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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝功能不好该怎么办
明确肝功能不好病因需通过医学检查包括肝功能生化指标检测、腹部超声或CT等影像学检查、病因学检查等并针对性处理，调整生活方式要合理饮食（摄入富含优质蛋白食物、低脂肪高维生素、控酒精）、适量运动、规律作息，定期复查肝功能生化指标等项目，特定人群如孕妇需谨慎用药并定期产检，老年人要注意药物相互作用，儿童需重视病因排查、保证营养均衡及避免滥用损肝药物且定期随访监测。 一、明确肝功能不好的病因 需通过医学检查明确肝功能异常的具体原因，常见检查包括肝功能生化指标检测（如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素等，指标异常提示肝细胞损伤或胆红素代谢异常）、腹部超声或CT等影像学检查（可发现肝脏形态、结构异常，如脂肪肝、肝硬化等）、病因学检查（如肝炎病毒标志物检测以排查病毒性肝炎、自身抗体检测排查自身免疫性肝病等），不同病因需针对性处理。 二、调整生活方式 1.合理饮食：摄入富含优质蛋白的食物（如瘦肉、鱼类、豆类），保证低脂肪、高维生素饮食，避免高油、高糖、高盐食物，减少肝脏代谢负担；严格控制酒精摄入，酒精可直接损害肝细胞，加重肝功能损伤。 2.适量运动：根据自身状况选择有氧运动，如快走、慢跑等，每周坚持一定时间，有助于改善机体代谢，减轻肝脏负担，但需避免过度劳累，以防加重肝脏损害。 3.规律作息：保证充足睡眠，每晚睡眠时长维持在7~8小时，良好的睡眠状态利于肝脏进行自我修复与代谢。 三、定期监测肝功能 定期复查肝功能生化指标（包括转氨酶、胆红素等）、甲胎蛋白等项目，以及时掌握肝脏功能变化及有无肝脏病变进展情况，一般每3~6个月复查一次，若存在乙肝、丙肝等基础肝病，可能需更密切监测。 四、特定人群注意事项 1.孕妇：肝功能不好时需谨慎用药，避免使用对肝脏有损害的药物，应在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方案，定期产检并监测母婴情况。 2.老年人：肝功能不好时需注意药物相互作用，因老年人肝肾功能减退，多种药物合用易增加肝脏负担，用药宜小剂量起始，密切观察有无不良反应，严格遵循医生用药建议。 3.儿童：肝功能不好时要重视病因排查，常见病因可能有遗传代谢性疾病等，生活护理中需保证营养均衡且适合儿童消化吸收，避免滥用可能损伤肝脏的药物，定期随访监测儿童生长发育及肝功能状况。
2025-11-19 11:51:25 -
肝癌是否会传染
肝癌本身不具传染性其发生与病毒性肝炎、酒精、化学致癌物质、肝硬化、代谢因素相关病毒性肝炎中是肝炎病毒具传染性乙肝丙肝主要通过母婴血液性传播等途径传播长期大量饮酒致酒精性肝病进而增加肝癌风险长期食被黄曲霉毒素污染食物增肝癌几率各种原因肝硬化尤其是乙肝丙肝相关性肝硬化致肝癌几率明显增加肥胖糖尿病等代谢相关疾病与肝癌发生有关联。 肝癌本身并不具有传染性。肝癌的发生主要与以下因素相关： 病毒性肝炎：部分肝癌患者是由乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染发展而来。但需要注意的是，是肝炎病毒具有传染性，而非肝癌本身。例如，乙肝主要通过母婴传播、血液传播（如输血、共用注射器等）、性传播等途径传播；丙肝主要通过血液传播等途径传播。当乙肝或丙肝长期感染肝脏，引起慢性炎症，逐渐发展可能导致肝硬化，进而增加肝癌的发生风险。对于患有病毒性肝炎的人群，其家属等密切接触者需要注意采取防护措施，如接种乙肝疫苗等预防感染肝炎病毒，但肝癌不会在人与人之间直接传染。 酒精：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等，而肝硬化是肝癌的重要危险因素之一。不同年龄、性别人群，长期大量饮酒都可能增加患酒精性肝病进而发展为肝癌的风险。例如，男性长期大量饮酒的人群相对女性可能有更高的风险，但这也不是绝对的，女性长期大量饮酒同样会面临风险。 