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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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早期肝癌有什么样的症状
早期肝癌症状常不典型，部分患者可出现消化系统症状、肝区不适、不明原因乏力消瘦，乙肝/肝硬化患者需警惕隐匿性症状。 一、消化系统相关症状 1. 食欲减退与腹胀：早期肝细胞癌因肝功能下降影响消化酶分泌，部分患者出现食欲下降，伴进食后腹胀、嗳气，尤其油腻食物后明显，少数因肿瘤压迫胃肠道出现饱腹感。 2. 右上腹隐痛或不适：肿瘤牵拉肝包膜或压迫邻近组织可引发右上腹持续性或间歇性隐痛，疼痛程度较轻，乙肝/肝硬化患者因基础肝病症状叠加，易被误认为“肝炎”或“胃病”症状。 二、全身状态相关表现 1. 不明原因乏力与体重下降：肿瘤消耗能量、食欲减退致能量摄入不足，部分患者出现体重短期内下降，伴持续性乏力，休息后难以缓解，老年人因肌肉量减少，症状更隐匿。 2. 低热或盗汗：少数患者因肿瘤坏死吸收出现低热，夜间盗汗，易与感染混淆，需结合血常规、炎症指标排除感染。 三、肝功能异常相关表现 1. 肝区叩击痛：按压右上腹时疼痛加重，尤其肝硬化患者因肝质地变硬，叩诊疼痛更明显，提示肿瘤侵犯肝包膜或周围组织。 2. 皮肤巩膜轻度黄染：若肿瘤压迫肝内胆管或侵犯胆管系统，可早期出现梗阻性黄疸，表现为皮肤、眼白轻度发黄，伴尿色加深，乙肝合并肝癌患者因胆红素代谢异常，黄疸可能更早出现。 四、特殊人群症状差异 1. 乙肝/丙肝感染者：慢性肝病患者基础肝病症状可能掩盖肝癌早期症状，约25%肝癌患者以“肝炎急性发作”为首发表现，需定期监测甲胎蛋白（AFP）、肝脏超声。 2. 长期酗酒者：酒精性肝硬化患者因肝功能持续受损，早期肝癌可能表现为原有“酒精性肝损伤”症状加重，如肝区不适、腹水，需结合饮酒史（＞5年、每日酒精摄入＞40g）和影像学检查排查。 五、特殊症状与转移表现 1. 低血糖与红细胞增多：极早期肝癌可因肿瘤分泌胰岛素样物质或红细胞生成素异常，出现低血糖或红细胞增多，需结合实验室检查明确。 2. 转移相关症状：早期肝癌转移至肺、骨等器官时，可出现咳嗽、骨痛等症状，需结合胸部CT、骨扫描等影像学检查排查转移灶。
2025-12-23 11:41:53 -
怀疑自身免疫性肝炎，怎么办
怀疑自身免疫性肝炎应立即就医，通过肝功能、免疫学指标、影像学及肝活检明确诊断，确诊后需规范治疗，同时加强生活管理及特殊人群监测。 一、明确诊断需完善检查 自身免疫性肝炎诊断需结合肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白）、免疫学指标（抗核抗体、抗平滑肌抗体等特异性抗体）、病毒标志物（排除乙肝、丙肝等病毒性肝炎）、肝脏影像学（超声或MRI评估肝结构），必要时肝穿刺活检（诊断金标准）。女性患者合并系统性红斑狼疮等自身免疫病时需排查重叠综合征；老年患者需评估合并糖尿病、高血压对检查的影响；儿童患者需优先考虑创伤性检查的风险，必要时选择无创影像学替代。 二、确诊后规范治疗原则 一线治疗药物为糖皮质激素（如泼尼松）联合或不联合硫唑嘌呤，需根据肝功能水平、肝纤维化程度及疾病活动度个体化调整。儿童患者需由儿科肝病专科医生制定方案，避免使用骨髓抑制药物，优先非药物干预；老年患者合并肾功能不全时需监测药物代谢风险，孕妇妊娠中晚期建议采用低剂量泼尼松控制病情，哺乳期女性需权衡药物安全性。 三、生活方式管理要点 严格戒酒，避免使用肝毒性药物（包括不明成分中药及保健品）；饮食以高蛋白、低脂、富含维生素为主，避免高脂高糖饮食加重肝脏负担；合并糖尿病患者需同步控制血糖，每日活动量以不引起疲劳为宜，重症患者以卧床休息为主。 