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擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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酒精性肝炎能彻底治好吗
酒精性肝炎能否彻底治好受病情严重程度、治疗干预等多种因素影响,轻度者及时严格戒酒等可能临床治愈,中、重度者完全彻底治愈相对困难,戒酒是关键,营养支持和药物治疗需结合,总体及时发现、严格戒酒及规范综合治疗是改善预后关键。 一、病情严重程度 1.轻度酒精性肝炎 若能及时严格戒酒,部分轻度酒精性肝炎患者肝脏炎症可逐渐消退,肝功能可恢复正常,达到临床治愈的效果。例如一些研究表明,及时戒酒并配合适当营养支持等治疗,约有一定比例的轻度患者可以实现病情的明显好转,肝脏病理损伤得以修复。 年龄方面,年轻患者身体修复能力相对较强,若能及时干预,更有可能实现较好的预后;而老年患者肝脏储备功能等相对较弱,恢复可能会相对缓慢,但也有恢复的可能。 2.中、重度酒精性肝炎 中、重度酒精性肝炎患者肝脏已经存在较明显的炎症、坏死甚至纤维化等病变。经过积极治疗,部分患者病情可以得到控制,肝功能改善,炎症减轻,但完全彻底治愈相对困难,且存在病情复发或进展为肝硬化等不良结局的风险。比如一些临床研究显示,中、重度患者经过规范治疗,能改善症状和肝功能,但肝脏结构的完全恢复可能受限。 对于有基础疾病的患者,如本身有糖尿病等,会影响肝脏的修复过程,增加治疗难度。女性患者在激素等因素影响下,肝脏对酒精性损伤的反应可能与男性有所不同,也会对预后产生一定影响。 二、治疗干预情况 1.戒酒 戒酒是酒精性肝炎治疗的关键措施。严格戒酒可以阻止病情进一步恶化,为肝脏修复创造前提条件。如果不能彻底戒酒,病情会持续进展,难以实现彻底治好。例如长期饮酒者,一旦坚持戒酒,肝脏炎症会逐渐减轻;反之,继续饮酒会使肝脏损伤不断加重。 对于有酒精依赖的患者,可能需要借助药物等辅助手段帮助戒酒,但关键是患者自身要有坚定的戒酒决心,这对预后至关重要。 2.营养支持 合理的营养支持有助于改善患者的营养状况,促进肝脏修复。酒精性肝炎患者往往存在营养不良,补充足够的蛋白质、维生素等营养物质,可以增强机体抵抗力,辅助肝脏恢复。如补充富含维生素B族等的食物或制剂,对肝脏代谢等功能的恢复有帮助。 不同年龄、性别患者对营养支持的需求和耐受情况略有不同,比如老年患者可能对某些营养物质的吸收利用相对较弱,需要更精细地调整营养支持方案。 3.药物治疗 目前有一些药物可以用于酒精性肝炎的治疗,如糖皮质激素等,但药物治疗需要根据患者具体病情合理应用。药物治疗可以减轻肝脏炎症等,但单纯依靠药物难以保证彻底治好,需要结合戒酒等综合措施。 儿童等特殊人群一般不使用针对酒精性肝炎的常规治疗药物,主要依靠及时戒酒和特殊的营养支持等非药物手段,但儿童患酒精性肝炎相对罕见,多与特殊的遗传代谢等异常或不当喂养等情况有关,一旦发现需立即采取严格戒酒等干预措施。 总之,酒精性肝炎有彻底治好的可能,但受到病情严重程度、是否及时严格戒酒以及治疗干预等多种因素影响,不能一概而论,总体来说及时发现、及时严格戒酒并采取规范综合治疗是改善预后、实现较好转归的关键。
2025-11-19 12:54:36 -
如何处理检查中发现的谷丙转氨酶降低
