何强

中山大学附属第一医院

擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。

  1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。

  在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。

  在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。

  社会任职

  广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。

展开
个人擅长
肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。展开
  • 甲肝怎么预防

    预防甲肝可从接种疫苗、注意饮食卫生、加强个人卫生、避免接触甲肝患者等方面入手。接种甲肝疫苗是有效措施,不同疫苗接种程序有别;饮食要选新鲜安全食物、喝安全水;要勤洗手、保持环境清洁;发病期避免与甲肝患者密切接触,周围有患者要了解情况,自身疑似症状及时就医。 一、接种疫苗 甲肝疫苗是预防甲肝最有效的措施。目前常用的甲肝疫苗有甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗。对于儿童等易感人群,应按照免疫程序及时接种甲肝疫苗。例如,甲肝减毒活疫苗通常在18月龄接种1剂,甲肝灭活疫苗在18月龄和24-30月龄各接种1剂。疫苗接种后可刺激机体产生抗甲肝病毒的抗体,从而有效预防甲肝病毒感染。不同年龄人群接种疫苗的程序可能会有所差异,需遵循专业医生的建议。 二、注意饮食卫生 1.食物选择 食用新鲜的食物,避免食用变质、被污染的食物。例如,水果要洗净、削皮后再食用;对于贝类等海产品,要确保其来源安全,充分煮熟后再食用,因为甲肝病毒可通过被污染的海产品传播。不同年龄段的人群在饮食选择上需注意,儿童消化系统相对较弱,更要保证食物的新鲜和卫生。对于有基础病史的人群,如本身有胃肠道疾病的患者,更要严格把控饮食卫生,防止因饮食不洁引发甲肝病毒感染。 尽量选择经过正规渠道销售的食品,不购买三无食品。 2.饮水安全 饮用安全的饮用水,如煮沸后的自来水或经过消毒处理的瓶装水。在一些卫生条件较差的地区,要特别注意饮水安全,避免饮用生水,因为生水中可能含有甲肝病毒等病原体。对于老年人等特殊人群,可能更依赖家庭饮水设施,要确保家庭饮水设备的清洁和消毒,定期检查饮水系统,防止水源被污染。 三、加强个人卫生 1.手部清洁 勤洗手,尤其是在接触食物前、便后、接触公共物品后等情况。使用肥皂或洗手液按照正确的洗手方法洗手,洗手时间应不少于20秒。不同年龄的人群洗手习惯有所不同,儿童需要家长引导其养成良好的洗手习惯,教导他们正确的洗手步骤。对于患有皮肤疾病等病史的人群,洗手时要注意避免皮肤破损处感染,同时要选择温和的洗手液,防止刺激皮肤。 2.环境卫生 保持居住环境的清洁卫生,定期对家居环境进行打扫、消毒。例如,可以使用含氯消毒剂对家居的地面、家具等进行擦拭消毒。对于有宠物的家庭,要注意宠物的卫生,防止宠物携带甲肝病毒传播给人类。不同生活方式的人群,如经常外出活动的人,回到家中后要及时进行环境清洁,保持居住环境的卫生,降低甲肝病毒感染的风险。 四、避免接触甲肝患者 1.避免密切接触 在甲肝患者的发病期,要避免与患者密切接触,如共用餐具、毛巾等。因为甲肝主要通过粪-口途径传播,患者的粪便、唾液等可能含有甲肝病毒,健康人接触后容易被感染。对于有家庭成员患甲肝的情况,要做好隔离措施,患者使用的物品要单独清洗、消毒。不同年龄的密切接触者,如儿童与甲肝患者密切接触时,感染风险更高,要更加严格地采取隔离和防护措施。 2.了解患者情况 当周围有甲肝患者时,要了解患者的病情和隔离情况,遵循医生的建议进行防护。如果自己或家人出现疑似甲肝的症状,如乏力、食欲减退、黄疸等,要及时就医检查,以便早期发现、早期治疗,防止疾病传播给他人。

