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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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听说小时候得过黄疸性肝炎，今后得肝癌的机
小时候患过黄疸性肝炎并不直接导致肝癌风险升高，肝癌风险主要取决于肝炎类型及后续是否转为慢性感染。乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染若转为慢性，可能通过肝纤维化、肝硬化进展为肝癌，而甲型肝炎等急性病毒性肝炎一般不增加肝癌风险。 1 不同肝炎类型的风险差异 甲型肝炎多为急性自限性感染，病程约数周，无慢性化可能，因此患肝癌风险极低。乙型肝炎病毒（HBV）感染在婴幼儿期感染后，约90%~95%会转为慢性携带状态，慢性HBV感染是肝癌的明确高危因素，研究显示慢性HBV感染者发生肝癌的年风险约0.5%~1%。丙型肝炎病毒（HCV）儿童感染后慢性化率约50%~85%，未经治疗者随病程进展，10~20年后肝硬化发生率约20%~30%，肝癌风险显著升高。 2 慢性化进程与肝纤维化程度 儿童期肝炎若未及时治疗，HBV或HCV感染可能持续存在，引发肝细胞反复炎症。慢性炎症刺激肝星状细胞活化，逐步导致肝纤维化，肝纤维化分级越高（如F3~F4期），肝癌发生风险越高。肝硬化患者中，代偿期肝硬化每年肝癌发生率约1%~2%，失代偿期肝硬化则达3%~6%。 3 定期筛查与干预的必要性 对于HBV或HCV感染史者，无论肝功能是否正常，均应定期筛查。建议每6~12个月检测肝功能、乙肝五项/HCV抗体、HBV DNA/HCV RNA定量，每1~2年进行肝脏超声检查。若发现肝纤维化早期（F1~F2期），可在医生指导下进行抗病毒治疗以延缓肝纤维化进展；若已达肝硬化，则需加强肝癌监测频率（每3~6个月）。 4 其他可控风险因素的叠加影响 长期饮酒会加重肝细胞损伤，酒精性肝病与病毒性肝炎叠加时，肝癌风险可升高3~5倍。肥胖、糖尿病等代谢异常会增加非酒精性脂肪肝风险，与慢性肝病共存时，可能通过胰岛素抵抗等机制加速肝纤维化进程。此外，吸烟可通过氧化应激损伤肝细胞，建议戒烟限酒、控制体重。 5 特殊人群的风险特征与管理 儿童患者需家长密切监测乙肝标志物，若为HBV阳性，需尽早评估是否需抗病毒治疗；成年后应避免熬夜、过度劳累，优先采用健康饮食（如低脂肪、高膳食纤维）、规律作息等非药物干预；有肝癌家族史者，无论是否有肝炎病史，均应在20~40岁开始每半年进行肝癌筛查，必要时咨询肝病专科医生制定个性化管理方案。
2025-12-23 12:02:30 -
治脂肪肝吃什么药
治疗脂肪肝的药物需根据病因和病情严重程度选择，非酒精性脂肪肝以改善代谢、调节血脂为主，常用药物包括二甲双胍、GLP-1受体激动剂等；酒精性脂肪肝以促进酒精代谢、补充维生素为主，常用美他多辛、维生素B族等。 1. 非酒精性脂肪肝常用治疗药物 - 二甲双胍：适用于合并胰岛素抵抗的NAFLD患者，通过改善胰岛素敏感性降低肝内脂肪含量，2022年《糖尿病护理》研究显示可使患者肝酶（ALT）水平降低15%~20%。 - GLP-1受体激动剂：如司美格鲁肽，通过抑制食欲、调节糖脂代谢发挥作用，2023年《新英格兰医学杂志》STORM研究显示可使NASH患者肝纤维化程度减轻，肝内脂肪含量下降18%~22%。 - 维生素E：适用于无代谢危险因素的NASH患者，2019年《胃肠病学》研究证实可降低肝组织炎症评分，减少肝细胞脂肪变性。 - 多烯磷脂酰胆碱：作为肝细胞膜修复剂，辅助改善肝脏脂肪代谢，适用于各类脂肪肝伴肝功能异常者，可降低血清脂质水平。 2. 酒精性脂肪肝常用治疗药物 - 美他多辛：加速酒精代谢产物乙醛清除，减少肝细胞损伤，2021年《肝脏病学》研究显示可使酒精性脂肪肝患者ALT、AST水平降低23%~27%。 - 维生素B族：补充因酒精导致的维生素缺乏，B1（硫胺素）每日10~20mg、B6（吡哆醇）每日10~50mg可改善肝脏能量代谢，B12（氰钴胺）每周1次补充可减少酒精性肝损伤。 