-
擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
展开-
乙肝三系检测
乙肝三系检测是一种用于检测乙肝病毒感染情况的常用方法，包括乙肝表面抗原、抗体、e抗原、e抗体和核心抗体五项指标。其检测意义在于诊断乙肝感染、评估病毒复制情况、了解免疫力状况和监测病情。该检测适用于乙肝病毒感染者、高危人群、接种乙肝疫苗人群及其他需要了解乙肝感染情况的人群。检测前应注意避免相关影响因素，检测时应选择正规医疗机构。特殊人群如儿童、孕妇和老年人在检测时需特别关注。 一、乙肝三系检测的项目 乙肝三系检测通常包括以下项目： 1.乙肝表面抗原（HBsAg）：如果检测结果为阳性，提示感染了乙肝病毒。 2.乙肝表面抗体（抗-HBs）：阳性表示对乙肝病毒有免疫力。 3.乙肝e抗原（HBeAg）：阳性表示病毒复制活跃，传染性较强。 4.乙肝e抗体（抗-HBe）：阳性表示病毒复制较低或停止。 5.乙肝核心抗体（抗-HBc）：阳性提示曾经感染过乙肝病毒。 二、乙肝三系检测的意义 乙肝三系检测的意义在于： 1.诊断乙肝感染：如果乙肝表面抗原阳性，结合其他项目的结果，可以确诊乙肝感染。 2.评估病毒复制情况：HBeAg阳性提示病毒复制活跃，需要进一步检查肝功能和其他指标。 3.了解免疫力状况：乙肝表面抗体阳性表示对乙肝有免疫力，是接种乙肝疫苗或感染后恢复的标志。 4.监测病情：定期检测乙肝三系可以了解病情的变化，评估治疗效果。 三、乙肝三系检测的适用人群 乙肝三系检测适用于以下人群： 1.乙肝病毒感染者：包括慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者。 2.高危人群：如医务人员、经常接触血液的人员、性伴侣为乙肝感染者的人群等。 3.准备接种乙肝疫苗的人群：检测乙肝表面抗体水平，了解是否需要加强接种。 4.其他需要了解乙肝感染情况的人群。 四、注意事项 进行乙肝三系检测时，需要注意以下事项： 1.检测前应避免饮酒、熬夜、过度劳累等，以免影响检测结果。 2.如果正在服用药物，应告知医生，以免药物干扰检测结果。 3.检测时应选择正规的医疗机构，确保检测结果的准确性。 4.对于乙肝感染者，应遵循医生的建议进行治疗和随访。 五、特殊人群的注意事项 1.儿童：儿童进行乙肝三系检测时，需要考虑年龄和免疫系统的发育情况。一般来说，新生儿会在出生时接种乙肝疫苗，如果母亲是乙肝感染者，新生儿需要在出生后及时进行乙肝免疫球蛋白和疫苗接种。儿童期的乙肝检测应根据具体情况进行，遵循医生的建议。 2.孕妇：孕妇如果乙肝表面抗原阳性，需要进一步检查肝功能和乙肝病毒DNA定量等指标。如果病毒载量较高，可能需要在医生的指导下进行抗病毒治疗。 3.老年人：老年人的免疫系统可能会有所下降，对乙肝感染的反应可能不如年轻人强烈。因此，老年人进行乙肝检测时，需要更加关注身体的其他健康问题，并根据医生的建议进行相应的处理。 总之，乙肝三系检测是了解乙肝感染情况的重要方法，对于乙肝感染者和高危人群来说，定期检测有助于及时发现病情，采取相应的治疗和预防措施。在检测过程中，应遵循医生的建议，注意个人卫生和防护，以保护自己和他人的健康。
2025-11-19 12:56:57 -
肝血管瘤怎么治疗最好
肝血管瘤的治疗方式包括观察随访、手术治疗和介入治疗。直径小于5厘米且无症状的患者可观察随访，每6-12个月行腹部超声检查；手术治疗适用于直径大于10厘米、位于肝脏边缘易破裂或引起明显症状经保守治疗无效的患者，术式有肝部分切除术和肝血管瘤剥除术；介入栓塞治疗是通过注入栓塞剂使血管瘤缩小，适用于不能耐受手术或手术风险高的患者但需评估禁忌证。儿童患者需关注生长发育，综合评估治疗方式；老年患者要评估全身状况，控制基础疾病后谨慎选择治疗或观察随访。 一、观察随访 1.适用情况：对于直径小于5厘米且无症状的肝血管瘤患者，通常可选择观察随访。因为这类肝血管瘤生长缓慢，在较长时间内可能不会对身体造成明显影响。