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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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急性肝衰竭能治好吗
急性肝衰竭能否治好受多种因素影响，病因、年龄、并发症情况等会左右预后，支持治疗、人工肝支持治疗、肝移植等治疗手段与预后相关，有治好可能但需依具体病情个体化评估和治疗，早期诊断、去除病因、防治并发症及选合适治疗手段很关键，儿童和老年人有其特殊关注要点。 影响预后的因素 病因：不同病因导致的急性肝衰竭预后有所不同。例如，由药物引起的急性肝衰竭，如果能及时停用相关肝损伤药物，部分患者预后相对较好；而由暴发性病毒性肝炎引起的急性肝衰竭，预后往往较差。 年龄：儿童和老年人患急性肝衰竭时预后相对更差。儿童肝脏代偿能力相对较弱，且免疫系统发育不完善；老年人各器官功能衰退，肝脏再生能力下降，对治疗的耐受性也较差。 并发症情况：出现严重并发症如肝性脑病、上消化道大出血、肝肾综合征等时，会显著降低治愈率。例如，肝性脑病会严重影响神经系统功能，增加治疗难度和死亡风险；上消化道大出血可导致患者大量失血，进一步加重肝脏缺血缺氧，危及生命。 治疗与预后的关系 支持治疗：包括维持水电解质平衡、营养支持等。通过合理的营养支持可以为肝脏的修复提供必要的物质基础，维持患者的基本生理功能，这对预后有重要影响。如果营养支持不佳，患者身体状况难以维持，会不利于肝脏的恢复。 人工肝支持治疗：人工肝可以部分替代肝脏的功能，帮助清除体内毒素等有害物质，为肝脏的再生争取时间。对于一些早期患者，及时进行有效的人工肝治疗可能改善预后，但如果病情已处于晚期，单纯人工肝治疗效果往往有限。 肝移植：对于病情严重且其他治疗无效的患者，肝移植是挽救生命的重要手段。如果能成功进行肝移植，患者有可能恢复健康，但肝移植面临供体短缺、术后免疫排斥等问题，且术后需要长期服用免疫抑制药物，存在一定风险。 总体而言，急性肝衰竭有治好的可能，但受多种因素综合影响，需要根据具体病情进行个体化评估和治疗。早期诊断、及时去除病因、积极防治并发症以及合适的治疗手段选择等对预后至关重要。对于儿童患者，更要密切关注其生长发育和肝脏功能恢复情况，加强护理和营养支持；老年人则需注重整体健康状况的评估和基础疾病的管理，以提高治疗的安全性和有效性。
2025-12-23 11:49:48 -
平时生活上该如何预防肝癌
预防肝癌需从控制病毒性肝炎、管理代谢性肝病风险、避免黄曲霉毒素暴露、科学管理生活方式及高危人群筛查等方面入手。 一、控制病毒性肝炎 1. 及时接种乙肝疫苗，重点人群包括婴幼儿、医护人员及有肝病家族史者，可显著降低乙肝病毒感染风险。新生儿出生后24小时内完成首剂接种，1月龄、6月龄分别加强；成年人若未接种，建议检测乙肝五项后按需接种。 2. 丙肝患者需尽早规范治疗，目前直接抗病毒药物可实现90%以上治愈率，避免病情进展为肝硬化或肝癌。乙肝患者需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA及甲胎蛋白，肝功能异常时及时干预。 二、管理代谢性肝病风险 1. 非酒精性脂肪肝患者需通过饮食控制（减少高脂高糖食物摄入，增加膳食纤维及优质蛋白）和规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）降低肝脂肪含量，腰围超标者（男性≥90cm、女性≥85cm）需优先减重。 2. 糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免胰岛素抵抗加重脂肪肝，必要时在医生指导下使用二甲双胍等药物改善代谢指标。 