3. 特殊人群用药注意事项 - 儿童患者：10岁以上轻度脂肪肝优先通过饮食调整（减少精制糖摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）改善，避免使用二甲双胍等药物；重度脂肪肝（肝纤维化≥S2）需在儿科肝病专科医生指导下使用维生素E（每日100IU）。 - 孕妇：妊娠合并脂肪肝需严格控制体重增长（每周≤0.5kg），优先通过低脂肪饮食（每日脂肪摄入<总热量30%）、每日30分钟散步改善，必要时在医生指导下使用维生素E（每日100IU），禁用GLP-1受体激动剂。 - 老年患者：合并肾功能不全（eGFR<60ml/min）者禁用二甲双胍，需定期监测（每3个月1次）肝肾功能及药物相互作用；合并糖尿病者优先选择二甲双胍（肾功能正常者）联合GLP-1受体激动剂，避免使用可能升高血糖的糖皮质激素。
2025-12-23 12:02:18 -
治疗乙肝好药
治疗乙肝的“好药”以一线抗病毒药物为主，恩替卡韦、丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物和聚乙二醇干扰素是国内外指南推荐的有效药物，能强效抑制病毒复制，降低肝硬化、肝癌风险，需结合个体情况选择。 一、一线抗病毒药物 1. 恩替卡韦：通过抑制乙肝病毒多聚酶活性发挥作用，临床试验显示96周时HBV DNA低于检测下限率达90%以上，e抗原血清学转换率约25%，长期使用耐药性极低，适用于各类乙肝患者，肾功能不全者需按eGFR调整剂量。 2. 丙酚替诺福韦：靶向肝脏组织，生物利用度高，骨骼和肾脏安全性优于传统替诺福韦，96周HBV DNA转阴率约94%，e抗原血清学转换率约30%，妊娠B类药物，老年、孕妇及肾功能不全者优先选择。 3. 聚乙二醇干扰素：通过免疫调节清除病毒，疗程48周，e抗原血清学转换率约35%，适用于年轻（<40岁）、无基础疾病者，需每周1次注射，治疗期间需监测血常规、甲状腺功能，避免发热、骨髓抑制等不良反应。 二、特殊人群用药调整 1. 儿童（2岁以上）：优先选择恩替卡韦或丙酚替诺福韦，严格按体重调整剂量，<2岁儿童需在儿科肝病专科医生指导下使用，避免使用富马酸替诺福韦二吡呋酯（可能影响骨密度）。 2. 孕妇及哺乳期女性：妊娠中晚期（24周后）优先使用丙酚替诺福韦，对胎儿影响较小，哺乳期用药需监测婴儿乙肝表面抗原，停药后需评估母婴传播风险。 3. 老年患者（≥65岁）：优先选择丙酚替诺福韦，定期监测肾功能、血磷水平，合并糖尿病、高血压者需注意药物相互作用，避免联用影响代谢的药物。 三、非药物干预的协同作用 均衡饮食控制总热量，每日蛋白质摄入1.0~1.5g/kg，避免高脂高糖饮食；规律作息保证7~8小时睡眠，避免熬夜加重肝细胞修复负担；适度运动如快走、游泳等每周3~5次，每次30分钟，增强免疫力；严格戒酒，避免酒精直接损伤肝细胞，减少肝纤维化进展风险。 四、长期治疗监测要点 治疗期间每3个月检测肝功能（ALT、AST）、乙肝五项、HBV DNA定量，每6个月评估肝脏弹性成像（FibroScan）监测肝纤维化程度；e抗原阳性患者需达到HBV DNA持续阴性12个月后考虑停药，e抗原阴性患者需长期维持治疗，停药后每4周监测病毒学反弹情况，避免自行停药导致肝炎复发。
2025-12-23 12:02:02 -
肝病症状有哪些
肝病的相关表现包括全身有乏力疲倦、部分患者尤其是慢性肝病活动期出现持续或间歇性低热；消化道有食欲不振、胃肠功能紊乱致恶心呕吐、肝脏炎症或肿大引发腹胀；黄疸表现为皮肤巩膜黄染、尿液颜色变深；肝区有不适或疼痛；出血倾向有牙龈自发性出血、鼻腔黏膜易出血；儿童肝病有生长发育迟缓；女性肝病有月经周期紊乱、经量异常等；酗酒相关肝病早期有乏力、食欲不振等非特异症状，随病情进展出现黄疸、肝区疼痛，长期酗酒还伴随营养不良表现。 一、全身症状顿号1.乏力疲倦：肝脏是身体代谢的重要器官，肝病时肝脏功能受损，影响能量代谢及营养物质的合成与利用，导致患者常感全身乏力、疲倦，活动耐力明显下降。