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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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丙型肝炎抗体怎么测定
丙型肝炎抗体测定常用酶联免疫吸附试验与化学发光免疫分析法，前者利用抗原抗体特异性结合及酶催化底物显色判断，后者基于抗原抗体反应和化学发光物质发光定量定性；操作是采集静脉血送检实验室并按相应检测方法标准流程进行；检测前要告知医生近期用药情况，特殊人群孕妇需遵循规范、有基础病者要考虑基础病影响；结果阳性提示可能感染需进一步查丙肝病毒RNA确诊，阴性若处窗口期需窗口期后复查。 一、常用测定方法及原理 丙型肝炎抗体测定常用酶联免疫吸附试验（ELISA）和化学发光免疫分析法等。 酶联免疫吸附试验（ELISA）：原理是利用抗原抗体特异性结合反应，将丙型肝炎病毒抗原包被在固相载体上，加入待检血清，若血清中存在丙型肝炎抗体，就会与包被抗原结合形成抗原-抗体复合物，再加入酶标记的抗抗体，通过酶催化底物显色来判断结果，显色则为阳性，提示可能感染丙肝，但需进一步确认。 化学发光免疫分析法：灵敏度和特异性更高，基于抗原抗体反应和化学发光物质的发光原理，通过检测发光强度来定量或定性检测丙型肝炎抗体，结果相对更精准。 二、操作步骤 1.标本采集：通常采集静脉血，一般无需空腹，但若同时进行其他需空腹的检测项目则需空腹。采集后将血液标本送检至实验室。 2.实验室检测：实验室接收标本后，按相应检测方法的标准操作流程进行检测，如ELISA法需经过加样、温育、洗涤、加酶标试剂、再次温育、洗涤、加底物显色、终止反应等步骤；化学发光法则按其特定仪器和试剂的操作程序进行检测。 三、注意事项 检测前：告知医生近期用药情况，某些药物可能干扰检测结果，如免疫抑制剂等；一般无需特殊准备，但若有其他检测项目要求空腹则需空腹。 特殊人群： 孕妇：检测时需遵循医疗操作规范，确保采血过程安全，避免因采血操作对孕妇及胎儿造成不良影响，检测后按医生建议评估结果意义。 有基础疾病患者：如本身有肝脏疾病等基础病，需考虑基础疾病对检测结果有无影响，必要时在医生指导下综合分析检测结果，因为基础疾病可能导致免疫系统状态改变，间接影响丙型肝炎抗体检测结果的解读。 四、结果意义及后续处理 若丙型肝炎抗体检测阳性，提示可能感染丙型肝炎病毒，但需进一步检测丙肝病毒RNA以确诊是否为现症感染；若阴性，若处于丙肝感染窗口期（感染后抗体尚未产生或产生量少无法检测到），可能需要在窗口期后复查。
2025-12-23 12:06:39 -
肝硬化不能吃什么食物
肝硬化患者需注意饮食禁忌，应避免高盐食物以防加重腹水等，避免粗糙坚硬食物防划破曲张静脉致大出血，限制高胆固醇食物以防加重肝脏负担，避免刺激性食物防诱发并发症，绝对禁止含酒精饮品以防加重肝脏损害；老年患者要格外注意、密切关注身体状况，儿童患者除遵循禁忌外需在医生指导下保证营养均衡制定特殊营养支持方案 一、高盐食物 肝硬化患者常伴有门静脉高压，进而导致腹水等情况，高盐食物会使体内水钠潴留，加重腹水和水肿等症状。例如有研究表明，高盐饮食会显著增加肝硬化患者体液潴留的风险，不利于病情控制。因此，肝硬化患者应避免食用咸菜、咸鱼、咸肉等高盐食物。 二、粗糙坚硬的食物 肝硬化患者的食管胃底静脉可能存在曲张情况，粗糙坚硬的食物在吞咽过程中容易划破曲张的静脉，引发上消化道大出血。比如一些坚果、硬米饭等，其质地坚硬，对曲张静脉的刺激性较大。所以，肝硬化患者应避免食用此类粗糙坚硬的食物，选择细软、易消化的食物。 三、高胆固醇食物 肝硬化患者肝脏代谢功能减退，过量摄入高胆固醇食物会加重肝脏负担。像动物内脏（如猪肝、猪心等）、蛋黄等，胆固醇含量较高。有研究显示，长期大量摄入高胆固醇食物会影响肝硬化患者肝脏的正常代谢功能，不利于病情稳定。因此，肝硬化患者要限制高胆固醇食物的摄入。 四、刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等，会刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道充血、蠕动加快，可能诱发消化道出血等并发症。