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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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验肝功能多久出结果
验肝功能出结果时间因检测方法、医院效率等因素而异，传统生化检测出结果慢，快速检测快，医院规模、实验室效率也有影响，儿童、老年人、特殊病史人群验肝功能各有注意事项。 一、验肝功能出结果的时间 通常情况下，在医院进行肝功能检查，出结果的时间因检测方法、医院效率等因素有所不同。一般来说，若采用常规的生化检测方法，在当天上午进行检测，大部分医院可能在当天下午就能拿到结果；如果是下午检测，可能需要第二天才能出结果。一些大型医院或者采用快速检测方法的情况，可能半小时左右就能出结果，但这相对较少见。 二、影响肝功能出结果时间的因素 （一）检测方法 1.传统生化检测：这种方法需要对血液中的各项肝功能指标进行逐一分析，操作步骤相对繁琐，一般出结果时间相对较长，可能需要数小时到一天左右。 2.快速检测方法：例如一些便携式的快速肝功能检测仪，能够快速对部分肝功能指标进行检测，从而使出结果时间大大缩短，可能在半小时至1小时左右，但快速检测方法检测的指标相对有限。 （二）医院因素 1.医院规模：大型三甲医院每天进行肝功能检测的患者数量众多，实验室的工作流程相对复杂，出结果时间可能会相对慢一些；而小型医院患者数量较少，出结果时间可能会快一些。 2.实验室效率：实验室的仪器设备更新情况、工作人员的工作效率等都会影响出结果时间。如果实验室仪器先进且维护良好，工作人员操作熟练高效，那么出结果时间就会相对较短。 三、特殊人群验肝功能的注意事项 （一）儿童 儿童进行肝功能检查时，由于儿童的采血难度相对较大，可能需要更耐心的操作。而且儿童的肝功能指标与成人有一定差异，医生在解读结果时会更加关注儿童的生长发育阶段特点。在等待结果过程中，家长要安抚儿童情绪，避免儿童因紧张等因素影响后续的检查或治疗。 （二）老年人 老年人可能存在肝肾功能减退等情况，在进行肝功能检查时，要告知医生老年人的基础疾病情况。出结果后，医生会综合考虑老年人的年龄相关生理变化来解读肝功能指标。老年人在等待结果期间，要注意休息，避免剧烈运动，按照平时的生活节奏进行适当活动，等待结果时保持心态平和。 （三）特殊病史人群 如有肝脏疾病病史的人群，如乙肝患者、肝硬化患者等，进行肝功能检查时，医生会更关注与该病史相关的肝功能指标变化情况。在等待结果时，这类人群要遵循自己平时的治疗方案，不要自行随意调整药物等，等待结果出来后及时与医生沟通，以便医生根据最新的肝功能情况调整治疗方案。
2025-11-19 12:07:37 -
怎样护肝养肝
肝脏健康调养需合理饮食均衡营养并控制脂肪糖分摄入、规律作息保障充足睡眠、适度运动选合适方式、远离酒精及减少化学毒物接触、定期进行肝功能等项目监测。 一、合理饮食调养 1.均衡营养摄入：保证膳食中碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质的合理搭配。每日应摄入充足的新鲜蔬菜（如每日400~500克绿叶菜，其中维生素C、E等抗氧化成分可减轻肝脏氧化损伤）与水果（如每日200~300克，提供膳食纤维及维生素B族等），选择优质蛋白来源，如鱼类（富含不饱和脂肪酸，利于肝脏代谢）、瘦肉、豆类及乳制品等，助力肝细胞修复与再生。 2.控制脂肪与糖分摄取：减少高脂、高糖食物摄入，避免过量食用油炸食品、甜品等，以防引发脂肪肝。每日脂肪摄入量宜控制在总热量的20%~30%，糖类摄入量控制在总热量的50%~65%。 二、规律作息保障 1.充足睡眠：成年人需保证7~8小时高质量睡眠，肝脏在夜间23：00至次日3：00处于活跃修复阶段，熬夜会干扰肝脏代谢与排毒功能，长期熬夜易导致肝功能异常。孕妇因身体特殊状态，更需保障规律作息以利于自身及胎儿肝脏健康；老年人肝脏代谢功能减退，充足睡眠对肝脏修复尤为关键。 三、适度运动促进 1.选择合适运动方式：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走（速度约4~6公里/小时）、慢跑、游泳等，运动可促进血液循环，维持健康体重，降低脂肪肝发生风险。