例如，多项长期随访研究发现，大多数小的、无症状的肝血管瘤体积变化不大。 2.随访频率：一般建议每6-12个月进行一次腹部超声检查，以监测肝血管瘤的大小变化等情况。通过超声检查可以清晰地观察肝血管瘤的形态、大小等，便于及时发现可能出现的异常变化。 二、手术治疗 1.手术指征 肝血管瘤直径大于10厘米，有发生破裂出血等严重并发症风险的患者。研究表明，较大的肝血管瘤破裂出血的可能性相对增加，一旦破裂出血可能会导致严重的腹腔内出血等危急情况。 肝血管瘤位于肝脏边缘，有受到外力撞击等导致破裂可能的患者。由于其位置特殊，更容易受到外界因素影响而破裂。 肝血管瘤引起明显症状，如腹痛、腹胀等，经保守治疗无效的患者。这些症状可能会严重影响患者的生活质量。 2.手术方式 肝部分切除术：适用于局限于一段或一叶的肝血管瘤。这种手术方式可以完整切除病变组织，同时最大程度保留正常肝组织。 肝血管瘤剥除术：对于瘤体较局限、与周围肝组织界限清楚的患者可采用此术式，能够在切除血管瘤的同时尽量减少对正常肝组织的损伤。 三、介入治疗 1.介入栓塞治疗 原理：通过导管将栓塞剂注入肝血管瘤的供血动脉，使血管瘤缺血、坏死、机化，从而达到缩小血管瘤的目的。例如，相关研究显示，介入栓塞治疗可以使部分肝血管瘤体积明显缩小。 适用情况：对于不能耐受手术或手术风险较高的患者，可考虑介入栓塞治疗。但对于有严重肝肾功能不全、凝血功能障碍等情况的患者需要谨慎评估。 特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童肝血管瘤需要特别关注，因为儿童处于生长发育阶段。对于小的、无症状的儿童肝血管瘤，同样以观察随访为主，但随访过程中要密切关注血管瘤的生长速度等情况。如果儿童肝血管瘤较大或有快速增长趋势，需要综合评估手术或介入治疗的风险与获益，在遵循儿科安全护理原则的基础上进行决策，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。 2.老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在选择治疗方案时，需要充分评估患者的全身状况。对于老年肝血管瘤患者，若病情允许且符合手术或介入治疗指征，要在控制基础疾病的情况下谨慎实施治疗；若不符合积极治疗指征，则以观察随访为主，同时要关注基础疾病对肝血管瘤观察的影响，定期评估肝血管瘤情况与基础疾病的相互关系。
2025-11-19 12:56:46 -
护肝宁胶囊的功效与作用
护肝宁胶囊具清热利湿功效可调节湿热蕴结肝脏相关病症，有益肝化瘀作用能保护肝细胞、改善肝脏微循环，还能舒肝止痛缓解肝气郁结引起的胁痛等，孕妇应避免使用，儿童需医生严格评估后使用，有基础病史人群需在医生指导下谨慎使用并配合原发疾病治疗及监测指标。 一、清热利湿功效与作用 护肝宁胶囊具备清热利湿的功效，在临床应用中，对于因湿热蕴结肝脏所引发的相关病症有一定调节作用。从循证医学角度，相关研究显示，其能通过促进机体对湿热之邪的代谢，改善因湿热导致的肝脏代谢紊乱状况，有助于减轻肝脏因湿热因素造成的负担，比如可在一定程度上缓解湿热引起的胁肋胀痛、黄疸等表现中与肝脏代谢相关的病理状态，为肝脏功能恢复营造有利环境。 二、益肝化瘀功效与作用 （一）对肝细胞的保护 益肝化瘀方面，护肝宁胶囊可对肝细胞起到保护作用。研究表明，其成分能够减轻自由基对肝细胞的损伤，通过抗氧化等机制抑制肝细胞凋亡。例如，相关实验发现，它能显著降低肝细胞内丙二醛（MDA）含量，提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，从而减少氧化应激对肝细胞的破坏，维持肝细胞的正常结构与功能，利于肝脏的整体健康状态维持。 （二）改善肝脏微循环 该药物还能改善肝脏微循环，促进肝脏内气血运行通畅，有助于缓解肝脏因瘀血等因素导致的功能障碍。