35 -
如何检测黄曲霉毒素引起的肝衰竭
生物标志物检测可通过检测血清中黄曲霉毒素相关代谢产物浓度判断黄曲霉毒素暴露风险及肝衰竭可能，肝功能指标检测中谷丙转氨酶等明显升高、总胆红素等急剧升高、凝血酶原时间延长等是肝衰竭表现，肝脏影像学检查超声可初步观察肝脏形态结构、CT或MRI能更清晰显示肝实质病变，儿童检测需确保样本采集规范并结合饮食史等，老年人需综合评估肝功能指标异常与黄曲霉毒素暴露关联及基础疾病干扰，有黄曲霉毒素暴露史人群需重点关注相关检测项目早期发现肝衰竭。 一、生物标志物检测 1.黄曲霉毒素相关代谢产物检测：通过高效液相色谱-质谱联用等技术检测血清中黄曲霉毒素B的代谢产物黄曲霉毒素M等浓度，若其浓度显著高于正常范围，提示存在黄曲霉毒素暴露相关风险，结合临床症状可能指向黄曲霉毒素引起肝衰竭的可能。 二、肝功能指标检测 1.转氨酶指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）常明显升高，肝衰竭时可呈现大幅波动且数值远高于正常参考值范围，反映肝细胞受损程度。 2.胆红素指标：总胆红素、直接胆红素等急剧升高，提示肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍，是肝衰竭的重要表现之一。 3.凝血功能指标：凝血酶原时间（PT）延长、国际标准化比值（INR）升高，反映肝脏合成凝血因子功能显著下降，是肝衰竭凝血功能异常的典型特征。 三、肝脏影像学检查 1.超声检查：可初步观察肝脏形态结构，肝衰竭时可能出现肝脏体积缩小、包膜不光滑等表现，辅助判断肝脏病变情况。 2.CT或MRI检查：能更清晰显示肝脏实质病变，如肝衰竭时的肝实质密度或信号改变、肝叶比例失调等，进一步明确肝脏受损状态。 特殊人群注意事项 儿童：儿童代谢功能与成人有差异，检测时需确保样本采集规范准确，由于儿童可能存在喂养习惯等因素导致黄曲霉毒素暴露风险，需结合其饮食史等综合分析检测结果，且儿童肝衰竭病情变化较快，检测需及时。 老年人：老年人常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在检测时需综合评估肝功能指标异常与黄曲霉毒素暴露的关联，同时考虑基础疾病对肝功能检测结果的干扰，检测后需结合整体健康状况全面判断是否由黄曲霉毒素引起肝衰竭。 有黄曲霉毒素暴露史人群：无论年龄性别，若有明确的黄曲霉毒素暴露经历（如食用受污染的粮食等），需重点关注上述检测项目，以便早期发现黄曲霉毒素引起的肝衰竭，及时采取相应诊疗措施。
2025-12-23 12:08:33
