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擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝炎怎么办
肝炎有多种类型及不同病因,诊断需依据症状、实验室和影像学检查,一般治疗包括休息与饮食调整,不同类型肝炎有相应应对要点,特殊人群如儿童、孕妇、老年人患肝炎有各自注意事项。 一、明确肝炎类型及病因 肝炎有多种类型,如病毒性肝炎(包括甲肝、乙肝、丙肝等)、药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。不同类型病因不同,病毒性肝炎由相应病毒感染引起;药物性肝炎是因服用特定药物导致肝脏损伤;酒精性肝炎与长期大量饮酒相关;自身免疫性肝炎则是自身免疫系统攻击肝脏所致。 二、诊断评估 1.症状表现:可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸(皮肤、巩膜发黄)、肝区疼痛等症状,但不同类型肝炎症状有差异,有的可能症状不典型。 2.实验室检查:包括肝功能检查(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标异常提示肝脏功能受损)、病毒学检查(针对病毒性肝炎检测相应病毒标志物)、自身抗体检查(自身免疫性肝炎相关自身抗体检测)等。 3.影像学检查:如腹部超声、CT或MRI等,可帮助了解肝脏形态、结构等情况,辅助诊断。 三、一般治疗与生活方式调整 1.休息:急性期肝炎患者需充分休息,减少体力消耗,利于肝脏修复;慢性肝炎患者也应避免过度劳累,保证充足睡眠。 2.饮食: 保证营养均衡,摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)、维生素(新鲜蔬菜、水果)的食物。 对于酒精性肝炎患者需严格戒酒;病毒性肝炎患者注意饮食卫生。 避免高脂肪、高糖饮食,以免加重肝脏负担。 四、针对不同类型肝炎的应对要点 1.病毒性肝炎 甲肝和戊肝:主要通过消化道传播,需注意隔离,避免传染他人,一般采取支持对症治疗,多数患者可康复。 乙肝:部分患者需要根据病情进行抗病毒等治疗,要定期监测病毒载量、肝功能等指标,且乙肝患者需注意避免传染给他人,如家人应接种乙肝疫苗等。 丙肝:目前有有效的抗病毒药物可治愈丙肝,但需根据患者具体情况选择合适的治疗方案,治疗过程中监测疗效等。 2.药物性肝炎:首先需停用可疑导致肝损伤的药物,然后根据肝脏损伤程度进行相应治疗,如保肝等对症处理。 3.酒精性肝炎:严格戒酒是关键,同时加强营养支持,必要时进行保肝等治疗。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患肝炎时,要更加注重休息和营养,由于儿童肝脏代偿能力相对较弱等特点,需密切监测病情变化,及时就医,且在用药等方面需格外谨慎,遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的药物等。 2.孕妇:孕妇患肝炎需特别关注,不同类型肝炎对孕妇和胎儿可能产生不同影响,如乙肝孕妇需进行母婴阻断等措施,整个孕期要密切监测肝功能等指标,在治疗用药上要权衡对孕妇和胎儿的影响,选择相对安全的治疗方式。 3.老年人:老年人患肝炎时,机体功能衰退,肝脏代谢等能力下降,病情变化可能较隐匿,要更细致观察症状,定期检查,在治疗时需考虑其基础疾病等情况,用药需谨慎,避免多种药物相互作用加重肝脏负担等。
2025-11-19 12:46:33 -
肝癌末期有什么症状
