
-
擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
展开-
如何调整护肝保健
护肝需保证不同人群充足睡眠与适度运动,饮食上增加富含维生素、优质蛋白质的食物摄入并控制脂肪糖分,定期进行肝功能及肝脏超声检查,特殊人群中老年人要温和调整生活方式、孕妇遵医嘱护肝、基础肝病人群严格遵专科方案调整。 一、生活方式调整 1.保证充足睡眠:成年人每晚应保证7~9小时的优质睡眠,睡眠期间肝脏进行自我修复与代谢,睡眠不足会影响肝脏正常功能,老年人可根据自身情况适当调整睡眠时间,以不感疲惫为宜;孕妇则需在舒适环境下保证足够休息,利于自身及胎儿健康同时维护肝脏状态。 2.适度运动锻炼:选择适合自身的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周坚持3~5次,每次30分钟左右,运动可促进血液循环,增强机体代谢能力,减轻肝脏代谢负担,年轻人可根据体能适当增加运动强度,老年人运动需循序渐进,避免剧烈运动。 二、饮食调节 1.增加有益营养素摄入:多食用富含维生素的食物,如绿叶蔬菜(每100g菠菜约含维生素A2924μg、维生素C32mg等)、柑橘类水果(每100g橙子约含维生素C33mg),维生素有助于肝脏代谢解毒;摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,每日蛋白质摄入量可根据体重计算,一般每千克体重1~1.2g,为肝脏细胞修复提供原料。 2.控制脂肪与糖分摄入:减少高脂肪食物(如油炸食品、动物内脏等)摄入,每日脂肪摄入量占总热量的20%~30%为宜;限制高糖食物(如糖果、甜饮料等),避免血糖波动过大加重肝脏代谢负担,有基础肝病或糖尿病风险人群需更严格控制糖分摄入。 三、定期健康监测 1.进行肝功能检查:包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标检测,通过肝功能检查可了解肝脏基础代谢功能状态,一般建议成年人每年至少进行1次肝功能检查,有家族肝病史、长期饮酒等高危因素人群需缩短检查间隔;孕妇需在孕期按产检要求进行肝功能监测,及时发现肝脏异常。 2.肝脏超声检查:通过超声观察肝脏形态、大小及有无占位性病变等,一般每1~2年进行1次肝脏超声检查,有基础肝病者根据病情遵医嘱增加检查频率,老年人因肝脏生理性退变,需更关注肝脏超声结果变化。 四、特殊人群护肝提示 1.老年人:肝脏功能随年龄增长逐渐减退,生活方式调整需更注重温和,作息调整避免熬夜,运动选择舒缓方式,饮食上减少刺激性食物摄入,定期体检时需向医生详细告知既往健康史及目前用药情况,以便全面评估肝脏健康。 2.孕妇:护肝需在医生指导下进行,避免自行服用不明成分的保健品或药物,饮食上保证营养均衡同时控制体重增长速度,定期产检中若发现肝脏指标异常需及时与产科及肝病科医生沟通,共同制定合理保健方案。 3.有基础肝病人群:如乙肝、脂肪肝等患者,需严格遵循专科医生制定的治疗与保健方案,生活方式调整需更严格,运动要根据病情适度进行,饮食上需根据具体肝病类型调整营养摄入,定期复查时要提供详细的生活方式执行情况,以便医生调整诊疗计划。
2025-11-19 12:45:22 -
慢性乙型肝炎能治愈吗