通过改善微循环，能保证肝脏获取充足的血液供应和营养物质，同时促进代谢废物的排出，对于因瘀血阻滞肝脏引起的肝脏代谢、合成等功能异常有一定的改善作用，利于肝脏恢复正常的生理功能。 三、舒肝止痛功效与作用 护肝宁胶囊的舒肝止痛功效体现在对肝脏气机不畅引起的疼痛等症状的缓解上。它可以调节肝脏的气机，使肝气郁结得到舒缓，进而减轻因肝郁气滞导致的胁肋部疼痛等不适。临床观察发现，对于因情志不舒等因素影响肝脏气机，出现胁痛等症状的患者，使用护肝宁胶囊后，能在一定程度上缓解疼痛症状，这与它对肝脏气机的调节作用密切相关，从药理学机制上可能涉及对神经递质等相关因素的调节，从而减轻疼痛带来的不适。 四、特殊人群相关提示 （一）孕妇 孕妇属于特殊人群，由于护肝宁胶囊的成分对胎儿发育的影响尚不明确，为避免可能存在的风险，孕妇应避免使用护肝宁胶囊。因为肝脏在孕期可能会有生理功能的变化，而目前缺乏孕妇使用该药物的足够安全数据，为保障胎儿健康，需谨慎对待。 （二）儿童 儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，护肝宁胶囊用于儿童的安全性和有效性证据相对有限。因此，儿童使用护肝宁胶囊需在医生严格评估下进行，医生要综合考虑儿童的病情、肝肾功能状况等多方面因素，权衡使用该药物的获益与潜在风险，不可自行给儿童使用该药物，以确保儿童用药安全。 （三）有基础病史人群 对于有肝脏基础病史的人群，如本身患有病毒性肝炎、药物性肝损伤等疾病的患者，使用护肝宁胶囊时需谨慎。应在医生指导下结合原发疾病的治疗情况来决定是否使用及具体用法用量，因为护肝宁胶囊作为辅助治疗药物，需与原发疾病的规范治疗相配合，同时要密切监测肝脏功能等指标变化，以保证治疗的安全性和有效性。
2025-11-19 12:56:16 -
黄胆肝炎病毒有什么症状
黄疸肝炎常见症状有黄疸相关表现如皮肤巩膜黄染（先巩膜后全身，新生儿需辨病理与生理黄疸，儿童成人黄染程度因病情而异）、尿液变浓茶色；消化道症状有食欲减退、恶心呕吐（儿童以哭闹烦躁体现，成人明确表达）、饭后腹胀（老年人易发生且重，儿童观其他表现）；全身症状有乏力（儿童活动量减，成人耐力降）、部分患者发热（体温37.5-38.5℃左右，儿童防高热惊厥，成人判炎症或合并感染），均因肝脏功能受损致代谢等紊乱引发。 一、黄疸相关表现 皮肤和巩膜黄染：这是黄疸肝炎比较典型的症状。由于胆红素代谢异常，血液中胆红素浓度升高，导致皮肤、巩膜等组织被黄染。一般来说，先是巩膜出现黄染，然后逐渐波及全身皮肤。不同年龄人群可能表现相似，但新生儿黄疸肝炎需要特别关注，因为新生儿的肝脏功能发育尚不完善，黄疸可能出现更早、更严重，且需要警惕是否存在病理性黄疸的可能，与生理性黄疸进行区分。对于儿童和成人，皮肤黄染程度可能因病情严重程度不同而有所差异，病情较重者黄染会更明显。 尿液颜色改变：患者尿液颜色会变深，呈现浓茶色。这是因为胆红素经过代谢后通过尿液排出，使得尿液中胆红素含量增加。在不同性别上并无明显差异，但不同年龄人群，儿童由于肾脏浓缩功能相对较弱等因素，尿液颜色变化可能在程度和表现上与成人有一定不同，不过核心机制都是胆红素代谢异常导致。 二、消化道症状 食欲减退：患者会出现食欲明显下降的情况，对食物缺乏兴趣。无论是儿童还是成人、男性还是女性，都可能出现这种情况。儿童可能表现为平时喜爱的食物也不想吃，而成人可能会出现原本饮食正常但突然食量锐减的情况。这是因为肝脏功能受损后，影响了消化液的分泌和代谢功能，从而影响了患者的食欲。 恶心、呕吐：很多黄疸肝炎患者会出现恶心的感觉，严重时可能会发生呕吐。儿童由于自身表达能力的限制，可能会通过哭闹、烦躁等表现来体现不适，而成人则可以较为明确地表达恶心的感觉。这是由于肝脏疾病导致胃肠道功能紊乱，以及体内代谢产物积聚刺激胃肠道引起的。 腹胀：患者会有腹部胀满的感觉，尤其是饭后腹胀可能会更加明显。对于不同年龄人群，老年人由于胃肠蠕动本身相对缓慢，腹胀可能会更易发生且相对更严重；儿童则需要观察是否伴有其他异常表现，如是否影响正常的活动和进食等。 