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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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宝宝肝功能转氨酶偏高是怎么回事
宝宝肝功能转氨酶偏高有常见原因，包括生理性的年龄因素、剧烈活动，以及病理性的感染性疾病、胆道系统疾病、遗传代谢性疾病等，涉及丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等指标及意义，特殊人群宝宝需家长密切关注，及时就医完善检查并针对性处理，遵循儿科安全护理原则保障健康。 一、常见原因 1.生理性因素 年龄因素：新生儿出生后肝功能尚不完善，可能出现转氨酶轻度偏高，这是因为新生儿的肝脏代谢等功能还在逐步成熟过程中，一般随着月龄增长可逐渐恢复正常。例如，有研究显示部分健康足月儿在出生后的特定时间段内转氨酶会有一定波动，但多在正常范围的轻度升高区间。 剧烈活动：宝宝如果在检查前有过剧烈哭闹、活动等情况，也可能导致转氨酶短暂偏高。因为剧烈活动会使身体代谢加快，肝脏的负担短时间内加重，影响转氨酶的代谢等，从而出现暂时性的转氨酶升高。 2.病理性因素 感染性疾病：如病毒感染，像乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等感染肝脏后，会引起肝细胞的损伤，导致转氨酶释放进入血液，引起转氨酶偏高。例如巨细胞病毒感染在婴幼儿中较为常见，可造成肝功能损害，表现为转氨酶升高。细菌感染引起的败血症等严重感染情况，也可能影响肝脏功能，导致转氨酶水平异常。 胆道系统疾病：胆道梗阻等问题可影响胆汁的正常排泄，进而影响肝脏功能，使转氨酶升高。比如先天性胆道闭锁的患儿，由于胆道不通畅，胆汁淤积，会出现转氨酶升高的情况，同时还常伴有黄疸等其他表现。 遗传代谢性疾病：某些遗传代谢性疾病会累及肝脏，导致转氨酶偏高。例如肝豆状核变性，是由于铜代谢障碍，铜在肝脏等器官沉积，损害肝细胞，引起转氨酶升高，同时还可能有神经系统等方面的异常表现。 二、相关指标及意义 1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放到血液中，导致其水平升高。ALT升高的程度在一定程度上可反映肝细胞受损的严重程度，比如在病毒性肝炎时，ALT往往明显升高。 2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，当肝脏受损时，AST也会升高。AST与ALT的比值等也有一定的临床意义，比如在判断肝细胞损伤的类型等方面有帮助，如酒精性肝病时AST升高往往比ALT更明显等。 三、特殊人群注意事项 对于宝宝肝功能转氨酶偏高的情况，家长要特别注意。如果是新生儿出现这种情况，要密切观察是否有其他异常表现，如黄疸、吃奶情况等，因为新生儿自身免疫等系统发育不完善，病情变化可能较快。对于婴幼儿，要尽量避免宝宝在检查前剧烈活动等可能导致生理性转氨酶升高的因素，并且如果考虑是病理性因素引起，要及时带宝宝就医，进一步完善相关检查，如病毒学检查、胆道超声等，以明确病因，进行针对性处理。同时要遵循儿科安全护理原则，在就医及后续护理过程中，关注宝宝的整体状态，根据病因的不同采取相应的合理措施，保障宝宝的健康。
2025-11-19 12:44:02 -
黄疸肝炎初期症状
