-
擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
展开-
如何诊断得了脂肪肝，都有哪些症状表现
脂肪肝的诊断需结合症状表现、影像学检查及血清学指标，早期症状多隐匿，进展期可出现肝功能异常相关表现。 一、脂肪肝的典型症状表现 1. 早期隐匿期症状：多数患者无明显自觉症状，常通过体检发现。部分患者可能出现非特异性疲劳感、右上腹轻微隐痛或餐后腹胀，症状在休息后可暂时缓解，易被忽视。 2. 肝功能异常进展期症状：当肝脏炎症或纤维化加重时，可能出现食欲减退、恶心、右上腹持续性胀痛，伴随皮肤或巩膜轻度黄染（黄疸），部分患者因肝细胞损伤导致凝血功能异常，出现牙龈出血、皮肤瘀斑。 3. 特殊人群症状特点：儿童患者因快速生长发育，可能因肥胖导致腹部脂肪堆积明显，伴随运动耐力下降；孕妇若合并妊娠期急性脂肪肝（AFLP），会突发恶心呕吐、右上腹剧痛、黄疸，需紧急干预；老年患者因基础代谢降低，症状更隐匿，可能以不明原因体重下降为首发表现。 二、脂肪肝的诊断方法 1. 影像学检查：超声是首选筛查手段，可通过肝脏回声增强、后方回声衰减等特征判断脂肪浸润程度，诊断准确率达90%以上；CT和MRI对肝脏脂肪含量的定量分析更精准，尤其适用于超声难以明确诊断的情况。 2. 血清学检测：肝功能指标如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等可能轻度升高，反映肝细胞损伤；空腹血糖≥6.1 mmol/L、糖化血红蛋白≥5.7%提示糖尿病风险，需结合血脂（甘油三酯≥1.7 mmol/L）综合评估代谢状态。 3. 肝组织病理学检查：作为诊断金标准，通过肝穿刺活检明确脂肪变性程度（如大泡性/小泡性脂肪变）、炎症分级（G0~G4）及纤维化分期（S0~S4），适用于影像学与血清学指标矛盾或需精准评估病情的患者。 4. 风险因素评估：需详细询问病史，包括长期饮酒史（每周酒精摄入量＞40g）、体重指数（BMI）≥24 kg/m2、腰围超标（男性≥90cm、女性≥85cm）、高血压、糖尿病家族史等，这些因素共同提示脂肪肝患病风险。
2025-12-23 11:38:33 -
乙型肝炎病毒HBVDNA定量
乙型肝炎病毒HBVDNA定量是直接检测乙肝病毒脱氧核糖核酸的拷贝数，以拷贝/ml为单位，反映病毒复制活跃程度，是诊断、疗效监测及疾病进展评估的核心指标。 一、检测的临床意义 1. 诊断与传染性评估：定量结果<20 IU/ml提示病毒复制受抑制，>10^5拷贝/ml时传染性较高，可辅助判断乙肝病毒感染状态及传播风险。 2. 治疗效果监测：慢性乙肝患者抗病毒治疗期间，每1~3个月检测一次，HBVDNA下降速度与幅度可预测疗效，持续低于检测下限（通常<20 IU/ml）提示病毒被有效抑制。 3. 疾病进展预测：HBVDNA>10^5拷贝/ml且合并肝功能异常者，肝纤维化、肝硬化及肝癌发生风险显著升高，需加强监测。 二、检测频率与注意事项 1. 检测频率：慢性乙肝患者治疗前基线检测，治疗期间每1~3个月复查；达到治疗终点后每6个月监测；携带者每6~12个月检测一次，出现乏力、黄疸等症状时立即检测。 2. 注意事项：检测前无需空腹，但需避免饮酒、剧烈运动等干扰因素，结果需结合乙肝五项、肝功能及肝脏影像学综合判断。 三、特殊人群管理 1. 孕妇：孕24~28周首次检测，HBVDNA>10^5拷贝/ml者需在医生指导下评估母婴阻断措施，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白及疫苗。 2. 老年患者（>65岁）：检测频率增加至每4~6个月一次，需注意药物代谢差异，避免肝毒性药物叠加使用，优先选择对肾功能影响小的药物。 