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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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阿米巴肝脓肿是什么病
阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病常见并发症，由溶组织内阿米巴滋养体经血流入肝致肝组织坏死形成，有发热、肝区疼痛等症状，可通过实验室及影像学检查诊断，治疗包括药物及穿刺引流，需注意饮食卫生并积极治疗肠道阿米巴病来预防。 一、定义 阿米巴肝脓肿是由溶组织内阿米巴原虫感染肝脏引起的化脓性病变，是肠阿米巴病最常见的并发症。 二、病因 主要是溶组织内阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏，使肝组织发生坏死而形成脓肿。多继发于肠道阿米巴病，患者多有肠道阿米巴感染病史，如曾患痢疾等。 三、临床表现 1.症状 发热：多为长期不规则发热，体温可在38~39℃，也可呈弛张热，伴有寒战、盗汗等。年龄较小的儿童可能发热表现不典型，需密切观察。 肝区疼痛：多为持续性钝痛，疼痛可向右肩或背部放射，疼痛程度因个体差异和病情轻重而异。对于儿童患者，可能无法准确表述疼痛，但会出现哭闹、拒动等表现。 全身症状：患者可伴有乏力、消瘦、食欲不振等全身消耗症状，儿童患者可能影响生长发育。 2.体征 肝脏肿大：右上腹或右季肋部可有压痛、叩击痛，肝脏明显肿大，右季肋部饱满，局部皮肤可有水肿。 四、诊断 1.实验室检查 血常规：白细胞计数可轻度至中度升高，以中性粒细胞为主，儿童患者需注意白细胞变化与感染程度的关系。 血清学检查：如酶联免疫吸附试验（ELISA）等，可检测血清中阿米巴抗体，对诊断有重要参考价值。 粪便检查：部分患者粪便中可找到溶组织内阿米巴滋养体或包囊，但阳性率不是很高。 2.影像学检查 超声检查：是首选的影像学检查方法，可发现肝脏内的液性暗区，明确脓肿的位置、大小等，对各年龄段患者均适用，且无创。 CT或MRI检查：能更清晰地显示脓肿的形态、大小及与周围组织的关系，对于病情复杂或超声检查不明确的患者有重要诊断价值。 五、治疗 1.药物治疗 抗阿米巴药物：如甲硝唑等，通过杀灭阿米巴滋养体来治疗疾病，不同年龄段患者对药物的耐受性和代谢有所不同，需谨慎选择。 抗生素：若合并细菌感染，可根据细菌培养及药敏试验结果选用合适的抗生素。 2.穿刺引流：对于较大的脓肿，可在超声或CT引导下进行穿刺引流，以加速脓肿愈合，儿童患者进行穿刺时需更加谨慎，确保操作安全。 六、预防 1.注意饮食卫生：尤其要注意饮用水的安全，避免饮用被污染的水，不吃不洁食物，防止病从口入，这对各年龄段人群都很重要，儿童要养成良好的卫生习惯，不随意捡拾地上的食物。 2.积极治疗肠道阿米巴病：一旦发现肠道阿米巴感染，应及时规范治疗，防止病情进一步发展引起肝脓肿，特别是有肠道阿米巴病史的人群要定期复查。
2025-11-19 12:21:05 -
肝功能异常的含义是什么
