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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝手术一般要几小时
肝手术时长差异较大，一般在2~8小时之间，具体受手术类型、患者个体状况、技术手段及特殊人群影响。 1. 手术类型决定基础时长。①肝囊肿开窗引流术：操作相对简单，通常1~2小时完成。②肝部分切除术（非肿瘤性）：如肝血管瘤切除，一般2~4小时。③肝叶/肝段切除术（肿瘤性）：复杂病例需4~6小时，若涉及门静脉、肝静脉重建，可能延长至6~8小时。④肝移植术：供肝修整、血管吻合等步骤复杂，耗时8~12小时。 2. 患者个体状况增加操作难度。①肝脏质地：肝硬化患者肝脏萎缩、质地硬，分离粘连需额外1~2小时，整体手术时间延长至5~7小时。②肿瘤位置：肿瘤紧邻大血管（门静脉、下腔静脉）或胆管，需精细阻断血管、保护胆管，增加30分钟~1小时操作时间。③既往手术史：有腹部手术史者腹腔粘连严重，分离粘连需1~2小时，导致整体时间延长。 3. 技术手段优化或延长手术。①腹腔镜手术：初期建立气腹、分离粘连耗时稍长，复杂病例（如右肝肿瘤）需4~6小时；但微创优势在于术后恢复快，总体住院时间缩短。②机器人辅助手术：操作精细度高，缝合血管等步骤耗时增加1~2小时，但视野放大可减少失误，整体时间与腹腔镜相当。③术中导航技术：精准定位肿瘤或血管，可缩短探查时间，节省1~2小时。 4. 麻醉与突发情况影响总时长。麻醉诱导及维持时间虽不计入核心操作，但需平稳过渡以避免血压波动；术中大出血（如门静脉撕裂）需紧急控制，单次处理可能延长1~2小时。 5. 特殊人群需个体化调整。①高龄患者（≥70岁）：合并高血压、糖尿病者，术前需优化器官功能，术中监测指标增加，操作时间可能延长1~2小时。②儿童患者（<12岁）：肝脏体积小，血管纤细，手术需更精细操作，时间比成人同类手术多30分钟~1小时。③门静脉高压患者：侧支循环丰富，分离血管时需避免出血，操作时间增加1~2小时。 温馨提示：手术前应与医疗团队充分沟通，了解具体术式及潜在风险。特殊人群需提前完成心、肺、肝肾功能评估，优化全身状况，降低术中风险。
2025-12-23 11:39:42 -
两对半参考值
乙肝两对半是常用的乙肝病毒感染检测血清标志物，包括乙肝表面抗原、抗体等五项。若乙肝两对半检查结果异常，常提示存在乙肝病毒感染。但需结合临床症状、肝功能等综合判断，对特殊人群，乙肝疫苗接种可预防感染，乙肝患者应注意个人卫生并定期复查。 乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HB-sAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）五项。由于HBsAg为乙肝病毒感染的标志，因此如果乙肝两对半检查结果异常，常提示存在乙肝病毒感染。以下是乙肝两对半参考值的详细解读： 1.乙肝表面抗原（HBsAg）：参考值为阴性。如果乙肝表面抗原阳性，提示存在乙肝病毒感染。 2.乙肝表面抗体（抗HB-sAg）：参考值为阴性或阳性。乙肝表面抗体阳性一般提示对乙肝病毒有免疫力，见于乙肝恢复期、乙肝疫苗接种后或感染乙肝病毒后康复。 3.乙肝e抗原（HBeAg）：参考值为阴性。乙肝e抗原阳性提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。 4.乙肝e抗体（抗HBe）：参考值为阴性。乙肝e抗体阳性一般提示乙肝病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。 5.乙肝核心抗体（抗HBc）：参考值为阴性。乙肝核心抗体阳性提示曾经感染过乙肝病毒。 需要注意的是，乙肝两对半检查结果的解读需要结合临床症状、肝功能、HBVDNA等检查结果综合判断。如果乙肝两对半检查结果异常，建议及时就医，进一步检查和治疗。 对于特殊人群，如孕妇、婴幼儿、免疫功能低下者等，乙肝疫苗接种是预防乙肝病毒感染的重要措施。此外，乙肝患者应定期复查肝功能、HBVDNA等指标，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。同时，乙肝患者应注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 总之，乙肝两对半检查是乙肝病毒感染检测的重要方法之一，对于乙肝的诊断、治疗和预防具有重要意义。如果对乙肝两对半检查结果有疑问，建议咨询专业医生。
2025-12-23 11:39:32 -
中度脂肪肝需要治疗吗
中度脂肪肝需要治疗。肝脏脂肪堆积比例达到30%~60%（组织学诊断标准）时，肝细胞脂肪变性伴随肝细胞炎症（ALT/AST指标升高）或肝纤维化（通过FibroScan检测肝脏硬度值＞7.0kPa提示纤维化）风险显著增加，长期不干预会进展为肝硬化（年进展率约2%~5%）甚至肝癌，因此需积极治疗。 1. 治疗核心目标是减轻肝脏脂肪沉积，改善肝功能指标（如ALT/AST恢复正常范围），阻止疾病进展至不可逆阶段，同时降低代谢并发症（糖尿病、高血压、心血管疾病）发生风险。 2. 非药物干预是基础，需长期坚持。饮食调整以低升糖指数（GI）、高膳食纤维食物为主，减少精制糖（甜饮料、糕点）、反式脂肪（油炸食品）摄入，增加优质蛋白（鱼类、豆类）和不饱和脂肪酸（坚果、橄榄油）；规律运动建议每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑），配合每周2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），避免久坐；控制体重，目标为6个月内减轻初始体重的5%~10%；严格戒酒，酒精性脂肪肝患者需完全戒酒，非酒精性脂肪肝患者也需减少酒精摄入（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。 