    2025-11-19 13:04:17
  • 肝癌晚期鼻尖凉是怎么回事

    肝癌晚期鼻尖凉可能因循环功能障碍致心输出量减少、体温调节中枢紊乱,营养状况与能量代谢失衡致摄入不足消耗多、蛋白质-能量营养不良,还可能合并感染、低血容量等并发症,需密切监测生命体征等,护理上注意保暖并针对原发病综合评估支持治疗,特殊人群要加强监测护理,不良生活方式者在治疗基础上强调纠正但聚焦改善当前相关状况。 一、循环功能障碍方面 机体代谢与血液循环:肝癌晚期患者往往存在全身营养状况较差、机体代谢紊乱等情况。肿瘤的消耗以及疾病本身对身体机能的影响,会导致患者心输出量可能减少。心输出量减少会使得外周血液循环灌注不足,而鼻尖部位由于皮下脂肪薄、血管分布相对较表浅等特点,当血液循环不佳时,就容易出现温度偏低的表现。例如,一些研究表明,晚期恶性肿瘤患者常伴有不同程度的微循环障碍,影响了体表局部的温度维持。 体温调节相关:人体的体温调节是一个复杂的神经-体液调节过程。肝癌晚期患者可能存在体温调节中枢功能的紊乱。肿瘤释放的一些炎性介质等可能干扰体温调节中枢对体温的正常调控,使得体表部位的温度不能维持在正常范围,包括鼻尖部位出现发凉的情况。 二、营养状况与能量代谢方面 营养摄入与消耗失衡:肝癌晚期患者通常食欲减退,营养摄入不足,同时肿瘤细胞大量消耗机体能量。患者处于恶病质状态时,身体的能量储备减少,无法为外周组织提供充足的热量来维持正常体温,从而可能表现为鼻尖等体表部位温度降低。比如,有研究显示恶病质患者的基础代谢率发生改变,能量代谢途径出现异常,导致体表温度调节受影响。 蛋白质-能量营养不良影响:蛋白质-能量营养不良会影响机体的体温调节机制以及外周血液循环的营养供应。缺乏足够的蛋白质等营养物质,会使得血管的弹性等发生改变,进一步影响局部的血液循环和温度维持,鼻尖凉可能是这种营养不良在体表的一种体现。 三、合并其他并发症方面 感染相关:肝癌晚期患者免疫力低下,容易合并感染。如果发生感染,机体的应激反应等可能影响体温分布。例如,感染引起的发热前期,可能会先出现外周血管收缩,导致体表温度降低,包括鼻尖凉;而如果是感染导致机体整体状况恶化,也可能因循环等问题出现鼻尖凉。 低血容量情况:肝癌晚期患者可能出现腹水等情况导致有效循环血容量减少,或者因为消化道出血等原因引起血容量不足。低血容量会使得外周灌注不足,鼻尖部位就可能表现为发凉。例如,消化道大量出血后,机体为了保证重要脏器的灌注,会进行血流重新分布,体表部位灌注减少,从而出现鼻尖凉等表现。 对于肝癌晚期鼻尖凉的患者,需要密切监测患者的生命体征、循环状况等。在护理方面,要注意保暖,同时积极针对肝癌晚期的原发病进行综合评估和相应的支持治疗,改善患者的营养状况、循环功能等,以提高患者的舒适度。对于特殊人群如老年肝癌晚期患者,由于其本身各器官功能衰退,体温调节等功能更脆弱,更要加强监测和护理;对于女性肝癌晚期患者,在护理过程中要考虑其生理特点,在保暖等措施上要更加细致;对于有不良生活方式(如长期饮酒等导致肝癌的患者),要在治疗基础上强调健康生活方式纠正的重要性,但此时主要聚焦于改善当前鼻尖凉相关的循环、营养等状况。