慢性乙型肝炎目前尚不能完全根治,但规范治疗可实现临床治愈等较好效果,其影响因素包括年龄、性别、生活方式、病史等,确诊后应尽早规范治疗,定期监测,未来医学研究进展有望带来更多治愈希望,特殊人群需谨慎制定治疗方案。 一、目前的治疗现状及治愈的可能性 目前慢性乙型肝炎尚不能完全被根治,但通过规范的治疗可以实现临床治愈等较好的治疗效果。临床治愈主要是指乙肝表面抗原(HBsAg)消失,伴有或不伴有乙肝表面抗体(抗-HBs)出现,同时乙肝病毒DNA(HBVDNA)检测不到,肝脏炎症坏死得到缓解等。有研究显示,经过长期规范的抗病毒治疗,部分患者可以达到临床治愈的目标。例如,使用恩替卡韦、替诺福韦等核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗,长期治疗后有一定比例的患者可以实现HBsAg的清除。 二、影响慢性乙型肝炎治疗效果的因素 1.年龄因素:不同年龄段的患者对治疗的反应可能有所不同。一般来说,年轻患者的机体免疫状态相对较好,在接受抗病毒治疗时可能有相对较好的治疗响应率。而老年患者可能存在更多基础疾病等情况,会对治疗效果产生一定影响。例如,老年患者可能同时患有心脑血管疾病等,在选择抗病毒药物时需要综合考虑药物对其他基础疾病的影响。 2.性别因素:目前并没有明确的证据表明性别对慢性乙型肝炎的治愈有显著差异的影响。但在临床治疗中,需要关注不同性别患者在治疗过程中的依从性等情况。例如,女性患者在孕期等特殊时期使用抗病毒药物需要谨慎评估药物对胎儿的影响等。 3.生活方式因素:良好的生活方式对慢性乙型肝炎的治疗至关重要。例如,合理的饮食,保证营养均衡,避免高油、高脂、高糖饮食,有助于减轻肝脏负担。适度的运动可以提高机体免疫力,但要注意避免过度劳累。吸烟和过量饮酒会加重肝脏损伤,不利于慢性乙型肝炎的治疗,所以患者需要戒烟限酒。 4.病史因素:如果患者既往有长期不规范治疗的病史,可能会导致病毒产生耐药等情况,影响治疗效果。另外,既往肝脏损伤严重程度不同也会影响治疗预后。例如,已经发展到肝硬化甚至肝癌阶段的慢性乙型肝炎患者,治疗难度相对较大,实现临床治愈的可能性相对较低。 三、针对不同情况的治疗及预后展望 对于慢性乙型肝炎患者,一旦确诊应尽早开始规范的抗病毒治疗。在治疗过程中需要定期监测HBVDNA、肝功能、乙肝五项等指标,评估治疗效果。随着医学研究的不断进展,未来可能会有更多更有效的治疗方法出现,为慢性乙型肝炎的治愈带来更多希望。例如,正在研究中的新的抗病毒药物和免疫调节药物等,有望进一步提高慢性乙型肝炎的临床治愈比例。同时,对于特殊人群如孕妇、儿童等慢性乙型肝炎患者,需要更加谨慎地制定治疗方案,充分考虑其特殊情况,以保障患者的健康和安全。孕妇患者在使用抗病毒药物时要权衡药物对胎儿的影响;儿童患者则要遵循儿科安全护理原则,选择合适的治疗时机和药物,密切监测治疗过程中的生长发育等情况。
2025-11-19 12:45:22 -
病毒性肝炎会治好吗
病毒性肝炎可治好但不同类型预后有差异,甲型肝炎多数可完全康复;乙型肝炎部分患者经抗病毒等治疗可实现临床治愈;丙型肝炎因直接抗病毒药物应用治愈率大幅提高;戊型肝炎多数预后良好但孕妇感染病情相对严重。 一、甲型病毒性肝炎 1.预后情况 多数患者可完全康复。甲型肝炎是自限性疾病,主要通过粪-口途径传播,感染后人体可产生持久免疫力。一般经适当休息、支持对症治疗后,多数患者在3-6个月内康复,极少发展为慢性肝炎。例如,大量临床研究显示,甲型肝炎患者经过规范的卧床休息、合理营养支持等治疗后,肝功能可逐渐恢复正常,病毒可被清除。 年龄因素:儿童感染甲型肝炎后症状相对较轻,但也需及时治疗和护理;老年人感染后可能恢复相对较慢,但总体预后较好,只要积极治疗,大多能治愈。 二、乙型病毒性肝炎 1.慢性乙型肝炎的治疗与预后 部分患者可通过抗病毒等治疗实现临床治愈。目前抗病毒药物可抑制乙肝病毒复制,但很难完全清除乙肝病毒。对于符合抗病毒指征的患者,如HBV-DNA阳性、ALT升高的患者,使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物治疗后,部分患者乙肝病毒DNA载量下降,肝功能恢复正常,e抗原(HBeAg)转阴且产生e抗体(抗-HBe),达到免疫控制状态,但仍有少部分患者可能需要长期治疗。 