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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙肝表面抗原是什么，我有那病怎么办
乙肝表面抗原是乙肝病毒（HBV）外壳的蛋白质成分，存在于感染者的血液、体液中，是HBV感染的血清学标志物。阳性提示体内存在HBV感染，需结合其他指标判断感染阶段及肝脏损伤情况。 1. 明确感染状态及病因评估：乙肝表面抗原阳性者需进一步检查HBV DNA定量、肝功能指标（ALT、AST、胆红素等）、乙肝五项（HBsAb、HBeAg、HBeAb等）及肝脏超声，明确是急性感染（通常病程<6个月）还是慢性感染（病程>6个月），是否为乙肝病毒携带者（肝功能正常、HBV DNA阴性）或慢性乙型肝炎（肝功能异常或HBV DNA阳性）。 2. 定期监测与评估：慢性乙肝病毒感染者及乙肝表面抗原阳性者，需每3-6个月进行肝功能、HBV DNA定量、乙肝五项、甲胎蛋白及肝脏超声检查，监测病毒复制活跃度、肝脏炎症程度及纤维化趋势，40岁以上或有肝硬化家族史者建议增加检查频率。 3. 治疗策略：慢性乙型肝炎患者需在专科医生指导下进行抗病毒治疗，常用药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）和干扰素（如聚乙二醇干扰素），治疗目标为持续抑制HBV复制、减轻肝脏炎症、预防肝硬化及肝癌发生。乙肝病毒携带者若肝功能正常、无肝纤维化，通常无需药物治疗，但需长期随访。 4. 生活方式与健康管理：避免饮酒及肝毒性药物（如部分抗生素、解热镇痛药），保持规律作息，避免熬夜，均衡饮食（增加优质蛋白、维生素摄入，减少高脂高糖饮食），适当进行有氧运动（如快走、游泳）增强免疫力，避免过度劳累。合并HIV感染、糖尿病等基础疾病者，需同步控制基础病，降低肝脏负担。 5. 特殊人群管理：儿童患者（尤其是婴幼儿）需在儿科及肝病专科医生指导下管理，新生儿出生后需及时接种乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，阻断母婴传播；孕妇乙肝表面抗原阳性者，孕期需定期监测肝功能及HBV DNA，产后新生儿需按规范接种免疫球蛋白及疫苗；老年人需注意合并症管理，避免多种药物联用导致肝损伤风险，用药前咨询医生；免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）需提前评估抗病毒治疗必要性，必要时在感染科医生指导下启动预防性治疗。
2025-12-23 11:46:46 -
脂肪肝有什么快速治疗方法
脂肪肝的快速治疗需以综合干预为核心，通过科学管理生活方式为基础，必要时结合药物辅助，关键在于改善代谢异常、减少肝内脂肪堆积。研究表明，多数非酒精性脂肪肝可通过规范干预逆转，具体措施如下： 一、饮食调整。控制总热量摄入，每日较日常减少300-500千卡，增加优质蛋白质（如鱼类、鸡蛋、瘦肉）、膳食纤维（全谷物、绿叶蔬菜）及不饱和脂肪酸（橄榄油、坚果），减少精制糖（甜饮料、糕点）、反式脂肪（油炸食品、加工零食）及红肉摄入。《中国非酒精性脂肪肝防治指南（2023年版）》指出，坚持低脂高纤维饮食3-6个月，可使肝内脂肪含量降低20%-30%。 二、运动干预。以中等强度有氧运动为主，每周累计150分钟（如快走、游泳、骑自行车），运动时心率维持在最大心率的60%-70%（最大心率=220-年龄），结合每周2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）。《糖尿病护理》研究显示，规律运动可改善胰岛素敏感性，使NAFLD患者肝酶水平降低15%-25%，每周坚持3次以上效果更显著。 三、体重管理。腹型肥胖者优先减重，目标6个月内体重减轻5%-10%（如70kg患者减重3.5-7kg），每日能量缺口控制在300-500千卡，避免极端节食。