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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝脏检查需要多少钱
肝脏检查费用受检查项目影响，肝功能检查一般五十至二百元、乙肝五项通常三十至一百元、腹部超声检查大概八十至二百元、肝脏CT平扫一般二百至五百元增强更高、肝脏MRI平扫大概三百至一千五百元增强更高，还因不同人群如儿童、女性、有肝脏病史人群、生活方式特殊人群等情况有费用差异，总体从几十元到数千元不等具体以就诊医院实际收费为准检查前可咨询医院收费情况。 肝脏检查的费用会受到多种因素影响，以下是一些主要方面： 检查项目： 肝功能检查：一般价格在50-200元左右，主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标的检测，能反映肝脏的代谢功能等情况，不同医院因设备、试剂等差异会有一定价格波动。 乙肝五项：价格通常在30-100元左右，用于检测是否感染乙肝病毒以及机体对乙肝病毒的免疫状态等。 腹部超声检查：普通腹部超声检查肝脏的费用大概在80-200元左右，可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，超声检查费用会因医院等级不同有所差异，三级医院相对会高一些。 肝脏CT检查：平扫的话费用一般在200-500元左右，增强CT检查费用会更高，通常在1000-2000元左右甚至更高，CT检查能更清晰地显示肝脏的病变情况，如肿瘤、占位等。 肝脏磁共振成像（MRI）检查：平扫费用大概在300-1500元左右，增强MRI检查费用可能在2000-5000元左右，MRI对肝脏病变的诊断有较高的敏感性和特异性，但价格相对较高。 不同人群肝脏检查费用的差异考虑 儿童：儿童进行肝脏检查时，检查项目的选择会根据儿童的具体情况而定。比如儿童怀疑有乙肝感染时进行乙肝五项检查，费用与成人类似，但如果是因为儿童特殊的肝脏发育情况需要进行更细致的超声或其他检查，可能会根据儿童的体重、检查的复杂程度等有所不同。儿童进行有辐射的检查时需更加谨慎，如非必要尽量避免过多的CT检查，以减少辐射对儿童生长发育的潜在影响。 女性：女性进行肝脏检查时，一般检查项目与男性无本质区别，但如果在孕期进行肝脏检查，需要考虑孕期的特殊情况，如超声检查相对更安全，而MRI检查在孕期的安全性也需要由医生综合评估后决定，费用也会因孕期的具体检查需求而有所不同。 有肝脏病史人群：对于有肝脏病史的人群，可能需要进行更频繁或更针对性的检查。例如乙肝患者需要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA定量等，费用会根据定期检查的项目有所波动，如果病情变化需要进一步做CT或MRI等检查，费用就会相应增加。 生活方式特殊人群：长期饮酒者可能需要更关注肝脏的损伤情况，除了常规的肝功能等检查外，可能会增加酒精性肝病相关的检查项目，费用也会相应提高；长期服用可能损伤肝脏药物的人群，也需要更密切监测肝脏功能等，检查费用会根据具体的检查项目而定。 总体而言，肝脏检查的费用从几十元到数千元不等，具体费用要以就诊医院的实际收费为准。在进行肝脏检查前，可先向就诊医院的挂号处或检验科等咨询具体检查项目的收费情况，以便做好相应的费用准备。
2025-11-19 12:51:45 -
关于最新的乙型肝炎防治指南