    2025-11-19 13:04:17
  • γ-谷氨酰转移酶高什么意思

    γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)高通常意味着肝脏或胆道系统有异常,不同人群有不同特点,相关检查有肝功能全套、腹部超声、肝炎病毒标志物等,应对需针对病因治疗,不同特殊人群有相应注意事项,如儿童要及时明确病因干预,女性妊娠轻度高一般无需特殊药但要监测,男性酗酒要戒酒护肝,有基础病史人群要遵方案治疗复诊避加重负担。 不同人群γ-GT高的特点 儿童:儿童时期γ-GT高相对较少见,若出现可能与先天性胆道发育异常等情况有关,比如先天性胆道闭锁,会影响胆汁排泄,导致γ-GT升高,需要及时就医检查胆道情况。 女性:女性在一些特殊生理时期,如妊娠期间,肝脏负担加重,可能会出现γ-GT轻度升高,但一般升高幅度不大,产后多可恢复正常;而女性若患有自身免疫性肝病,也可能出现γ-GT升高,需关注自身免疫相关指标。 男性:男性若长期酗酒,比女性更容易出现γ-GT升高,因为男性饮酒量通常相对较多,对肝脏的损伤更明显。 有基础病史人群:有肝脏基础病史的人群,如既往有肝炎病史、肝硬化病史等,若γ-GT升高往往提示病情有活动或复发可能;有胆道疾病病史的人群,如曾患过胆道感染等,γ-GT升高可能是胆道疾病复发或加重的表现。 γ-谷氨酰转移酶高的相关检查及意义 肝功能全套检查:除了γ-GT外,同时检查谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标。如果ALT、AST也升高,提示肝细胞损伤较严重;若只有γ-GT升高,而ALT、AST正常,可能提示胆道系统疾病为主。 腹部超声检查:可用于观察肝脏、胆道系统的形态结构,如是否存在肝脏肿大、胆道扩张、结石、肿瘤等情况,有助于明确γ-GT高的病因。 肝炎病毒标志物检查:对于怀疑病毒性肝炎导致γ-GT高的患者,检查乙肝五项、丙肝抗体等,以明确是否存在肝炎病毒感染及感染类型。 γ-谷氨酰转移酶高的应对措施 针对病因治疗:如果是酒精性肝病引起的γ-GT高,首要措施是戒酒,同时给予护肝等对症治疗;如果是病毒性肝炎活动期导致的,根据病毒类型采取相应的抗病毒治疗等;如果是胆道梗阻引起的,如胆管结石需要根据情况采取取石治疗,胆管肿瘤可能需要手术等抗肿瘤治疗。 特殊人群注意事项 儿童:儿童出现γ-GT高时,家长要高度重视,因为儿童的肝脏代偿能力相对较弱,需要及时明确病因,如通过详细的影像学检查和相关实验室检查,尽早进行干预,避免影响儿童肝脏的正常发育和功能。 女性:妊娠期间出现轻度γ-GT高一般无需特殊药物治疗,但要定期监测肝功能和胎儿情况;自身免疫性肝病的女性患者,在治疗过程中要遵循医生的指导,定期复查自身免疫指标和肝功能,注意药物对胎儿或自身的影响(如非必要尽量避免在妊娠早期使用可能影响胎儿的药物)。 男性:长期酗酒的男性出现γ-GT高,一定要坚定戒酒的决心,同时在医生指导下进行肝脏功能的监测和保护治疗,改善生活方式,避免进一步加重肝脏损伤。 有基础病史人群:这类人群本身病情相对复杂,出现γ-GT高时,要严格按照医生制定的治疗方案进行治疗,定期复诊,密切关注各项指标的变化,及时调整治疗方案,同时要注意避免加重肝脏负担的因素,如合理饮食、避免劳累等。

    2025-11-19 13:04:01
  • 肝炎怎么治愈

    肝炎分病毒性和非病毒性,病毒性肝炎中甲型肝炎主要是支持对症治疗,乙型肝炎慢性者目标是抑制病毒等,急性者多可康复,丙型肝炎用DAA治愈率高,丁型肝炎无特效药物需综合治疗;非病毒性肝炎中药物性肝炎要停用可疑药物并据情况治疗,酒精性肝炎关键是戒酒和营养支持,自身免疫性肝炎用免疫抑制剂治疗且需据情况调整方案。 一、病毒性肝炎 甲型肝炎:主要是支持对症治疗,强调休息。大多数患者可在3-6个月内康复,目前尚无特效抗病毒药物治疗甲型肝炎,以一般治疗和对症治疗为主,通过合理休息、合理饮食等促进肝脏修复。 乙型肝炎: 慢性乙型肝炎:治疗目标是最大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。目前抗病毒治疗药物有干扰素类(普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α)和核苷(酸)类似物(恩替卡韦、替诺福韦酯等)。对于符合适应证的患者应积极进行抗病毒治疗,但具体治疗方案需根据患者的年龄(如儿童患者用药需考虑药物对生长发育的影响等)、肝功能情况、病毒载量等综合判断。例如,对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,一般建议抗病毒治疗疗程至少1年以上;对于HBeAg阴性患者疗程需更长。 急性乙型肝炎:多数患者可完全康复,一般以对症支持治疗为主,如适当休息、合理营养等,仅少数患者会转为慢性乙型肝炎。 丙型肝炎:直接抗病毒药物(DAA)的应用使丙型肝炎的治愈率大幅提高,如索磷布韦维帕他韦等药物,对于不同基因型的丙型肝炎患者,疗程一般在12-24周不等,治愈率可达90%以上。治疗时需考虑患者的年龄(儿童丙型肝炎患者用药需根据体重等调整药物剂量等)、是否合并其他基础疾病等情况。 丁型肝炎:目前尚无有效的特异性治疗药物,主要是采取综合治疗,针对HDV与HBV合并感染的情况,治疗乙型肝炎的同时,可能对丁型肝炎有一定的间接治疗作用,如使用抗HBV药物等。 二、非病毒性肝炎 药物性肝炎:首先要停用可疑肝损伤药物,然后根据肝损伤的严重程度进行相应治疗。如果是轻度肝损伤,在停用相关药物后,多数患者可逐渐恢复;对于肝损伤较重的患者,可能需要使用保肝抗炎药物,如多烯磷脂酰胆碱等进行治疗,同时要密切监测肝功能变化,根据患者的年龄(儿童药物性肝炎需特别注意选择对肝脏影响小的药物等)、基础健康状况等调整治疗方案。 酒精性肝炎:最重要的是戒酒,同时进行营养支持治疗,补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸等。对于重症酒精性肝炎患者,可考虑使用糖皮质激素(如泼尼松等)治疗,但需权衡患者的年龄(老年患者使用糖皮质激素需注意骨质疏松等不良反应风险)、基础疾病等情况。同时要根据患者的饮酒史、肝功能情况等制定个体化的治疗方案,帮助患者恢复肝脏功能。 自身免疫性肝炎:治疗主要是使用免疫抑制剂,如泼尼松联合硫唑嘌呤等。治疗过程中需密切监测患者的肝功能、免疫指标等,根据患者的年龄(儿童自身免疫性肝炎用药需考虑药物对生长发育和免疫功能的影响等)、病情严重程度等调整药物剂量和治疗方案,以达到缓解炎症、改善肝功能、防止肝纤维化进展的目的。

