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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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胃痛还患有乙肝应该吃什么药
胃痛伴乙肝患者用药需兼顾胃部症状控制与肝功能保护，常见安全药物包括抗酸药、胃黏膜保护剂等，具体需经医生评估后选择。 一、药物选择核心原则： 1. 优先低肝毒性药物：抗酸药、胃黏膜保护剂通常不经过肝脏代谢，对肝功能影响较小，可作为基础选择。 2. 避免肝代谢负担重药物：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等需注意严重肝病时的剂量调整，避免加重肝脏代谢压力。 二、常用胃痛相关药物及适用性： 1. 抗酸药：氢氧化铝、碳酸钙等，短期缓解胃酸过多引起的胃痛，不影响肝功能，适合急性胃痛发作时使用。 2. 胃黏膜保护剂：硫糖铝、瑞巴派特等，通过形成黏膜屏障减轻黏膜损伤，无明显肝毒性，乙肝患者可短期使用。 3. H2受体拮抗剂：法莫替丁等，抑制胃酸分泌，严重肝功能不全时需在医生指导下调整剂量，避免蓄积导致中枢神经系统不良反应。 4. 质子泵抑制剂：奥美拉唑、雷贝拉唑等，抑制胃酸作用较强，严重肝病时需谨慎使用，建议优先选择雷贝拉唑等肝毒性较低的品种。 5. 促动力药：莫沙必利等，促进胃肠蠕动，适用于功能性消化不良，对肝功能影响较小，但需注意是否存在肠道梗阻风险。 三、特殊人群注意事项： 1. 肝功能状态差异：Child-Pugh A级患者可正常使用上述药物，B/C级患者需避免自行用药，优先选择肝代谢负担最小的药物。 2. 年龄因素：低龄儿童避免使用成人抗酸药或胃黏膜保护剂，建议选择儿童剂型；老年人需警惕肾功能减退对药物排泄的影响，优先选择半衰期短的药物。 3. 女性特殊状态：生理期或孕期女性需避免非甾体抗炎药（如布洛芬），以免加重肝脏代谢负担，优先选择胃黏膜保护剂。 四、非药物干预与就医提示： 1. 饮食调整：避免辛辣、油腻、酒精及生冷食物，少食多餐，减轻胃部和肝脏双重负担。 2. 生活方式：规律作息，避免熬夜和过度劳累，减少乙肝病毒复制对肝功能的影响。 3. 紧急就医指征：胃痛持续超过3天、伴随呕血、黑便、黄疸加重等症状时，需立即就诊，排除肝硬化胃底静脉曲张破裂等严重并发症。 五、用药安全底线： 乙肝患者如需长期用药，建议每3个月监测肝功能，避免自行叠加使用多种胃药，尤其是成分不明的中成药或复方制剂，防止药物相互作用加重肝损伤。
2025-12-23 11:55:28 -
肝癌这病一般的早期症状是什么样的
肝癌早期症状常缺乏特异性，部分患者无明显自觉症状，或表现为以下几类表现，需结合高危因素综合判断。 一、肝区不适症状：1. 隐痛或胀痛：多位于右上腹或右季肋部，性质多为持续性或间歇性隐痛，程度较轻，易被误认为胃部不适或劳累所致，夜间或活动后可能加重。2. 肝区叩击痛：部分患者按压右上腹时可出现疼痛，尤其在肿瘤靠近包膜时更明显，需结合影像学检查排除肝周围炎症或占位。3. 特殊人群表现：乙肝肝硬化患者因基础肝病症状（如肝区不适、黄疸）可能掩盖早期肝癌症状，需通过甲胎蛋白（AFP）和超声动态监测。 二、消化系统相关症状：1. 食欲减退与腹胀：肝功能受损导致胆汁分泌减少，消化酶活性降低，进食后出现腹胀、厌油，尤其进食油腻食物后明显，部分患者伴轻微恶心。2. 腹泻或便秘：肠道菌群紊乱或肝功能异常影响肠道蠕动，表现为无规律腹泻或便秘，需排除肠道感染或肿瘤转移（如肝转移至肠道）。3. 特殊人群：长期酗酒者（如男性）因酒精性肝损伤，早期可能以“胃病”症状就诊，需排查肝酶异常。 三、不明原因的全身症状：1. 乏力与消瘦：肝功能异常导致能量代谢障碍，肿瘤消耗增加，短期内体重下降（每月>5%），伴持续性乏力，休息后无法缓解，部分患者伴肌肉酸痛。