化学致癌物质：如黄曲霉毒素，长期食用被黄曲霉毒素污染的食物（如霉变的玉米、花生等）会增加肝癌的发生几率。不同生活方式的人群，如果经常接触这类化学致癌物质，患肝癌风险会升高。例如，一些以玉米、花生为主要粮食作物且储存条件不佳的地区人群，面临更高的黄曲霉毒素暴露风险。 肝硬化：各种原因引起的肝硬化，尤其是乙肝、丙肝相关性肝硬化，发生肝癌的几率明显增加。不同病史的人群，如有乙肝病史且发展为肝硬化的患者，比没有肝硬化的乙肝患者患肝癌风险高很多。 代谢因素：肥胖、糖尿病等代谢相关疾病与肝癌的发生也有一定关联。肥胖人群由于体内脂肪代谢紊乱等因素，可能增加肝癌发生风险；糖尿病患者在代谢异常等多种因素作用下，也可能更容易患上肝癌。不同年龄的人群，肥胖和糖尿病的发生情况不同，例如中老年人群相对更易出现肥胖和糖尿病相关问题，进而影响肝癌发生风险。
2025-11-19 11:51:24 -
肝癌病人可以伽玛刀治疗吗
肝癌病人是否可伽玛刀治疗需综合肿瘤大小与数目、位置、患者一般状况判断，肿瘤广泛转移、肝功能严重不全、伴有严重门静脉主干癌栓不适用，老年患者需谨慎评估身体对辐射耐受性及基础疾病影响，儿童肝癌罕见需多学科严格评估后谨慎考虑且充分告知家属风险。 适用情况 肿瘤大小与数目：对于单发肿瘤，若直径≤3cm，或多发肿瘤但数目≤3个且单个肿瘤直径≤3cm，伽玛刀治疗可能是一种选择。例如，部分研究显示，对于符合此条件的肝癌患者，伽玛刀治疗可在一定程度上控制肿瘤生长，缓解症状。 肿瘤位置：当肝癌肿瘤位于肝脏相对较局限的位置，周围重要组织、器官受肿瘤累及风险较低时，伽玛刀治疗有应用的可能性。比如肿瘤靠近肝脏边缘，未广泛侵犯大血管、胆管等重要结构。 患者一般状况：患者身体一般状况较好，能够耐受伽玛刀治疗相关的辐射影响。一般需要患者的心肺功能等基本指标能够支持治疗过程，如心肺功能无严重障碍，血常规等基本指标无严重异常等。 不适用情况 肿瘤广泛转移：若肝癌患者已经出现全身广泛转移，如肺部、骨骼等多处转移，单纯伽玛刀治疗肝脏原发肿瘤往往难以达到理想的整体治疗效果，此时伽玛刀治疗不是主要的治疗手段。 肝功能严重不全：Child-Pugh分级C级的患者，肝功能严重受损，机体对治疗的耐受性极差，伽玛刀治疗可能会加重肝脏功能的恶化，一般不建议行伽玛刀治疗。 伴有严重门静脉主干癌栓：当肝癌伴有严重的门静脉主干癌栓时，肿瘤累及范围广，伽玛刀治疗难以全面覆盖肿瘤病灶，且可能对门静脉系统造成不良影响，通常不适合伽玛刀治疗。 特殊人群需特别考量 老年患者：老年肝癌患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在考虑伽玛刀治疗时，需要更谨慎评估其身体对辐射的耐受性以及基础疾病对治疗的影响。要密切监测治疗过程中患者的生命体征和基础疾病状况，及时调整治疗相关的方案，以确保患者能够在相对安全的情况下接受治疗。 儿童肝癌患者：儿童肝癌较为罕见，由于儿童处于生长发育阶段，伽玛刀治疗所产生的辐射对儿童生长发育的潜在影响需要高度重视。一般来说，儿童肝癌治疗应优先考虑更适合儿童生理特点的治疗方式，如手术切除等，仅在非常特殊的情况下，经过多学科严格评估后才会谨慎考虑伽玛刀治疗，并且要充分向家属告知治疗的风险和可能的不良影响。
2025-11-19 11:51:12 -
谷丙转氨酶80高吗
谷丙转氨酶80U/L高于正常范围（成人一般0~40U/L），可能由生理性因素（如熬夜、剧烈运动、孕妇孕期等）或病理性因素（如肝脏疾病、其他系统疾病等）导致，发现后需进一步检查明确原因，若是生理性因素去除相关因素复查，若是病理性因素则针对病因处理。 可能的原因及相关情况 生理性因素： 年龄：儿童的谷丙转氨酶水平可能与成人有所不同，但一般也不会超过正常范围太多，若儿童出现谷丙转氨酶80，可能与生长发育阶段的一些生理变化有关，但也需要排查是否有其他问题。对于老年人，肝脏功能有所减退，若出现谷丙转氨酶升高，需要更全面评估肝脏状况。 生活方式：长期熬夜、剧烈运动后都可能导致谷丙转氨酶暂时升高。比如，前一天熬夜后进行剧烈运动，第二天检测谷丙转氨酶可能会达到80U/L左右。