《临床内分泌与代谢杂志》研究表明，体重每下降1kg，肝纤维化程度降低约0.2个分期，减重过程中需定期监测腰围（男性<90cm、女性<85cm）及体脂率（男性<20%、女性<25%）。 四、药物辅助。非酒精性脂肪肝若无肝损伤，优先生活方式干预；若ALT持续升高或合并代谢异常，可在医生指导下短期使用维生素E（抗氧化）、多烯磷脂酰胆碱（修复肝细胞膜）等药物，酒精性脂肪肝需强制戒酒，必要时补充维生素B族改善肝功能。所有药物需严格遵医嘱，避免自行用药。 五、特殊人群管理。儿童青少年需控制高糖高脂饮食，保证每日1小时户外活动，避免肥胖进展；老年人运动选择太极拳、散步等低冲击方式，防止跌倒；孕妇优先通过饮食调整和温和运动（如孕妇瑜伽）控制体重增长（孕期<12.5kg）；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，联合二甲双胍时需监测肾功能。
2025-12-23 11:46:32 -
患有乙肝的女性要注意些什么
患有乙肝的女性需重点关注肝功能监测、科学备孕管理、肝损伤预防、母婴传播阻断及用药安全，同时结合自身情况调整生活方式，以降低疾病进展风险，保障健康状态。 1. 定期监测与肝功能维护：需每3~6个月进行肝功能（ALT、AST、胆红素等）、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项、肝脏超声检查，必要时加做甲胎蛋白。肝功能异常时需缩短复查间隔至1~2个月。若HBV DNA持续阳性且肝功能异常，应及时就医评估是否需抗病毒治疗。 2. 科学备孕与孕期管理：孕前需完成全面检查，评估肝脏储备功能及病毒复制情况。肝功能正常、HBV DNA阴性者可正常备孕；HBV DNA阳性者需咨询专科医生，妊娠24~28周若HBV DNA≥2×10^5 IU/mL，可在医生指导下启动抗病毒治疗（如替诺福韦酯等）以降低母婴传播风险。孕期每4~6周复查肝功能及HBV DNA，监测肝脏形态变化。 3. 避免肝损伤行为：严格避免饮酒，减少高脂高糖饮食，控制体重预防脂肪肝。避免自行服用未经证实的中药、保健品及肝毒性药物（如某些抗生素、解热镇痛药），用药前需咨询医生。保持规律作息，避免熬夜，适当进行低强度运动（如散步、瑜伽）增强免疫力，避免过度劳累。 4. 预防母婴传播措施：新生儿出生后需在24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（100 IU）及第一针乙肝疫苗（5 μg），1月龄、6月龄分别完成后续疫苗接种。若母亲HBV DNA高，产后新生儿需按规范完成阻断，母乳喂养期间避免乳头皲裂出血，必要时采用配方奶喂养。 5. 特殊情况与用药安全：合并糖尿病、高血压等基础疾病时，需同步控制血糖、血压，避免药物相互作用加重肝负担。中老年女性需关注肝纤维化进展，定期筛查肝硬度检测。用药以口服药物为主，优先选择对肝脏影响小的药物，避免长期使用肝毒性药物（如某些抗结核药、免疫抑制剂）。 6. 心理与生活方式调整：乙肝女性需正视疾病，避免过度焦虑，必要时寻求心理支持。保持健康社交，避免因疾病产生社交孤立。女性患者还需注意经期卫生，避免感染加重肝脏负担，定期妇科检查，预防妇科疾病与乙肝相互影响。
2025-12-23 11:46:21 -
肝内有1公分大血管瘤严重吗能治吗