谷丙转氨酶降低常见原因有营养因素(如缺乏维生素B、B等致长期节食偏食营养不良者)、长期饮酒后恢复、妊娠中晚期生理变化及某些慢性疾病恢复期等,营养因素致者需调整饮食增富含维生素B族等食物摄入,长期饮酒后恢复者需严格戒酒规律作息定期监测肝功能,妊娠相关属生理变化需定期产检保证营养均衡,其他情况伴异常指标需完善检查针对原发病处理,儿童需排查营养问题保证摄入富含营养素食物定期体检,孕妇除妊娠处理外按产检计划监测,有基础疾病人群结合基础病综合评估调整方案或管理生活方式。 一、谷丙转氨酶降低的常见原因及初步分析 谷丙转氨酶(ALT)降低的临床意义相对ALT升高较小,但仍需结合具体情况分析。常见原因包括: 1.营养因素:如缺乏维生素B、B等,可影响肝细胞内转氨酶合成,导致ALT降低,常见于长期节食、偏食或营养不良人群; 2.长期饮酒后恢复:长期大量饮酒可损伤肝细胞,饮酒戒断后肝细胞逐步恢复过程中可能出现ALT暂时降低; 3.生理变化:妊娠中晚期因血容量增加等生理因素,可能出现ALT轻度降低; 4.其他:某些慢性疾病恢复期、特定药物影响等也可能导致ALT降低。 二、针对不同原因的处理措施 (一)营养因素导致的ALT降低 若因营养缺乏引起,应调整饮食结构,保证均衡膳食。增加富含维生素B族(如维生素B多见于瘦肉、香蕉等;维生素B多见于肉类、蛋类、乳制品)、蛋白质等营养素的食物摄入,如适当增加瘦肉、全麦面包、新鲜蔬菜(菠菜等)、水果(柑橘类等)的摄取量,确保营养全面。 (二)长期饮酒后恢复导致的ALT降低 对于长期饮酒者,需严格戒酒,同时保持规律作息,避免过度劳累。一般戒酒后肝细胞逐步修复,ALT可逐渐恢复至正常范围,期间需定期监测肝功能变化。 (三)妊娠相关的ALT降低 孕妇出现ALT降低多为生理变化,需定期进行产前检查,密切监测肝功能指标及胎儿发育情况,遵循产科医生的专业指导,保证孕期营养均衡,按时进行各项产检项目。 (四)其他情况 若ALT降低伴随其他异常指标(如肝功能其他项目明显异常、临床不适症状等),需进一步完善检查,如病毒学检测、自身免疫相关检查等,以明确是否存在其他疾病因素,并在医生指导下针对原发病进行相应处理。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童出现ALT降低时,需排查是否存在营养不良、喂养不当等情况。建议保证儿童摄入富含各类营养素的食物,如乳制品、蛋类、新鲜果蔬等,维持正常生长发育所需营养,同时定期体检监测生长指标及肝功能变化。 (二)孕妇 孕妇出现ALT降低时,除遵循上述妊娠相关处理外,需格外关注孕期特殊生理状态对肝功能的影响,严格按照产科医生制定的产检计划进行监测,确保母婴健康。 (三)有基础疾病人群 对于本身患有慢性疾病(如慢性肝病、代谢性疾病等)的人群,出现ALT降低时,需结合基础疾病情况综合评估。例如慢性肝病患者出现ALT降低,需评估病情进展及肝细胞修复状况,在医生指导下调整治疗方案或生活方式管理。
2025-11-19 12:54:27 -
怎么看肝功能化验单
酶类指标中谷丙转氨酶存于肝细胞浆受损时升高常见于多种肝病儿童及女性生理期有波动,谷草转氨酶存于线粒体严重损伤时显著升高且AST/ALT比值有意义;胆红素相关指标总胆红素包含直接和间接胆红素不同黄疸时变化不同;蛋白相关指标白蛋白反映肝脏合成功能降低见于多种情况,球蛋白升高常见于慢性炎症等白球比倒置常见于慢性肝病;其他指标碱性磷酸酶升高见于骨骼及肝胆疾病儿童生理性升高,谷氨酰转肽酶升高见于酒精性肝病等男性长期饮酒者易升高;特殊人群孕妇肝功能有生理性变化需结合孕期特点,老年人代谢能力下降需考虑基础疾病及既往指标,有肝病病史者需对比既往指标观察病情。 一、酶类指标 1.谷丙转氨酶(ALT):正常范围一般为0~40U/L(不同检测方法可能略有差异),该指标主要存在于肝细胞浆中,当肝细胞受损时,ALT释放入血致血清ALT升高,常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等。儿童因生长发育,正常范围可能稍高于成人,女性生理期时可能出现轻度波动。 2.谷草转氨酶(AST):正常范围通常为0~37U/L,AST主要存在于肝细胞线粒体中,肝细胞严重损伤时(如重症肝炎)AST显著升高,AST/ALT比值有临床意义,如酒精性肝病时该比值常>2。 二、胆红素相关指标 1.