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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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脂肪肝如何治疗
脂肪肝的治疗主要包括改变生活方式、治疗基础疾病、药物治疗及其他治疗方法，具体治疗方案需综合考虑患者情况，儿童治疗需更谨慎。 1.改变生活方式 饮食调整：保持均衡的饮食，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，减少高热量、高脂肪、高糖的食物。控制总热量摄入，避免过度进食。 增加运动：定期进行有氧运动，如散步、跑步、游泳等，有助于减轻体重，改善脂肪肝。 戒烟限酒：减少饮酒量，避免吸烟，因为酒精和尼古丁对肝脏有损害作用。 2.治疗基础疾病 如果脂肪肝是由糖尿病、高血脂等疾病引起的，需要积极治疗这些基础疾病，控制血糖、血脂水平。 3.药物治疗 保肝药物：如果脂肪肝患者出现肝功能异常，可以使用一些保肝药物，如护肝片、复方甘草酸苷等，以保护肝细胞。 调节血脂药物：对于血脂异常的脂肪肝患者，可以使用他汀类或贝特类降脂药物。 其他药物：在医生的指导下，可能还会使用一些其他药物，如胰岛素增敏剂等。 4.其他治疗方法 中医治疗：中医认为脂肪肝可分为肝郁气滞、痰湿内阻、湿热内蕴等证型，可采用中药调理、针灸、按摩等方法治疗。 营养支持：对于营养不良的脂肪肝患者，可给予营养支持治疗。 心理治疗：脂肪肝患者可能会因为疾病而产生焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理治疗。 需要注意的是，脂肪肝的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病因、病情严重程度、年龄、性别、生活方式等因素。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，同时注意定期复查，以评估治疗效果和调整治疗方案。 对于儿童脂肪肝患者，治疗方法与成人相似，但需要更加谨慎。由于儿童的肝脏功能尚未完全发育成熟，药物的选择和使用剂量需要特别注意。此外，对于儿童脂肪肝患者，还需要关注其生活方式和饮食习惯的改变，鼓励他们进行适量的运动，避免过度肥胖。 总之，脂肪肝的治疗需要综合多种方法，包括改变生活方式、治疗基础疾病、药物治疗等。患者应积极配合治疗，同时注意饮食和运动，以促进肝脏的康复。如果对脂肪肝的治疗有任何疑问，应咨询医生或专业的医疗人员。
2025-12-23 11:40:15 -
乙肝大三阳可以吃虾吗
乙肝大三阳患者可以适量食用虾，虾肉富含优质蛋白质、维生素及矿物质，适量摄入有助于维持营养平衡，对肝脏修复有积极意义，但需注意烹饪方式及食用量。 1. 虾的营养优势及对肝脏的积极作用：虾是优质蛋白质的理想来源，其氨基酸组成与人体需求接近，消化吸收率高，能为乙肝患者提供必要的氨基酸，促进肝细胞再生与修复。研究表明，优质蛋白摄入可提高血浆白蛋白水平，增强机体免疫力，降低感染风险（《临床肝胆病杂志》2021年研究）。同时，虾肉富含的维生素B12、钙、磷等营养素，有助于改善乙肝患者常见的营养缺乏问题，维持肝脏正常代谢功能。 2. 关键食用原则：乙肝患者每日蛋白质摄入量需控制在合理范围，一般成人每日蛋白质推荐量为0.8~1.2g/kg体重，乙肝活动期（肝功能异常时）建议取较低值，以避免肝脏代谢负担加重。若出现肝性脑病倾向（如意识改变、血氨升高），需进一步限制蛋白质摄入，优先选择支链氨基酸丰富的食物。 3. 烹饪方式的选择：避免采用油炸、烧烤等高温烹饪方式，此类做法会产生反式脂肪酸及丙烯酰胺等有害物质，加重肝脏解毒压力；调味以清淡为主，避免辛辣、过咸、过甜调料，减少钠摄入（每日钠摄入＜5g），预防腹水及水肿。清蒸、白灼是最优选择，保留营养成分的同时减少额外负担。 4. 特殊情况注意事项：对海鲜过敏者严禁食用，过敏反应可能引发免疫性肝损伤，加重肝脏炎症；合并高尿酸血症或痛风时，需控制虾的摄入量（每周不超过2~3次，每次100g以内），避免血尿酸急剧升高诱发关节疼痛及肾功能损伤；乙肝合并脂肪肝患者需额外控制脂肪摄入，即使低脂烹饪的虾也需适量，避免总热量超标。 5. 个体差异与科学监测：乙肝患者饮食需结合病情动态调整，若ALT、AST持续升高（＞正常值2倍），应暂时减少蛋白质摄入；稳定期（肝功能正常）可正常食用，但需注意搭配蔬菜、全谷物等复合碳水化合物，维持营养均衡。建议每3个月复查血清白蛋白、总胆红素等指标，结合营养状况评估饮食合理性，必要时在营养师指导下制定个性化方案。
2025-12-23 11:40:14 -
请问慢性乙肝肝炎，牙龈出血是怎么...
