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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝癌的初期症状都有哪些呢
肝癌初期症状往往缺乏特异性，容易被误认为其他疾病，常见表现及特点如下： 一、消化系统症状 1. 食欲减退、腹胀、恶心呕吐：早期肝癌影响肝脏代谢功能，导致消化液分泌减少、胃肠蠕动减慢，表现为进食量明显减少，进食后上腹胀满，部分患者因肝功能异常影响胃肠黏膜功能，出现恶心甚至呕吐，尤其晨起或空腹时明显。乙肝、丙肝患者长期肝功能异常时，易将此类症状误认为“胃病”，延误就医。 二、肝区疼痛 1. 右上腹隐痛或胀痛：肿瘤生长牵拉肝包膜或压迫周围组织，引起右上腹持续性或间歇性隐痛、胀痛，疼痛程度较轻，常于劳累、体位变动后加重，休息后可部分缓解。若疼痛逐渐加剧并转为持续性剧痛，需警惕肿瘤破裂或侵犯胆囊、膈肌等邻近器官。 三、不明原因的体重下降与乏力 1. 短期内体重下降（1个月内下降5%以上）：肝癌细胞代谢旺盛，消耗机体营养，同时肝功能受损导致白蛋白合成减少、消化吸收障碍，引起体重快速下降。乏力表现为持续疲劳感，即使充分休息也难以恢复，与肝功能减退导致能量代谢异常、毒素蓄积有关，尤其合并肝硬化者更明显。 四、黄疸相关表现 1. 皮肤巩膜发黄、尿色加深：早期肝癌若未压迫胆管或仅轻度肝细胞损伤，黄疸症状少见；中晚期因肿瘤压迫胆管或肝细胞广泛受损，胆红素代谢异常，出现皮肤、巩膜黄染，尿中胆红素增多导致尿色呈深茶色，大便因胆汁排泄减少而颜色变浅（陶土色）。需注意，部分患者早期仅表现为轻微尿黄，易被忽视。 五、特殊症状 1. 肿瘤热：部分患者因肿瘤组织坏死吸收，释放致热原引起低热（37.5~38.5℃），多为午后或夜间发热，抗生素治疗无效，需与感染性发热鉴别。 2. 出血倾向：肝功能下降导致凝血因子合成减少，表现为牙龈自发性出血、皮肤瘀斑、鼻出血等，尤其合并肝硬化的患者更易出现。 3. 高危人群症状特点：乙肝/丙肝病毒携带者、长期饮酒者、有肝癌家族史者，早期可能无明显症状，仅在体检超声或甲胎蛋白（AFP）筛查中发现异常，需强调定期筛查的重要性。 **特殊人群提示**：老年人症状常隐匿，可能仅表现为乏力、食欲差；乙肝患者若出现肝区不适，需警惕肝癌可能；长期熬夜、酗酒者应减少风险因素，定期（每6个月）进行肝功能、AFP、腹部超声检查，以便早期发现。
2025-12-23 11:56:56 -
中重度脂肪肝可以治好吗有救吗怎么调理
中重度脂肪肝通过科学干预可有效改善，早期干预可实现肝组织学逆转，需长期坚持综合管理。 一、明确核心问题：中重度脂肪肝可治性取决于病程阶段。临床研究显示，单纯性脂肪肝阶段通过规范干预，90%以上患者可实现肝脂肪变逆转；若已进展至脂肪性肝炎或肝纤维化，需通过长期管理延缓疾病进展。 二、生活方式调整是核心干预手段： 1. 饮食控制：每日热量控制在20-25kcal/kg，减少精制糖（如甜饮料、糕点）和反式脂肪（油炸食品、植脂末）摄入，增加全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬菜（每日≥500g）及优质蛋白（鱼类、豆类、低脂奶）；每日膳食纤维摄入≥25g，可促进脂肪代谢。 2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），配合每周2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），老年患者可选择太极拳、散步等低强度运动，避免关节损伤；运动中需监测心率，避免空腹或餐后立即运动。 三、基础疾病管理： 合并高血压、糖尿病、血脂异常者需优先控制基础指标：高血压患者血压控制目标<140/90mmHg（合并糖尿病者<130/80mmHg）；糖尿病患者空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%；血脂四项中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在<2.6mmol/L，减少肝脏脂肪合成原料。 