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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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身体上有小红点是肝病吗
身体小红点非肝病相关常见原因有皮肤血管痣、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜，肝病相关肝硬化等可能引发蜘蛛痣但需结合多项检查综合判定，儿童出现小红点要考虑感染等因素及伴随症状就医，成人有肝病病史需警惕肝病进展及其他伴随症状，无肝病病史优先考虑非肝病原因且就医检查，特殊人群如老年人、妊娠期女性需综合考虑相关情况并就医评估。 一、身体小红点的非肝病相关常见原因 1.皮肤血管痣：为皮肤表面毛细血管或小动脉扩张形成的小红点，多为良性，可见于健康人群，与肝脏疾病无直接关联，其发生通常不受肝病影响，是局部血管结构异常所致。 2.过敏性紫癜：机体对致敏物质产生变态反应，使血管通透性和脆性增加，表现为皮肤出现紫红色瘀点、瘀斑，可伴关节痛、腹痛、血尿等，此病症由变态反应引起，并非因肝脏疾病导致。 3.血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常，皮肤出现瘀点、瘀斑，常见原因有免疫性血小板减少、感染等，该病症的发生机制与肝脏疾病无必然联系，血小板数量及功能变化独立于肝脏病变。 二、肝病相关的身体小红点情况 肝硬化等某些肝病可能引发蜘蛛痣，蜘蛛痣特征为中心有一红色小点，周围有呈辐射状的毛细血管扩张，多分布于上腔静脉分布区域（如面、颈、手背、上臂、前胸、肩部等），是由于肝功能减退对雌激素灭活作用减弱，致雌激素增多引起。但需注意，并非所有身体小红点都是蜘蛛痣，且存在蜘蛛痣也不一定意味着患有肝病，还需结合肝功能指标、肝脏影像学等综合判定。 三、不同人群需关注的要点 儿童：出现小红点时需考虑感染等因素引发的皮疹，如病毒感染可能导致皮疹，应观察有无发热、咳嗽等伴随症状，及时就医排查病因。 成人：若本身有肝病病史，出现小红点需警惕是否与肝病进展相关，同时关注有无乏力、食欲减退、黄疸等其他肝病伴随症状；若无肝病病史，出现小红点则优先考虑非肝病相关原因，但仍建议就医完善血常规、凝血功能等检查以明确情况。 特殊人群：老年人出现小红点时，需综合考虑血管状态、基础疾病等，因老年人血管弹性等变化可能影响皮肤小红点的发生，且需谨慎排查潜在疾病；妊娠期女性出现小红点，要区分正常生理变化与病理情况，必要时就医评估。
2025-12-23 11:50:39 -
乙肝表面抗原过高
乙肝表面抗原（HBsAg）定量检测结果超过参考值范围（通常＞0.05 IU/mL）时即为阳性，提示体内存在乙肝病毒感染，可能处于急性感染早期、慢性乙型肝炎活动期、病毒携带状态或隐匿性感染等情况。 1. 可能的感染状态与临床意义：HBsAg阳性需结合病程判断，急性乙肝感染时HBsAg通常持续＜6个月，随后可能伴随HBeAg阳性及抗-HBc升高，多数可自行清除病毒并产生保护性抗体；慢性乙肝则表现为HBsAg持续阳性＞6个月，部分患者伴随肝功能异常、肝纤维化风险；乙肝病毒携带者（肝功能正常、无肝组织炎症）仅HBsAg阳性，需定期监测避免病情进展。隐匿性乙肝感染（HBsAg阴性但HBV DNA阳性）需通过HBV DNA定量确认。 2. 检测指标的解读与动态变化：HBsAg定量水平可辅助评估病毒复制活性，高滴度（如＞1000 IU/mL）通常提示病毒活跃。需结合HBV DNA定量（正常＜20 IU/mL）判断传染性，动态监测（每3-6个月）可反映治疗效果，如抗病毒治疗后HBsAg下降提示疗效良好，持续升高需警惕肝硬化或肝癌风险。 3. 