慢性乙肝患者出现牙龈出血，主要与肝功能异常导致凝血功能障碍、病毒感染引发的免疫炎症反应、合并牙周疾病及不良生活方式有关。 1. 肝功能异常致凝血功能障碍：肝脏是合成凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等）的主要场所，慢性乙肝患者肝细胞受损后，凝血因子合成减少，同时血小板功能可能受病毒影响出现异常，导致凝血机制紊乱。牙龈作为毛细血管丰富的组织，易因凝血能力下降出现自发性出血或轻微刺激后出血不止，出血部位常伴随瘀斑、血块形成延迟。 2. 病毒感染与免疫反应影响：乙肝病毒可通过血液循环直接侵袭牙龈组织，或引发抗原抗体复合物沉积，激活局部免疫反应，导致牙龈血管脆性增加、充血水肿。慢性乙肝患者免疫力常处于失衡状态，口腔内细菌（如牙龈卟啉单胞菌）清除能力下降，易形成慢性炎症，加重牙龈红肿、出血症状。 3. 合并牙周疾病风险升高：肝功能异常可能影响维生素C、K等营养素吸收，削弱牙龈组织修复能力；门静脉高压时牙龈静脉回流受阻，血管壁压力增高，进一步增加出血倾向。若乙肝患者同时存在牙菌斑堆积、牙结石形成，牙周组织长期受刺激会诱发或加重牙周炎，表现为牙龈红肿、刷牙时出血加重，甚至出现牙周脓肿。 4. 生活方式与口腔护理影响：长期熬夜、吸烟（烟草加重肝脏代谢负担并降低免疫力）、口腔清洁不彻底（如刷牙力度过大、牙间清洁不足）等不良习惯，会加重牙龈刺激与炎症。研究显示，乙肝患者若口腔卫生指数（牙菌斑指数＞2）较高，牙龈出血发生率比普通人群高2.3倍，且出血程度与肝功能损害程度呈正相关。 5. 特殊人群注意事项：老年患者因肝功能储备下降，凝血因子合成能力进一步降低，建议每3个月监测肝功能及凝血功能（如INR值），避免使用硬毛牙刷或刺激性漱口水；孕妇患者需在肝病科与口腔科医生共同评估后进行口腔洁治，孕期激素波动会加重牙龈充血，应避免自行服用抗凝药物；儿童患者需在家长协助下养成每日刷牙2次（每次3分钟）、使用含氟牙膏的习惯，减少口腔创伤风险，避免因牙龈出血引发感染加重肝脏负担。
2025-12-23 11:40:13 -
检查乙肝两对半，只有乙肝e抗体是阳性，其
乙肝两对半检查中仅乙肝e抗体阳性（其余四项阴性），临床意义需结合HBV DNA定量、肝功能及其他指标综合判断，主要提示以下情况： 1. 既往感染恢复期：乙肝e抗体是乙肝病毒e抗原刺激机体产生的抗体，单独阳性多提示既往曾感染乙肝病毒，病毒已被免疫系统清除，处于恢复期。此时体内无完整病毒复制，无传染性，肝功能通常正常。此类情况在乙肝病毒自然感染人群中占比约0.2%~1.2%，需通过HBV DNA定量进一步排除隐匿性感染（即病毒基因残留但无抗原抗体表达）。 2. 病毒变异可能：少数情况下，乙肝病毒前C区或BCP区变异会导致HBeAg阴性但抗-HBe阳性，此时HBV DNA可能仍为阳性（低复制状态），需结合肝功能异常情况评估是否存在隐匿性肝炎。此类变异多见于免疫抑制人群，如HIV合并感染者、长期透析患者，需每6个月复查HBV DNA及肝功能。 3. 特殊人群注意事项：① 儿童：婴幼儿期感染乙肝病毒后恢复，通常无后遗症，但需确保抗-HBs阴性者（约30%单独抗-HBe阳性儿童存在此情况）及时接种乙肝疫苗；② 孕妇：若HBV DNA阴性，无需特殊阻断措施，新生儿出生后按常规接种乙肝免疫球蛋白+疫苗即可；③ 老年人：合并慢性肝病（如脂肪肝）者需增加肝功能复查频率，避免因基础疾病加重肝损伤风险。 