四、药物辅助治疗： 1. 保肝药物：水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等可改善肝细胞代谢，需在医生指导下使用； 2. 合并高脂血症者可考虑贝特类药物，严重肝功能不全者禁用他汀类药物； 3. 避免自行使用“保肝保健品”，其成分不明可能加重肝负担。 五、特殊人群管理： 1. 老年人：避免过度节食，每日蛋白质摄入增至1.2-1.5g/kg，运动前需评估关节功能，选择无冲击性运动； 2. 妊娠期女性：严格禁饮酒精，避免高糖饮食，每月监测肝功能及血脂，必要时在产科医生指导下调整营养方案； 3. 儿童患者：需排除代谢性疾病（如糖原贮积症），在儿科营养师指导下调整饮食结构，优先选择瘦肉、绿叶菜及全谷物。 定期监测（每6-12个月）肝功能、肝弹性成像及血脂，动态评估脂肪肝进展，避免因忽视复查导致疾病隐匿进展。
2025-12-23 11:56:45 -
黄疸型肝炎有严重吗
黄疸型肝炎的严重程度因病因、病程及干预时机差异较大。急性病毒性肝炎（如甲型肝炎）多数可治愈，但若为慢性肝炎或特殊病因（如乙型肝炎、丙型肝炎）导致，可能进展为肝衰竭、肝硬化等严重并发症，部分患者可危及生命。 一、病因差异直接影响严重程度 1. 甲型肝炎：多为急性发作，病程自限，经规范治疗后90%以上患者可康复，无慢性化风险，极少进展为肝衰竭。 2. 乙型肝炎：急性乙型肝炎约1%~5%可能进展为肝衰竭，慢性乙型肝炎患者若未接受抗病毒治疗，长期随访显示约20%~30%可发展为肝硬化，10年肝癌发生率约1%~5%。 3. 丙型肝炎：慢性化率高达50%~85%，未经治疗者10~20年肝硬化发生率约10%~20%，且肝硬化患者肝癌风险显著增加。 4. 药物性肝损伤：及时停用可疑药物并保肝治疗后，多数可恢复；但若药物蓄积或过敏严重，可导致急性肝衰竭，死亡率约10%~20%。 二、临床表现与严重程度关联显著 1. 肝功能指标：胆红素水平＞171μmol/L常提示肝细胞大量坏死，凝血酶原活动度＜40%时，肝衰竭风险显著升高，易并发肝性脑病、消化道出血。 2. 病程进展：急性重症肝炎（暴发性肝炎）2周内死亡率可达50%~70%，慢性肝炎若未控制，10年肝硬化发生率约15%~25%。 三、特殊人群风险特征更突出 1. 婴幼儿：免疫系统发育不完善，感染肝炎病毒后重症肝炎发生率较成人高3~5倍，需警惕肝功能快速恶化。 2. 老年患者：基础疾病（高血压、糖尿病）及肝功能储备下降，肝衰竭后多器官功能衰竭风险增加，死亡率高于中青年。 3. 孕妇：乙型肝炎病毒母婴传播率可达70%~90%，妊娠加重肝脏负担，重症肝炎发生率较非妊娠者高2~3倍。 四、规范治疗可显著改善预后 1. 急性病毒性肝炎以支持治疗为主，多数可康复；慢性乙型肝炎需长期抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦）；药物性肝损伤需立即停药并给予保肝治疗。 2. 治疗不及时者，酒精性肝损伤可进展为肝硬化，非酒精性脂肪肝若合并代谢综合征，5~10年肝纤维化发生率约20%~30%。 综上，黄疸型肝炎的严重程度需结合病因、肝功能指标及并发症综合判断。及时明确病因并规范治疗，可有效降低重症风险，改善预后。
2025-12-23 11:56:44 -
乙肝携带者的问题
乙肝携带者是指乙肝表面抗原阳性持续6个月以上，肝功能正常，无明显临床症状的人群，分为慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝表面抗原携带者两类。 一、定义与分类 1. 慢性乙肝病毒携带者：乙肝表面抗原阳性，HBV DNA阳性，肝功能（ALT、AST）正常，肝组织学无明显炎症或纤维化，传染性相对较高。 2. 非活动性乙肝表面抗原携带者：乙肝表面抗原阳性，HBV DNA阴性或低复制（<2×10^3 IU/mL），肝功能正常，肝组织学无明显炎症或纤维化，传染性较低。 二、传染性特征 1. 传播途径：主要通过血液（如共用针具、不安全注射）、母婴（孕期传播）、性接触传播，日常共餐、握手、拥抱等无传播风险。 2. 