总胆红素(TBil):正常范围一般为3.4~17.1μmol/L,包含直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil),直接胆红素正常范围0~6.8μmol/L,间接胆红素正常范围1.7~10.2μmol/L。总胆红素升高见于黄疸原因,溶血性黄疸时间接胆红素明显升高,肝细胞性黄疸时直接与间接胆红素均升高,阻塞性黄疸时直接胆红素显著升高。新生儿生理性黄疸为常见现象,成年人黄疸需排查肝炎、结石等病因。 三、蛋白相关指标 1.白蛋白(ALB):正常范围35~55g/L,由肝脏合成,是反映肝脏合成功能的重要指标,降低常见于慢性肝病、营养不良、肾病综合征等。老年人肝脏合成功能减退,白蛋白可能偏低,需结合其他指标综合判断。 2.球蛋白(GLB):正常范围20~30g/L,升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等,白球比(A/G)正常范围1.5~2.5:1,白球比倒置常见于慢性肝病等。 四、其他指标 1.碱性磷酸酶(ALP):正常范围40~150U/L,升高常见于骨骼疾病(如骨肿瘤、佝偻病等)、肝胆疾病(如胆道梗阻等),儿童生长发育期可出现生理性升高。 2.谷氨酰转肽酶(GGT):正常范围7~45U/L,升高常见于酒精性肝病、胆道梗阻、药物性肝损伤等,男性长期饮酒者GGT可能升高。 五、特殊人群注意事项 孕妇:肝功能可有生理性变化,需注意与病理性情况区分,定期监测时应结合孕期生理特点综合判断。 老年人:肝功能代谢能力下降,解读化验单时需考虑基础疾病对指标的影响,对比既往指标变化以评估病情。 有肝病病史者:需重点对比既往指标变化,以明确病情进展或治疗效果,如肝硬化患者白蛋白降低、球蛋白升高等情况的动态观察。
2025-11-19 12:54:04 -
做肝功能检查前需要注意什么
肝功能检查在饮食方面需检查前12小时禁食且前3天合理饮食避免高脂高糖;作息方面要保证充足睡眠;药物方面要告知正在服用的药物;特殊人群中儿童要安抚好情绪并准确告知饮食用药情况,孕妇要告知怀孕情况,老年人要考虑基础疾病和复杂用药情况并详细提供病史用药史等信息以保障检查结果准确。 一、饮食方面 1.检查前12小时禁食:检查前12小时内应避免进食,因为进食后食物的消化吸收会影响肝功能各项指标的测定。例如,进食会导致血清中的某些酶类、蛋白质等成分发生变化,从而影响检查结果的准确性。一般来说,晚上12点后就不要再进食任何食物,包括水,但可以适量饮用清水,不过也不宜过多。 2.检查前3天合理饮食:检查前3天应保持正常饮食,避免暴饮暴食,尽量不要吃高脂肪、高糖的食物。高脂肪饮食可能会使血脂升高,从而影响肝功能中血脂相关指标的检测;高糖饮食可能会导致血糖短暂性升高,干扰血糖、肝功能等相关指标的判断。例如,过多食用油炸食品、甜食等,可能会使血清中的甘油三酯、血糖等指标出现异常波动。 二、作息方面 1.保证充足睡眠:检查前应保证充足的睡眠,每天睡眠时间应保持在7-8小时左右。睡眠不足会影响身体的代谢功能,进而影响肝功能指标。比如,长期睡眠不足可能会导致肝脏的解毒、代谢等功能受到一定影响,使得血液中的一些代谢产物不能及时被清除,从而导致肝功能检查结果出现偏差。 三、药物方面 1.告知医生正在服用的药物:如果正在服用某些药物,应提前告知医生。因为某些药物可能会影响肝功能检查结果。例如,抗生素类药物中的异烟肼、利福平等可能会导致肝功能指标中的转氨酶升高;降糖药如胰岛素等可能会影响血糖相关的肝功能指标判断;还有一些降脂药等也可能对肝功能检查结果产生干扰。医生会根据所服药物的情况来判断是否需要调整检查时间或采取其他措施。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童进行肝功能检查时,要安抚好儿童情绪,避免因哭闹等导致检查过程不配合。同时,要准确告知医生儿童近期的饮食、用药等情况,因为儿童的身体代谢等与成人有所不同,一些儿童专用药物也可能影响肝功能检查结果。