3. 儿童：<12岁低龄儿童检测需由儿科专科医生评估，避免盲目使用成人抗病毒药物，优先非药物干预，如定期复查肝功能及肝脏弹性成像。 4. 合并其他肝病者：合并丙肝、脂肪肝等患者需每3个月检测一次，防止病毒协同复制加重肝损伤，治疗方案需个体化调整。 四、治疗相关参考 常用抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦等，具体用药需由临床医生根据患者HBVDNA水平、肝功能及合并症综合决定，治疗期间若出现HBVDNA反弹，需排查药物耐药或依从性问题。
2025-12-23 11:38:09 -
得肝癌的前兆有些什么
肝癌前兆的核心表现包括以下几类异常症状及体征，不同人群因基础疾病和风险因素差异，前兆特点存在区别： 一、消化系统异常症状：右上腹隐痛或持续性不适感，常为肝癌首发或持续症状，因肿瘤生长牵拉肝包膜或侵犯邻近组织所致，疼痛程度多为轻中度，与进食无关；食欲减退、进食后腹胀、恶心呕吐，可能伴随消化不良，与肝功能下降导致消化酶合成不足、肿瘤压迫胃肠道或腹水刺激有关，尤其慢性肝病患者可能误认为“胃病”而延误排查。 二、全身消耗性表现：短期内（1-3个月内）体重快速下降，无刻意减重或运动情况下体重减少＞5%；持续乏力、体力下降，休息后难以恢复，与肿瘤消耗机体能量、肝功能受损影响糖代谢及蛋白质合成有关；部分患者出现不明原因低热（体温37.5-38.5℃），因肿瘤组织坏死吸收或合并感染引起。 三、肝功能异常相关体征：皮肤及巩膜发黄（黄疸），伴随尿色加深（茶色尿），提示胆红素代谢障碍，可能因肿瘤压迫胆管或肝细胞广泛受损；肝掌（手掌大小鱼际发红）、蜘蛛痣（上腔静脉分布区域出现红色血管痣），由肝功能减退导致雌激素灭活能力下降引起，常见于慢性肝病基础上的肝癌患者；少数患者出现下肢水肿，因门静脉高压或低蛋白血症导致。 四、高危人群的警示信号：乙肝/丙肝病毒感染者若原有肝区不适、乏力等症状加重，或出现新的消化道症状，需警惕病毒复制与肝癌进展；肝硬化患者出现不明原因黑便、呕血（食管胃底静脉曲张破裂出血，可能合并肝癌）、腹胀加重（腹水增多），需结合甲胎蛋白（AFP）检测及影像学排查；有肝癌家族史者（一级亲属患病）若出现上述任一症状，需缩短筛查间隔。 五、特殊人群的额外提示：长期酗酒者（男性＞40岁、女性＞30岁）出现上述症状需紧急排查，酒精性肝硬化基础上肝癌风险较普通人群高4-6倍；儿童肝癌罕见，若出现不明原因腹部包块（右上腹可触及质地硬的肿块）、腹痛、体重下降，需结合超声或CT检查；糖尿病患者（尤其是2型）出现血糖波动与肝区不适并存时，需警惕代谢异常与肝癌的关联。
2025-12-23 11:37:58 -
脂肪肝有什么危害很严重吗
脂肪肝危害程度取决于病情阶段和干预时机，早期单纯性脂肪肝若未干预可进展为非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化、肝癌，同时增加代谢综合征及心血管疾病风险，需重视。 一、肝脏组织学进展危害：单纯性脂肪肝表现为肝细胞内脂肪堆积，无炎症；非酒精性脂肪性肝炎（NASH）伴随肝细胞炎症、坏死，约25%~30%的NASH患者在10年内进展为肝纤维化，其中10%~20%可进一步发展为肝硬化，肝硬化患者肝细胞癌年发生率达2%~5%，显著高于普通人群。 二、代谢综合征及心血管疾病风险：脂肪肝常伴随胰岛素抵抗，非酒精性脂肪肝患者发生2型糖尿病的风险是非脂肪肝人群的2~3倍，糖尿病患者中脂肪肝患病率达40%~50%。