进一步检查建议：需完善肝功能（ALT、AST、胆红素）明确炎症程度，乙肝五项其他指标（抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc）判断感染阶段，肝脏超声（含弹性成像）评估肝纤维化/肝硬化，必要时肝穿刺活检明确病理分级。 4. 生活方式与治疗原则：优先非药物干预，包括规律作息、避免饮酒、均衡饮食（增加优质蛋白、维生素摄入）、适度运动（如快走、游泳，避免过度劳累）。符合抗病毒指征者（HBV DNA阳性且ALT＞2×ULN或肝组织炎症明显），需在医生指导下使用核苷（酸）类似物或干扰素类药物，目标为抑制病毒复制、降低肝癌风险。 5. 特殊人群注意事项：儿童患者（＜12岁）需结合HBV DNA和肝功能，高病毒载量且ALT异常者需专科评估；孕妇（24-28周）HBV DNA＞2×10^5 IU/mL时需母婴阻断（新生儿注射免疫球蛋白+疫苗）；老年患者（≥65岁）需监测肾功能，避免药物蓄积；合并糖尿病/高血压者需综合管理基础病，优先选择肝毒性小的治疗方案。
2025-12-23 11:50:31 -
有脂肪肝怎样治疗脂肪肝
脂肪肝治疗需以生活方式干预为核心，辅以必要的药物治疗，同时针对特殊人群调整策略，以逆转肝损伤并降低并发症风险。 一 生活方式干预是基础。饮食方面需控制总热量摄入，减少精制糖（如甜饮料、糕点）、反式脂肪酸（如油炸食品）及饱和脂肪（如肥肉），增加膳食纤维（全谷物、新鲜蔬菜）、优质蛋白（鱼类、豆类）及不饱和脂肪酸（坚果、深海鱼）。研究显示，每日热量缺口控制在500-750千卡可促进体重合理下降。运动方面建议每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次30分钟以上，以提升胰岛素敏感性。体重管理目标为6个月内减重5%-10%，避免快速减重加重代谢负担。 二 控制基础疾病是关键。脂肪肝常伴随代谢异常，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，通过低GI饮食、规律运动及必要的药物（如二甲双胍）稳定血糖；高血压患者血压目标＜130/80 mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物；血脂异常（甘油三酯≥2.26 mmol/L）者需通过饮食（减少饱和脂肪）、运动降低血脂，必要时使用他汀类药物。这些基础疾病的控制可减少脂肪肝进展风险。 三 药物治疗需个体化。优先进行3-6个月生活方式干预，若存在持续肝酶升高（ALT/AST≥2倍正常上限）或肝纤维化进展，可在医生指导下使用保肝抗炎药物（如维生素E、多烯磷脂酰胆碱）、调节血脂药物（他汀类）或改善胰岛素抵抗药物（如GLP-1受体激动剂）。药物使用需权衡疗效与安全性，避免自行用药。 四 特殊人群需针对性管理。儿童以生活方式干预为主，家长应减少高糖零食供应，每日户外活动≥1小时，避免肥胖儿童使用药物；孕妇以饮食均衡、低热量控制体重，产后6周复查肝功能；老年人避免过度减重，选择散步、太极拳等温和运动，合并心脑血管疾病者需监测运动耐量；合并病毒性肝炎者需优先控制肝炎活动（如抗病毒治疗），再处理脂肪肝。 五 定期监测与随访。每6个月复查肝功能、血脂、血糖、肝脏超声，必要时检测肝纤维化指标（如FibroScan），评估肝脂肪变程度及代谢指标改善情况。若出现乏力、黄疸、肝区不适等症状，需立即就医。
2025-12-23 11:50:20 -
乙肝大三阳不能吃什么