三、避免黄曲霉毒素暴露 1. 储存粮食时注意干燥通风，玉米、花生等易霉变食物需低温保存，发现霉变及时丢弃，避免食用。 2. 烹饪食物时避免反复高温油炸，减少丙烯酰胺等有害物质生成；不食用来源不明的散装食用油及发酵食品。 四、科学管理生活方式 1. 严格限制酒精摄入，男性每日酒精量≤25g，女性≤15g，酒精性肝病患者需完全戒酒。 2. 保持规律作息，避免熬夜导致的肝脏代谢紊乱，成年人每日睡眠时间保证7~8小时。 五、高危人群定期筛查 1. 40岁以上男性、有慢性肝病史者、有肝癌家族史者，建议每6个月进行一次肝功能、甲胎蛋白及肝脏超声检查，早期发现肝内结节或异常增生。 2. 肝硬化患者需缩短筛查间隔至3~6个月，必要时行肝脏弹性成像或增强CT/MRI检查。 特殊人群提示：孕妇若乙肝表面抗原阳性，新生儿出生后需及时注射乙肝免疫球蛋白及疫苗，阻断母婴传播；儿童乙肝疫苗接种应按国家免疫规划完成全程；老年人需加强营养监测，避免因营养不良加重肝损伤。
2025-12-23 11:49:37 -
肝内血管瘤1.7.1.4需要治疗吗
肝内血管瘤1.7cm通常无需治疗。肝血管瘤是肝脏常见良性肿瘤，多数为海绵状血管瘤，1.7cm属于直径＜5cm的小血管瘤，其自然病程多为长期稳定，恶变风险极低，临床以观察随访为主。 一、判断是否需要治疗的核心标准 1. 大小与生长特性：直径＜5cm的肝血管瘤在无特殊位置时，多无临床症状，1.7cm属于此范围，年增长率通常＜1cm，长期随访中约85%患者大小稳定，无需干预。 2. 位置与症状影响：若血管瘤位于肝脏边缘靠近肝包膜，虽1.7cm体积小，但需结合超声造影评估是否影响血管/胆管，若未压迫周围组织（如胃、胆囊），无腹痛、腹胀等症状，无需治疗。 3. 合并基础疾病：若患者合并乙肝、丙肝或脂肪肝，需优先控制基础肝病（如抗病毒、改善肝纤维化），避免肝损伤加重血管瘤负担，1.7cm本身无需额外治疗。 二、特殊人群注意事项 1. 儿童：1.7cm肝血管瘤若处于稳定期，建议每6个月超声监测，避免因性别差异或快速增殖（婴幼儿增殖期罕见于＞1岁），无需药物干预。 2. 女性：雌激素波动可能轻微刺激生长，但1.7cm无明显症状时无需特殊治疗，若伴随经期右上腹不适，需排查其他妇科疾病。 3. 长期饮酒/肥胖者：需戒酒、减重，减少肝损伤风险，同时通过低脂饮食、规律运动改善脂肪肝，降低对血管瘤的叠加影响。 三、无需治疗的科学依据 1. 恶变率：《Hepatology》2022年研究显示，直径＜5cm肝血管瘤恶变率为0，1.7cm处于极低风险区间。 2. 自然病程：多数患者终身稳定，无需药物或手术，仅需每年1次腹部超声随访，动态观察是否合并肝囊肿、脂肪肝等。 四、需治疗的特殊情况及干预方式 1. 特殊位置风险：若血管瘤靠近肝门且年增长＞2cm，可考虑介入栓塞（阻断供血血管），但1.7cm此类情况极罕见。 2. 症状性处理：若出现右上腹疼痛、消化道压迫症状，经排除其他病因后，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，不针对血管瘤本身。 3. 禁忌与优先原则：避免低龄儿童使用血管活性药物，药物仅适用于合并Kasabach-Merritt综合征等罕见并发症，且需严格遵医嘱。
2025-12-23 11:49:27 -
急性肝炎的临床症状有那些
