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擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝癌有哪些症状表现
肝癌常见症状有肝区疼痛多为持续性隐痛胀痛或刺痛与肿瘤位置有关有肝炎肝硬化病史等人群需警惕、消化道症状包括食欲减退食量减少伴恶心呕吐进食油腻后明显、腹胀因肿瘤增大压迫胃肠道或伴腹水等原因导致老年胃肠功能弱者需考虑、全身症状有乏力因肿瘤消耗机体能量等、消瘦因肿瘤细胞消耗营养及食欲减退、发热因肿瘤组织坏死吸收等免疫功能低者需考虑、其他症状有黄疸因肿瘤压迫或侵犯胆管等、腹水为晚期常见症状机制复杂老年需警惕、下肢水肿因肝功能减退或下腔静脉癌栓形成致回流受阻卧床者需排查。 一、肝区疼痛 多为持续性隐痛、胀痛或刺痛,这是由于肿瘤生长迅速,使肝包膜被牵拉所致。疼痛部位与肿瘤位置有关,如肿瘤位于右肝顶部,疼痛可牵涉至右肩背部;位于右肝下部,常引起右上腹或右季肋部疼痛。对于有肝炎、肝硬化病史的人群,若出现不明原因的肝区疼痛,需高度警惕肝癌可能。年龄较大、长期酗酒或有肝癌家族史的人群,更应密切关注肝区疼痛情况。 二、消化道症状 食欲减退:患者常出现食欲下降,食量减少,这可能与肿瘤导致肝功能受损,影响消化功能,以及肿瘤代谢产物引起机体不适有关。部分患者还可能伴有恶心、呕吐,尤其是在进食油腻食物后更为明显。对于本身有消化系统基础疾病的患者,如慢性胃炎等,出现食欲减退等消化道症状时,需排查是否由肝癌引起。 腹胀:可能是由于肿瘤增大压迫胃肠道,或伴有腹水等原因导致。腹水形成时,腹胀会逐渐加重,严重影响患者的生活质量。老年患者胃肠功能本身较弱,若出现不明原因的腹胀,要考虑肝癌相关因素。 三、全身症状 乏力:患者常感全身疲倦、乏力,缺乏精力,活动耐力下降。这与肿瘤消耗机体能量、肝功能受损导致代谢紊乱等因素有关。长期患有慢性疾病、体质较弱的人群,出现乏力症状时需排查肝癌。 消瘦:随着病情进展,患者可出现体重进行性下降,身体消瘦。这是因为肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质,同时患者食欲减退,摄入营养不足,导致机体处于消耗状态。对于原本身体状况较好,但短期内出现明显消瘦的人群,应引起重视。 发热:部分患者可出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,少数患者可为高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收、继发感染等有关。免疫功能较低的人群,如老年人、艾滋病患者等,出现不明原因发热时,要考虑肝癌等疾病。 四、其他症状 黄疸:当肿瘤压迫或侵犯胆管,或广泛浸润肝组织时,可引起胆红素代谢障碍,出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅。黄疸多见于中晚期肝癌患者,对于有黄疸症状的患者,需进一步检查明确病因。 腹水:晚期肝癌患者常见症状之一,腹水为淡黄色透明或血性液体。腹水形成机制较为复杂,与门静脉高压、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻等因素有关。老年患者发生腹水时,需警惕肝癌导致的可能,因为老年人身体机能下降,肝癌的发生发展可能更为隐匿。 下肢水肿:多由于肿瘤导致肝功能减退,白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,或伴有下腔静脉癌栓形成,使下肢静脉回流受阻引起。长期卧床的患者,出现下肢水肿时,要排查是否与肝癌相关。
2025-11-19 12:59:03 -
孕检肝功能总蛋白偏低的原因是什么
