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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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您好，我想请问下我的乙肝核心抗体显阳性
乙肝核心抗体阳性通常提示曾感染或正在感染乙肝病毒（HBV），需结合其他乙肝标志物及临床指标综合判断。 1. **乙肝核心抗体的类型及临床意义**：乙肝核心抗体分为免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG）两种亚型。抗-HBc IgM阳性提示急性HBV感染早期或慢性感染活动期，病毒复制活跃，具有传染性；抗-HBc IgG阳性则提示既往感染或恢复期，该抗体可长期存在，是既往感染的重要标志，通常无传染性。 2. **单独抗-HBc阳性的临床解读**：若仅抗-HBc阳性（以IgG为主），且乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）均为阴性，提示既往感染HBV后已康复，体内病毒已被清除，一般无传染性，无需特殊治疗。但需进一步检查肝功能、HBV DNA定量，以排除隐匿性HBV感染（即病毒DNA低水平复制但血清学指标阴性），尤其对于有肝病家族史、长期透析或免疫低下人群。 3. **伴随其他抗体阳性的不同情况**：若抗-HBc阳性伴随抗-HBs阳性，提示机体已康复并产生保护性抗体，对HBV具有免疫力，无需干预；若伴随抗-HBe阳性但HBsAg阴性，可能处于HBV感染恢复期，需每3~6个月复查肝功能及HBV DNA；若HBsAg持续阳性（无论其他指标如何），则提示慢性HBV携带状态，需结合肝功能、病毒载量决定是否需抗病毒治疗。 4. **后续检查与生活方式调整**：建议尽快完善乙肝五项定量检测、肝功能、HBV DNA定量。日常生活中应避免饮酒，减少肝损伤药物使用，保持规律作息，避免熬夜及过度劳累，增强免疫力。 5. **特殊人群注意事项**：孕妇若为抗-HBc阳性，需在孕期24~28周复查HBV DNA，若病毒载量＞2×10 IU/ml，可在医生指导下进行母婴阻断；儿童若为抗-HBc阳性（尤其母婴传播相关），需每6~12个月检查肝功能及HBV DNA，直至确认无病毒残留；免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者、长期使用糖皮质激素者）建议每3~6个月监测HBV DNA，必要时在肝功能正常前提下接种乙肝疫苗（若抗-HBs阴性）。
2025-12-23 11:51:52 -
你好，乙肝病毒DNA定量检查结果：小于
乙肝病毒DNA定量检查结果显示“小于”通常指检测值低于该检测方法的最低可检测限，提示当前体内乙肝病毒（HBV）复制水平较低或未检出。 一、结果解读 需明确“小于”的具体参考范围，不同检测方法的最低可检测限不同（如100 IU/mL、1×103 IU/mL或1×10 IU/mL），结果仅反映当前检测方法下未检测到病毒复制或复制水平低于仪器识别能力，不代表绝对无病毒存在（需结合检测下限判断）。 二、临床意义 1. 若乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，提示为慢性乙肝病毒携带者，病毒载量低通常说明病毒复制不活跃，传染性较弱； 2. 若HBsAg阴性、乙肝表面抗体（HBsAb）阳性，提示既往感染或成功免疫接种，病毒已被清除或未感染； 3. 需结合肝功能（ALT、AST）、肝脏超声等综合判断：若肝功能正常且无肝纤维化证据，提示病情稳定；若伴随肝功能异常，需警惕隐匿性肝炎可能。 三、后续管理建议 1. 乙肝病毒携带者：建议每3-6个月复查乙肝病毒DNA定量、肝功能及肝脏弹性成像； 2. 正在抗病毒治疗者：需在医生指导下维持治疗，即使病毒载量持续低于检测下限，不可自行停药，需根据治疗方案逐步调整； 3. 