肝功能异常是由血液生化检查相关指标异常体现肝脏功能偏离正常状态，酶类指标升提示肝细胞受损且AST/ALT比值在肝病有不同意义，胆红素指标异常分不同黄疸情况，蛋白指标异常与肝脏合成等有关，儿童、老年、有基础肝病人群肝功能异常各有特点，需结合病史等辅助检查明确病因并针对性诊疗。 一、肝功能异常的定义及相关指标含义 肝功能异常是指肝脏在代谢、合成、解毒、生物转化等功能方面出现偏离正常状态的情况，通常通过血液生化检查中的相关指标异常来体现。常见相关指标及意义如下： 1.酶类指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等升高提示肝细胞受损，例如病毒性肝炎、药物性肝损伤等可导致肝细胞破坏，使这些酶释放入血而检测值升高；AST/ALT比值在不同肝病中有不同意义，如酒精性肝病时AST升高更明显，比值常>2。 2.胆红素指标：总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）异常。胆红素代谢障碍时可出现胆红素升高，如肝细胞性黄疸时TBil、DBil均升高，溶血性黄疸主要表现为IBil升高，胆汁淤积性黄疸则以DBil升高为主。 3.蛋白指标：白蛋白（ALB）降低常见于肝脏合成功能减退，如慢性肝病、肝硬化等；球蛋白（GLB）升高可能与免疫反应活跃等有关，白球比（A/G）倒置常见于肝病晚期等情况。 二、不同人群肝功能异常的特点及影响 1.儿童群体：儿童肝功能异常可能与先天代谢性疾病（如肝豆状核变性）、感染（如病毒性肝炎、EB病毒感染）等相关，需关注对生长发育的影响，例如婴儿期先天性胆道闭锁可导致胆红素持续升高，影响肝功能及身体发育，需及时排查病因并干预。 2.老年人群体：老年人肝功能异常常与基础疾病（如冠心病、糖尿病）、药物代谢减慢有关，多种慢性病用药可能增加肝脏负担，引发肝功能异常，且老年人肝脏代偿能力下降，病情变化可能更隐匿，需密切监测基础疾病用药对肝脏的影响。 3.有基础肝病病史人群：如本身患有乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝等基础肝病的患者，肝功能异常可能提示病情复发、进展或出现并发症，例如乙肝患者病毒复制活跃时可导致ALT反复升高，需结合病毒载量等综合评估病情并调整治疗方案。 三、肝功能异常的临床意义及进一步评估 肝功能异常只是一种实验室检查异常表现，其背后需结合病史、症状、其他辅助检查（如腹部超声、CT、病毒学检测等）进一步明确病因，例如通过乙肝五项检测判断是否为乙肝病毒感染，通过腹部超声观察肝脏形态、有无占位等情况，以针对性制定诊疗计划，如针对病毒性肝炎进行抗病毒治疗，针对药物性肝损伤需停用可疑损伤药物等。
2025-11-19 12:20:55 -
肝功能检查alt偏高是怎么回事
ALT偏高可由生理性因素如剧烈运动、熬夜、饮酒、油腻饮食致且多休息或调整饮食可恢复，也可由病理性因素如病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、胆道疾病引发需结合相应检查判断，特殊人群中儿童需防先天性肝病等、孕妇要排查病理情况、老年人需关注基础病对肝脏影响。 一、生理性因素导致ALT偏高 1.剧烈运动：高强度运动后，肌肉细胞代谢增加，可能释放部分酶进入血液，影响肝功能检查中ALT水平，一般休息后可恢复正常。 2.熬夜：长期熬夜会打乱人体生物钟，影响肝脏正常代谢和修复功能，导致肝细胞轻微损伤，使ALT释放入血增多，充分休息后多数可恢复。 3.饮酒：酒精需经肝脏代谢，酒精及其代谢产物可直接损伤肝细胞，引起细胞膜通透性改变，促使ALT释放，短期大量饮酒后常出现ALT升高，戒酒后多能逐渐回落。 4.油腻饮食：短时间内摄入大量高脂食物，加重肝脏代谢负担，可能导致肝细胞轻度损伤，引发ALT暂时升高，调整饮食结构后可改善。 二、病理性因素导致ALT偏高 1.