顿号2.低热：部分肝病患者尤其是慢性肝病活动期，可能出现持续或间歇性低热，与机体免疫反应及肝脏炎症状态有关。二、消化道症状顿号1.食欲不振：肝脏分泌胆汁帮助消化，肝病时胆汁分泌或排泄异常，影响脂肪等物质的消化吸收，导致患者食欲减退。顿号2.恶心呕吐：肝病引起胃肠功能紊乱，加之肝功能异常导致代谢产物堆积刺激胃肠道，可出现恶心、呕吐症状。顿号3.腹胀：肝脏炎症或肿大可能影响胃肠道蠕动及消化功能，导致胃肠积气、积液，引发腹胀。三、黄疸表现顿号1.皮肤巩膜黄染：肝细胞受损或胆管阻塞时，胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高，沉积于皮肤、巩膜，出现黄染。顿号2.尿液颜色加深：胆红素代谢异常，经肾脏排泄时使尿液颜色变深，呈浓茶色。四、肝区相关症状顿号1.肝区不适或疼痛：肝脏包膜含有神经末梢，炎症、肿大、淤血等使包膜受牵拉，可引起右上腹隐痛、胀痛或钝痛等。五、出血倾向顿号1.牙龈出血：肝脏合成凝血因子减少，凝血功能障碍，易出现牙龈自发性出血。顿号2.鼻出血：同理，凝血因子合成不足导致鼻腔黏膜易出血。六、儿童肝病特殊表现顿号1.生长发育迟缓：肝脏对营养物质的代谢、储存及生长调节起重要作用，儿童肝病时影响其正常生长发育，表现为身高、体重增长落后于同龄人。七、女性肝病内分泌改变顿号1.月经紊乱：肝脏参与雌激素等激素的灭活，肝病时雌激素灭活减少，可导致女性月经周期紊乱、经量异常等。八、酗酒相关肝病特殊表现顿号1.酒精性肝病早期可能有乏力、食欲不振等非特异症状，随病情进展可出现黄疸、肝区疼痛等，长期酗酒还可能伴随营养不良表现。
2025-12-23 12:01:48 -
肝癌的早期症状都有哪些
肝癌早期症状常缺乏特异性，易被忽视，主要表现为肝区不适、消化道症状、不明原因体重下降、乏力及特殊体征（如黄疸）等，不同人群因基础疾病、生活方式不同，症状表现可能存在差异。 一、肝区不适或隐痛： 右上腹或右季肋部出现持续性或间歇性隐痛、胀痛，疼痛程度较轻，可能在劳累、体位变动后加重，休息后缓解不明显。这一症状在慢性肝病（如乙型肝炎、肝硬化）患者中更易被忽视，因肝病本身可能伴随肝区不适。对于有肝癌高危因素（如乙肝/丙肝病史、长期酗酒、非酒精性脂肪肝）的人群，即使症状轻微也需警惕，建议及时检查肝功能及影像学。 二、消化道症状： 食欲减退、腹胀、恶心、厌油腻，部分患者伴腹泻或便秘。此类症状易被误认为胃炎、消化不良，尤其在无明显诱因时。慢性肝病患者因肝功能受损，胆汁分泌异常、消化酶减少，可能加重消化道症状；长期饮食不规律、肥胖人群（脂肪肝风险高）需注意症状是否与代谢异常相关。建议通过改善饮食（如清淡易消化）观察症状是否缓解，若持续超过2周，需进一步排查。 三、不明原因的体重下降： 短期内（1-3个月内）体重无明显诱因下降5%以上，伴或不伴食欲下降。体重下降可能与肿瘤消耗、消化吸收障碍或肝功能异常导致的代谢紊乱有关。长期熬夜、精神压力大的人群若出现此症状，需排除生理性因素（如过度劳累），及时就医检查肿瘤标志物（如甲胎蛋白）及腹部超声。 四、全身表现： 不明原因的乏力、消瘦、低热（体温37.5-38℃）。乏力在长期酗酒、营养不良或慢性肝病患者中更常见，需与生理性疲劳区分；低热可能因肿瘤组织坏死吸收或肝功能异常导致。中老年人群（40岁以上）若伴上述症状，且休息后无改善，需警惕肝癌风险。 五、特殊体征： 部分早期患者可能出现皮肤、巩膜轻度发黄（黄疸），伴皮肤瘙痒，或牙龈、鼻腔出血。黄疸提示胆红素代谢异常，可能因肿瘤压迫胆管或肝功能严重受损；出血倾向与凝血功能障碍相关，需结合血常规、凝血功能检查。女性患者若伴随月经紊乱，需排除内分泌因素干扰。 特殊人群提示：乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者、长期酗酒者、40岁以上有肝癌家族史者，属于高危人群，即使无明显症状，也应每6个月进行甲胎蛋白（AFP）和腹部超声筛查。中老年人群、肥胖者（尤其合并脂肪肝）需控制体重，减少酒精摄入，降低肝病风险。
2025-12-23 12:01:47