四、特殊人群注意事项 孕妇：AIH活动期妊娠需肝病科与产科联合管理，泼尼松对胎儿影响较小，但需避免激素过量导致妊娠并发症；老年患者：长期使用激素需预防性补钙，硫唑嘌呤可能增加骨髓抑制风险，定期监测血常规；儿童患者：禁止使用未经儿科验证的免疫抑制剂，优先采用非药物干预（如营养支持），定期评估生长发育指标。 五、长期随访与病情监测 每3个月复查肝功能、凝血功能及肝纤维化指标（如FibroScan）；监测药物副作用（激素导致的血压血糖异常，硫唑嘌呤导致的白细胞减少）；出现乏力加重、黄疸加深、腹胀等症状时立即就诊。既往有肝纤维化病史者需缩短复查间隔，合并乙肝表面抗原阳性者需同时抗病毒治疗。
2025-12-23 11:41:40 -
今天体检医生说有轻微脂肪肝怎么
轻微脂肪肝可通过科学干预实现逆转，核心措施包括明确诊断、调整生活方式及必要时药物辅助。 1. 明确诊断与评估：通过超声检查确诊肝脏脂肪浸润，必要时结合肝功能（ALT、AST）、血脂（甘油三酯、总胆固醇）、空腹血糖等指标，排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病等其他肝病。肝功能指标升高提示肝脏存在炎症，血脂及血糖异常则反映代谢紊乱情况，对后续干预方案制定至关重要。 2. 常见诱因分析：与代谢异常（肥胖、胰岛素抵抗）、饮食结构不合理（高糖高脂饮食）、缺乏运动、长期饮酒（酒精性脂肪肝需排除）、遗传因素（家族性代谢疾病）相关，非酒精性脂肪肝占比超90%，其中腹型肥胖者（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）风险更高。此类人群常伴随高血压、糖尿病等代谢综合征表现，需优先排查相关疾病。 3. 核心干预措施：优先非药物干预，饮食控制需减少精制糖（甜饮料、糕点）、反式脂肪酸（油炸食品、加工零食）摄入，增加全谷物、新鲜蔬果及优质蛋白（鱼、禽、豆制品）；运动以每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等）为主，配合2~3次力量训练，逐步提升运动耐力；超重者每月减重3%~5%，避免快速减重（可能加重肝脏负担）；规律作息，保证7~8小时睡眠，避免熬夜（影响胰岛素敏感性）。 4. 药物辅助情况：仅在生活方式干预3~6个月后指标未改善（如ALT持续升高、血脂异常）时，由医生评估后用药，常用药物包括贝特类（针对高甘油三酯血症）、保肝类（如多烯磷脂酰胆碱），儿童、孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱。药物仅作为辅助手段，不可替代生活方式调整，且需定期监测肝功能。 5. 特殊人群管理：孕妇需控制体重增长（每周≤0.5kg），避免高糖高脂饮食，增加膳食纤维摄入（预防便秘）；老年人运动以散步、太极拳等低强度为主，预防跌倒；糖尿病患者需强化血糖监测，将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少肝脏葡萄糖代谢异常；肥胖儿童需保证每日能量摄入与消耗平衡，增加户外活动时间（每天≥60分钟），避免节食，优先选择低脂牛奶、全麦面包等健康食物。
2025-12-23 11:41:22 -
转氨酶高吃什么
