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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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中度脂肪肝治疗方法
中度脂肪肝治疗以生活方式干预为核心，结合必要药物治疗及定期监测，特殊人群需个体化调整方案。 1. 生活方式干预： 1.1 饮食调整：每日热量摄入较日常减少300-500kcal，增加优质蛋白（如鱼类、豆制品）占比至每日总热量20%-30%，膳食纤维（蔬菜、全谷物）每日≥25g，严格限制饱和脂肪（<10%总热量）和反式脂肪，避免含糖饮料及加工食品。 1.2 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），每次30分钟，运动后心率维持在（220-年龄）×60%-70%区间，可提升胰岛素敏感性，促进脂肪代谢。 1.3 体重管理：目标6个月内减重5%-10%，BMI控制在<24kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，体重下降可使肝内脂肪含量减少30%-50%，显著改善肝功能指标。 2. 药物治疗： 若生活方式干预6个月后肝功能指标（ALT/AST）仍持续异常（超过正常上限2倍）或肝纤维化进展，可考虑药物干预：维生素E（400IU/d，抗氧化）、多烯磷脂酰胆碱（按说明书服用，修复肝细胞膜），合并糖尿病或血脂异常者，可在医生指导下联用GLP-1受体激动剂或他汀类药物（调节血脂，减少肝内脂肪合成）。 3. 特殊人群注意事项： 儿童：避免高糖高脂零食，每日户外活动≥60分钟，BMI超过同年龄95百分位需转诊儿科内分泌科，禁用成人减肥药物。孕妇：孕期体重增长控制在7-11.5kg，产后42天复查肝功能，哺乳期优先生活方式干预，避免过度节食。老年人：采用渐进式运动（如每日散步30分钟），避免低热量饮食（每日热量≥1500kcal），监测肾功能及骨密度，用药需避开肾毒性药物。糖尿病患者：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，优先选择二甲双胍（无严重肾功能不全者），定期检测空腹血糖及餐后2小时血糖。 4. 定期监测与随访：每6个月检测肝功能（ALT、AST、γ-GT）、血脂、空腹血糖，每年复查肝脏超声，若出现右上腹隐痛、黄疸或肝功能异常加重，需立即就医。 5. 避免危险因素：严格戒酒，男性每日酒精摄入<25g，女性<15g；保证7-8小时睡眠，避免熬夜；用药前咨询医生，避免滥用肝毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）。
2025-12-23 12:04:43 -
乙型肝炎传染吗
乙型肝炎主要通过血液、性和母婴传播，传染性取决于病毒载量、感染者免疫状态和传播途径等因素，高危人群包括接受输血或血液制品者、性伴侣、共用注射器者等。预防方法包括接种乙肝疫苗、避免共用注射器和注意个人卫生等。检测和诊断方法包括乙肝五项检测和乙肝病毒DNA检测。特殊人群如孕妇和儿童需特别注意预防和监测。 1.乙型肝炎主要通过以下方式传播： 血液传播：共用注射器、输血、共用牙刷或剃须刀等可能导致血液传播。 性传播：性行为中，HBV可以通过黏膜破损传播。 母婴传播：母亲在分娩过程中或在婴儿出生后密切接触时，可能将病毒传播给婴儿。 其他传播方式：接触受污染的血液或体液、共用针具等也可能传播乙型肝炎。 2.乙型肝炎的传染性：HBV具有一定的传染性，但具体传染性的强弱取决于病毒载量、感染者的免疫状态以及传播途径等因素。 3.高危人群：以下人群更容易感染乙型肝炎： 接受输血或血液制品的人。 与乙肝患者有密切性接触的人。 共用注射器或其他注射设备的人。 乙肝病毒携带者的家庭成员。 医护人员和实验室工作人员。 4.预防乙型肝炎的方法： 接种乙肝疫苗：是预防乙型肝炎最有效的方法之一。健康的成年人、儿童和高危人群都可以接种乙肝疫苗。 避免共用注射器和其他注射设备。 注意个人卫生，避免接触他人的血液和体液。 