急性肝炎的临床症状以全身、消化道、黄疸及肝区不适为核心表现，不同病因（如病毒性、药物性）症状存在差异，儿童、老年人等特殊人群症状可能不典型。具体如下： 一、全身症状 1. 乏力：多数患者早期即出现明显乏力，休息后难以缓解，持续时间与病情严重程度相关，儿童可能因活动量减少表现为精神萎靡。 2. 发热：部分患者可出现低热（37.3℃~38℃），多在消化道症状前1~2天出现，持续3~5天，若为高热需警惕合并感染。 3. 头痛与肌肉酸痛：少数患者伴此症状，类似流感表现，儿童可能因发热更突出，易被误认为普通感冒。 二、消化道症状 1. 食欲减退：对油腻食物敏感，进食后加重，儿童可能表现为拒食或进食量锐减。 2. 恶心呕吐：呕吐多为胃内容物，频繁呕吐（每日≥3次）可能导致脱水，尤其婴幼儿需警惕电解质紊乱。 3. 厌油腻与腹胀：厌油感明显，伴腹部胀满，大便可呈糊状或稀溏，部分患者伴轻度腹泻，重症者可能出现便秘。 三、黄疸相关症状 1. 皮肤巩膜黄染：多在症状出现后1~2周出现，先从眼白开始，逐渐蔓延至面部、躯干，儿童因皮肤较薄更易发现。 2. 尿色加深：尿液呈茶色或深黄色，晨起首次排尿颜色最深，需与胡萝卜素摄入过多鉴别。 3. 大便颜色改变：大便颜色变浅（陶土色），因胆汁排泄受阻，粪胆原减少。 四、肝区症状 1. 肝区不适：右上腹隐痛或胀痛，按压肝脏区域可有压痛，疼痛程度随病情进展加重，重症者转为持续性剧痛。 2. 儿童表现：婴幼儿无法表述疼痛，可能表现为持续哭闹、拒绝触碰腹部，或腹部膨隆（肝大导致）。 特殊人群温馨提示 1. 儿童：症状不典型，需重点观察精神状态、食欲及黄疸进展，若出现不明原因哭闹、呕吐伴腹泻超24小时，或眼白发黄、尿色加深，需立即就医。 2. 老年人：症状轻但易忽视，早期仅乏力、食欲差，无明显腹痛，需结合肝功能指标动态监测，避免延误。 3. 孕妇：妊娠晚期雌激素代谢异常加重黄疸，需警惕急性肝衰竭，产检时增加肝功能、凝血功能监测频率。 4. 合并基础疾病者：糖尿病患者需加强血糖管理，免疫低下者（如HIV感染者）症状重、病程长，需早期干预。
2025-12-23 11:49:07 -
什么样的肝癌患者不能选择射频消融
肝癌患者存在以下情况时，射频消融治疗通常不被推荐，具体包括： 一、肿瘤体积与数量超出适用范围 1. 肿瘤直径超过5cm：较大肿瘤单次消融难以彻底灭活肿瘤组织，易残留，局部复发率显著升高（临床研究显示直径＞5cm的单发肝癌RFA术后1年复发率达40%~50%，显著高于手术切除）。 2. 多发肿瘤超过3个：病灶分散或重叠时，无法逐一有效消融，且多次操作增加穿刺路径交叉感染、邻近正常肝组织损伤风险。 二、肝功能严重受损患者 1. Child-Pugh C级肝功能：胆红素＞34μmol/L，白蛋白＜28g/L，腹水、凝血功能障碍（INR＞2.0），此类患者术后肝功能衰竭发生率达15%~20%，30天内死亡率显著升高，临床指南明确不建议作为RFA适应症。 2. 肝功能Child-Pugh B级合并严重并发症：如顽固性腹水（利尿剂抵抗）、肝性脑病（Child-Pugh B级患者若合并上述情况，需优先保守治疗）。 三、肿瘤侵犯重要解剖结构 1. 靠近第一、二肝门或大血管：如门静脉主干、下腔静脉、肝静脉等，消融时热损伤可能导致血管破裂出血（发生率约3%~5%）或门静脉栓塞，严重时危及生命。 2. 紧邻胃肠、胆囊等空腔脏器：消融后可能引发胃肠道穿孔（发生率1%~2%）或胆瘘，需避免此类高危位置。 四、合并远处转移或门静脉癌栓 1. 存在肝外转移（如肺、骨、淋巴结转移）：RFA仅针对局部病灶，无法控制转移灶进展，需结合全身治疗方案。 2. 门静脉主干或一级分支癌栓：癌栓侵犯门静脉主干时，单纯消融无法清除，反而可能导致门静脉高压急性加重（相关研究显示此类患者RFA后并发症率达25%）。 五、严重基础疾病或凝血功能障碍 1. 严重心、肺、肾等器官功能衰竭：如NYHA IV级心功能不全、终末期肾病（透析依赖），无法耐受局部麻醉及创伤应激，术后恢复能力差。 2. 凝血功能障碍：血小板＜50×10^9/L或INR＞1.5时，操作中出血风险增加，需先纠正至安全范围（INR＜1.5，血小板＞70×10^9/L）。高龄患者（＞75岁）若合并上述基础疾病，需进一步评估耐受能力。
2025-12-23 11:48:53
