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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝是有毛病了吗目前是中度脂肪肝
中度脂肪肝是肝脏细胞内脂肪堆积超过正常范围的病理状态，属于慢性肝病范畴，多数患者早期无明显症状，但肝脏已存在脂肪浸润和代谢紊乱。 一、中度脂肪肝的临床定义与诊断要点。影像学检查（超声下肝脏回声增强、后方回声衰减）提示肝内脂肪含量比例达30%~50%，结合血脂、血糖、体重指数（BMI）等指标，可判断是否合并代谢异常。FibroScan检测肝脏硬度值（LSM）>7.0kPa提示可能存在肝纤维化，需结合ALT/AST等生化指标综合判断。 二、肝脏损伤程度的评估指标。肝功能指标中，ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶）升高提示肝细胞炎症，GGT（γ-谷氨酰转肽酶）升高常伴随胆汁淤积风险；胆红素升高提示肝细胞排泄功能受损。单纯脂肪肝患者肝功能多正常，若ALT持续>40U/L且排除病毒性肝炎等，需警惕非酒精性脂肪性肝炎（NASH）可能。 三、非药物干预的核心策略。饮食控制遵循“低热量、高纤维、控糖脂”原则，每日能量摄入比基础代谢少300~500kcal，优先选择全谷物、绿叶蔬菜、鱼类等；运动以有氧运动为主，如每周≥150分钟快走、慢跑，配合每周2~3次抗阻训练，避免久坐。体重管理目标：BMI<24kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm。 四、特殊人群干预重点。老年人需循序渐进运动（如从每周3次、每次20分钟开始），避免空腹晨练诱发低血糖；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下；妊娠期女性若确诊脂肪肝，需每4~6周监测肝功能及血脂，警惕妊娠急性脂肪肝（ALP升高、凝血功能异常等预警）；儿童青少年需限制含糖饮料，每日户外活动≥1小时，避免过早节食影响发育。 五、临床干预的关键节点。当出现以下情况需及时就医：肝功能指标持续异常（ALT/AST>80U/L）、超声提示肝脏回声增强伴脾脏肿大、体重短期内增加5%以上。药物治疗仅适用于合并代谢综合征、NASH或肝纤维化人群，可在医生指导下使用二甲双胍、GLP-1受体激动剂等改善代谢，他汀类药物调节血脂，严禁自行使用保肝药。
2025-12-23 11:41:02 -
急性肝炎怎样治疗啊
急性肝炎治疗以明确病因、对症支持与生活方式管理为核心，需根据肝炎类型（如病毒性、药物性、酒精性等）实施个体化方案，同时加强特殊人群护理与并发症预防。 一、明确病因与针对性治疗 1. 病毒性肝炎：甲肝、戊肝等急性自限性类型以休息、营养支持为主，无需抗病毒治疗；乙肝、丙肝等慢性病毒性肝炎急性发作时，需结合病毒载量（如HBV DNA、HCV RNA）及肝功能指标评估是否启动抗病毒治疗，优先选择对肝肾功能影响小的药物。 2. 非病毒性肝炎：药物性肝炎需立即停用可疑肝毒性药物（如部分抗生素、解热镇痛药），必要时使用解毒药物；酒精性肝炎需严格戒酒，补充蛋白质与维生素B族；自身免疫性肝炎需短期使用糖皮质激素或免疫抑制剂控制炎症。 二、肝功能支持与保护 1. 基础支持：卧床休息减少肝脏代谢负担，保证每日热量摄入（50~60kcal/kg），以碳水化合物为主，适量补充维生素C、维生素K；避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。 2. 药物辅助：根据胆红素、转氨酶水平，短期使用保肝药物（如甘草酸制剂、水飞蓟素类），避免联合使用多种保肝药；凝血功能异常时可补充维生素K或新鲜冰冻血浆。 三、特殊人群管理 1. 