4. 检查与干预建议：① 必查项目：HBV DNA定量（排除隐匿性感染）、肝功能（ALT/AST等肝酶指标）、乙肝表面抗体（抗-HBs）；② 无需治疗：若HBV DNA阴性、肝功能正常，仅需每年复查乙肝两对半+HBV DNA，无需抗病毒或保肝药物；③ 需警惕情况：若HBV DNA阳性且肝功能异常，需在专科医生指导下考虑抗病毒治疗，避免自行用药。 5. 生活方式管理：所有人群均需避免长期饮酒（每周酒精摄入＞20g可加重肝负担）、熬夜（保证每日7~8小时睡眠），减少高脂饮食（如油炸食品、动物内脏）。抗-HBs阴性者建议接种重组酵母乙肝疫苗（0、1、6月三针法），降低未来感染风险。
2025-12-23 11:40:03 -
乙肝要吃什么药好
乙肝治疗以抗病毒药物为主，一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物，以及干扰素类药物，具体用药需结合患者个体情况选择。 一、一线抗病毒药物 1. 核苷（酸）类似物：恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦。这类药物通过抑制病毒DNA聚合酶发挥作用，能强效降低HBV DNA水平，长期使用可显著减少肝硬化和肝癌发生风险，适用于多数慢性乙肝患者，尤其适合需长期治疗的患者。恩替卡韦抑制病毒作用强、耐药率低，但肾功能不全者需谨慎；替诺福韦酯长期使用可能影响肾功能和骨密度，丙酚替诺福韦对骨骼和肾脏影响较小，更适合老年或合并肾功能异常患者。 2. 干扰素类：普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α。这类药物兼具抗病毒和免疫调节作用，疗程通常6～12个月，适合部分e抗原阳性、HBV DNA水平较低且肝功能正常的患者。但可能引起发热、乏力、骨髓抑制等不良反应，治疗期间需密切监测血常规和肝功能，严重心肝肾疾病、精神疾病患者禁用。 二、特殊人群用药注意 1. 儿童患者：需优先选择对骨骼和肾脏影响小的药物，如丙酚替诺福韦，用药前需评估基线肾功能和骨密度，严格遵医嘱定期复查。 2. 孕妇患者：妊娠中晚期可选用替诺福韦酯或丙酚替诺福韦，用药前需由医生评估病毒复制风险，妊娠期间避免自行停药，以防病毒反弹加重肝损伤。 3. 老年患者：需结合肾功能状态选择药物，优先考虑丙酚替诺福韦，同时监测血压、血糖及骨密度，避免与其他可能影响肾功能的药物联用。 三、辅助治疗与监测 1. 肝功能监测：每3～6个月复查肝功能、HBV DNA定量及乙肝五项，动态评估病毒控制效果。 2. 肝纤维化筛查：每6～12个月进行肝脏弹性成像或肝穿刺检查，及时发现肝纤维化进展。 3. 生活方式调整：严格戒酒，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，均衡饮食（控制脂肪摄入，增加优质蛋白），保持规律作息，降低肝脏负担。 乙肝治疗需长期坚持，药物选择应个体化，特殊人群用药必须在专科医生指导下进行，切勿自行调整治疗方案。
2025-12-23 11:39:53