孕期肝功能总蛋白偏低有生理性和病理性原因。生理性原因包括孕期血容量增加致血液稀释及蛋白质摄入不足;病理性原因有肝脏疾病(肝炎、肝硬化等致合成功能受损)、肾脏疾病(致蛋白尿使蛋白丢失过多)、其他慢性消耗性疾病(如结核病致蛋白消耗增加)。孕期发现总蛋白偏低需进一步检查,生理性原因可调整饮食增加蛋白质摄入,病理性原因则依具体疾病在医生指导下治疗,特殊人群如高龄孕妇等需加强监测管理。 一、生理性原因 (一)孕妇自身因素 孕期女性血容量增加,血液被稀释,可能导致总蛋白水平相对偏低。一般怀孕中晚期血容量会明显增多,从孕6-8周开始血容量逐渐增加,至孕32-34周达高峰,较非孕期可增加30%-45%,血液稀释会使总蛋白浓度降低。例如相关研究显示,正常妊娠女性在孕中晚期总蛋白水平较非孕期有一定程度的下降。 孕期营养摄入情况也有影响,如果孕妇在孕期蛋白质摄入不足,尤其是植物蛋白或动物蛋白摄入不够,也可能引起总蛋白偏低。比如一些孕妇因妊娠反应严重,进食量少,尤其是富含蛋白质的食物如肉类、蛋类、奶类等摄入不足,就可能导致蛋白质摄入不足,进而使总蛋白水平降低。 二、病理性原因 (一)肝脏疾病 孕妇本身患有肝脏疾病时,会影响肝脏合成蛋白质的功能。例如肝炎,各种类型的肝炎病毒感染肝脏后,会损害肝细胞,导致肝细胞合成蛋白质的能力下降,从而使总蛋白中的白蛋白等蛋白水平降低,进而引起总蛋白偏低。研究表明,患有病毒性肝炎的孕妇,其血清总蛋白及白蛋白水平往往低于正常孕妇。 肝硬化患者,肝脏的正常结构被破坏,肝细胞大量坏死,纤维组织增生,肝脏的合成功能严重受损,也会出现总蛋白偏低的情况。因为肝脏是合成白蛋白等重要蛋白质的主要场所,肝硬化时合成功能障碍,导致总蛋白减少。 (二)肾脏疾病 孕期如果患有肾脏疾病,如肾小球肾炎等,会导致蛋白尿。大量蛋白质从尿液中丢失,使得体内蛋白质丢失过多,从而引起总蛋白偏低。肾脏的肾小球滤过膜受损,通透性增加,原本不能滤过的蛋白质漏出到尿液中,随着尿液排出体外,导致体内蛋白质含量减少,总蛋白水平下降。例如一些患有肾小球肾炎的孕妇,会出现蛋白尿,同时总蛋白及白蛋白水平降低。 (三)其他慢性消耗性疾病 孕妇如果患有其他慢性消耗性疾病,如结核病等,会使身体处于消耗状态,蛋白质消耗增加,而合成相对不足,导致总蛋白偏低。结核病是一种慢性消耗性疾病,患者体内的蛋白质会被大量消耗用于对抗疾病等过程,若孕期合并结核病,就可能出现总蛋白降低的情况。 对于孕期发现肝功能总蛋白偏低的孕妇,需要进一步详细检查,明确具体原因。如果是生理性原因导致的,孕妇需要调整饮食,增加富含蛋白质食物的摄入,如适当多吃瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类及其制品等;如果是病理性原因导致的,则需要根据具体的疾病情况,在医生的指导下进行相应的治疗,同时密切监测总蛋白等指标的变化。特殊人群如高龄孕妇、有基础疾病的孕妇等更需要加强监测和管理,因为高龄孕妇各器官功能相对减弱,合并疾病的风险更高,更要关注总蛋白偏低的原因及对妊娠结局的影响等情况。
2025-11-19 12:58:32 -
肝硬化会传染家人吗
肝硬化本身不具传染性,但病因多样,部分病因具传染性。由病毒性肝炎发展来的肝硬化有传染性,如乙肝通过母婴、血液、性传播,丙肝通过血液等传播;非病毒性肝炎相关肝硬化无传染性,包括酒精性、自身免疫性、药物或毒物引起的。特殊人群有不同注意事项,儿童需关注病毒性肝炎感染情况,孕妇乙肝丙肝相关肝硬化需采取母婴阻断等措施,老年人要关注肝功能变化等。概括为:肝硬化本身无传染性,病因中部分具传染性,不同病因肝硬化情况各异,特殊人群有相应注意事项。 一、肝硬化是否具有传染性需根据病因判断 肝硬化本身不会直接传染,但导致肝硬化的某些病因具有传染性。例如由病毒性肝炎发展而来的肝硬化,若为乙肝或丙肝引起的肝硬化,则具有传染性。乙肝主要通过母婴传播、血液传播(如共用注射器、输入被污染的血液等)、性传播;丙肝主要通过血液传播(如输血、共用针具等)、母婴传播、性传播等途径传播。而由酒精性肝病、自身免疫性肝病、药物或毒物引起的肝硬化不具有传染性。 二、不同病因肝硬化的具体情况分析 病毒性肝炎相关肝硬化 乙肝:乙肝病毒在体内持续复制,会不断损伤肝脏细胞,长期可导致肝硬化。对于乙肝患者的家人,若未感染乙肝且乙肝表面抗体阴性,应接种乙肝疫苗,使体内产生抗体以抵御乙肝病毒感染。