治疗后停药者：需严格遵医嘱监测，停药后6个月内每1-2个月复查一次，后续延长至每3-6个月。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇：若为HBsAg阳性，即使病毒载量低，仍需孕期每4周监测病毒复制水平，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗，降低母婴传播风险； 2. 儿童：婴幼儿期感染乙肝病毒后易慢性化，即使病毒载量低，需定期（每6个月）复查肝功能及病毒载量，避免因免疫功能未完善导致病情进展； 3. 老年患者：需结合基础疾病（如糖尿病、高血压）评估，优先保障肝功能稳定，复查频率可根据健康状况调整为每6个月一次。 五、生活方式与预防建议 1. 避免饮酒、避免使用肝毒性药物（如非甾体抗炎药、部分抗生素），减少肝脏代谢负担； 2. 均衡饮食，增加优质蛋白（如鱼、蛋、奶）及膳食纤维摄入，控制脂肪与糖分； 3. 家庭成员建议接种乙肝疫苗，避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，降低交叉感染风险。
2025-12-23 11:51:39 -
轻度脂肪肝要注意什么，用什么药好
轻度脂肪肝以非药物干预为核心，多数患者通过生活方式调整可逆转，仅在合并肝功能异常或代谢疾病时需遵医嘱用药。 一、生活方式调整 1. 作息管理：保证规律作息，避免熬夜，成年人每日7~8小时睡眠，规律作息有助于肝脏修复； 2. 体重控制：超重/肥胖者减重5%~10%可改善脂肪肝，老年人避免快速减重以防营养不良； 3. 减少久坐：每小时起身活动5~10分钟，避免连续久坐（尤其办公室人群）。 二、饮食管理 1. 热量控制：每日热量摄入较日常减少300~500千卡，避免高糖、高脂食物（如油炸食品、甜饮料）； 2. 营养结构：增加优质蛋白（如鱼类、豆类）、膳食纤维（蔬菜每日500克以上），适量摄入不饱和脂肪酸（如坚果、橄榄油）； 3. 戒酒：酒精性脂肪肝患者需严格戒酒，非酒精性患者也应避免过量饮酒。 三、运动干预 1. 有氧运动为主：每周3~5次，每次30~45分钟快走、游泳、骑自行车等，心率控制在（220-年龄）×60%~70%； 2. 强度调整：老年人选择低强度运动（如太极拳、散步），避免剧烈运动；孕妇以轻柔活动（如孕妇瑜伽）为主，避免腹部受压。 四、定期监测 1. 检查频率：首次确诊后每6~12个月复查肝功能、肝脏超声；若合并糖尿病，每3个月监测血糖及血脂； 2. 指标关注：重点监测ALT、AST（肝功能）、血脂四项（TC、TG、HDL、LDL）、体重指数（BMI）。 五、特殊人群管理 1. 糖尿病患者：优先选择二甲双胍（需遵医嘱），控制空腹血糖<7.0mmol/L； 2. 孕妇：避免自行用药，通过饮食控制（如增加粗粮、蔬菜）和低强度运动（如散步）改善； 3. 老年人：避免过度节食，优先选择低脂、高纤维食物，如燕麦、芹菜，配合温和运动（如八段锦）。 六、用药原则 1. 无需常规用药：仅在ALT/AST持续升高超过6个月或合并高脂血症、糖尿病时，医生可能开具保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）或调脂药（如他汀类）； 2. 用药禁忌：儿童（<18岁）避免使用未经批准的药物，哺乳期女性需医生评估后用药； 3. 注意事项：用药期间监测肝功能，避免同时服用多种药物（如合并用药需咨询医生）。
2025-12-23 11:51:22 -
肝癌早期吃什么好