2. 低热：肿瘤组织坏死吸收引发吸收热，体温波动于37.5~38℃，抗生素治疗无效，伴肝区不适需排查肿瘤活动。3. 特殊人群：40岁以上男性、有肝癌家族史者，若出现不明原因体重下降（无刻意减重），需警惕早期肝癌可能。 四、其他少见早期表现：1. 黄疸：早期可能仅表现为皮肤巩膜轻度发黄，尿色加深（茶色尿），需与胆道结石、肝炎鉴别，乙肝或丙肝患者黄疸进展快于无肝病者。2. 凝血功能异常：牙龈自发性出血、皮肤瘀斑，因肝功能合成凝血因子减少，伴血小板降低时更明显，需监测凝血功能（如PT、INR）。3. 低血糖：罕见早期表现，因肿瘤细胞摄取葡萄糖或肝功能受损影响糖原储备，出现心慌、手抖、冷汗，需结合血糖检测。 高危人群（慢性肝病、酗酒、糖尿病、肥胖、40岁以上男性）建议每6个月进行肝功能、甲胎蛋白（AFP）和腹部超声筛查，儿童肝癌罕见但有先天性肝病者需关注生长发育异常（如腹痛、消瘦），及时就医。
2025-12-23 11:55:05 -
肝癌晚期腹水能吃什么
肝癌晚期腹水患者饮食需以优质蛋白摄入、低盐控钠、低脂易消化、高纤维维生素补充为核心原则，同时结合特殊人群情况调整，以维持营养状态、减轻腹水负担并预防并发症。 一、优质蛋白质摄入 1. 选择鸡蛋、精瘦肉、低脂鱼（如鲈鱼、鲫鱼）、豆腐等易消化优质蛋白，每日摄入量1.2~1.5g/kg体重，分3~5次少量食用，避免加工肉制品（如香肠、腊肉）及过量动物蛋白（可能加重肝肾代谢负担）。 2. 合并肾功能不全者需在医生指导下调整蛋白质总量，避免加重氮质血症；肝性脑病倾向者需严格限制蛋白质摄入，预防昏迷风险。 二、低盐与液体管理 1. 严格控制钠摄入，每日钠摄入量≤2000mg（约5g盐），避免腌制食品（咸菜、酱菜）、加工零食（薯片、饼干）、高钠调料（酱油、味精）及含盐饮料（浓汤、汽水），烹饪以蒸、煮、炖为主。 2. 液体总量（含饮水、食物水分）控制在1000~1500ml/日，少量多次饮用，合并水肿者需同步限制总入量，每日尿量<1000ml时需进一步减少液体摄入。 三、高纤维与维生素补充 1. 优先选择煮软的蔬菜（如西兰花、菠菜）、低渣水果（苹果、木瓜），补充膳食纤维预防便秘（便秘增加腹压加重腹水），维生素C（番茄、猕猴桃）增强免疫力，B族维生素（全谷物、瘦肉）改善代谢。 2. 合并高钾血症者避免高钾水果（橙子、香蕉）和坚果；肾功能异常时减少高磷食物（蛋黄、坚果），避免电解质紊乱。 四、低脂易消化食物 1. 以小米粥、软米饭、南瓜泥、豆腐羹等软烂食物为主，避免油炸、煎烤食品及辛辣刺激（辣椒、芥末）、生冷硬食（生鱼片、未煮透食物），减轻胃肠负担。 2. 合并食管静脉曲张者需将食物煮软、切碎，避免硬质（如坚果）、带刺食物（带骨肉类），预防食管出血风险。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者消化吸收差，采用少食多餐（每日5~6餐），食物切细煮软，优先选择蒸蛋羹、鱼肉粥等易咀嚼消化的食物。 2. 合并糖尿病者严格控制碳水化合物总量，优先选低GI食物（燕麦、糙米），避免精制糖（蜂蜜、甜点），需与主治医生沟通制定个性化方案。 3. 合并营养不良患者可在医生指导下添加口服营养补充剂，优先选择乳清蛋白、短肽型制剂，改善营养状态。
2025-12-23 11:54:52 -
肝胆管结石最好治疗方法
肝胆管结石的治疗方法需结合结石位置、大小、数量、胆道梗阻程度及患者整体状况综合制定，目前以手术与内镜治疗为主要根治手段，药物及生活方式干预作为辅助或预防措施。 1. **手术治疗**： -肝叶/肝段切除术：适用于肝内局限性结石伴肝萎缩、纤维化者，研究显示术后5年结石复发率可降低至15%以下，较保守取石术更彻底。 -肝门部胆管切开取石术：联合胆道镜取石，对合并胆管狭窄者需同期行胆肠吻合术，可提高取净率至85%~95%，但需警惕术后反流性胆管炎。 -腹腔镜手术：具有创伤小、恢复快特点，适用于无严重解剖变异的患者，研究显示其术后并发症发生率较开腹手术低20%~30%。 