已感染乙肝的家人需定期监测乙肝病毒载量、肝功能等指标,以便及时发现病情变化。 丙肝:丙肝病毒主要通过血液等途径传播,家人中与丙肝患者有血液接触风险的人群需避免共用剃须刀、牙刷等可能导致血液暴露的物品。丙肝患者的家人也应关注自身健康状况,如有不适及时就医检查丙肝相关指标。 非病毒性肝炎相关肝硬化 酒精性肝病:主要是由于长期大量饮酒导致,与家人接触时不存在传染性,家人应提醒患者严格戒酒,同时自身保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,避免因长期不良生活方式增加肝脏疾病风险。 自身免疫性肝病:是机体自身免疫系统攻击肝脏导致的疾病,不具有传染性,家人需给予患者关心和支持,帮助患者树立治疗信心,督促患者遵循医生的治疗方案,定期复查相关指标以监测病情。 药物或毒物引起:是由于长期服用特定药物或接触有毒物质导致,不具有传染性,家人在日常生活中需注意避免患者再次接触相关可疑药物或毒物,同时关注患者整体健康,协助患者进行康复管理。 三、特殊人群的注意事项 儿童:如果是由病毒性肝炎导致的肝硬化,儿童接触乙肝或丙肝患者时,需关注儿童是否感染相应病毒。对于乙肝,儿童应按程序接种乙肝疫苗;对于丙肝,儿童若有血液接触风险情况,需密切观察并及时检查丙肝相关指标。家长要做好防护和监测工作,保障儿童健康。 孕妇:若女性患有乙肝相关肝硬化且处于孕期,需在医生指导下进行母婴阻断措施,以降低胎儿感染乙肝病毒的风险;对于丙肝相关肝硬化的孕妇,也需在医生评估下采取合适的措施,保障母婴健康。 老年人:老年人本身肝脏功能有所减退,对于有病毒性肝炎相关肝硬化的老年人,家人需更加关注其肝功能变化等情况,督促老年人按时就医复查,同时在生活上给予更多关心和照顾,帮助老年人维持良好的身体状态。
2025-11-19 12:58:17 -
如何保护肝脏并养肝
养肝需合理饮食保证营养均衡摄入优质蛋白质、控制脂肪摄入、多食用富含膳食纤维食物,适度运动每周坚持150分钟以上中等强度运动促进代谢,保证规律作息让夜间23点至凌晨3点进入深度睡眠,避免酒精摄入及长期接触工业毒物等有害物质,定期进行肝脏检查一般人群每年查高危人群每半年查,老年人避免自行滥用药物、孕妇保证营养均衡监测肝功、乙肝患者遵医嘱规范治疗复查。 一、合理饮食调养 饮食是保护肝脏的基础环节。应保证膳食营养均衡,摄入足够的优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,此类蛋白质有助于肝细胞的修复与再生;控制脂肪摄入,减少饱和脂肪(如动物油脂)和反式脂肪(如部分加工食品)的摄取,避免过多脂肪堆积引发脂肪肝;多食用富含膳食纤维的食物,像全谷物、蔬菜等,可促进肠道蠕动,助力肝脏排毒。例如,蔬菜中的西兰花、胡萝卜等富含维生素C、胡萝卜素等抗氧化物质,能帮助抵御自由基对肝细胞的损伤;水果中的苹果、橙子等富含维生素及果胶,有助于肝脏代谢废物的排出。 二、适度运动促进代谢 适当的有氧运动对肝脏健康至关重要。每周坚持150分钟以上的中等强度运动,如快走、慢跑、游泳等,可提升心肺功能,加速血液循环,进而减轻肝脏代谢负担。研究显示,长期坚持适度运动的人群,肝脏脂肪变性发生率显著低于缺乏运动者。运动时需根据自身身体状况循序渐进,避免过度劳累,以身体微微出汗、无明显不适为宜。 三、保证规律作息 肝脏的自我修复有特定的黄金时段,夜间23点至凌晨3点是肝脏进行代谢与排毒的关键时间,此期间应保证进入深度睡眠状态。成年人需维持稳定的作息,每日保证7-8小时高质量睡眠。长期熬夜会打乱肝脏生物钟,影响其正常代谢与排毒功能,增加肝脏受损风险。 四、避免有害物质接触 严格限制酒精摄入,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精约相当于10毫升啤酒、5毫升葡萄酒或30毫升白酒),酒精进入人体后90%以上在肝脏代谢,会产生乙醛等有毒物质损伤肝细胞;同时避免长期接触工业毒物、农药等,若需接触应做好防护措施,防止有毒物质经皮肤或呼吸道进入体内加重肝脏负担。 