高风险情况：HBV DNA定量>2×10^4 IU/mL时传染性增强，肝功能异常（ALT升高）提示病毒活动，需警惕传染性增加。 三、监测与管理 1. 定期复查：非活动性携带者每年检查肝功能、乙肝五项、HBV DNA及肝脏超声；慢性乙肝病毒携带者每6个月复查上述指标，必要时做肝穿刺活检评估肝纤维化程度。 2. 生活方式管理：避免酗酒、熬夜，减少高脂高糖饮食，适度运动（如每周150分钟中等强度有氧运动），增强免疫力。 四、治疗原则 1. 无需治疗情况：非活动性携带者及HBV DNA低复制但肝功能正常者，以定期监测为主。 2. 需治疗情况：肝功能异常（ALT持续>2倍正常值上限）、肝纤维化或肝硬化倾向者，需抗病毒治疗，药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷类似物，用药需遵医嘱。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇：孕期每3个月监测HBV DNA，HBV DNA>2×10^5 IU/mL者，可在医生评估后于妊娠24-28周启动抗病毒治疗（如替诺福韦），新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白及第一针疫苗。 2. 儿童：按国家免疫规划完成乙肝疫苗接种，避免使用未经严格筛查的血液制品，学龄前儿童建议筛查HBsAg及肝功能。 3. 老年人：每6个月评估肾功能及药物耐受性，避免联用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），优先选择对肾功能影响小的抗病毒药物。 4. 合并其他疾病者：合并糖尿病、高血压时需控制基础病，避免加重肝脏代谢负担，定期联合检查相关指标。
2025-12-23 11:56:34 -
急性肝炎的临床表现
急性肝炎有全身症状如乏力倦怠伴低热，消化道有食欲减退、恶心呕吐、腹胀，黄疸表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深，肝区有不适疼痛及肝脏肿大，儿童症状相对不典型，孕妇患之需警惕对母婴不良影响，老年人恢复慢易并发感染等且表现不典型需注重基础疾病管理等。 一、全身症状 急性肝炎患者常出现乏力、倦怠感，这与肝脏代谢功能受影响、能量产生及利用障碍有关。部分患者可伴有发热，多为低热，一般不超过38.5℃，可能与机体免疫反应相关。 二、消化道症状 1.食欲减退：是急性肝炎常见表现之一，因肝脏炎症影响胆汁分泌与排泄，进而干扰食物的消化与吸收，导致患者对食物的摄取意愿降低。 2.恶心、呕吐：肝脏炎症刺激胃肠道，影响胃肠蠕动及消化酶分泌，可引发恶心、呕吐症状，尤其在进食油腻食物后更易加重。 3.腹胀：肝脏肿大可能压迫胃肠道，且消化功能紊乱导致胃肠积气，从而出现腹胀感。 三、黄疸相关表现 1.皮肤、巩膜黄染：当血清胆红素水平升高超过正常范围时，会出现皮肤、巩膜黄染，黄疸程度可因病情轻重而异。轻度黄疸时仅表现为皮肤微黄，重度黄疸时全身皮肤明显黄染。 2.尿色加深：胆红素代谢异常，经肾脏排泄的结合胆红素增加，使尿液颜色加深，可呈浓茶色或酱油色。 四、肝区表现 1.肝区不适或疼痛：肝脏肿大时，肝包膜被牵拉，患者可感到肝区（右季肋部）隐痛、胀痛或钝痛，疼痛程度因人而异，活动或劳累后可能加重。 2.肝脏肿大：体检时可触及肝脏，质地多为轻度至中度肿大，伴有压痛及叩击痛，这是由于炎症导致肝细胞肿胀、肝脏体积增大所致。 五、特殊人群表现差异 1.儿童：儿童急性肝炎症状可能相对不典型，部分患儿可能以消化道症状如呕吐、腹泻为首发表现，且黄疸出现时间可能较晚，需密切观察其精神状态、生长发育情况，因儿童肝脏代偿能力相对较弱，病情变化可能较快。 2.孕妇：孕妇患急性肝炎时，对母婴健康影响较大，除上述一般表现外，需警惕肝功能进一步恶化对胎儿造成的不良影响，如可能增加早产、胎儿窘迫等风险，应加强产检及肝功能监测。 3.老年人：老年人急性肝炎恢复较慢，肝脏储备功能减退，易并发感染、肝性脑病等并发症，临床表现可能不典型，需注重基础疾病管理及营养支持，密切关注病情变化及生命体征。
2025-12-23 11:56:19