对于有基础肝病的患者，运动需适度，避免过度劳累加重肝脏负担；儿童则应在家长监护下进行适量户外活动，增强体质同时助力肝脏健康发育。 四、避免有害物质接触 1.远离酒精：长期大量饮酒可引发酒精性肝病，甚至进展为肝硬化、肝癌。无论男女，每日酒精摄入量应严格控制，男性不超过25克，女性不超过15克（1克酒精约相当于10毫升啤酒、5毫升黄酒、3毫升低度白酒）。 2.减少化学毒物接触：某些职业人群（如接触有机溶剂、重金属等）需做好职业防护，避免长期接触导致肝脏中毒损伤；孕期女性要远离含苯、甲醛等有害物质的环境，防止对胎儿肝脏发育造成不良影响。 五、定期健康监测 1.常规体检项目：定期检查肝功能（包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，反映肝细胞损伤及胆红素代谢情况）、肝脏超声（可早期发现脂肪肝、肝纤维化等病变）等。有基础肝病（如乙肝、丙肝）患者需遵医嘱增加病毒载量检测等项目，以便及时发现病情变化并干预。特殊人群如老年人、肥胖人群等更应加强肝脏健康监测频率。
2025-11-19 12:07:21 -
肝癌早期症状表现
肝癌早期有消化道不适（食欲减退、进食后易饱胀、恶心呕吐、腹泻）、肝区不适（右上腹间歇性或持续性隐痛胀痛）、全身乏力消瘦、低热表现，有乙肝丙肝病史人群、老年人、有长期酗酒史人群需注意出现相关表现时警惕肝癌并定期检查排查。 一、消化道相关症状 肝癌早期部分患者可出现消化道不适表现，如食欲减退较为常见，患者进食量较以往明显减少，且进食后易出现饱胀感。同时可能伴有恶心、呕吐症状，这与肝癌影响肝脏功能，导致消化酶分泌及胆汁排泄异常，进而影响食物的消化吸收过程密切相关。此外，部分患者还可能出现腹泻，每日排便次数增多，粪便性状多无特异性改变，但与正常排便情况相比有明显差异，这是因为肝脏功能受损后，对肠道内环境的调节能力下降，影响了肠道的正常消化吸收功能。 二、肝区不适 肝区不适是肝癌早期较常见的症状之一，疼痛位置多位于右上腹，可为间歇性或持续性的隐痛、胀痛。其发生机制主要是肿瘤在肝脏内生长，使肝脏体积增大，刺激肝包膜，从而引发疼痛感觉。这种疼痛可能在劳累后加重，休息后有所缓解，但随着病情进展，疼痛可能会逐渐加剧且持续时间延长。 三、全身症状 1.乏力：患者常感到全身疲惫、无力，即使经过充分休息也难以缓解。这是由于肝癌细胞代谢活跃，大量消耗机体能量，同时肝脏功能受损影响了营养物质的代谢与利用，导致身体能量供应不足，进而出现乏力症状。 2.消瘦：体重会逐渐减轻，这是因为肿瘤消耗机体营养物质，加上患者食欲减退导致营养摄入减少，机体处于负氮平衡状态，从而引起体重下降。 四、低热表现 部分肝癌早期患者会出现低热情况，体温一般在37.5℃~38℃左右，呈持续或间断性发热。其原因是肿瘤组织坏死后释放的坏死物质被机体吸收，引起机体的免疫反应，从而导致体温升高。 特殊人群注意事项 1.有乙肝、丙肝病史人群：这类人群本身肝脏基础较差，若出现上述消化道症状、肝区不适、乏力消瘦或低热等表现时，需高度警惕肝癌可能，应定期进行甲胎蛋白（AFP）检测及肝脏超声等检查，以便早期发现肝癌。 2.老年人：老年人机体功能衰退，肝癌早期症状可能不典型，如消化道症状可能被误认为是消化不良等老年常见消化系统问题，肝区疼痛也可能被忽视，因此老年人若出现不明原因的乏力、体重下降等情况，应及时就医排查肝癌。 3.有长期酗酒史人群：长期酗酒会损伤肝脏，增加肝癌发生风险，这类人群若出现食欲减退、右上腹隐痛等表现，需密切关注肝脏状况，及时进行相关检查以排除肝癌。
2025-11-19 12:07:07 -
肝癌晚期能治好吗
肝癌晚期总体完全治愈可能性低但综合治疗可延长生存期改善生活质量，预后受肿瘤大小数量转移情况、患者肝功能Child-Pugh分级、ECOG评分等因素影响，局部治疗有肝动脉化疗栓塞术、射频微波消融等，系统治疗包含靶向和免疫治疗，肿瘤相关因素中局限转移少等预后较好反之差，患者一般状况如年龄基础健康等影响治疗耐受性预后，支持治疗对改善生活质量重要需个体化综合治疗制定精准方案。 一、肝癌晚期的整体预后情况 肝癌晚期通常指肿瘤已出现远处转移或伴有严重肝功能受损等情况，总体而言完全治愈的可能性较低，但通过综合治疗可延长生存期、改善生活质量。其预后受多种因素影响，如肿瘤的大小、数量、转移情况、患者的肝功能（Child-Pugh分级）、身体一般状况（ECOG评分）等。 二、常见治疗手段及作用 （一）局部治疗 1.