乙肝大三阳患者应避免食用高糖、高脂、酒精类、霉变及刺激性食物，同时需谨慎摄入滋补品。这些食物可能加重肝脏代谢负担或损伤肝细胞，影响肝功能恢复。 一、高糖食物 乙肝大三阳患者肝细胞代谢功能减弱，过多摄入蔗糖、果糖、蜂蜜及含糖饮料等食物，会导致肝脏内糖原合成增加，多余糖分转化为脂肪沉积，加重脂肪肝风险。临床研究表明，长期高糖饮食可使非酒精性脂肪肝发生率升高40%~60%（《肝脏病学杂志》2022年研究）。糖尿病合并乙肝大三阳患者需额外控制血糖，避免空腹血糖波动影响肝细胞修复。 二、高脂食物 油炸食品（如炸鸡、薯条）、动物内脏、肥肉等富含饱和脂肪酸及反式脂肪酸的食物，会增加肝脏脂肪代谢负担，尤其当肝细胞受损时，脂肪清除能力下降，易形成肝内脂肪堆积，诱发肝纤维化。对于合并高脂血症的患者，每日脂肪摄入需控制在总热量的20%以下（《中国慢性乙型肝炎防治指南》2022版）。 三、酒精类饮品 乙醇在肝脏内经乙醇脱氢酶代谢为乙醛，乙醛会直接与肝细胞蛋白结合形成乙醛-蛋白复合物，引发免疫性肝损伤。临床观察显示，乙肝患者饮酒后肝酶升高发生率是未饮酒者的3.2倍（《肝脏病学研究》2021年数据）。无论啤酒、白酒、红酒均含乙醇，需严格禁止摄入，尤其肝硬化代偿期患者需绝对戒酒。 四、霉变食物 花生、玉米、大米等霉变后产生的黄曲霉毒素B1，是国际癌症研究机构（IARC）列为1类致癌物，可通过抑制肝细胞线粒体功能导致DNA损伤，长期摄入可增加肝癌发生风险。乙肝患者免疫力较低时，霉变食物中的毒素对肝脏的毒性更显著，霉变食物应完全避免食用。 五、刺激性及过烫食物 辣椒、花椒等辛辣调料可刺激胃肠道黏膜，导致消化液分泌紊乱，影响营养吸收；过烫食物（温度＞60℃）会损伤食管及胃黏膜，引发炎症反应，间接加重肝脏代谢压力。老年人及合并食管胃底静脉曲张者需特别注意，避免食物温度过高，以防出血风险。 特殊人群提示：儿童乙肝大三阳患者饮食需更清淡易消化，避免高糖高脂；孕妇需控制热量摄入，避免脂肪肝；合并糖尿病者严格控糖，优先选择低升糖指数食物；老年人需减少辛辣、过烫食物摄入，以软食为主，避免加重胃肠负担。
2025-12-23 11:50:19 -
肝胆管结石怎么治疗最好
肝胆管结石治疗需结合结石大小、部位、数量、肝功能及并发症综合选择，核心策略为个体化方案，以手术清除结石、解除梗阻为主要目标，药物辅助缓解症状，长期预防复发为关键。 一、手术治疗为主要根治手段，适用于结石导致梗阻、反复感染或肝功能损害的患者。1. 肝部分切除术：针对结石集中于某段肝叶且合并肝组织萎缩、纤维化，或反复感染者，切除病变肝组织可彻底清除结石并防止复发。2. 胆肠吻合术：用于合并胆管狭窄、远端梗阻无法通过取石解除时，通过胆肠侧侧吻合重建胆汁引流通道。3. 肝内胆管切开取石术：适用于结石局限于肝内胆管、无明显肝萎缩者，术中直视取石并放置T管引流。 二、药物治疗为辅助手段，需在医生指导下使用。1. 抗生素：急性发作期或合并胆道感染时，选用针对革兰阴性菌及厌氧菌的抗生素（如头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑）控制感染。2. 利胆药物：熊去氧胆酸等可促进胆汁排泄，适用于直径＜0.5cm的小结石或术后残余结石辅助排石，需注意用药期间监测肝功能。 三、非手术保守治疗适用于无症状、结石稳定且无并发症的患者。1. 定期影像学监测：每6~12个月复查超声或MRCP，观察结石大小、位置变化及胆道扩张程度。2. 生活方式干预：低脂饮食（每日脂肪摄入＜50g），避免高胆固醇食物，规律三餐，避免暴饮暴食及酗酒，适当运动促进胆汁排泄。 四、特殊人群需个体化评估。1. 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病时，术前多学科协作优化心肺功能，优先选择创伤较小的手术方式，术后加强感染及血栓预防。2. 儿童患者：因胆道系统尚未成熟，优先保守观察，仅在结石直径＞1cm、反复高热或黄疸时考虑手术，避免过度医源性创伤。3. 孕妇患者：妊娠中期为手术相对安全窗，优先保守治疗，必要时行腹腔镜下取石，避免药物对胎儿影响。 五、长期预防复发是治疗关键环节。1. 饮食管理：长期坚持低脂肪、高纤维饮食，控制体重，避免高脂血症诱发结石形成。2. 基础疾病控制：积极治疗慢性肝病、胆囊炎等原发病，减少胆道系统慢性刺激。3. 定期随访：术后患者每3~6个月复查肝功能、超声，监测残余结石及胆道通畅性，及时干预再发结石或梗阻。
2025-12-23 11:50:00