3. 药物干预适用于非药物干预6个月以上效果不佳，或肝功能指标持续异常（ALT/AST＞2倍正常上限）、合并代谢综合征（糖尿病、高血压、血脂异常）者，需在医生指导下使用。针对代谢紊乱的药物包括改善胰岛素抵抗的药物、调脂药物（贝特类、他汀类）、抗氧化药物（水飞蓟素等），需定期监测肝肾功能及血脂变化。 4. 特殊人群需个体化管理。儿童脂肪肝（尤其是非酒精性）多与肥胖相关，需优先通过营养干预（减少零食、高糖饮料）和低强度运动（骑自行车、跳绳）改善，避免使用成人药物；老年人因肌肉衰减，运动以低强度为主（太极拳、散步），需监测肾功能；孕妇若发生妊娠急性脂肪肝，需立即住院治疗，非妊娠期间优先通过饮食控制体重增长；合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，以减少肝脏代谢压力；合并慢性肾病者慎用他汀类药物，优先选择贝特类或鱼油制剂。
2025-12-23 11:39:19 -
肝肿瘤10公分能切除吗
10公分肝肿瘤是否能切除需结合肿瘤位置、肝功能储备、有无转移等综合判断，多数符合手术条件者可切除。 1. 肿瘤大小与可切除性的核心判断标准：单纯直径10cm不能直接判定不可切除，需结合肿瘤是否局限（如单发、无门静脉/肝静脉癌栓）、位置是否远离第一/第二肝门（避免重要血管胆管损伤）。临床研究显示，单发、无血管侵犯的10cm肝癌，手术切除率可达60%~70%，而多发或合并门静脉主干癌栓时切除难度显著增加。 2. 肝功能与全身状况的关键影响：肝功能Child-Pugh A级者（胆红素＜34μmol/L，白蛋白＞35g/L，无腹水）即使肿瘤较大，仍可耐受肝切除手术；若合并肝硬化，需通过术前保肝治疗（如维生素K、谷胱甘肽）改善肝功能，必要时联合门静脉栓塞术诱导剩余肝叶增生。合并糖尿病、高血压者，需术前控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜8mmol/L），降低术后并发症风险。 3. 手术方式与技术可行性：针对10cm肝癌，主流术式包括扩大右半肝切除（适用于右叶肿瘤）、联合血管切除重建（如门静脉癌栓切除后血管吻合）、腹腔镜辅助肝切除（适用于肿瘤位置表浅者）。部分医疗中心采用术中超声精准定位、术中导航技术，可提升大肝癌切除的安全性。 4. 术后管理与复发风险：大肝癌切除术后5年复发率约40%~60%，需结合肿瘤病理分级（如Edmondson分级）、有无微血管侵犯等因素，术后1~3个月内可考虑辅助TACE或靶向药物（如索拉非尼）降低复发风险。术后需密切监测肝功能（每日转氨酶、胆红素）、凝血功能（INR）及肿瘤标志物（AFP、PIVKA-II）。 5. 特殊人群的个体化考量：老年患者（≥70岁）需额外评估心肺功能（左心室射血分数＞50%，肺功能FEV1＞70%），避免过度手术创伤；合并慢性乙肝/丙肝者需术前规范抗病毒治疗（如恩替卡韦），控制病毒复制减少术后肝功能衰竭风险；儿童患者罕见10cm原发性肝癌，若为恶性肿瘤需优先活检明确病理，避免盲目手术。
2025-12-23 11:39:05 -
两对半245阳性
乙肝两对半245阳性提示既往感染过乙肝病毒已康复且产生抗体，是好现象，但需结合具体情况判断，如肝功能正常且肝脏超声检查正常，通常不需要特殊治疗，只需定期复查。若有其他异常或高危情况，需进一步检查和治疗。患者应注意生活习惯、避免饮酒和使用损肝药物、注意个人卫生、避免传播风险、接种乙肝疫苗等。如有疑问可咨询医生。 1.乙肝两对半检查包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）五项指标。乙肝两对半245阳性，通常指的是抗HBc和抗HBs阳性。 2.抗HBc阳性表示曾经感染过乙肝病毒，可能是急性感染，也可能是慢性感染。抗HBs阳性表示已经产生了保护性抗体，对乙肝病毒有免疫力。 3.乙肝两对半245阳性的意义需要结合具体情况来判断。如果肝功能正常，肝脏超声检查正常，一般不需要特殊治疗，定期复查即可。如果肝功能异常，或者有肝硬化、肝癌家族史等情况，需要进一步检查和治疗。 4.对于乙肝两对半245阳性的患者，需要注意以下几点： 避免饮酒，避免使用对肝脏有损害的药物。 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。 注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 定期复查乙肝两对半、肝功能、肝脏超声等指标，及时发现问题及时处理。 5.乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播。乙肝两对半245阳性的患者，如果有上述传播途径的风险，需要采取相应的预防措施，如使用安全套、避免共用注射器等。 6.对于乙肝患者的家属和密切接触者，建议接种乙肝疫苗，以预防乙肝病毒感染。 7.儿童感染乙肝病毒后，更容易发展为慢性感染。如果母亲是乙肝患者，新生儿需要在出生后12小时内尽早接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以阻断乙肝病毒的母婴传播。 总之，乙肝两对半245阳性是一种比较常见的情况，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查和注意个人卫生。如果有其他疑问或需要进一步的建议，可以咨询医生。
2025-12-23 11:38:43