全球范围内乙肝仍为重要公共卫生问题我国属高流行区不同人群感染风险有差异血清学标志检测及病毒学检测是诊断指标抗病毒治疗有适应证和药物选择预防包括疫苗接种与切断传播途径特殊人群如孕妇儿童老年人有相应注意事项。 一、流行病学概况 全球范围内乙型肝炎（HBV）仍为重要公共卫生问题，据世界卫生组织（WHO）数据，全球约2.9亿人慢性感染HBV，我国属高流行区，一般人群HBsAg阳性率约5-6%。不同年龄、性别及生活方式人群感染风险有差异，例如新生儿及婴幼儿因免疫系统未完善易慢性化，长期酗酒者HBV感染后肝病进展风险更高。 二、诊断标准与指标 （一）血清学标志检测 乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）是常用诊断指标，HBsAg阳性提示HBV感染；抗-HBs阳性为保护性抗体；HBeAg阳性表示病毒复制活跃、传染性强；抗-HBe转为阳性常提示病毒复制活性降低；抗-HBcIgM阳性多提示HBV急性感染。 （二）病毒学检测 HBVDNA定量检测可反映病毒复制水平，是评估传染性及抗病毒治疗适应证的重要依据，一般HBVDNA≥1×103IU/ml（部分指南为≥2×103IU/ml）时需考虑抗病毒干预。 三、治疗原则 （一）抗病毒治疗适应证 根据最新指南，慢性HBV感染患者中，若HBVDNA阳性、ALT持续升高（≥正常值上限2倍）且肝组织学显示明显炎症坏死或纤维化，或肝硬度值等提示肝纤维化进展时，需考虑抗病毒治疗。对于肝硬化患者，无论ALT水平，只要HBVDNA阳性即应抗病毒治疗。 （二）药物选择 目前推荐的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯等）和干扰素（包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素），需根据患者病情、基因型及耐受性等因素个体化选择，例如替诺福韦酯对母婴传播的HBV感染孕妇安全性较好。 四、预防措施 （一）疫苗接种 新生儿乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白（HBIG）的母婴阻断策略是预防HBV母婴传播的关键，新生儿出生后24小时内尽早接种乙肝疫苗并同时注射HBIG，可使母婴传播率显著降低。此外，对高危人群（如医务人员、经常接触血液者等）应常规接种乙肝疫苗。 （二）切断传播途径 避免不安全注射、杜绝母婴传播外，还需注意避免共用剃须刀、牙刷等可能导致血液暴露的物品，性生活中使用安全套可降低性传播风险。 五、特殊人群注意事项 （一）孕妇 HBV感染孕妇需定期监测HBVDNA、肝功能及胎儿情况，分娩时严格执行母婴阻断措施，产后新生儿按计划完成乙肝疫苗接种程序。 （二）儿童 儿童HBV感染需密切关注生长发育及肝功能变化，对于符合抗病毒指征的儿童，选择药物时需充分考虑药物对生长发育的影响，优先选择安全性高的药物，并定期随访评估疗效与安全性。 （三）老年人 老年人HBV感染常合并其他基础疾病，治疗时需综合评估肝肾功能及药物相互作用，选择对肝肾功能影响较小的抗病毒药物，并加强肝功能及病毒学指标监测。
2025-11-19 12:51:44 -
身上出现紫点是否是肝癌的前兆
身上紫点常见非肝癌相关原因包括与自身免疫机制异常等有关的特发性血小板减少性紫癜、感染等致血小板减少的其他情况、由接触过敏原等引起的过敏性紫癜、遗传性凝血因子缺乏的血友病及长期服抗凝药等致凝血功能障碍的其他情况，肝癌典型表现有肝区疼痛等，身上紫点一般非肝癌典型前兆，肝癌致紫点多因肝功能严重受损致凝血功能障碍且多在肝癌较严重时出现，判断需结合肝功能等多项检查，发现紫点应及时就诊做相关检查排查原因。 一、身上紫点的常见非肝癌相关原因及分析 （一）血小板减少性紫癜 1.特发性血小板减少性紫癜：与自身免疫机制异常有关，体内产生抗血小板抗体，破坏血小板，导致血小板数量减少从而出现紫癜。该病症可见于各年龄段人群，儿童及青壮年均有发病可能，女性相对更易因自身免疫相关因素发病，其发生与自身免疫状态密切相关，自身免疫功能紊乱是关键诱因。 2.其他原因导致血小板减少：如感染（病毒感染等）可引起血小板生成减少或破坏增加，某些血液系统疾病（如白血病等）也会影响血小板的正常生成与代谢，不同年龄段人群因感染或基础疾病不同，发生血小板减少性紫癜的风险有所差异，儿童可能因病毒感染引发，成年人则可能因基础血液疾病等因素导致。 （二）血管性紫癜 1.过敏性紫癜：多由接触过敏原引起，常见过敏原包括食物（如鱼虾、蛋类等）、药物、感染等。