进行安全性行为，使用安全套。 乙肝患者应积极接受治疗，控制病毒复制，减少传播风险。 5.检测和诊断：如果怀疑自己感染了乙型肝炎，可以进行以下检测： 乙肝五项检测：检测乙肝表面抗原、抗体等指标，确定是否感染过或正在感染乙型肝炎。 乙肝病毒DNA检测：检测血液中乙肝病毒的数量。 6.特殊人群的注意事项： 孕妇：如果孕妇是乙肝病毒携带者，应在医生的指导下进行产前检查和干预，以降低母婴传播的风险。 儿童：对于新生儿，应及时接种乙肝疫苗，并按照医生的建议进行随访和检测。 免疫功能低下者：免疫功能低下的人群更容易感染乙型肝炎，应采取更严格的预防措施，并密切监测乙肝感染情况。 需要注意的是，乙型肝炎的传染和预防是一个复杂的问题，具体情况应根据个体情况和当地的卫生保健政策来确定。如果对乙型肝炎的传染或预防有任何疑问，建议咨询医生或专业的医疗机构。此外，定期进行乙肝检查和接种疫苗是保护自己和他人免受乙型肝炎感染的重要措施。
2025-12-23 12:04:26 -
早上起床头晕头痛，是不是得了肝炎，这是肝掌吗
早上起床头晕头痛通常不是肝炎的典型症状，肝掌也与头晕头痛无直接关联。头晕头痛多与睡眠质量、血压波动、颈椎问题等有关，肝掌则是慢性肝病的体征之一，需结合肝功能检查等明确。 一、头晕头痛与肝炎的关系 1. 肝炎的典型症状及头晕头痛的非特异性：肝炎（如病毒性肝炎、酒精性肝炎）主要症状为乏力、食欲减退、肝区不适、黄疸（皮肤/眼白发黄）、腹胀等，头晕头痛并非其特异性表现。急性肝炎早期可能伴随低热、全身不适，但头晕头痛少见；慢性肝炎或肝硬化患者若出现头晕，多因腹水导致颅内压变化或营养不良，但发生率低。 2. 头晕头痛的常见原因：睡眠不足（如熬夜、睡眠呼吸暂停综合征）、血压异常（晨起高血压、体位性低血压）、颈椎劳损（夜间姿势不良致颈椎压迫）、低血糖（空腹时间长）、偏头痛或紧张性头痛等，这些原因在早晨更易诱发头晕头痛。 二、肝掌的特点及关联 1. 肝掌的定义与诊断依据：肝掌是手掌大小鱼际处片状充血发红，加压后褪色，常见于慢性肝病（如肝硬化、慢性乙型肝炎），因肝功能减退致雌激素灭活障碍，使毛细血管扩张。诊断需结合肝功能指标（转氨酶、胆红素、白蛋白）、肝脏超声等，早期肝病可无肝掌。 2. 肝掌与头晕头痛的无直接关联：肝掌本身仅为体征，不会直接引发头晕头痛。若肝病患者同时出现头晕头痛，需优先排查血压、血糖、睡眠质量等其他因素，而非肝掌本身导致。 三、建议排查方向及处理措施 1. 非特异性头晕头痛的常见诱因及应对：优先调整睡眠（保证7~8小时规律作息），晨起测量血压（收缩压≥140mmHg需警惕高血压），颈椎劳损者避免久坐/低头，空腹时适当进食（如全麦面包+牛奶），规律运动（每天30分钟有氧运动改善循环）。 2. 特殊人群注意事项：老年人（尤其是合并高血压、糖尿病者）需监测血压变化，排除脑血管病；孕妇因激素波动、睡眠姿势受限，需警惕仰卧位低血压；长期熬夜/压力大者优先调整作息，必要时短期服用非苯二氮类助眠药物（如右佐匹克隆）。 3. 肝功能及肝病相关检查建议：若有肝病病史（如乙肝携带者、长期饮酒史），或头晕头痛伴随食欲减退、尿色加深、皮肤黄染，建议检查肝功能（ALT、AST、胆红素）、乙肝五项、肝脏超声，明确是否存在肝损伤或进展。 若头晕头痛持续超2周或伴随黄疸、腹水等症状，需及时就医排查肝炎或其他疾病。
2025-12-23 12:04:25 -
得了肝炎该如何治疗好啊
肝炎治疗需结合病因、病情阶段及个体情况综合制定方案，核心包括病因控制、抗炎保肝、生活方式调整及特殊人群个体化管理，需通过规范医疗手段实现病情稳定与肝功能恢复。 一、明确病因与病情评估是治疗基础 需先通过血清学、病毒标志物、肝功能及影像学检查明确肝炎类型（病毒性、自身免疫性、酒精性、药物性等）及病情严重程度（急性/慢性、轻度/重度等），明确病因是制定治疗方案的前提。例如，病毒性肝炎需区分甲肝（多为急性自限性，无需抗病毒）、乙肝（需长期监测病毒复制）、丙肝（慢性化率高，需早期抗病毒）等。 二、针对性病因治疗是核心措施 病毒性肝炎：慢性乙型肝炎需在医生指导下进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物；慢性丙型肝炎采用直接抗病毒药物（DAAs）治疗，多数患者可实现治愈。