这种情况下，调整生活方式，休息一段时间后再次检测，谷丙转氨酶可能会恢复正常。孕妇在孕期也可能出现谷丙转氨酶轻度升高，这与孕期身体的生理变化有关，但也需要密切监测。 病理性因素： 肝脏疾病：各种病毒性肝炎，如乙肝、丙肝等，肝炎发作时会导致肝细胞受损，谷丙转氨酶释放到血液中，从而引起升高；脂肪肝患者如果病情进展，也可能出现谷丙转氨酶升高；酒精性肝病患者长期大量饮酒，会损伤肝细胞，导致谷丙转氨酶水平升高；药物性肝损伤，一些药物如抗结核药物、降脂药物等可能会引起肝细胞损伤，导致谷丙转氨酶升高。 其他系统疾病：一些心脏疾病，如心肌梗死、心肌炎等，也可能导致谷丙转氨酶升高；胆道疾病，如胆囊炎、胆石症急性发作时，也可能出现谷丙转氨酶轻度或中度升高。 发现谷丙转氨酶80后的应对措施 进一步检查：需要进一步检查明确原因，比如进行乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声等检查。如果是乙肝患者，还需要检查乙肝病毒DNA定量，评估病毒复制情况；如果是脂肪肝患者，需要检测血脂等指标。 针对病因处理：如果是生理性因素导致，去除相关因素后再复查；如果是病理性因素，如肝炎患者，根据具体病情进行相应治疗，如乙肝患者符合抗病毒指征时可能需要使用抗病毒药物；脂肪肝患者需要控制饮食、增加运动，减轻体重；药物性肝损伤则需要停用可疑药物，并进行护肝等治疗。 总之，谷丙转氨酶80U/L高于正常范围，需要结合具体情况进一步检查明确原因，并采取相应的处理措施。
2025-11-19 11:51:00 -
谷丙转氨酶水平偏低应该如何
谷丙转氨酶偏低临床意义相对有限单纯偏低先考虑检测误差或生理性波动，生理性因素需调整均衡饮食与规律作息，病理性因素要排查原发病因如慢性疾病、内分泌疾病等，儿童群体需关注饮食营养状况定期体检，老年群体结合基础疾病排查并定期全面体检，即使轻度偏低也建议定期复查肝功能等指标动态观察变化趋势。 一、谷丙转氨酶偏低的一般情况及初步评估 谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞中，其水平偏低临床意义相对有限，若单纯ALT偏低无其他显著异常指标，首先需考虑是否为检测误差或生理性波动等因素。应结合自身整体健康状况、既往病史等综合评估。 二、生理性因素相关的应对措施 （一）健康生活方式调整 1.均衡饮食：保证摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）、维生素（新鲜蔬果）及矿物质的食物，维持机体正常代谢所需营养，有助于改善可能因营养不均衡导致的轻度ALT偏低情况。 2.规律作息：避免长期熬夜、过度劳累，保证充足睡眠，让身体各器官得到良好休息，利于维持正常生理功能，对肝功能稳定有积极作用。 三、病理性因素相关的处理方向 （一）排查原发病因 若谷丙转氨酶偏低伴随其他异常指标或身体不适，需就医完善相关检查以明确是否由病理性因素引起。例如： 1.慢性疾病：如慢性肝病（需进一步检查乙肝、丙肝等病毒标志物、肝脏超声等）、慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤晚期等），需针对原发病进行评估与相应诊疗。 2.内分泌疾病：某些内分泌紊乱疾病可能影响肝功能相关指标，需完善甲状腺功能等内分泌项目检查以排查。 四、特殊人群的注意事项 （一）儿童群体 儿童处于生长发育阶段，谷丙转氨酶轻度偏低可能是正常波动，需关注儿童饮食营养状况，保证饮食多样化，避免挑食、偏食，定期体检监测肝功能及生长发育指标，若有异常及时就医排查潜在问题。 （二）老年群体 老年人若出现谷丙转氨酶偏低，需结合其基础疾病情况，排查是否存在慢性疾病导致的营养消耗、肝功能轻度异常等，建议定期进行全面体检，包括肝功能、血常规、生化全套等检查，及时发现并处理可能存在的健康问题。 五、定期监测与随访 即使谷丙转氨酶仅为轻度偏低且无明显不适，也建议定期复查肝功能等相关指标，动态观察其变化趋势。若指标持续异常或出现其他伴随症状，应及时就医进一步明确原因并采取相应措施。
2025-11-19 11:50:40