各年龄段均可发病，过敏体质者相对更易患病，性别差异不显著，其发病是过敏原引发机体免疫反应，导致血管通透性增加，红细胞渗出形成紫癜，发病前往往有明确的过敏原接触史或感染史。 （三）凝血功能障碍性紫癜 1.血友病：属于遗传性凝血因子缺乏性疾病，因遗传因素导致凝血因子Ⅷ或Ⅸ等缺乏，凝血功能出现障碍。有家族遗传倾向，男性多见，自幼发病，其凝血功能异常是由于基因缺陷导致特定凝血因子合成不足，使得血液凝固时间延长，容易出现皮肤紫癜等表现。 2.其他凝血功能障碍情况：长期服用某些抗凝药物（如华法林等）会干扰正常凝血过程，导致凝血功能异常而出现紫癜，有长期服药病史的人群需重点考虑药物对凝血功能的影响，不同个体对药物的代谢及反应不同，可能影响紫癜出现的风险。 二、肝癌相关表现及紫点与肝癌关联分析 肝癌的典型临床表现主要有肝区疼痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。身上出现紫点一般不是肝癌的典型前兆表现，肝癌患者出现紫点可能是因为肝癌导致肝功能严重受损，进而影响凝血因子合成，引起凝血功能障碍从而出现紫癜，但这种情况相对较少见，且往往是在肝癌发展到较严重阶段，肝功能显著异常时才会出现，单纯身上有紫点不能作为肝癌的特异性前兆表现。要判断是否与肝癌相关，需结合肝功能、腹部影像学（如超声、CT等）等多项检查综合评估，仅依据身上紫点不能确诊或判定为肝癌前兆。当发现身上有紫点时，应及时前往医院就诊，进行全面的血液学检查（如血常规、凝血功能等）以及肝脏相关检查，以明确紫点产生的原因，若怀疑有肝脏疾病可能，进一步完善肝脏方面的详细检查来排查肝癌等肝脏病变。
2025-11-19 12:51:34 -
谷氨酰转肽酶偏高是怎么回事
谷氨酰转肽酶偏高的常见原因包括肝脏疾病（如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤）、胆道疾病（如胆管结石、胆管炎）以及其他因素（如年龄与性别、生活方式、病史等），发现谷氨酰转肽酶偏高时需结合具体情况综合判断，不同特殊人群考虑原因时也有不同侧重点。 病毒性肝炎：如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等。在肝炎活动期，肝细胞受损，谷氨酰转肽酶释放入血，导致其水平偏高。例如，相关研究表明，约有一定比例的病毒性肝炎患者会出现谷氨酰转肽酶升高的情况，不同类型病毒性肝炎升高程度可能有所差异，但一般都会超出正常参考值范围。 酒精性肝病：长期大量饮酒者易患酒精性肝病，酒精会损伤肝细胞，影响谷氨酰转肽酶的代谢等过程，从而使谷氨酰转肽酶偏高。有流行病学调查显示，长期大量饮酒人群中谷氨酰转肽酶偏高的发生率明显高于非饮酒人群。 脂肪肝：无论是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝，肝脏内脂肪堆积会引起肝细胞的损伤和炎症反应，进而导致谷氨酰转肽酶释放增加。研究发现，肥胖相关的非酒精性脂肪肝患者中，不少存在谷氨酰转肽酶偏高的现象，其升高程度与脂肪肝的严重程度有一定相关性。 药物性肝损伤：某些药物如抗结核药物、某些抗生素等可能会对肝脏造成损伤，引起谷氨酰转肽酶偏高。不同药物导致肝损伤的机制不同，但都会影响肝细胞的正常功能，使得谷氨酰转肽酶释放异常。 胆道疾病 胆管结石：胆管结石可引起胆道梗阻，胆汁排泄不畅，反流入血，导致谷氨酰转肽酶升高。比如胆总管结石患者，由于胆汁排出受阻，谷氨酰转肽酶会随着胆汁的异常代谢而水平升高。 胆管炎：胆管的炎症反应会影响胆管细胞的功能，使得谷氨酰转肽酶的代谢等出现异常，从而导致其在血液中的浓度升高。急性胆管炎发作时，谷氨酰转肽酶偏高的情况较为常见。 其他因素 年龄与性别：一般来说，青壮年谷氨酰转肽酶水平可能相对稳定，而老年人由于肝脏等器官功能逐渐衰退，谷氨酰转肽酶可能会有一定程度的升高，但通常也在一定合理范围内。性别方面，一般没有明显的性别差异导致谷氨酰转肽酶偏高，但在一些特殊情况中可能会有细微差别。 