病毒性肝炎：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染，病毒侵入肝细胞内复制，引发免疫反应，破坏肝细胞，使细胞膜通透性增加，ALT大量释放入血，需结合病毒标志物及肝功能其他指标综合判断病情。 2.脂肪肝：肥胖、高脂血症、糖尿病等因素可导致脂肪在肝细胞内异常堆积，影响肝细胞正常结构和功能，造成肝细胞损伤，进而使ALT水平升高，需通过超声等检查评估肝脏脂肪变程度。 3.药物性肝损伤：某些药物（如抗结核药、抗生素等）具有肝毒性，可直接或通过免疫机制损伤肝细胞，导致ALT升高，用药前需评估患者肝肾功能，用药过程中监测肝功能变化。 4.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，机体免疫系统错误攻击自身肝细胞，引起肝细胞炎症损伤，表现为ALT升高，常伴随自身抗体阳性等特征。 5.胆道疾病：胆囊炎、胆结石等胆道疾病发作时，炎症刺激可影响肝脏血流及代谢，导致肝细胞功能异常，引发ALT升高，可通过腹部超声等检查明确胆道情况。 三、特殊人群ALT偏高的特点 1.儿童：生长发育阶段代谢活跃，剧烈运动、短暂熬夜等可能较易出现ALT生理性偏高，若为病理性因素，需警惕先天性肝病等情况，需结合儿童具体病史及其他检查综合判断。 2.孕妇：孕期生理负担加重，肝脏代谢需求增加，可能出现ALT轻度升高，多为生理性波动，但若升高明显需排查妊娠期肝内胆汁淤积症等病理情况。 3.老年人：常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，可能因药物相互作用或基础肝病导致ALT偏高，需关注基础病史对肝脏的影响，进一步排查是否存在隐匿性肝病。
2025-11-19 12:20:32 -
乙肝会传染吗
乙肝主要通过血液、性、母婴和密切接触传播，其传染性与病毒载量、暴露途径和个体免疫状况等因素有关。预防乙肝可接种疫苗，注意个人卫生，避免高危行为。乙肝患者应遵循医生建议进行治疗和管理。 1.乙肝主要通过以下方式传播： 血液传播：乙肝病毒可以通过共用注射器、输血、血液制品等途径传播。 性传播：乙肝病毒可以通过性行为传播。 母婴传播：乙肝病毒可以在母亲怀孕期间、分娩过程中或通过母乳喂养传播给婴儿。 其他传播途径：密切接触、共用牙刷、剃须刀等可能也会传播乙肝病毒。 2.乙肝的传染性：乙肝病毒的传染性较强，但具体的传播风险因人而异。以下因素可能影响乙肝的传染性： 病毒载量：血液中乙肝病毒的数量越多，传染性越高。 暴露途径：不同的传播途径具有不同的传染性风险。 免疫状况：个体的免疫功能对抵御乙肝感染起着重要作用。 3.预防乙肝的方法： 接种乙肝疫苗：这是预防乙肝最有效的方法。乙肝疫苗可以刺激机体产生抗体，从而预防感染。 避免高危行为：避免共用注射器、避免不安全的性行为等可以降低感染风险。 注意个人卫生：勤洗手、避免与他人共用牙刷、剃须刀等个人物品。 母婴传播的预防：乙肝病毒携带者的母亲在分娩时应采取适当的措施，以减少婴儿感染的风险。 4.检测和诊断： 乙肝检测：如果有乙肝感染的风险因素，或出现相关症状，应及时进行乙肝检测。常用的检测方法包括乙肝五项检测、乙肝病毒DNA检测等。 诊断：医生会根据检测结果和临床症状来确诊乙肝感染。 5.治疗： 目前，乙肝的治疗主要包括抗病毒治疗、免疫调节治疗等。治疗方案应根据个体情况制定，包括病毒载量、肝功能、肝脏疾病的严重程度等因素。 治疗的目的是抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、预防肝硬化和肝癌的发生。 