五、定期进行肝脏检查 一般人群建议每年进行一次肝功能检查(包含谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标)和肝脏B超检查,以便早期发现肝炎、脂肪肝、肝纤维化等问题;对于有肝病家族史、长期饮酒、肥胖等高危人群,应每半年进行一次相关检查,及时干预肝脏异常情况。例如,通过肝功能检查可了解肝细胞是否受损及肝脏合成、代谢功能是否正常,肝脏B超可直观查看肝脏形态、大小及有无占位性病变等。 特殊人群注意事项 老年人:肝脏储备功能随年龄增长逐渐下降,需严格遵循上述养肝原则,且应避免自行滥用药物,多种药物需经肝脏代谢,不当用药易加重肝脏负担。 孕妇:孕期要保证营养均衡,避免接触可能影响胎儿肝脏发育的有害物质,同时定期监测肝功能,关注自身及胎儿肝脏健康状况。 乙肝患者:需在医生指导下规范治疗,定期复查病毒载量和肝脏功能,严格遵循抗病毒治疗方案,不可擅自停药,以控制病情发展,保护肝脏功能。
2025-11-19 12:58:05 -
肝病患者需要检查哪些项目,肝功能的正常值是多少
肝病患者检查包括实验室检查的肝功能生化指标(反映肝细胞损伤等)、肝炎病毒标志物检测(明确病毒性肝炎类型)、甲胎蛋白(筛查肝癌)、凝血功能指标(评估肝病严重程度),还有影像学检查的腹部超声(观察肝脏情况)、CT或MRI(进一步评估肝脏病变细节),各肝功能指标有其对应正常参考值及反映的相关意义如谷丙转氨酶等升高常见情况、总胆红素等升高原因、白蛋白降低情况等。 一、肝病患者需检查的项目 (一)实验室检查 1.肝功能生化指标:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白球比(A/G)等。ALT正常参考值通常为5~40U/L,AST为5~35U/L,TBil为3.4~17.1μmol/L,DBil为0~6.8μmol/L,ALB为35~55g/L等,这些指标可反映肝细胞损伤、胆红素代谢及肝脏合成功能等情况。 2.肝炎病毒标志物检测:如乙肝五项(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)、丙肝抗体(抗HCV)、戊肝抗体等,用于明确是否存在病毒性肝炎及具体类型。 3.甲胎蛋白(AFP):是筛查原发性肝癌的重要指标,正常参考值一般<25μg/L,在肝癌时可显著升高。 4.凝血功能指标:包括凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原等,反映肝脏合成凝血因子的功能,对评估肝病严重程度有意义。 (二)影像学检查 1.腹部超声:可观察肝脏大小、形态、实质回声等,有助于发现肝脏占位性病变、脂肪肝、肝硬化等情况。 2.CT或MRI:对于超声发现异常的情况进一步评估,能更清晰显示肝脏病变的细节,如肿瘤的大小、位置、与周围组织关系等。 二、肝功能各项指标的正常值 1.谷丙转氨酶(ALT):5~40U/L,主要存在于肝细胞胞质中,肝细胞受损时释放入血,其升高常见于肝炎、药物性肝损伤等。 2.谷草转氨酶(AST):5~35U/L,主要存在于肝细胞线粒体中,AST/ALT比值在判断肝细胞损伤程度等方面有一定意义,如比值升高常见于严重肝细胞损伤。 3.总胆红素(TBil):3.4~17.1μmol/L,包括直接胆红素和间接胆红素,升高可见于胆红素生成过多、肝细胞损伤、胆道梗阻等情况。 4.直接胆红素(DBil):0~6.8μmol/L,是经肝脏处理后直接由胆道排出的胆红素,其升高多见于肝内及肝外胆管梗阻等。 5.间接胆红素(IBil):1.7~10.3μmol/L,由红细胞破坏后产生,经肝脏转化为直接胆红素,其升高常见于溶血性疾病等。 6.白蛋白(ALB):35~55g/L,由肝脏合成,是维持血浆胶体渗透压的重要蛋白,其降低常见于肝硬化、严重肝炎等肝功能合成功能减退情况。 7.球蛋白(GLB):20~30g/L,与机体免疫等功能相关,球蛋白升高可见于慢性肝病等。 8.白球比(A/G):1.5~2.5:1,反映肝脏合成功能及蛋白代谢平衡情况,比值降低常见于肝硬化等。
2025-11-19 12:57:56