年龄因素:儿童感染乙肝病毒后,若为免疫耐受期,可能暂时无需治疗,但需密切监测;成年人感染乙肝病毒后,慢性化几率相对较高,治疗需更加积极。性别因素影响相对较小,但女性在妊娠等特殊时期需要特别关注病情变化及治疗对胎儿的影响。生活方式方面,吸烟、饮酒会加重肝脏负担,不利于乙肝患者的康复,应劝导患者戒烟限酒。有家族病史的患者需要定期进行乙肝五项、HBV-DNA、肝功能等检查,以便早期发现病情变化并及时治疗。 三、丙型病毒性肝炎 1.预后情况 直接抗病毒药物(DAA)的应用使丙型肝炎的治愈率大幅提高。例如,索磷布韦维帕他韦等DAA药物,对于大部分丙型肝炎患者的治愈率可达95%以上。丙型肝炎是可治愈的病毒性肝炎,通过规范使用DAA药物治疗,患者体内病毒可被清除,肝功能逐渐恢复正常。 年龄因素:不同年龄段患者对DAA药物的耐受性和疗效差异不大,但儿童患者使用DAA药物需要严格遵循儿童用药相关规范,确保用药安全。生活方式方面,丙型肝炎患者同样需要避免饮酒、合理作息,以促进身体恢复。有丙肝感染史或高危暴露史的人群需要定期筛查丙型肝炎病毒,做到早发现早治疗。 四、戊型病毒性肝炎 1.预后情况 多数患者预后良好,可自愈。戊型肝炎主要通过粪-口途径传播,一般病程为2-6周,经过休息和对症支持治疗后,肝功能可恢复正常。但孕妇感染戊型肝炎后病情相对严重,流产、死胎发生率较高,需要特别关注孕妇戊型肝炎患者的病情变化,加强监护和治疗。年龄方面,老年人感染戊型肝炎后也需要密切观察,因为老年人身体机能相对较弱,恢复可能较慢。
2025-11-19 12:45:02 -
三叶鬼针草能治肝炎吗
目前尚无充分严谨循证医学证据表明三叶鬼针草可明确用于肝炎治疗,肝炎正规诊疗需经医学检查明确类型且不同类型有对应科学治疗方案,儿童患肝炎不能随意用三叶鬼针草需遵正规诊疗,孕妇患肝炎要在多科医生指导下依检查选安全措施,有基础病史人群诊疗肝炎需兼顾基础疾病情况,不能单纯寄希望于未经证实的三叶鬼针草治疗肝炎。 一、三叶鬼针草用于肝炎治疗的科学依据现状 目前,尚无充分且严谨的循证医学证据表明三叶鬼针草能明确用于治疗肝炎。从现有的科学研究来看,肝炎的分类众多,如病毒性肝炎(包括甲型、乙型、丙型等)、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等,不同类型肝炎的诊断与治疗均有严格的医学标准和规范的诊疗流程。目前针对肝炎的正规治疗是基于大量临床研究和指南所确定的,例如对于乙型病毒性肝炎,规范治疗涉及抗病毒药物(如恩替卡韦等)的应用等;对于药物性肝炎主要是停用可疑药物并进行对症支持处理等。而三叶鬼针草并未经过大规模、严格设计的临床研究来证实其对各类肝炎具有确切的治疗功效,其成分及作用机制尚未被充分明确与肝炎治疗建立起可靠的关联。 二、肝炎的正规诊疗要点 1.诊断方面:需要通过一系列医学检查来明确肝炎类型,如实验室检查(包括肝功能检测、肝炎病毒标志物检测等)、影像学检查(如腹部超声等)。以乙型病毒性肝炎为例,会检测乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体等标志物来确诊,并通过肝功能指标评估肝脏受损程度等。 2.治疗方面:不同类型肝炎有不同的治疗方案。对于病毒性肝炎中的丙型肝炎,目前有直接抗病毒药物可进行针对性治疗;自身免疫性肝炎则可能需要使用免疫抑制剂等药物来调节免疫反应以控制病情。这些治疗方案都是基于大量的临床研究和循证医学证据制定的,具有科学性和可靠性。 三、特殊人群需注意的事项 1.儿童群体:儿童患肝炎时情况相对复杂,由于儿童的肝脏功能发育尚未完全成熟,不能随意使用未经科学验证的药物包括三叶鬼针草等。若儿童怀疑患有肝炎,必须及时前往正规儿童医院进行专业诊断,遵循儿科医生根据儿童具体病情制定的正规诊疗方案,避免因不当使用不明物质延误病情或对儿童肝脏造成额外损伤。 