肝癌末期常见肝区疼痛(多为持续性钝痛或胀痛且部位与肿瘤位置有关,年龄大及长期肝病病史者感知耐受不同)、消化道症状(包括食欲减退、恶心呕吐、腹胀,前者与肿瘤消耗等有关,后者与肿瘤压迫或腹水等有关)、全身症状(消瘦乏力因肿瘤消耗及摄入不足,发热因肿瘤坏死物质吸收或合并感染,有基础病史免疫力低者易反复)、黄疸(因肝功能严重受损致胆红素代谢障碍,提示病情严重,长期肝炎肝硬化基础者肝功能进一步恶化)、转移灶症状(肺转移可致咳嗽咯血呼吸困难等,骨转移有局部疼痛压痛等,脑转移现头痛呕吐等神经系统症状)。 肝区疼痛:多为持续性钝痛或胀痛,这是由于肿瘤迅速生长使肝包膜张力增加所致。疼痛部位与肿瘤位置有关,如肿瘤位于右肝顶部,疼痛可牵涉至右肩背部;位于右肝下部则较早出现右上腹疼痛。年龄较大、有长期肝病病史的患者,对疼痛的感知和耐受可能因身体机能下降等因素而有所不同。 消化道症状 食欲减退:患者常感觉胃口变差,不想进食,可能与肿瘤消耗、肝功能异常影响消化功能等有关。一些老年肝癌末期患者,本身消化功能就相对较弱,再加上肝癌的影响,食欲减退会更加明显。 恶心、呕吐:肿瘤增大可能压迫胃肠道,或肝功能受损导致消化液分泌异常等原因引起。对于生活方式不健康、长期酗酒等导致肝癌的患者,在末期这些消化道症状会进一步加重其身体的消耗。 腹胀:腹腔内肿瘤转移或伴有腹水等情况可引起腹胀。腹水的形成与肝功能减退、门静脉高压等因素有关,大量腹水会使患者腹部膨隆,严重影响呼吸和进食。 全身症状 消瘦、乏力:肿瘤是一种消耗性疾病,会大量消耗人体营养物质,再加上患者食欲减退,导致机体营养摄入不足,从而出现消瘦、乏力的表现。无论是男性还是女性肝癌末期患者,都可能出现不同程度的消瘦,身体虚弱,活动耐力明显下降。 发热:部分患者可出现低热,一般在37.5℃-38℃左右,也有少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收、合并感染等有关。有基础病史、免疫力较低的患者更容易出现发热情况,且发热可能会反复。 黄疸:表现为皮肤、巩膜黄染,是由于肝癌晚期肝功能严重受损,胆红素代谢障碍,血液中胆红素浓度升高所致。黄疸的出现提示病情较为严重,对于有长期肝炎病史、肝硬化基础的患者,黄疸的发生往往意味着肝脏功能进一步恶化。 转移灶症状 肺转移:可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。如果转移灶较小,可能症状不明显;转移灶较大或数量较多时,呼吸困难等症状会较为突出。有吸烟史的肝癌末期患者,肺转移时呼吸系统症状可能会被吸烟等因素掩盖,需要仔细鉴别。 骨转移:常见于脊椎、骨盆等部位,可出现局部疼痛、压痛,严重时可发生病理性骨折。对于老年患者,本身可能存在骨质疏松等问题,骨转移引起的疼痛和骨折风险会更高。 脑转移:可出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等神经系统症状。脑转移的发生会严重影响患者的神经系统功能,对生活质量和预后产生极大影响。
2025-11-19 12:46:12 -
乙肝病毒复制高怎么办
乙肝病毒复制高需通过乙肝病毒DNA定量检测明确病情,综合评估后选择合适治疗方案,包括抗病毒、免疫调节等,同时调整生活方式,定期监测病毒学指标、肝功能等,特殊人群如孕妇、老年患者有相应注意事项 一、明确病情评估 乙肝病毒复制高通常通过乙肝病毒DNA定量检测来明确,该指标数值越高提示病毒复制越活跃。对于不同年龄、性别及有不同病史的人群,乙肝病毒复制高的病情评估需综合其基础健康状况等因素。例如,儿童患者若乙肝病毒复制高,需关注其生长发育情况以及是否存在肝脏损伤的潜在风险;有肝硬化或肝癌病史的患者,乙肝病毒复制高时病情进展风险更高。 二、选择合适治疗方案 1.抗病毒治疗:目前常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等,这些药物通过抑制乙肝病毒的逆转录酶,从而抑制病毒复制。但具体药物的选择需根据患者的个体情况,如年龄、肾功能等。对于儿童患者,需谨慎选择药物并密切监测药物对生长发育等方面的影响;对于肾功能不全的患者,替诺福韦可能需要调整剂量或避免使用。 2.免疫调节治疗:部分患者可考虑使用免疫调节剂,如干扰素等,但干扰素的使用有一定的禁忌证和不良反应,如可能引起流感样症状、血液系统异常等,在使用前需充分评估患者的身体状况,包括年龄、基础疾病等。 三、生活方式调整 1.休息与运动:患者需保证充足的休息,避免过度劳累。对于不同年龄的人群,休息时间和运动强度有所不同。