肝脏健康饮食需注意：应多摄入富含维生素的新鲜绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（如苹果、橙子）；适当吃瘦肉、鱼类、豆制品等优质蛋白类食物；选择小米粥、软面条、南瓜粥等清淡易消化食物；避免油炸食品、甜品等高油高糖食物；孕妇转氨酶高需在医生指导下选低脂高蛋白食物，老年人则选更软烂易消化且营养均衡的食物 一、富含维生素的食物 维生素对肝细胞的修复和肝功能维护有重要作用。例如新鲜绿叶蔬菜，如菠菜、西兰花等，富含维生素C、维生素E等，研究表明维生素C可参与肝脏解毒过程，帮助改善肝功能；苹果、橙子等水果富含维生素及膳食纤维，能促进肠道蠕动，减少毒素吸收，间接减轻肝脏负担。 二、优质蛋白类食物 适当摄入优质蛋白有助于维持机体正常代谢，促进肝细胞修复。常见的优质蛋白来源包括瘦肉（如鸡肉、瘦牛肉）、鱼类（如鲫鱼、鲈鱼）、豆制品（如豆腐、豆浆）。鱼类富含的不饱和脂肪酸易于消化吸收，瘦肉中的蛋白质是身体修复的重要原料，豆制品含有植物蛋白，且不含胆固醇，对肝脏无额外负担。 三、清淡易消化的食物 选择清淡易消化的食物可减轻肝脏消化负担，利于肝脏恢复。如小米粥、软面条、南瓜粥等。小米粥富含碳水化合物，能为身体提供能量，且容易消化；软面条经过蒸煮，质地柔软，适合肝功能异常者食用，不会增加肝脏代谢压力。 四、避免高油高糖食物 高油高糖食物会加重肝脏代谢负担。例如油炸食品（薯条、炸鸡等）含有大量油脂，进入人体后需肝脏大量代谢，易导致脂肪在肝脏堆积；甜品（蛋糕、糖果等）含糖量高，过多糖分需肝脏转化代谢，长期摄入会增加脂肪肝风险，不利于转氨酶高者的肝脏健康。 五、特殊人群注意事项 孕妇：转氨酶高的孕妇需在医生指导下调整饮食，保证营养均衡的同时避免增加肝脏负担。可选择低脂高蛋白的食物，如清蒸鱼搭配蔬菜，既补充蛋白质又控制脂肪摄入。 老年人：老年人消化功能相对较弱，应选择更软烂易消化的食物，如将肉类炖煮至软烂再食用，避免食用过硬、刺激性强的食物，同时需注意营养均衡，根据自身情况合理搭配食物种类和量。
2025-12-23 11:41:22 -
肝炎患者临床表现有什么
肝炎患者临床表现因病因、病程阶段及个体差异存在显著多样性，核心症状包括全身、消化道、肝区及黄疸相关表现，具体如下： 一、全身症状 以乏力、食欲减退为最常见表现，部分患者出现低热（37.3~38℃）或高热（39℃以上）。急性肝炎早期因病毒感染引发全身炎症反应，导致代谢紊乱，表现为持续疲劳；慢性肝炎患者常伴持续性乏力，与肝细胞修复能力下降、能量代谢障碍相关。婴幼儿症状多不典型，可表现为不明原因哭闹、嗜睡；老年患者因基础疾病（如高血压、糖尿病）掩盖症状，仅表现为隐匿性疲劳，易延误诊断。 二、消化道症状 典型症状为恶心、呕吐、厌油，伴腹胀、腹泻或便秘。肝脏合成胆汁功能下降，影响脂肪消化吸收，导致厌油及腹胀；肝细胞损伤引发胃肠黏膜水肿，影响消化酶分泌，进而出现呕吐与食欲下降。儿童急性肝炎呕吐频繁时需警惕脱水，应监测电解质；慢性肝炎或肝硬化患者可能因肠道菌群失调出现腹泻或便秘交替。 三、肝区症状 右上腹隐痛或持续性胀痛，触诊可发现肝脏肿大（质地中等硬度，边缘钝）伴轻压痛。病毒性肝炎急性期因肝细胞水肿、炎症浸润，肝大伴触痛明显；酒精性肝炎因脂肪变性，肝脏质地偏软，肿大程度轻；自身免疫性肝炎因自身抗体攻击肝细胞，可伴明显压痛，需与肝癌鉴别。老年人肝脏萎缩，肿大表现不明显，仅以隐痛为主。 四、黄疸相关表现 皮肤、巩膜黄染，尿色呈茶色（胆红素升高致尿胆原增加），大便颜色变浅（胆红素排泄障碍）。胆红素代谢异常时，结合型与非结合型胆红素均升高，引发肝细胞性黄疸。新生儿肝炎需动态监测经皮胆红素，区分生理性与病理性黄疸（后者需排除胆道闭锁）；孕妇因雌激素水平升高，加重胆汁淤积，可能出现妊娠期肝内胆汁淤积症，需与病毒性肝炎鉴别。 五、特殊人群差异 儿童以急性无黄疸型肝炎多见，症状易被“感冒”掩盖，需结合肝功能ALT/AST升高确诊；老年患者因肝功能储备下降，病情进展快，易发展为肝衰竭，需提前预防感染及肝毒性药物使用；合并糖尿病患者血糖波动大，加重肝糖原合成障碍，需同步控糖。
2025-12-23 11:41:11