2.孕妇群体:孕妇若发生肝炎,情况更为特殊。此时需要综合考虑胎儿健康和孕妇肝脏状况来制定诊疗方案,绝对不能自行尝试用三叶鬼针草等进行所谓“治疗”,必须在妇产科医生和肝病专科医生的共同指导下,依据正规的医学检查结果选择安全有效的诊疗措施,因为任何不恰当的处理都可能对孕妇和胎儿造成严重不良影响。 3.有基础病史人群:对于本身有其他基础疾病(如糖尿病、高血压等)同时合并肝炎的患者,在诊疗肝炎过程中需要特别兼顾基础疾病的情况。例如在选择肝炎治疗药物时,要考虑到药物之间的相互作用等问题,必须由多学科医生共同评估后制定个性化的诊疗方案,而不能单纯寄希望于未经证实的三叶鬼针草来治疗肝炎,以免影响基础疾病控制或加重肝脏损害。
2025-11-19 12:44:26 -
肝癌的治疗方法有几种
肝癌的治疗方法包括手术治疗(肝切除术适用于肝功能代偿良好的早期肝癌患者、肝移植术适用于小肝癌且不适合肝切除的患者)、局部消融治疗(射频消融利用射频电流使肿瘤组织坏死、微波消融通过微波产生的热能使肿瘤组织凝固坏死)、介入治疗(经动脉化疗栓塞术适用于不能切除的中晚期肝癌患者)、系统药物治疗(靶向治疗针对特定靶点抑制肿瘤血管生成、免疫治疗激活人体自身免疫系统攻击肿瘤细胞),不同治疗方法对不同年龄、性别、有基础病史患者有相应考量需综合评估以保障治疗安全有效。 一、手术治疗 1.肝切除术:适用于肝功能代偿良好的早期肝癌患者,通过切除肿瘤组织达到治疗目的。对于不同年龄的患者,需根据其身体状况、肝功能储备等综合评估能否耐受手术。比如儿童患者,由于其肝脏再生能力相对较强,但也要严格把控手术指征,充分考虑手术风险。女性患者在手术前需考虑自身激素水平等对术后恢复的可能影响。有基础病史的患者,如合并糖尿病等,要先控制基础病以降低手术风险。 2.肝移植术:适用于小肝癌且不适合肝切除的患者,肝移植可以完整去除肿瘤,同时矫正肝脏的病损。但肝移植面临供体短缺等问题,在年龄方面,儿童肝移植有其特殊的供体匹配及术后管理要求,女性患者在肝移植前后的激素调节等也需关注,有基础病史患者要在移植前优化基础病状态。 二、局部消融治疗 1.射频消融:利用射频电流使肿瘤组织产生热效应,导致肿瘤细胞坏死。对于不能耐受手术的早期肝癌患者可考虑此方法。不同年龄患者进行射频消融时,要根据年龄特点调整能量等参数。女性患者需注意治疗对生殖系统等可能的间接影响。有基础病史患者如合并心脏病,要评估射频消融对心脏功能的影响。 2.微波消融:通过微波产生的热能使肿瘤组织凝固坏死,原理与射频消融类似,但在热场分布等方面有一定特点。对于儿童患者,要精准把控微波消融的剂量等,女性患者和有基础病史患者的考量同射频消融。 三、介入治疗 1.经动脉化疗栓塞术(TACE):通过阻断肿瘤供血动脉,同时注入化疗药物来杀伤肿瘤细胞。适用于不能切除的中晚期肝癌患者。年龄较小患者进行TACE时要谨慎评估药物对生长发育的影响,女性患者要考虑化疗药物可能对月经等的影响,有基础病史患者如存在肝肾功能不全等,要调整治疗方案以减少对基础病的不良影响。 四、系统药物治疗 1.靶向治疗:如针对血管内皮生长因子受体等靶点的药物,可抑制肿瘤血管生成,从而抑制肿瘤生长。不同年龄患者使用靶向药物时需关注药物在该年龄段的安全性和有效性数据,女性患者要考虑药物对孕期等特殊生理状态的影响,有基础病史患者要评估药物与基础病用药的相互作用。 2.免疫治疗:通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,近年来在肝癌治疗中也有应用。对于各年龄患者,免疫治疗的疗效和不良反应可能有差异,女性患者和有基础病史患者在免疫治疗前后都要密切监测相关指标,以保障治疗安全有效。
2025-11-19 12:44:14