肝癌早期饮食需以均衡营养、易消化吸收、保护肝功能为核心，具体应优先保证优质蛋白、维生素及膳食纤维摄入，同时严格避免肝毒性食物。 一、均衡能量与基础营养供给 1. 能量需求：每日按25-30kcal/kg体重供给，优先选择低脂肪碳水化合物（如精制米面、薯类），避免过量脂肪加重肝脏代谢负担，可通过少量多次加餐（如酸奶+燕麦）维持能量稳定。 2. 食物形态：以软食、半流质为主（如小米粥、蒸蛋羹），避免生冷、坚硬食物（如冰饮、油炸食品），减少消化道损伤风险。 二、优质蛋白精准摄入 1. 推荐来源：鱼类（三文鱼、鲈鱼）、禽肉（去皮鸡胸肉）、低脂乳制品（无糖酸奶）、豆制品（嫩豆腐），每日摄入量约1.0-1.2g/kg体重，避免加工肉制品（如香肠、腊肉）。 2. 特殊限制：合并肝性脑病风险者需控制蛋白质总量（每日20-30g），优先乳清蛋白；肾功能不全者需同步评估肾功能调整摄入量。 三、维生素与矿物质协同补充 1. 维生素组合：每日补充维生素C（≥100mg，来源：猕猴桃、鲜枣）、B族维生素（全谷物、瘦肉）促进代谢；维生素A（胡萝卜、南瓜）、维生素D（鱼类、蛋黄）适量（每日维生素A≤5000IU），避免过量肝损伤。 2. 矿物质补充：锌（牡蛎、瘦肉）、硒（深海鱼、香菇）重点摄入，硒具有抗氧化作用，研究显示肝硬化患者补硒可降低肝癌发生率。 四、膳食纤维与水分科学管理 1. 膳食纤维选择：燕麦、芹菜、菠菜等富含可溶性纤维，每日20-30g，预防便秘（便秘增加肠道毒素吸收），可搭配益生菌制剂调节肠道菌群。 2. 水分摄入：无腹水者每日饮水1500-2000ml，少量多次（每次100-150ml）；合并腹水者遵医嘱调整（通常≤1000ml/日）。 五、特殊人群个性化饮食方案 1. 老年患者：以软烂化处理为主（如鱼肉泥、蔬菜泥），增加清蒸、炖煮类食物，避免辛辣刺激；糖尿病患者控制总碳水化合物（≤50%总热量），优先低GI食物（如杂豆饭）。 2. 合并基础疾病者：肝硬化伴食管静脉曲张者避免粗糙食物（如坚果）防出血；慢性肾病患者限制钾、磷摄入（如橙子、香蕉需控制），建议咨询营养师制定方案。
2025-12-23 11:50:58 -
乙肝能彻底治好吗
乙肝目前无法实现彻底根治，但通过规范的抗病毒治疗、定期监测及健康管理，多数患者可达到临床治愈状态，实现病毒抑制、肝功能恢复及疾病进展延缓。 一、临床治愈的定义与现状 临床治愈的核心指标为乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失或血清学转换（HBsAg阴性、抗-HBs阳性），HBV DNA持续检测不到，肝功能正常，部分研究显示肝组织学炎症及纤维化程度改善。根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，规范治疗下约2%-10%的HBeAg阳性患者、5%-20%的HBeAg阴性患者可实现临床治愈。 二、抗病毒治疗的关键作用 一线抗病毒药物如恩替卡韦、丙酚替诺福韦等，通过抑制HBV复制降低病毒载量，减轻肝脏炎症，延缓肝纤维化、肝硬化及肝癌发生。治疗需长期坚持，停药后病毒反弹率较高，停药前需经医生评估，符合停药标准（如HBeAg阳性患者需巩固治疗至少12个月，HBeAg阴性患者需长期维持）方可考虑停药。 三、影响治疗效果的核心因素 治疗时机：慢性乙肝病毒携带者若肝功能正常、肝组织学无明显炎症，可暂不治疗但需定期监测；若肝功能异常或肝纤维化，应尽早启动抗病毒治疗。依从性：不规律用药或自行停药会导致病毒耐药、肝功能恶化，增加治疗难度。病毒基因型：HBV基因型B/C型对一线药物反应较好，基因型A/D型可能需更长疗程或联合治疗。 四、特殊人群治疗注意事项 儿童患者：12岁以上可选择恩替卡韦或丙酚替诺福韦，避免使用可能影响骨骼发育的药物，治疗期间每3-6个月监测肾功能及骨密度。老年患者：优先选择丙酚替诺福韦等肾毒性较低的药物，定期检查肾功能、电解质及骨密度，合并高血压、糖尿病者需综合评估药物相互作用。孕妇患者：孕期需监测肝功能及病毒载量，肝功能异常者在医生指导下使用替诺福韦酯，产后新生儿需及时注射乙肝免疫球蛋白及疫苗阻断母婴传播。 五、长期健康管理与监测 日常生活中避免饮酒、熬夜，保持均衡饮食（高蛋白、低脂、高维生素），适度运动增强免疫力。治疗期间每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、乙肝五项及肝脏超声，肝硬化或肝癌高危人群（家族史、40岁以上）需增加甲胎蛋白检测频率，早期发现病变。
2025-12-23 11:50:48