儿童患者应保证充足的睡眠,适当进行温和的运动,如散步等;成年人可根据自身情况进行适度的有氧运动,如慢跑、游泳等,但要避免剧烈运动。 2.饮食注意:饮食上要注意均衡营养,多摄入富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,同时要控制饮酒,因为酒精会加重肝脏负担,对于乙肝病毒复制高的患者,饮酒可能会加速病情恶化。 四、定期监测 1.病毒学指标监测:定期检测乙肝病毒DNA定量,以评估抗病毒治疗的效果以及病毒复制情况的变化。一般建议每3-6个月检测一次。不同年龄的患者监测频率可能会根据病情有所调整,儿童患者可能需要更密切的监测以观察病毒复制对其生长发育的影响。 2.肝功能监测:定期检测肝功能指标,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等,了解肝脏的损伤情况。对于有肝硬化或肝癌病史的患者,还需监测甲胎蛋白等肿瘤标志物,以及时发现可能出现的肝脏病变进展。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:乙肝病毒复制高的孕妇需要密切监测,因为病毒可能会在孕期或分娩过程中传染给胎儿。这类孕妇需要在医生的指导下进行抗病毒治疗,选择对胎儿影响较小的药物,并在分娩后及时采取措施阻断母婴传播。 2.老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,在治疗乙肝病毒复制高时,要注意药物之间的相互作用。同时,老年患者的肝脏和肾脏功能可能有所减退,在选择抗病毒药物时需更加谨慎,要根据其肝肾功能调整治疗方案,并密切监测药物不良反应。
2025-11-19 12:46:11 -
什么是急性黄疸肝炎
急性黄疸肝炎是多种致病因素引发的肝脏急性炎症性疾病有皮肤巩膜黄染尿色加深等黄疸表现及乏力食欲减退等症状病因包括病毒性感染药物性肝损伤酒精性肝损伤自身免疫性肝炎临床表现有黄疸全身及局部表现诊断靠实验室检查和影像学检查特殊人群中儿童需及时就医遵医嘱休息清淡饮食孕妇要密切监测肝功和胎儿情况老年人需加强护理监测调整治疗方案注重休息营养支持。 一、定义 急性黄疸肝炎是由多种致病因素引发的肝脏急性炎症性疾病,因肝细胞受损致使胆红素代谢障碍,从而出现皮肤、巩膜黄染,尿色加深等黄疸表现,同时伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区不适等一系列临床症状的综合征。 二、病因 1.病毒性感染:如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染,病毒侵入肝脏后,引发肝细胞炎症反应,影响胆红素代谢。例如甲型肝炎多通过消化道传播,好发于儿童及青少年;乙型肝炎传播途径包括母婴传播、血液传播、性传播等。 2.药物性肝损伤:某些药物(如抗结核药异烟肼、抗癫痫药苯妥英钠等)具有肝毒性,使用后可能损伤肝细胞,干扰胆红素代谢过程。 3.酒精性肝损伤:短期大量饮酒可导致肝细胞急性损伤,影响肝脏对胆红素的正常处理,引发急性黄疸肝炎,常见于长期大量饮酒的人群。 4.自身免疫性肝炎:机体自身免疫机制异常,免疫系统攻击自身肝脏细胞,造成肝细胞炎症坏死,进而影响胆红素代谢。 三、临床表现 1.黄疸表现:皮肤、巩膜出现黄染,尿色加深如浓茶色,这是由于血清胆红素水平升高,胆红素随尿液排出增多所致。 2.全身症状:患者常感乏力、疲倦,活动耐力下降;还可能出现食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状,因肝脏功能受损影响消化吸收功能。 3.局部表现:查体可见肝脏肿大,有压痛或叩击痛,部分患者可能伴有脾肿大。 四、诊断方法 1.实验室检查:肝功能检查显示血清胆红素升高,可表现为结合胆红素或非结合胆红素升高,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等酶学指标升高,反映肝细胞受损;病原学检查可检测相关病毒标志物(如甲型肝炎病毒抗体、乙型肝炎病毒表面抗原等)以明确是否为病毒性肝炎病因;自身抗体检测有助于诊断自身免疫性肝炎。 