肝内1公分大小的血管瘤通常不严重，恶变风险极低且多数无需特殊治疗，但需结合病灶位置、生长速度及个体健康状况综合评估。 ### 一、严重性分析 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，1公分属于微小病灶，多数患者无任何临床症状，也不会影响肝功能。根据《肝脏血管瘤诊断与治疗多学科专家共识》数据，直径＜5公分的肝血管瘤恶变率＜0.5%，1公分病灶几乎不存在破裂风险（破裂多发生于直径＞5公分且位于肝表面的病灶）。但若病灶位于肝包膜下或邻近大血管，可能因外力撞击、剧烈运动等因素存在轻微牵拉或压迫风险，需结合影像学检查明确具体位置。 ### 二、治疗可能性及适用情况 1公分肝血管瘤以观察随访为主，无需常规药物或手术干预。仅当出现以下情况时需考虑治疗：① 病灶短期内快速增大（每年增长＞2公分）；② 病灶位于肝边缘且直径＞5公分，存在破裂风险；③ 压迫邻近器官（如胆道、胃肠道）导致腹痛、腹胀、黄疸等症状。目前临床常用的微创治疗手段包括经导管动脉栓塞术和射频消融术，药物治疗尚无明确疗效证据，不建议常规使用。 ### 三、特殊人群注意事项 儿童肝血管瘤（尤其是婴幼儿）约15%可随年龄增长自然消退，直径＜1公分的病灶可优先观察至5岁，无需过早干预；孕妇因孕期激素变化可能刺激血管瘤生长，建议产后6-12个月再评估，孕期避免增强影像学检查；合并肝硬化或门静脉高压的患者，需每3-6个月复查超声，警惕病灶因血流动力学改变出现增大或出血风险。 ### 四、日常管理建议 1. 生活方式：避免剧烈运动（如举重、竞技体育）和腹部撞击，减少肝包膜受牵拉风险； 2. 饮食调理：无需严格忌口，但建议低脂低糖饮食，避免长期饮酒加重肝脏代谢负担； 3. 定期复查：直径＜3公分的肝血管瘤建议每年超声检查1次，监测大小变化及位置稳定性。 ### 五、就医指征 出现以下情况需及时就诊：① 突发右上腹剧痛、恶心呕吐（提示可能出血或破裂）；② 短期内体重下降、食欲减退或持续黄疸（排除其他肝病可能）；③ 超声检查发现病灶年增长率＞2公分或出现异常血流信号。
2025-12-23 11:46:10 -
肝癌肝腹水肚子胀痛
肝癌肝腹水肚子胀痛主要因肝硬化门静脉高压、低蛋白血症及淋巴回流障碍致腹水积聚，压迫腹腔脏器引发胀痛。 一、病理机制：腹水形成与三大因素相关，门静脉压力升高使肝窦及毛细血管流体静压增加，液体漏入腹腔；低白蛋白血症致血浆胶体渗透压降低，血管内液体向腹腔转移；淋巴系统回流受阻，生成的淋巴液无法正常排出。胀痛源于腹水直接压迫肠管、膈肌及腹壁神经，同时伴随胃肠淤血、肠胀气加重不适，老年患者因器官储备功能下降，症状感知更明显，女性对胀痛的躯体化感受可能更敏感。 二、典型症状：腹部呈蛙腹状膨隆，胀痛程度随腹水量增加而加重，可伴持续性隐痛或胀痛，体位变动（如站立时）可能加重；严重时出现呼吸困难（腹水压迫膈肌）、下肢水肿（腹水经腹膜吸收后向下肢转移），部分患者因胃肠蠕动减慢出现食欲减退、恶心。不同病程阶段症状差异显著，早期腹胀较轻微，晚期腹水迅速增多时胀痛剧烈，需紧急处理。 三、诊断要点：超声检查为首选，可明确腹水深度、分布范围及门静脉宽度，评估肝硬化程度；CT增强扫描能显示肝癌病灶及血管侵犯情况；肝功能检测（白蛋白、胆红素、凝血酶原时间）反映肝脏合成及代谢功能；腹水穿刺可鉴别漏出液/渗出液，排查感染（如自发性腹膜炎）或肿瘤转移。乙肝/丙肝病史、长期饮酒史等高危因素需重点结合病史分析。 四、治疗原则：针对肝癌的治疗包括手术切除、经导管动脉化疗栓塞（TACE）、靶向药物（如仑伐替尼）及免疫治疗，控制肿瘤进展可减少腹水生成；腹水管理以利尿剂（螺内酯联合呋塞米）为主，需监测电解质（如低钾血症）；大量腹水可短期腹腔穿刺放液（每次≤3000ml）并补充白蛋白；饮食控制每日钠摄入＜2000mg，避免高钠食物，同时保证优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉）摄入以改善低蛋白血症。 五、特殊人群提示：老年患者需避免强效利尿剂，以防肾功能恶化，建议每2天监测血肌酐及血钾；儿童罕见，需多学科协作（肝病科+儿科），优先保守治疗（限盐+利尿剂）；孕妇需严格控制腹压，避免有创放液，优先药物保守治疗；合并糖尿病者需监测血糖波动，避免输注高渗液体加重腹水，用药需兼顾降糖方案。
2025-12-23 11:45:43