黄疸肝炎初期有全身、消化道、黄疸相关及肝脏相关等症状，全身表现为乏力、低热；消化道有食欲减退、恶心呕吐、腹胀；黄疸相关可见皮肤巩膜黄染、尿液颜色改变；肝脏区域有不适或隐痛，不同人群症状可能有细微差异，需密切关注儿童等人群异常表现。 一、全身症状 乏力：患者会感到极度疲倦，即使经过充分休息也难以缓解，这是因为肝脏功能受损，身体的代谢和能量产生受到影响。对于儿童来说，可能表现为原本活泼好动的孩子突然变得不爱活动；对于成年人，可能出现工作时容易疲劳、提不起精神等情况。 低热：部分患者可能出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，这是由于机体的免疫反应被激活，肝脏炎症刺激导致体温调节中枢功能紊乱。但要注意与其他感染性疾病引起的发热相鉴别，比如细菌感染等。 二、消化道症状 食欲减退：患者对食物的兴趣明显降低，不想进食，尤其是油腻食物。这是因为肝脏分泌胆汁的功能受到影响，胆汁分泌减少会影响脂肪的消化，所以患者会出现食欲减退的情况。儿童可能表现为平时喜欢的食物也不愿意吃；成年人则可能出现用餐量明显减少的现象。 恶心、呕吐：常伴有恶心，严重时可出现呕吐。这是由于胃肠道受到累及，肝脏炎症导致胃肠功能紊乱，消化酶分泌不足等因素引起。儿童如果出现黄疸肝炎初期的消化道症状，可能会出现拒食、呕吐后哭闹等表现；成年人则可能频繁恶心，影响正常的生活和工作。 腹胀：腹部有胀满感，这与胃肠道蠕动减慢、消化功能减弱以及可能存在的胃肠胀气有关。 三、黄疸相关症状 皮肤、巩膜黄染：这是黄疸肝炎较为特征性的表现。初期可能先从巩膜（眼白部分）出现黄染，然后逐渐蔓延至全身皮肤。皮肤发黄的程度会因病情轻重而有所不同。儿童的皮肤相对较薄，黄染可能更容易被观察到；成年人则可以通过皮肤颜色的变化来判断。例如，眼白部分首先出现微黄，随着病情发展，皮肤会呈现柠檬黄、橘黄等不同程度的黄色。 尿液颜色改变：尿液颜色加深，可变为浓茶色。这是因为血液中胆红素水平升高，经过肾脏代谢后，胆红素从尿液排出，导致尿液颜色改变。对于儿童来说，家长可能会发现孩子的尿布被尿液染黄的程度比平时加重；成年人则自己能明显察觉到尿液颜色异常。 四、肝脏相关症状 肝区不适或隐痛：肝脏所在的右上腹区域可能会有不适或隐痛的感觉，疼痛程度不一，有的是轻微的胀痛，有的是钝痛。这是由于肝脏炎症导致肝脏肿大，刺激了肝包膜上的神经末梢引起的。儿童可能表现为用手触摸右上腹时出现哭闹等反应；成年人则能明确感觉到右上腹的异常感觉。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在黄疸肝炎初期症状上可能有一些细微差异，但总体表现类似。例如，有乙肝病史的人群如果出现上述症状，更要警惕黄疸肝炎复发等情况；长期酗酒的人群出现相关症状时，要考虑酒精性肝炎导致黄疸的可能。对于儿童患者，家长需密切观察孩子的精神状态、饮食情况等，一旦发现异常应及时就医。
2025-11-19 12:43:36 -
肝功能衰竭怎么治疗
肝功能衰竭的治疗包括一般支持治疗（绝对卧床休息、营养支持）、病因治疗（针对病毒性肝炎、药物性肝损伤等进行相应处理）、人工肝支持治疗（利用装置清除毒性物质等，适用于早中期且符合相应指标的患者）、肝移植（内科和人工肝治疗不佳的患者）以及并发症防治（针对肝性脑病、肝肾综合征、感染等进行防治，不同年龄患者有不同注意事项）。 营养支持：给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食。碳水化合物可提供充足能量，减少蛋白质消耗，如适量摄入米饭、面食等。对于不能进食者，可通过鼻饲或静脉补充足够的热量、氨基酸、维生素等。儿童患者在营养支持时要考虑其生长发育需求，保证各种营养素的均衡；老年患者由于消化功能可能减退，需注意营养物质的合理搭配与适宜的供给方式。 病因治疗 针对病毒性肝炎：如为乙型肝炎病毒引起的肝功能衰竭，可根据病情应用核苷类似物等抗病毒药物。对于丙型肝炎病毒引起的，可采用直接抗病毒药物治疗。不同年龄、不同基础病史的患者在抗病毒治疗选择上需谨慎评估，例如儿童患者使用抗病毒药物时要考虑其生长发育对药物代谢的影响；有基础肾脏疾病的老年患者使用相关药物时需监测肾功能等指标。 