2.影像学检查:腹部B超等影像学检查可观察肝脏形态、大小及有无占位性病变等,辅助判断肝脏病变情况。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患急性黄疸肝炎时,因其肝脏代偿能力相对较弱,病情变化可能较快,需及时就医,严格遵循医嘱治疗,注意休息,保证充足睡眠,饮食宜清淡、易消化,避免食用加重肝脏负担的食物。 2.孕妇:孕妇患急性黄疸肝炎可能对自身及胎儿产生影响,需密切监测孕妇肝功能及胎儿发育情况,加强孕期保健,根据病情在医生指导下谨慎处理,保障母婴健康。 3.老年人:老年人机体功能减退,患急性黄疸肝炎时病情变化可能较为隐匿且迅速,要加强护理和监测,密切关注肝功能、生命体征等变化,及时调整治疗方案,注重休息与营养支持。
2025-11-19 12:45:57 -
病毒性肝炎乙型严重吗
病毒性肝炎乙型严重性需从疾病进程考量部分感染者会发展为慢性肝炎等,病情轻重受病毒载量、肝脏炎症活动度、患者自身状况(年龄、基础疾病、生活方式)影响,严重情况有肝硬化阶段的门静脉高压等并发症及肝癌阶段的严重表现与危害,需及时就医规范监测治疗来控病情。 病毒性肝炎乙型的严重性需从多个方面考量。从疾病进程来看,部分乙型肝炎病毒感染者会发展为慢性肝炎,慢性乙型肝炎患者中,约有15%-40%可能会逐渐进展为肝硬化,而肝硬化患者中又有一定比例会进一步发展为肝癌。 病情轻重的影响因素 病毒载量:血液中乙肝病毒DNA载量高,提示病毒复制活跃,传染性较强,也往往意味着肝脏受到病毒损害的潜在风险更高。例如,乙肝病毒DNA定量>10^5拷贝/ml时,相较于病毒载量低的情况,病情进展为肝硬化、肝癌的风险通常更高。 肝脏炎症活动度:通过肝脏活检或血液生化检查中的转氨酶(如丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST)等指标来评估。如果转氨酶持续升高,提示肝脏炎症处于活动状态,肝细胞不断受到损伤,病情相对较重;反之,若转氨酶长期正常,病情相对稳定,但也不能完全掉以轻心,因为仍可能存在肝脏的病理改变。 患者自身状况 年龄:儿童和青少年感染乙肝病毒后,发展为慢性乙肝的概率相对成人较低,但一旦发展为慢性,由于儿童处于生长发育阶段,肝脏的代偿能力相对较强,但病情进展可能较为隐匿,容易被忽视。而成人感染乙肝病毒后,发展为慢性乙肝的概率较高,且随着年龄增长,肝脏的储备功能和修复能力逐渐下降,病情进展为肝硬化、肝癌的风险相对增加。 基础疾病:如果患者同时合并其他基础疾病,如糖尿病、艾滋病等,会影响机体的免疫功能和肝脏的代谢等功能,使得乙肝病情更容易加重,且治疗难度增大。例如,乙肝合并艾滋病的患者,由于艾滋病病毒破坏机体的免疫系统,会加速乙肝相关肝病的进展。 生活方式:长期酗酒的乙肝患者,酒精会加重肝脏的损伤,使乙肝病情更快地向肝硬化、肝癌方向发展。另外,长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会影响机体的免疫力,不利于肝脏的修复,也会促使乙肝病情加重。 严重情况的表现及危害 肝硬化阶段:患者会出现门静脉高压,表现为食管胃底静脉曲张、脾大、腹水等。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重的并发症之一,出血量往往较大,病情凶险,可危及生命;腹水会导致患者腹部膨隆,影响呼吸、消化等功能,还容易引发腹腔感染等并发症。 肝癌阶段:肝癌会导致肝脏功能严重受损,出现黄疸(皮肤和巩膜黄染)、消瘦、乏力等恶病质表现,肿瘤还可能侵犯周围组织和器官,引起相应的症状,如侵犯膈肌可导致胸痛等,并且肝癌容易发生转移,一旦转移到其他重要脏器,会进一步加重病情,严重威胁患者的生命。 总之,病毒性肝炎乙型的严重性因人而异,不能一概而论,但需要患者及时就医,进行规范的监测和治疗,以最大程度地控制病情进展,降低其严重性带来的危害。
2025-11-19 12:45:34