2. **内镜治疗**： -经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石：适用于胆总管或肝总管结石，联合球囊扩张、网篮取石成功率达80%~90%，尤其适用于高龄或手术不耐受患者。 -内镜下支架置入：用于胆管狭窄合并结石者，可改善胆汁引流，降低二次手术风险，但需定期更换支架预防堵塞。 3. **药物治疗**： -熊去氧胆酸（UDCA）：仅对直径<10mm、X线可透性的胆固醇结石有效，每日剂量需0.1~0.2g/kg，疗程6~12个月，儿童患者禁用。 -抗生素：合并急性胆管炎时需根据药敏试验选择，如头孢哌酮/舒巴坦钠、左氧氟沙星等，需足疗程使用避免耐药。 4. **非手术干预与生活方式管理**： -饮食调整：限制高胆固醇、高脂肪食物，增加膳食纤维（如蔬菜、粗粮），规律进餐可降低胆汁淤积风险。 -适度运动：每日30分钟有氧运动（如快走、游泳）可促进胆汁排泄，建议避免久坐。 5. **特殊人群策略**： -儿童患者：优先保守治疗，避免手术创伤影响发育，仅在结石梗阻或感染时考虑内镜取石。 -老年患者：优先微创治疗（如ERCP），术前评估心肺功能，术后加强营养支持（如高蛋白饮食）。 -糖尿病患者：严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），感染风险高时预防性使用抗生素，手术需在血糖稳定期进行。 最终治疗方案需通过影像学（MRCP/CT）明确结石特征后确定，术后需定期复查（每6个月超声检查），坚持健康生活方式是预防复发的核心。
2025-12-23 11:54:43 -
肝癌腹水的表现是什么
肝癌腹水的主要表现包括腹部膨隆、腹胀、腹痛、呼吸困难、下肢水肿等，部分患者可伴随腹壁静脉曲张、脐疝等体征，严重时影响全身循环功能。 一、腹部外观与自觉症状 1. 腹部膨隆：腹水逐渐积聚使腹部外观呈对称性增大，仰卧时腹部前凸明显，严重者腹部呈球形，皮肤绷紧发亮，叩诊呈浊音，可观察到脐部内陷或突出。 2. 腹胀与不适：患者常主诉持续性腹部胀满感，弯腰、站立或进食后加重，夜间因腹胀影响睡眠；腹水快速增长时可出现腹部胀痛，疼痛程度与腹水压力相关，多为隐痛或胀痛。 二、腹部体征表现 1. 移动性浊音：体检时仰卧位叩诊脐周为鼓音，两侧腹部呈浊音；侧卧时下方腹部浊音区扩大，提示腹腔游离液体量超过1000ml，为腹水客观诊断依据。 2. 腹壁静脉曲张：门静脉高压患者因侧支循环开放，腹壁静脉可扩张、迂曲，尤其在脐周及侧腹壁形成迂曲血管网，严重时呈“海蛇头”样外观，提示门静脉血流受阻。 3. 脐疝：长期腹水导致腹内压升高，部分患者脐部向外膨出形成脐疝，疝囊皮肤变薄，易受摩擦出现破损或感染风险。 三、全身症状与并发症表现 1. 呼吸困难：腹水压迫膈肌使胸腔容积缩小，肺通气功能受限，患者出现胸闷、气短，活动后加重，严重时需端坐呼吸；合并胸腔积液时症状更显著。 2. 下肢水肿：门静脉高压或低蛋白血症导致下肢静脉回流障碍及组织液渗出，表现为双下肢凹陷性水肿，可向上蔓延至大腿、会阴部，严重者伴阴囊水肿。 3. 全身伴随症状：因肝功能损害，患者常出现乏力、食欲减退、体重下降，肝硬化背景者可合并黄疸、肝掌、蜘蛛痣等原发病表现，肝癌患者可伴肝区隐痛、消瘦等。 四、特殊人群表现差异 1. 老年患者：常合并高血压、冠心病等基础病，腹水导致腹压升高加重心脏负荷，可能诱发急性心衰，需密切监测心率、血压及尿量变化，避免液体过量摄入。 2. 儿童患者：罕见，若为肝母细胞瘤或先天性肝病合并腹水，可伴随腹部包块、发育迟缓、体重异常增加，需结合影像学明确肝内病灶及腹水来源。 3. 慢性肝病病史者：乙肝、丙肝或酒精性肝硬化患者，腹水进展速度与肝功能Child-Pugh分级相关，Child C级患者腹水更难控制，需定期监测肝功能、腹水量及电解质水平。
2025-12-23 11:54:19