例如,儿童感冒时服用的一些复方感冒药,其中的成分可能对肝功能有一定影响,需要医生综合评估。 2.孕妇:孕妇进行肝功能检查时,要告知医生怀孕的情况。因为孕期身体的生理变化可能会影响肝功能指标,例如孕期激素水平的变化等可能会使某些肝功能指标出现生理性的波动。医生会根据孕妇的具体情况来解读肝功能检查结果,避免因孕期生理变化造成不必要的担忧或误诊。 3.老年人:老年人进行肝功能检查时,要考虑到老年人可能存在的基础疾病以及药物服用情况更为复杂的特点。比如老年人可能同时患有多种慢性疾病,服用多种药物,这些都可能影响肝功能检查结果。要详细向医生提供老年人的病史、用药史等信息,以便医生准确判断肝功能情况。例如,老年人患有冠心病,可能长期服用阿司匹林等药物,阿司匹林可能对肝功能有一定影响,医生需要综合分析这些因素对检查结果的影响。
2025-11-19 12:54:03 -
肝炎能治愈吗
不同类型肝炎预后各异,甲型肝炎一般预后良好;慢性乙型肝炎部分可临床治愈,急性乙型肝炎部分可自发清除病毒或转为慢性;丙型肝炎多数经规范治疗可治愈;药物性肝炎停用可疑药物后多数预后良好;自身免疫性肝炎经规范免疫抑制治疗部分可缓解但易复发;酒精性肝炎戒酒等治疗后轻症可改善,严重者预后相对差,总体多数肝炎经及时规范治疗可取得较好疗效,具体需综合病情、病因、年龄等多因素判断。 一、病毒性肝炎 (一)甲型肝炎 甲型肝炎是自限性疾病,一般预后良好。多数患者在3-6个月内可完全康复,治愈率较高。通过及时的支持对症治疗,患者的肝功能可逐渐恢复正常,极少发展为慢性肝炎。儿童感染甲型肝炎后,通常症状相对较轻,但也应注意休息和营养支持,一般预后较好。 (二)乙型肝炎 1.慢性乙型肝炎 过去认为较难治愈,但随着医学发展,部分患者可实现临床治愈。经规范的抗病毒治疗,约有部分患者可达到乙肝表面抗原转阴,伴有乙肝e抗原血清学转换等,肝功能恢复正常,病情得到控制。对于年龄较小的儿童患者,及时规范治疗也有助于病情的控制,但儿童患者抗病毒治疗的药物选择需谨慎权衡。成年患者中,根据病情严重程度及病毒载量等情况,选择合适的抗病毒药物,如核苷(酸)类似物等进行治疗。 2.急性乙型肝炎 部分免疫功能正常的成人急性乙型肝炎患者可自发清除病毒,实现临床治愈,少数会转为慢性。 (三)丙型肝炎 丙型肝炎目前可实现较高的治愈率。直接抗病毒药物的应用使丙型肝炎的治愈率大幅提高,多数患者经规范的直接抗病毒药物治疗后可彻底清除病毒,达到治愈效果,一般不受年龄等因素过度限制,但不同年龄患者在药物代谢等方面可能存在差异,需在医生指导下用药。 二、非病毒性肝炎 (一)药物性肝炎 停用可疑肝损伤药物后,多数药物性肝炎患者预后良好,肝功能可逐渐恢复正常,能达到临床治愈。但对于有基础肝脏疾病或服用药物较多的患者,需更谨慎评估,及时停用相关药物并进行保肝等对症治疗。儿童患者若因药物导致肝损伤,需格外谨慎选择药物,一旦发现药物性肝损伤,应立即停用相关可疑药物,根据肝损伤程度进行相应处理。 (二)自身免疫性肝炎 通过规范的免疫抑制治疗,部分患者可缓解病情,甚至实现临床缓解。但自身免疫性肝炎容易复发,需要长期随访和维持治疗。不同年龄患者的治疗方案可能有所调整,儿童患者在使用免疫抑制药物时需密切监测药物不良反应及生长发育等情况。 (三)酒精性肝炎 戒酒是关键治疗措施,同时配合营养支持等治疗。轻症酒精性肝炎患者在严格戒酒并进行相应治疗后,肝功能可逐渐改善,实现临床治愈。但对于已发展为肝硬化等较严重阶段的患者,预后相对较差,但通过积极治疗可延缓病情进展。老年患者由于身体机能衰退等因素,在治疗酒精性肝炎时需更关注整体健康状况,严格戒酒并谨慎选择治疗药物。 总之,不同类型的肝炎预后不同,多数肝炎通过及时、规范的治疗可取得较好的疗效,部分可实现临床治愈,但具体情况需根据患者的病情、病因、年龄等多方面因素综合判断。
2025-11-19 12:53:31