三、全身症状 乏力：患者会感到全身疲倦、没有力气，即使经过休息也难以缓解。不同年龄人群都可能出现乏力症状，但儿童可能表现为活动量明显减少，原本活泼好动的孩子变得不爱玩耍；成人则可能出现工作、日常活动耐力下降等情况。这是因为肝脏功能受损后，身体的能量代谢发生紊乱，导致机体供能不足从而出现乏力。 发热：部分黄疸肝炎患者可能会出现发热症状，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，也有少数患者体温可能更高。儿童由于体温调节中枢发育不完善，发热时需要密切关注体温变化及其他伴随症状，警惕高热惊厥等情况发生；成人发热时则需要判断是黄疸肝炎本身引起的炎症性发热还是合并了其他感染等情况。发热是机体对肝脏炎症反应的一种全身性表现。
2025-11-19 12:56:04 -
肝癌早期的症状有哪些
肝癌早期有消化道相关症状如食欲减退、恶心呕吐，肝区相关症状如肝区隐痛或胀痛，全身症状如乏力、消瘦，还有可能出现低热，这些症状非肝癌特有，有肝癌高危因素人群出现相关症状应及时就医做甲胎蛋白检测、肝脏超声、CT等检查早期发现肝癌及时治疗。 一、消化道相关症状 食欲减退：早期肝癌患者可能出现食欲明显下降的情况，这是因为肝癌会影响肝脏的正常功能，进而影响消化腺的分泌，导致胃肠功能紊乱。例如，肝脏是人体重要的消化器官，它参与胆汁的分泌等过程，肝癌早期肝脏功能受影响，胆汁分泌可能异常，影响食物的消化和吸收，从而使患者食欲减退。一般年龄较大、有长期不良生活方式（如长期大量饮酒等）或有肝炎病史的人群更易出现这种情况，因为这些因素本身就可能损伤肝脏，增加患肝癌风险，进而更容易出现食欲减退症状。 恶心、呕吐：也是常见的早期症状之一。由于肝脏病变影响了身体的代谢和消化过程，胃肠道可能出现反应，导致恶心、呕吐。对于有肝炎病史的人群，本身肝脏基础就不好，患肝癌后更易出现此类消化道反应。比如乙肝患者，肝脏长期受病毒侵害，发生肝癌时，消化道症状可能更早出现。 二、肝区相关症状 肝区隐痛或胀痛：肝癌早期肿瘤生长可能会牵拉肝脏包膜，引起肝区隐痛或胀痛。疼痛部位多在右上腹，疼痛程度一般较轻，且可能间歇性出现。不同年龄人群表现可能略有差异，年轻人可能对疼痛的感知和描述相对更敏锐些，但总体来说，肝区不适是需要关注的信号。有长期酗酒史的人，肝脏长期受酒精损伤，患肝癌风险高，更要留意肝区是否有隐痛或胀痛情况；有肝硬化病史的患者，本身肝脏已经处于比较脆弱的状态，发生肝癌时肝区疼痛可能更早出现且更需警惕。 三、全身症状 乏力：患者常感到全身疲倦、没有力气，这是因为肝癌细胞代谢会消耗机体大量能量，同时肝脏功能受损影响了营养物质的代谢和利用，导致身体能量供应不足。年龄较大的人群本身身体机能有所下降，患肝癌后乏力症状可能更明显；长期熬夜、生活不规律的人，肝脏本来就可能存在一定负担，患肝癌时更容易出现乏力表现。 消瘦：由于食欲减退、消化吸收功能受影响以及肿瘤消耗等因素，患者可能会出现体重逐渐下降、消瘦的情况。对于本身体型较瘦的人来说，肝癌早期消瘦可能更易被察觉；而原本体型较胖的人，若出现不明原因的消瘦，更要提高警惕，排查肝癌等疾病。 四、其他可能症状 低热：部分患者可能出现持续低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，这是因为肿瘤组织坏死吸收产生的热量被机体吸收，引起发热。有肝炎病史、长期接触化学毒物（如长期接触农药等）的人群，患肝癌后出现低热的概率相对较高，因为这些因素都可能损伤肝脏，增加肝癌发生风险，进而容易出现低热表现。 需要注意的是，这些症状并非肝癌所特有，其他一些肝脏疾病或胃肠道疾病等也可能引起类似表现。所以当出现上述症状时，尤其是有肝癌高危因素（如乙肝、丙肝病毒感染、长期酗酒、有肝癌家族史等）的人群，应及时就医进行相关检查，如甲胎蛋白检测、肝脏超声、CT等检查，以便早期发现肝癌，及时进行治疗。
2025-11-19 12:56:03