儿童患者：年龄<3岁者避免使用四环素类抗生素，用药需经儿科专科医生评估；合并胆汁淤积时需警惕胆红素脑病风险，优先非药物干预（如光疗退黄）。 2. 孕妇患者：妊娠中晚期需避免使用喹诺酮类药物，肝功能异常伴黄疸时需动态监测胎心，必要时终止妊娠降低母婴风险。 3. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需避免β受体阻滞剂（可能加重肝损伤），监测肾功能与血乳酸水平，预防肝肾综合征。 四、生活方式干预与并发症监测 1. 严格避免肝损伤因素：绝对戒酒，避免高脂饮食（每日脂肪摄入<40g），减少加工食品摄入；避免熬夜加重肝脏代谢负担。 2. 并发症预防：定期检测肝功能指标（如ALT、AST、总胆红素）及凝血功能（PT、INR），若PT延长>3秒或胆红素>171μmol/L，需立即转诊至专科评估肝衰竭风险。
2025-12-23 11:40:54 -
该怎么治肝炎，能治好吗
肝炎能否治愈取决于类型、病因及病情阶段。甲肝、戊肝等急性病毒性肝炎多数可通过对症支持治疗治愈；乙肝、丙肝等慢性病毒性肝炎经规范抗病毒治疗后，部分患者可实现病毒抑制或临床治愈；酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝肝炎在早期干预下可逆转肝脏损伤；自身免疫性肝炎需长期治疗以控制病情。 一、明确病因是治疗前提 1. 病毒性肝炎：甲肝、戊肝以急性发病为主，主要通过卧床休息、营养支持及对症降酶退黄治疗，多数患者可自愈，仅极少数重症需人工肝支持；乙肝需长期抗病毒治疗（如核苷（酸）类似物），部分患者经规范治疗后可实现表面抗原消失；丙肝采用直接抗病毒药物（DAA），95%以上患者可实现治愈。 2. 酒精性肝炎：严格戒酒是核心干预措施，配合高蛋白低脂饮食及维生素补充，严重病例需短期糖皮质激素治疗，避免继续饮酒导致肝纤维化进展。 3. 非酒精性脂肪肝肝炎：以生活方式干预为基础（减少精制糖/高脂饮食、每周≥150分钟中等强度运动），必要时加用保肝药物（如贝特类、GLP-1受体激动剂），早期干预可逆转肝脏脂肪变性。 4. 自身免疫性肝炎：需长期使用糖皮质激素联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂，定期监测肝功能及免疫指标，维持肝炎症缓解。 二、治疗关键：早干预与长期管理 慢性肝炎患者需定期监测肝功能、病毒载量及肝纤维化指标，避免自行停药导致病情反弹；肝硬化阶段患者需重点预防腹水、消化道出血等并发症，部分终末期肝衰竭患者需肝移植。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童：甲肝、戊肝多数可自愈，乙肝需加强母婴阻断（新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗），避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物； 2. 孕妇：肝炎病毒感染风险高，需加强肝功能监测，丙肝DAA在妊娠中晚期使用安全性良好，乙肝患者需在医生指导下选择孕期安全的抗病毒药物； 3. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需平衡治疗目标，避免过度利尿或使用肾毒性药物，以延缓肝损伤进展为核心。 不同类型肝炎治疗预后差异显著，早期去除病因、坚持规范治疗是改善预后的关键。
2025-12-23 11:40:44 -
乙肝最佳治疗方式 需要再治疗吗