肝动脉化疗栓塞术（TACE）：通过阻断肿瘤供血血管，使肿瘤缺血坏死，适用于无法手术切除的肝癌晚期患者，可一定程度控制肿瘤进展，延长生存期。 2.射频消融、微波消融等：利用热能使肿瘤组织坏死，对于部分较小的转移灶或复发病灶有局部控制作用。 （二）系统治疗 1.靶向治疗：如针对血管内皮生长因子（VEGF）通路的药物等，可抑制肿瘤血管生成，延缓肿瘤进展，为部分患者带来生存获益。 2.免疫治疗：通过激活人体自身免疫系统攻击肿瘤细胞，如程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂等，可改善部分晚期肝癌患者的预后。 三、个体差异对预后的影响 （一）肿瘤相关因素 肿瘤的大小、是否多发、有无血管侵犯及远处转移等情况是关键。若肿瘤局限、转移灶少且肝功能较好，可能从治疗中获得更好效果；反之，若肿瘤广泛转移、肝功能极差，则预后往往更差。 （二）患者一般状况 患者的年龄、基础健康状况（如是否合并心脑血管疾病、糖尿病等）、体能状态等也影响治疗耐受性及预后。年轻、一般状况好的患者可能更能耐受高强度治疗，预后相对稍好。 四、支持治疗的重要性 晚期肝癌患者常伴有疼痛、黄疸、营养不良等症状，支持治疗如止痛、保肝、营养支持等可显著改善患者生活质量。例如，针对疼痛可使用合适的镇痛药物缓解；对于营养不良者需补充营养物质，维持机体基本需求。 总之，肝癌晚期难以完全治愈，但通过个体化的综合治疗策略，包括局部治疗、系统治疗及支持治疗等，可在一定程度上延长患者生存期、改善生活质量，需根据患者具体情况制定精准的治疗方案。
2025-11-19 12:06:53 -
怎样看肝功能报告单
肝功能相关指标中谷丙转氨酶存于肝细胞浆，肝细胞受损时释放入血，其升高幅度反映肝细胞损伤程度，常见于病毒性肝炎等；谷草转氨酶存于肝细胞线粒体，肝细胞严重损伤时升高，AST/ALT比值对判断肝细胞损伤程度及肝病类型有意义；总胆红素包括直接和间接胆红素，升高见于黄疸性疾病等；白蛋白由肝细胞合成，降低常见于慢性肝病等；球蛋白升高常见于慢性炎症等；白球比倒置常见于慢性肝病等；孕妇孕期可能胆红素轻度升高需综合判断，老年人肝功能代谢功能减退需考虑生理变化对比既往指标，有肝病病史者需对比既往指标评估病情进展。 一、谷丙转氨酶（ALT） ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放入血液，血清ALT升高常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等。一般ALT升高幅度可反映肝细胞损伤程度，如急性病毒性肝炎时ALT可显著升高，可达正常上限的10倍以上。 二、谷草转氨酶（AST） AST主要存在于肝细胞线粒体中，AST升高常见于肝细胞严重损伤，如重型肝炎时AST明显升高。AST/ALT比值对判断肝细胞损伤程度及肝病类型有意义，急性肝炎时AST/ALT比值通常<1，慢性肝炎、肝硬化时比值常>1。 三、总胆红素（TBIL）及直接、间接胆红素 总胆红素包括直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如肝细胞性黄疸（总胆红素及直接、间接胆红素均升高）、梗阻性黄疸（直接胆红素显著升高）、溶血性疾病（间接胆红素升高为主）。 四、白蛋白（ALB） 白蛋白由肝细胞合成，是反映肝脏合成功能的重要指标。白蛋白降低常见于慢性肝病、肝硬化、营养不良等情况，因为肝脏合成白蛋白能力下降或机体消耗增加等原因导致。 五、球蛋白（GLB） 球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等，机体免疫反应激活时球蛋白合成增多。 六、白球比（A/G） 正常比值约为1.5~2.5：1，白球比倒置常见于慢性肝病、肝硬化等，提示肝脏合成功能明显减退及病情较重。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期因生理变化可能出现胆红素轻度升高，需结合其他肝功能指标及临床症状综合判断，避免仅依据单一指标过度解读。 老年人：肝功能代谢功能减退，指标可能存在生理性变化，解读时需考虑年龄相关的肝脏生理改变，对比既往指标变化更有价值。 有肝病病史者：需对比既往肝功能指标变化来评估病情进展，如白蛋白持续降低、球蛋白持续升高提示肝脏合成及代谢功能持续恶化。
2025-11-19 12:06:38