代谢异常还包括血脂异常（甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低）、高血压，构成代谢综合征，使心血管疾病风险增加30%~50%，冠心病、中风发生率显著升高。 三、特殊人群危害差异：儿童青少年非酒精性脂肪肝发病率逐年上升，与肥胖、不良饮食习惯相关，持续至成年可增加代谢疾病风险，需早期干预（如控制体重、培养健康饮食运动习惯）。老年人群因基础疾病多（糖尿病、高血压），脂肪肝进展更快，肝硬化发生率更高，合并感染、出血等并发症风险增加，预后较差。女性围绝经期后雌激素水平下降，脂肪代谢受影响，NASH发生率略高于男性，需加强代谢监测。 四、肝功能异常及生活质量影响：早期脂肪肝可无明显症状，长期忽视导致肝功能持续异常，出现乏力、右上腹不适、转氨酶升高，影响日常活动。肝硬化后可出现腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症，显著降低生活质量，增加医疗负担。 五、治疗与预后关键：早期干预以生活方式调整为主，体重减轻5%~10%可使60%~70%的单纯性脂肪肝逆转，每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）联合低热量、高膳食纤维饮食（减少精制糖、反式脂肪）是核心措施。药物方面，针对代谢异常（如二甲双胍、GLP-1受体激动剂），需在医生指导下使用，避免自行用药。
2025-12-23 11:37:57 -
乙型肝炎表面抗原阳性，是怎么了
乙型肝炎表面抗原阳性通常提示感染了乙型肝炎病毒（HBV），需结合乙肝五项其他指标、肝功能、HBV DNA等进一步明确感染状态及疾病阶段。 一、感染途径与传播特点：乙型肝炎病毒主要通过血液（如不安全注射、输血）、母婴（母亲孕期感染）、性接触传播，日常工作、共餐、握手等不会传播。乙肝表面抗原阳性者若病毒载量高，性伴侣需接种乙肝疫苗并使用安全措施；母亲HBsAg阳性时，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针乙肝疫苗，可降低90%以上母婴传播风险。 二、感染状态的分类与表现：表面抗原阳性分为急性和慢性感染。急性感染多见于成人，多数6个月内通过免疫清除病毒，表面抗原转阴；慢性感染持续6个月以上，需结合肝功能（ALT/AST是否异常）、HBV DNA定量区分：肝功能正常且HBV DNA阴性者为“慢性HBV携带状态”，肝功能异常或HBV DNA阳性者为“慢性乙型肝炎”。 三、对健康的潜在影响：慢性HBV感染者若病毒持续复制，长期可进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。尤其合并肝功能异常、家族肝癌史、糖尿病或肥胖者风险更高。定期监测肝功能、HBV DNA、腹部超声（每6-12个月）可早期发现肝损伤迹象。 四、诊断与检测要求：除表面抗原外，需联合乙肝五项（含表面抗体、e抗原等）判断病毒复制状态，结合肝功能（ALT/AST）评估肝脏炎症，HBV DNA定量检测病毒载量，必要时肝穿刺活检明确病理改变。乙肝表面抗体阴性且无接种史者，建议主动接种乙肝疫苗预防感染。 五、治疗与管理原则：慢性乙型肝炎需抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷（酸）类似物，需在医生指导下用药。肝功能正常者优先非药物干预（避免饮酒、肝损药物，规律作息）；孕妇需每3个月监测病毒载量，产后婴儿需按计划完成疫苗接种；婴幼儿需避免自行用药，优先通过疫苗接种阻断感染。特殊人群中，老年患者免疫功能较弱，需每6个月复查甲胎蛋白；糖尿病或肥胖者需严格控制血糖血脂，降低肝损伤风险。
2025-12-23 11:37:47