生活方式：长期熬夜、过度劳累的人群，肝脏的代谢等功能可能受到影响，容易出现谷氨酰转肽酶偏高。另外，长期高脂饮食的人群，患脂肪肝等疾病的风险增加，也可能导致谷氨酰转肽酶偏高。 病史：有肝脏基础疾病史的人群，如既往有肝炎病史、脂肪肝病史等，再次出现谷氨酰转肽酶偏高的可能性相对较大。例如，既往有乙型病毒性肝炎病史的患者，当病情复发或有活动时，谷氨酰转肽酶往往会升高。 当发现谷氨酰转肽酶偏高时，需要结合患者的具体情况，如病史、症状、其他相关检查等进行综合判断，以明确具体原因，并采取相应的进一步检查或处理措施。同时，对于不同人群，如儿童、孕妇、老年人等特殊人群，在考虑谷氨酰转肽酶偏高的原因时也需要有所不同的侧重点，例如儿童谷氨酰转肽酶偏高需要排除先天性肝脏疾病等特殊情况，孕妇则要考虑孕期生理变化对谷氨酰转肽酶的可能影响等。
2025-11-19 12:51:26 -
如何解读慢性乙型肝炎防治指南(2023
慢性乙型肝炎诊断依血清学、病毒学及肝脏生化检查，血清学HBsAg阳性超六月可诊慢性HBV感染，病毒学HBVDNA定量评复制传染性，结合ALT等看炎症活动；治疗目标是长期抑制病毒等改善生存质量，遵个体化原则长期管理；抗病毒治疗指征分一般人群与特殊人群，一般人群HBVDNA阳性伴ALT持续升高或肝组织学有炎症坏死等需治，特殊人群综合评估；监测随访需定期检相关指标，接受治疗者与未治疗者随访有别；特殊人群如儿童需谨慎个体化治疗，孕妇评估病毒载量适时治减母婴传播风险，老年需综合评估制定个体化方案。 一、慢性乙型肝炎的诊断要点 慢性乙型肝炎的诊断主要依据血清学、病毒学及肝脏生化检查等。血清学上HBsAg阳性持续超过6个月可诊断为慢性HBV感染；病毒学检测中HBVDNA定量是评估病毒复制水平的关键指标，反映传染性强弱；同时需结合丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等肝脏生化指标判断肝脏炎症活动情况。 二、治疗目标与原则 治疗的主要目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善患者生存质量并延长存活时间。治疗需基于患者个体情况，遵循个体化原则，注重长期管理。 三、抗病毒治疗指征 1.一般人群：当HBVDNA阳性且ALT持续升高（一般ALT≥2×ULN，ULN为正常上限），或肝组织学显示明显炎症坏死（G≥2）或纤维化（S≥2）时，应考虑启动抗病毒治疗；对于HBVDNA阳性但ALT正常者，若肝组织学显示重度炎症坏死或纤维化（S≥3），也需进行抗病毒治疗。 2.特殊人群：如HBV感染合并HIV感染、HCV感染或自身免疫性肝病等情况时，需综合评估后决定是否启动抗病毒治疗；对于孕妇，需根据孕周、病毒载量等因素权衡抗病毒治疗的获益与风险。 四、监测与随访要求 1.定期检查项目：需定期检测HBVDNA、ALT、AST、甲胎蛋白（AFP）、肝脏超声等。HBVDNA检测可评估病毒复制水平及抗病毒治疗疗效；ALT、AST监测肝脏炎症活动情况；AFP及肝脏超声有助于早期发现肝癌。 2.不同人群随访差异：对于接受抗病毒治疗的患者，需密切随访评估疗效及药物安全性，一般开始治疗后每3~6个月复查相关指标；对于未治疗的慢性乙型肝炎患者，需每3~6个月随访一次，观察疾病进展情况。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童慢性乙型肝炎患者需谨慎评估抗病毒治疗的必要性，优先考虑非药物干预基础上的个体化治疗，严格遵循儿科安全护理原则，避免不恰当的药物使用。 2.孕妇患者：孕妇感染HBV时，需评估病毒载量，必要时在专科医生指导下考虑适时启动抗病毒治疗以减少母婴传播风险，同时密切监测孕妇及胎儿情况。 3.老年患者：老年慢性乙型肝炎患者常合并其他基础疾病，需综合评估肝脏功能及全身状况，在抗病毒治疗时需关注药物相互作用及对其他脏器功能的影响，制定个体化治疗方案。
2025-11-19 12:51:25