需要注意的是，乙肝感染的治疗和预防需要专业医生的指导。如果对乙肝感染或传播有任何疑问，应咨询医生或相关医疗机构。此外，对于乙肝患者，应遵循医生的建议进行治疗和管理，同时注意个人卫生和避免传播风险。 对于乙肝患者，以下是一些特殊人群的注意事项： 孕妇：乙肝病毒携带者的孕妇应在医生的指导下进行产前检查和母婴传播的预防。 性伴侣：乙肝患者的性伴侣应进行乙肝检测，并采取适当的预防措施，如接种乙肝疫苗。 儿童：对于乙肝病毒携带者的儿童，应密切监测肝功能和病毒载量，遵循医生的建议进行治疗和管理。 血液透析患者：乙肝病毒携带者进行血液透析时，应采取措施防止血液传播。 总之，乙肝是一种可以通过特定途径传播的疾病，但通过采取适当的预防措施，可以有效降低感染的风险。如果对乙肝感染或传播有任何担忧，应及时咨询医生。
2025-11-19 12:20:32 -
甲胎蛋白偏高是什么原因造成的
AFP升高有生理性因素如新生儿出生后AFP逐渐下降及妊娠期间孕妇体内AFP升高，病理性因素包含原发性肝细胞癌时AFP明显且持续升高、慢性肝炎肝硬化等时AFP轻度或中度升高、生殖细胞肿瘤等可致AFP升高、部分其他恶性肿瘤及良性疾病也可引起AFP变化，不同人群中新生儿生理性升高一般无需特殊干预但需关注趋势，妊娠女性需定期监测排查胎儿情况，有肝脏基础疾病人群要定期检测并避免加重肝脏负担行为，肿瘤高危人群发现AFP升高需进一步检查排除肿瘤疾病。 一、生理性因素 1.新生儿时期：胎儿在发育过程中，肝脏是合成甲胎蛋白（AFP）的主要场所，新生儿出生后AFP会逐渐下降，通常出生后1个月AFP水平接近成人水平，此为正常生理现象，与胎儿时期肝脏的发育合成功能相关。 2.妊娠期间：孕妇体内AFP会升高，一般在妊娠12-14周时AFP开始升高，7-8个月达高峰，但多低于400μg/L，分娩后3周左右恢复正常，这是孕期胎盘等组织合成AFP增多所致。 二、病理性因素 1.原发性肝细胞癌：是AFP升高最常见的恶性肿瘤相关原因，肿瘤细胞能重新合成AFP，血清AFP常明显升高，多>400μg/L且持续升高，与肝癌细胞的恶性增殖及对AFP的异常分泌功能有关。 2.慢性肝炎、肝硬化：肝脏炎症或纤维化时，肝细胞修复再生过程中可能短暂性合成AFP，一般AFP轻度或中度升高，多<400μg/L，与肝细胞受损后再生修复时的功能变化相关。 3.生殖细胞肿瘤：如睾丸癌、卵巢癌等生殖细胞来源的肿瘤，肿瘤细胞可分泌AFP，导致血清AFP升高，这与肿瘤细胞的组织学特性有关，其能产生类似胚胎时期的AFP。 4.其他恶性肿瘤：部分胃癌、胰腺癌等恶性肿瘤也可能出现AFP轻度升高，机制可能与肿瘤细胞的异常分化导致AFP分泌有关。 5.良性疾病：急性肝炎恢复期，肝细胞修复过程中可能出现AFP短暂升高，是肝细胞再生修复阶段的表现。 三、不同人群的影响及注意事项 新生儿：生理性AFP升高属正常发育过程，一般无需特殊干预，但需关注出生后AFP的下降趋势，若有异常需进一步排查疾病。 妊娠女性：孕期AFP升高为生理现象，但需定期监测AFP水平，结合超声等检查排查胎儿发育等情况，若AFP异常升高需警惕胎儿相关疾病可能。 有肝脏基础疾病人群：如慢性肝炎、肝硬化患者，需定期检测AFP，以便早期发现原发性肝细胞癌等肝脏恶性病变，生活中应避免酗酒、过度劳累等加重肝脏负担的行为。 肿瘤高危人群：有家族肿瘤史、长期接触致癌物质等人群，若发现AFP升高需进一步进行影像学等检查，以排除肿瘤性疾病。
2025-11-19 12:20:23