自身免疫性肝炎需评估免疫状态，必要时使用糖皮质激素或硫唑嘌呤等免疫抑制剂。酒精性肝炎需严格戒酒，配合营养支持。药物性肝炎需立即停用肝毒性药物，必要时给予解毒治疗。 三、抗炎保肝与对症支持治疗 在病因治疗基础上，可联合使用抗炎保肝药物，如甘草酸制剂、水飞蓟素类、谷胱甘肽等，需在医生指导下使用，避免药物叠加导致肝负担加重。若出现黄疸，可短期使用利胆退黄药物；合并腹水、肝性脑病等并发症时，需进行利尿剂、营养支持（如支链氨基酸补充）等对症处理。 四、生活方式与营养管理 患者需严格戒酒，避免高脂、高糖饮食，增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类）摄入，补充维生素（B族、维生素C、维生素E）及膳食纤维。规律作息，避免熬夜，适当进行低强度运动（如散步），增强免疫力但避免过度劳累。同时，需避免自行服用非处方药物（包括中药、保健品），防止药物性肝损伤。 五、特殊人群的个体化治疗 儿童肝炎患者：婴幼儿病毒性肝炎（如乙肝）需在儿科肝病专家指导下用药，避免使用影响骨骼发育的药物；新生儿乙肝需及时注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。老年患者：需评估肝肾功能储备，优先选择对肝肾影响小的药物，避免多重用药，定期监测凝血功能、电解质等指标。孕妇：妊娠中晚期肝炎患者需与产科联合管理，优先选择妊娠B类抗病毒药物，避免因妊娠加重肝病进展。合并糖尿病、高血压等基础病者：需在控制血糖、血压的同时，避免使用影响代谢的药物，定期监测肝功能与基础病指标。
2025-12-23 12:04:11 -
血尿酸偏高和肝内胆管结石
血尿酸偏高与肝内胆管结石存在代谢与胆系疾病的交叉关联，高尿酸可能通过促进胆汁成分异常加重结石风险，肝胆功能异常也可能影响尿酸排泄，两者均需综合干预以降低进展风险。 一、血尿酸偏高的核心特征与风险因素 1. 定义与诊断：男性血尿酸＞420μmol/L、女性＞360μmol/L为高尿酸血症，我国成人患病率约13.3%，男性、中年人群风险更高。流行病学显示，长期高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）、肥胖（BMI≥28）、高血压、糖尿病及肾功能减退（GFR＜60ml/min）是主要风险因素。 二、肝内胆管结石的临床特点与诱因 1. 定义与流行病学：肝内胆管系统结石，我国患病率0.5%~15%，女性占比60%~70%，中青年高发。该疾病与胆道感染史、胆汁淤积（如长期禁食、肠外营养）、溶血性疾病（如G6PD缺乏症易致胆红素结石）及胆囊切除术后胆管压力改变相关。 三、相互影响机制 1. 高尿酸促进结石形成：尿酸过饱和状态可导致胆汁中尿酸结晶析出，促进胆固醇结石生成；同时，尿酸作为促炎因子，可能加剧胆管炎症反应，诱发结石相关胆管损伤。 2. 肝胆异常影响尿酸排泄：肝胆功能异常（如胆汁淤积）可能通过抑制肾小管尿酸分泌、增加尿酸重吸收，导致血尿酸升高，形成双向影响。 四、综合干预策略 1. 高尿酸管理：优先非药物干预（每日饮水≥2000ml，低嘌呤饮食，控制体重）；必要时使用抑制尿酸生成（如别嘌醇）或促进排泄（如苯溴马隆）药物，需遵医嘱。 2. 肝内胆管结石干预：无症状者定期复查腹部超声，有右上腹疼痛、黄疸等症状者，需通过内镜（ERCP）或手术取石，合并感染时抗感染治疗。 3. 共同防控：控制体重在正常范围（BMI 18.5~23.9），规律饮食，高危人群（糖尿病、肥胖者）每半年监测血尿酸及肝胆超声。 五、特殊人群注意事项 1. 糖尿病合并者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高果糖摄入，优先选择促排泄药物，定期监测肾功能。 2. 老年患者：肝内胆管结石手术需评估心肺功能，高尿酸用药避免加重肾功能负担，以饮食调整为主。 3. 妊娠期女性：以限酒、减少动物内脏摄入及适当运动控制，避免药物干预。 4. 儿童：罕见肝内胆管结石，若发生需排查胆道闭锁、胆道蛔虫等先天或感染因素，高尿酸血症需在儿科医师指导下干预。
2025-12-23 12:03:59