    2025-11-19 13:03:51
  • 肝癌中晚期都有什么症状

    肝癌中晚期常见肝区疼痛(多为持续性钝痛等且与肿瘤位置有关高危人群需警惕)、消化道症状(食欲减退、恶心呕吐、腹胀等与消化及肝脏功能等有关)、全身症状(消瘦乏力、发热等与肿瘤消耗及坏死吸收等有关)、黄疸(肿瘤压迫或侵犯胆管等致胆红素代谢障碍提示病情严重预后差)、腹水(晚期常见并发症致腹胀呼吸困难等与门静脉高压等有关)及转移症状(肺转移有咳嗽咳痰咯血胸痛等、骨转移有相应部位疼痛及可能病理性骨折、脑转移有神经系统症状等)不同年龄性别症状表现无明显特异性差异应对护理需个体调整长期酗酒者要戒酒乙肝丙肝病史者要规范治疗基础肝病。 肝区疼痛:多为持续性钝痛、刺痛或胀痛,这是由于肿瘤生长迅速,使肝包膜张力增加所致。中晚期患者肝区疼痛发生率较高,疼痛部位与肿瘤位置有关,如肿瘤位于右肝顶部,疼痛可放射至右肩背部;位于右肝下部则较早出现右上腹不适。对于有乙肝、丙肝病史或长期酗酒等高危因素的人群,若出现右上腹或右季肋部持续隐痛不适,需高度警惕。 消化道症状:食欲减退较为常见,患者可表现为不想进食、食量减少,这与肿瘤增大影响消化功能、肝脏功能受损导致胆汁分泌和排泄异常等有关。还可能出现恶心、呕吐,多因胃肠道淤血、肝功能不全影响消化酶分泌等引起。部分患者会有腹胀,与胃肠功能紊乱、腹水形成等因素相关。 全身症状:消瘦、乏力明显,肿瘤是一种消耗性疾病,会消耗人体大量能量,加上患者食欲减退,营养摄入不足,导致体重进行性下降,身体虚弱,活动耐力下降。发热也较为常见,多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右,可能与肿瘤组织坏死吸收、合并感染等有关。 黄疸:当肿瘤压迫或侵犯胆管,或广泛转移至胆管时,可引起胆红素代谢障碍,出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅呈陶土色。黄疸的出现提示病情已较为严重,预后相对较差。 腹水:晚期肝癌患者常见并发症之一,多为淡黄色渗出液。腹水形成的原因主要有门静脉高压致门静脉系统毛细血管床静水压升高,组织液回吸收减少;肝功能减退使白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低;肝淋巴液生成过多等。大量腹水会导致腹部膨隆,患者感觉腹胀明显,呼吸困难,影响心肺功能。 转移症状 肺转移:若肿瘤细胞转移至肺部,可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。咳嗽多为刺激性干咳,咯血可表现为痰中带血或少量咯血,肿瘤侵犯肺组织较大血管时可出现大咯血。 骨转移:转移至骨骼时,相应部位会出现疼痛,如转移至腰椎可引起腰痛,转移至肋骨可导致胸痛,疼痛程度逐渐加重,严重影响患者活动,还可能发生病理性骨折。 脑转移:转移至脑部时,可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等神经系统症状,这是肝癌晚期严重的并发症之一,预后极差。 对于肝癌中晚期患者,不同年龄、性别在症状表现上可能无明显特异性差异,但在应对和护理上需根据个体情况调整。例如老年患者可能合并其他基础疾病,在处理症状时要充分考虑其心、肺、肾等功能状况;女性患者可能在心理调适等方面需要更多关注和支持。有长期酗酒史的患者要强调戒酒的重要性,有乙肝、丙肝病史者要规范治疗基础肝病,以延缓病情进展,提高生活质量。

    2025-11-19 13:03:42
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询