乙肝的最佳治疗方式需根据患者病毒载量、肝功能及肝纤维化程度动态调整，部分患者在初始治疗后需继续治疗以控制病毒复制、延缓肝硬化进展，是否需要再治疗取决于病毒学应答、肝功能状态及疾病分期等核心指标。 一、治疗目标与阶段划分 乙肝治疗分为初始控制期（1~2年）、巩固治疗期及长期管理期。初始阶段通过恩替卡韦、丙酚替诺福韦等药物实现HBV DNA转阴、肝功能恢复正常；巩固阶段需持续监测，避免停药后病毒反弹；长期管理期需结合年龄、并发症等因素制定个体化方案，老年患者优先选择肾毒性小的药物。 二、再治疗的判断标准 需再治疗的关键指标包括：1. HBV DNA持续>20 IU/mL（检测下限）；2. 肝功能（ALT）反复异常或持续>2×ULN；3. 肝纤维化分期≥F2（通过FibroScan或肝活检确认）；4. 合并肝硬化、肝癌家族史或既往病史。符合其中1~2项需启动再治疗，具体方案由医生评估决定。 三、特殊人群治疗注意事项 老年患者（≥65岁）优先选择丙酚替诺福韦，定期监测肾功能；女性妊娠期间需在医生指导下使用替诺福韦酯，产后继续治疗以阻断母婴传播；合并糖尿病者避免药物联用（如二甲双胍与某些抗病毒药）；肝纤维化患者每3~6个月复查肝脏弹性成像，确保治疗有效。 四、非药物干预的辅助价值 生活方式干预：严格戒酒，避免高脂饮食，每日蛋白质摄入1.0~1.5 g/kg体重；规律作息，避免熬夜加重肝脏代谢负担；心理支持方面，患者需避免焦虑，通过慢走等轻运动改善免疫力。定期复查指标包括HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白及腹部超声，动态评估病情变化。 五、药物选择的循证依据 丙酚替诺福韦长期治疗可使95%患者HBV DNA转阴，5年肝癌发生率降低80%（《柳叶刀》2021年研究）；恩替卡韦耐药率低于1%/年，适合肾功能不全患者。持续治疗可使代偿期肝硬化患者5年生存率达85%~90%（《中华肝脏病杂志》2023年指南）。药物选择需结合患者基线肾功能、耐药史及经济条件，避免自行停药或换药。
2025-12-23 11:40:27 -
急性黄胆肝炎严重么
急性黄疸肝炎的严重程度因病因、肝功能损伤程度及并发症存在较大差异，多数患者经规范治疗可康复，但部分重症病例可能危及生命。关键判断指标包括总胆红素水平、凝血功能状态及肝性脑病等并发症发生情况。 1 病情严重程度的核心判断指标 总胆红素＞171μmol/L时提示肝细胞损伤较重，凝血酶原活动度＜40%是重型肝炎的重要诊断标准，可显著增加肝衰竭风险。肝性脑病（Ⅰ-Ⅳ级）的出现及进展直接反映中枢神经系统受累程度，Ⅲ-Ⅳ级肝性脑病患者死亡率可达50%以上。 2 不同病因对严重程度的影响 病毒性肝炎中，甲型肝炎多数呈自限性，重型率＜1%；戊型肝炎在孕妇中重型肝炎发生率达20%-30%，且孕产妇死亡率显著升高。自身免疫性肝炎若未及时干预，可进展为肝硬化，合并关节炎、肾小球肾炎等多器官损伤。药物性肝损伤中，非甾体抗炎药、抗结核药物等引发的肝损伤，及时停药后多数可恢复，但若合并基础肝病者可能进展为肝衰竭。 3 特殊人群的风险与应对 婴幼儿因肝功能储备差，感染甲肝病毒后黄疸消退时间延长（＞2周），易合并败血症，需加强营养支持与肝保护；老年人免疫功能衰退，乙型肝炎病毒再激活风险高，重型肝炎发生率是青壮年的3倍，需动态监测肝功能；糖尿病患者并发急性肝衰竭后感染风险增加，死亡率升高20%-30%，需控制血糖水平。 4 治疗与预后的关键影响 病因治疗是改善预后的核心，病毒性肝炎需早期规范抗病毒治疗（如核苷类似物），重型肝炎需人工肝支持系统（如血浆置换）。自身免疫性肝炎需使用糖皮质激素联合硫唑嘌呤，避免自行停药导致病情反复。预后方面，甲肝、戊肝等无基础肝病者90%以上可完全康复，肝硬化基础者合并急性肝衰竭的6个月生存率不足40%。 5 预防与早期干预 预防措施包括接种甲肝、乙肝疫苗，避免不洁饮食（尤其是甲肝），高危人群（如长期服药者、乙肝携带者）定期监测肝功能。出现尿色加深、皮肤巩膜黄染、持续乏力等症状时，需在48小时内就医，通过肝功能、病毒标志物检测明确病因，避免延误治疗增加重症风险。
2025-12-23 11:40:26