对于本身存在食管胃底静脉曲张的肝硬化患者来说，这一风险更为突出。所以，肝硬化患者应避免食用刺激性食物。 五、含酒精的饮品 酒精主要在肝脏代谢，肝硬化患者的肝脏已受到损伤，酒精会进一步加重肝脏的损害，导致病情恶化。无论是啤酒、白酒还是红酒等含酒精的饮品，都对肝硬化患者有害。因此，肝硬化患者必须绝对禁止饮用含酒精的饮品。 特殊人群提示 老年肝硬化患者：老年患者各器官功能衰退，对食物的消化吸收能力更弱，在饮食上要格外注意，严格遵循上述饮食禁忌，选择更易消化、低刺激的食物，同时要密切关注身体状况，如出现腹痛、黑便等情况需及时就医。 儿童肝硬化患者：儿童肝硬化较为罕见，多与遗传代谢等因素有关，在饮食上除了遵循上述一般禁忌外，要保证营养均衡，由于儿童处于生长发育阶段，需在医生指导下制定特殊的营养支持方案，确保满足生长需求的同时避免加重肝脏负担。
2025-12-23 12:06:29 -
轻度脂肪肝需要注意什么
轻度脂肪肝需从饮食控制、科学运动、生活方式调整、定期监测及特殊人群管理等方面综合干预。 一、饮食调整需控制总热量并优化结构 每日摄入热量较日常需求减少500~750kcal，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬果（每日摄入≥300g深色蔬菜）及优质蛋白（鱼类、去皮禽肉、豆制品），控制添加糖（每日≤25g）及反式脂肪摄入，避免油炸食品、加工肉制品。糖尿病患者需将碳水化合物占比控制在45%~50%，肥胖者建议采用分餐制（每日3次正餐+1次低热量加餐）。 二、科学运动以中等强度有氧运动为主 每周完成150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次持续30分钟以上，运动中心率维持在（220-年龄）×60%~70%。运动前后需进行5~10分钟动态拉伸，避免关节损伤。老年人选择太极拳、水中漫步等低冲击运动，避免爬楼梯过度；儿童青少年每日户外活动≥60分钟，优先选择跳绳、骑自行车等趣味性运动。运动后若出现持续肌肉酸痛或心悸，需减少强度并延长恢复时间。 三、生活方式管理需规律作息并控制体重 每日保证7~8小时睡眠，23：00前入睡，避免熬夜（夜间23：00~3：00是肝脏代谢关键时段）。将BMI控制在18.5~23.9，男性腰围<90cm、女性<85cm。严格限制酒精摄入，酒精性脂肪肝患者需完全戒酒，非酒精性脂肪肝患者每日酒精摄入≤15g（约啤酒350ml或红酒150ml）。戒烟，吸烟会降低肝脏代谢效率，二手烟暴露同样需避免。 四、定期监测肝功能及代谢指标 每6~12个月复查肝功能（ALT、AST）、血脂（TC、TG）、空腹血糖及肝脏超声。若ALT/AST超过正常上限2倍以上，或出现右上腹隐痛、不明原因乏力、体重短期内骤降等症状，需及时就诊。合并高血压、高血脂的患者每3个月监测血压、血脂，孕妇需在孕中期后加强肝脏超声检查，警惕妊娠急性脂肪肝风险。 五、特殊人群需针对性干预 糖尿病患者优先选择GLP-1受体激动剂等兼具减重作用的降糖药，避免使用胰岛素促泌剂（可能加重脂肪肝）；老年患者慎用他汀类药物，需在肝功能稳定（ALT<2倍正常上限）且血脂目标达标后逐步加量；儿童患者禁用降脂药物，干预需由家长监督，每日零食≤100kcal（如原味坚果10g、无糖酸奶100ml），避免低龄儿童自行使用保健品。 （全文约490字）
2025-12-23 12:06:18 -
乙型肝炎病毒e抗体阳性核心抗体阳性是好还是坏呢
乙型肝炎病毒e抗体和核心抗体阳性，提示可能存在既往乙肝病毒感染或急性感染恢复期，需结合其他指标及临床情况综合判断，不能简单判定为“好”或“坏”。 1. 指标含义及常见检测场景：乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）阳性与核心抗体（抗-HBc）阳性，是乙肝五项检查中第4、5项阳性的表现。抗-HBe提示病毒复制受抑制、传染性降低，抗-HBc提示曾感染或正在感染乙肝病毒，单独两项阳性时需结合乙肝表面抗原（HBsAg）是否阳性判断具体情况。 2. 