药物性肝损伤：立即停用可疑肝损伤药物，根据药物种类及肝损伤严重程度进行相应处理。 人工肝支持治疗 原理：利用体外的机械、理化或生物装置，清除患者体内的毒性物质，补充生物活性物质，暂时替代肝脏部分功能。 适用情况：对于各种原因引起的肝功能衰竭早、中期，凝血酶原活动度在10%-40%之间且血小板>50×10/L的患者可考虑进行人工肝治疗。儿童患者进行人工肝治疗时要精确计算装置的使用剂量等；老年患者则需综合评估其心肺功能等情况，因为人工肝治疗可能对心肺功能有一定影响。 肝移植 适应证：经积极内科和人工肝治疗疗效欠佳的肝功能衰竭患者。例如，各种晚期肝病导致的肝功能衰竭，如肝硬化失代偿期、急性肝衰竭等符合肝移植指征的患者。儿童肝移植需考虑其体重、病情严重程度等；老年患者进行肝移植时要全面评估其全身状况，包括心、肺、肾等重要脏器功能以及是否存在其他严重基础疾病等。 并发症防治 肝性脑病：限制蛋白质摄入，可使用乳果糖等药物酸化肠道、减少氨的产生和吸收，应用支链氨基酸纠正氨基酸代谢紊乱等。儿童肝性脑病患者在处理时要特别注意营养支持与限制蛋白质摄入之间的平衡；老年患者由于可能存在多种基础疾病，在药物选择上需考虑对其他脏器功能的影响。 肝肾综合征：避免使用肾毒性药物，维持有效血容量，可应用血管活性药物等。对于儿童肝肾综合征患者要注重维持其水电解质平衡和合适的血容量；老年患者则需密切监测肾功能变化，根据情况调整治疗方案。 感染：加强感染防控措施，根据感染部位和病原体合理选用抗生素。儿童患者由于自身免疫力较低，感染防治要更加严格；老年患者感染后病情变化可能较快，需及时准确判断感染情况并合理用药。
2025-11-19 12:43:26 -
肝癌介入治疗后能治愈吗
肝癌介入治疗后能否治愈需综合肿瘤自身、患者自身及介入治疗效果等多方面因素判断，单纯通过介入治疗达治愈情况相对较少，肿瘤大小与数目、分化程度，患者肝功能状况、全身状况，介入治疗彻底性等均有影响，部分患者有治愈机会，大部分患者是综合治疗一部分以延长生存时间、提高生活质量。 肝癌介入治疗是治疗肝癌的重要手段之一，但单纯通过介入治疗达到治愈的情况相对较少，这与多种因素相关。 一、肿瘤自身因素 1.肿瘤大小与数目 对于较小的肝癌，比如肿瘤直径小于3厘米且数目单一的情况，介入治疗有一定机会使肿瘤坏死、缩小，从而获得较好的预后，但也不能保证绝对治愈。而较大的肿瘤或者肿瘤数目较多时，介入治疗完全清除肿瘤细胞的难度较大。从临床研究来看，直径≤3cm的肝癌经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后，5年生存率相对较高，但也不是所有患者都能治愈。 例如一些研究数据显示，部分直径小于3cm的单个肝癌患者经介入治疗后，肿瘤完全坏死，长期生存且无复发，但这只是部分情况。 2.肿瘤分化程度 高分化的肝癌细胞相对惰性，介入治疗对其杀伤作用可能相对较好，有一定治愈的可能性；而低分化的肝癌细胞增殖活跃，侵袭性强，介入治疗后复发转移的风险较高，治愈难度大。研究表明，高分化肝癌患者在介入治疗后的预后相对更优，但也不能排除复发可能。 二、患者自身因素 1.肝功能状况 患者的肝功能Child-Pugh分级对预后影响较大。Child-PughA级的患者肝功能较好，能够更好地耐受介入治疗，并且在治疗后肝功能恢复相对较好，更有利于身体对治疗的反应以及后续的恢复，有一定治愈希望；而Child-PughC级的患者肝功能差，介入治疗后出现并发症如肝功能进一步恶化等的风险高，治愈几率低。例如Child-PughA级患者在介入治疗后的生存时间和生存质量往往优于C级患者。 2.全身状况 年龄较大的患者，身体各器官功能逐渐衰退，对介入治疗的耐受性可能较差，恢复相对缓慢，治愈难度增加；年轻患者身体状况相对较好，对治疗的耐受性较好，在合适的介入治疗后有更多机会获得较好预后，但也不是绝对能治愈。