临床意义及常见场景：2.1 若乙肝表面抗原（HBsAg）阴性，提示两种可能：一是既往感染乙肝病毒后已康复，HBV DNA检测阴性且肝功能正常，此时传染性极低，对健康影响较小；二是急性乙肝病毒感染恢复期，HBsAg可能已转阴但抗-HBs尚未产生，需3~6个月复查乙肝五项，确认是否完全康复。2.2 若HBsAg阳性，提示“小三阳”或隐匿性乙肝感染，需进一步检测HBV DNA，明确病毒复制情况，肝功能异常时需警惕慢性肝损伤。 3. 对健康的影响及注意事项：3.1 抗-HBe和抗-HBc阳性本身不直接提示肝损伤，但HBV DNA阳性时可能导致肝功能异常，尤其隐匿性感染患者需长期监测。3.2 对合并糖尿病、脂肪肝等代谢疾病者，病毒可能加重肝损伤，需每3~6个月复查肝功能和HBV DNA。3.3 此类人群应避免饮酒、熬夜，减少肝毒性药物使用，降低病情进展风险。 4. 特殊人群注意事项：4.1 孕妇：建议孕期每月检测肝功能，HBV DNA阳性者需评估母婴阻断必要性，新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和疫苗。4.2 儿童：婴幼儿建议接种乙肝疫苗加强针，每6个月检测乙肝五项和HBV DNA，避免因免疫功能未完善延误病情。4.3 老年人：每年体检增加肝脏弹性成像检查，评估肝纤维化风险，肝功能异常时需优先考虑抗病毒治疗。 5. 进一步检查与干预建议：5.1 完善乙肝五项全套检测，明确是否存在乙肝表面抗原阳性、表面抗体阳性等其他指标异常。5.2 无论肝功能是否正常，均需检测HBV DNA定量，若阳性且肝功能异常，应在专科医生指导下评估抗病毒治疗必要性，药物选择需结合指南推荐，避免自行用药。5.3 健康管理：保持规律作息，均衡饮食，避免熬夜及饮酒，每年至少进行一次肝功能和乙肝相关指标复查。
2025-12-23 12:06:05 -
肝腹水的原因有什么
肝腹水的主要原因是肝硬化，其常见病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、肝静脉/门静脉系统障碍及特殊病因，不同病因对不同人群影响存在差异。 一、病毒性肝炎： 1. 乙肝病毒感染：我国青壮年（15~40岁）人群感染率较高，病毒持续复制引发慢性肝炎，约20%患者10~20年进展为肝硬化，进而出现腹水。乙肝通过母婴、血液或性传播，有家族史者风险更高。 2. 丙肝病毒感染：通过输血、共用针具等途径传播，感染后约85%转为慢性，未及时抗病毒治疗者，中老年（50~60岁）患者因病程隐匿，易在10~20年内发展为肝硬化。 二、酒精性肝病： 1. 长期饮酒：男性每日摄入乙醇≥40克（约啤酒800ml或白酒150ml）持续5年以上，女性每日≥20克持续10年以上，酒精直接损伤肝细胞，促进脂肪堆积和炎症，诱发肝纤维化。 2. 性别差异：女性对酒精代谢能力较弱，同等饮酒量下肝损伤进展更快，建议女性每日饮酒量不超过15克，且避免空腹饮酒。 三、非酒精性脂肪性肝病： 1. 肥胖与代谢综合征：BMI≥28kg/m2的肥胖人群（尤其女性），肝脏脂肪堆积诱发炎症，约20%患者3~5年进展为肝硬化。糖尿病患者（尤其2型）因胰岛素抵抗加重脂肪代谢紊乱，风险更高。 2. 生活方式影响：久坐、高糖高脂饮食者，肝脏脂肪合成增加，代谢废物堆积，加速肝纤维化进程，建议肥胖者每周进行150分钟有氧运动。 四、肝静脉/门静脉系统障碍： 1. 布加综合征：中青年（20~40岁）因遗传或血栓形成，肝静脉阻塞导致肝脏淤血，门静脉压力升高，液体漏入腹腔形成腹水。 2. 门静脉高压：肝硬化、门静脉血栓（如长期卧床、肿瘤压迫）致门静脉血流受阻，血管通透性增加，液体渗出腹腔。 五、特殊病因： 1. 自身免疫性肝病：女性（30~50岁）发病率高于男性，免疫系统攻击肝细胞，慢性炎症持续损伤肝脏，约30%患者进展为肝硬化。 2. 心源性与遗传代谢性肝病：慢性右心衰竭（如扩张型心肌病）致肝脏淤血，肝细胞坏死；血色病（铁沉积）、肝豆状核变性（铜代谢障碍）因代谢物过量沉积，引发肝损伤。 特殊人群建议：婴幼儿肝腹水罕见，需排查先天性胆道闭锁；有肝病基础者（如乙肝携带者）每6个月监测肝功能，避免熬夜；肥胖患者（尤其女性）需减少精制糖、油炸食品摄入，规律运动控制体重。
2025-12-23 12:06:05