例如年轻患者如果肿瘤适合介入治疗且自身全身状况良好，可能有更好的治疗反应，但仍存在复发风险。 三、介入治疗效果因素 1.介入治疗的彻底性 介入治疗能否将肿瘤血管充分栓塞，使肿瘤细胞充分缺血坏死是关键。如果介入治疗过程中肿瘤供血动脉栓塞不完全，肿瘤细胞仍有存活可能，就容易复发，影响治愈效果。一些研究通过影像学评估介入治疗后肿瘤坏死情况，发现完全坏死的患者预后相对更好，但即使肿瘤部分坏死，也可能在后续通过联合其他治疗手段来争取更好预后。 总体而言，肝癌介入治疗后能否治愈不能一概而论，需要综合肿瘤、患者自身以及治疗等多方面因素，部分患者有治愈机会，但大部分患者是作为综合治疗的一部分来延长生存时间、提高生活质量。
2025-11-19 12:43:16 -
肝功不正常有什么症状
肝功不正常有消化系统相关症状如食欲减退、恶心呕吐、腹胀，全身症状如乏力、黄疸，还有其他症状如肝区不适或疼痛、出血倾向，消化系统症状因肝脏分泌胆汁功能受影响、代谢紊乱致胃肠道淤血水肿等引起食欲减退、恶心呕吐、腹胀，全身症状因能量代谢障碍、胆红素代谢障碍分别致乏力、黄疸，其他症状因肝脏肿大牵拉包膜或合成凝血因子功能受影响分别致肝区不适或疼痛、出血倾向。 消化系统相关症状 食欲减退：肝脏是人体重要的消化器官，肝功不正常时，肝脏分泌胆汁的功能可能受到影响，胆汁分泌不足会影响脂肪的消化，从而导致患者出现食欲减退的情况，尤其是对油腻食物的耐受度降低。例如，有研究表明，约70%-80%的肝功不正常患者会出现不同程度的食欲减退现象，儿童患者若肝功不正常，也会表现为吃饭量较平时明显减少，对以往喜欢的食物兴趣降低。 恶心、呕吐：肝功异常时，机体的代谢紊乱，胃肠道可能出现淤血、水肿等情况，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，进而引发恶心、呕吐症状。成人和儿童均可出现，儿童肝功不正常时，除了恶心、呕吐外，还可能因为呕吐频繁导致脱水等情况，需要特别关注。 腹胀：肝功不正常会影响肝脏对蛋白质等营养物质的代谢和合成，导致血浆蛋白尤其是白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，引起胃肠道黏膜水肿，同时肝脏对门静脉血流的调节功能异常，导致门静脉高压，使胃肠道淤血，从而出现腹胀症状。无论是成人还是儿童，都可能有腹胀表现，儿童可能会出现腹部膨隆，不愿意活动等情况。 全身症状 乏力：肝功不正常时，机体能量代谢发生障碍，肝脏对糖类、脂肪、蛋白质等物质的代谢功能紊乱，导致能量产生不足，患者会经常感到乏力，即使经过充分休息也难以缓解。成人患者会感觉做稍微费力的事情就容易疲惫，儿童则可能表现为活动耐力下降，原本能跑能跳的孩子变得不爱活动，喜欢静坐。 黄疸：当肝功不正常导致胆红素的代谢障碍时，血液中胆红素浓度升高，就会出现黄疸症状。表现为皮肤、巩膜发黄，尿液颜色加深如浓茶色等。新生儿若出现肝功不正常，黄疸可能出现得更早、更严重，因为新生儿的肝脏代谢功能还不完善，更容易受到胆红素代谢异常的影响。成人黄疸可能是肝胆系统疾病进展的一个重要信号，儿童黄疸需要警惕是否为先天性肝胆疾病等原因引起。 其他症状 肝区不适或疼痛：肝脏表面有包膜，当肝功不正常时，肝脏可能会肿大，牵拉包膜，引起肝区不适或隐痛、胀痛等症状。成人肝区疼痛部位多在右上腹，儿童由于表述能力的限制，可能会用手触摸或指着右上腹说不舒服。如果是肝炎活动期，疼痛可能会较为明显。 出血倾向：肝功不正常时，肝脏合成凝血因子的功能受到影响，导致凝血因子缺乏，患者可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向。成人可能在刷牙时容易牙龈出血，儿童则可能出现皮肤不小心碰撞后容易出现瘀斑等情况，新生儿若有肝功不正常，可能出现脐带出血时间延长等情况。
2025-11-19 12:43:03
