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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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您好任医生，肝癌的早期症状有什
肝癌早期症状常缺乏特异性，多数患者无明显不适，部分可出现以下表现： 1. 消化道相关症状：①食欲减退：肿瘤影响肝功能，胆汁合成减少，消化酶分泌不足，导致对食物（尤其是油腻食物）的消化能力下降，出现食欲持续降低。②腹胀：肝功能异常致胃肠动力减弱，肠道积气，或肿瘤压迫胃肠道，引起腹部胀满感，尤其餐后明显。③恶心呕吐：肝功能受损影响代谢，血液中毒素蓄积刺激中枢神经系统，或肿瘤侵犯消化道时，可诱发恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，无特异性气味。 2. 肝区局部症状：①右上腹隐痛/胀痛：肿瘤生长牵拉肝包膜，或压迫周围组织，疼痛多为持续性或间歇性，程度较轻，易被误认为“胃病”或“疲劳引起”。②肝肿大：部分患者可在右上腹触及质地较硬、边缘不规则的包块，按压时可能有轻微压痛，需与正常肝脏区分（正常肝脏一般肋缘下未触及）。 3. 全身伴随症状：①不明原因体重下降：肿瘤细胞快速增殖消耗机体能量，肝功能异常致蛋白质合成减少、代谢紊乱，表现为短期内体重下降（如1个月内下降3%~5%），且无刻意减重或运动干预。②乏力、消瘦：肝功能受损影响营养吸收与转化，毒素蓄积导致体力下降，患者常自觉“没力气”，日常活动耐力降低。③低热：肿瘤组织坏死吸收（坏死热）或合并感染时，体温多在37.5~38℃，抗生素治疗无效，需警惕肿瘤相关性发热。 4. 特殊人群症状差异：①乙肝/丙肝患者：因基础肝病症状叠加，早期症状易被忽视（如原有肝区不适加重），建议每3~6个月复查肝功能、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声。②长期酗酒者：酒精性肝损伤与肝癌风险叠加，症状可能与酒精性胃炎、脂肪肝重叠，需戒酒并严格监测。③有肝癌家族史者：即使无不适，也应每年进行AFP和超声筛查，避免因遗传易感性延误发现。 肝癌早期症状易与其他疾病混淆，高危人群（如慢性肝病患者、长期饮酒者等）若出现上述表现，应及时就医，通过肝功能、腹部超声、CT或MRI等检查明确诊断，早期干预可显著改善预后。
2025-12-23 11:35:30 -
乙肝表面抗原和核心抗体阳性属于什么类型乙肝肝功正
乙肝表面抗原（HBsAg）和核心抗体（抗-HBc）阳性且肝功能正常，属于慢性乙型肝炎病毒携带状态或急性乙肝恢复期早期，具体需结合乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）定量及其他血清学指标综合判断。 一、乙肝五项1、5阳性的核心含义：乙肝表面抗原阳性提示乙肝病毒感染，核心抗体阳性（通常为IgG型）提示既往或慢性感染。单独这两项阳性（其他指标如表面抗体、e抗原、e抗体阴性）时，称为“乙肝小二阳”，临床需结合HBV DNA和肝功能动态评估。 二、肝功能正常的临床定位：肝功能正常（丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST等指标正常）表明肝脏无明显炎症活动，肝细胞未出现持续性损伤。此类人群中，若HBV DNA阳性，属于“慢性乙型肝炎病毒携带者”；若HBV DNA阴性，称为“隐匿性乙肝病毒感染”，但需排除检测误差。 三、疾病进展风险与干预：慢性乙肝病毒携带者（HBV DNA阳性）每年肝硬化发生率约0.5%-1%，尤其年龄＞40岁、有肝纤维化家族史、合并糖尿病者风险更高。建议每6个月复查肝功能、HBV DNA及肝脏超声，必要时行肝穿刺活检评估肝纤维化程度，以决定是否启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等）。 四、传染性与生活管理：HBV DNA阳性时具有传染性，主要通过血液、母婴及性接触传播，日常工作、学习、共餐不会感染。肝功能正常者若HBV DNA阴性，传染性极低，无需特殊防护；阳性者应避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活需使用安全套，女性携带者孕期需在医生指导下做好母婴阻断措施。 五、特殊人群监测建议：儿童携带者（尤其是母婴传播者）应在1-2岁开始定期监测，每6个月查肝功能及HBV DNA，若HBV DNA持续阳性且ALT升高，需及时干预；老年携带者（≥65岁）需增加肝肾功能监测频率，每年查一次甲胎蛋白（AFP）筛查肝癌风险；合并高血压、高脂血症等代谢性疾病者，需同时控制基础疾病，减少肝脏代谢负担。
2025-12-23 11:35:17 -
乙肝抗体检查单怎么看
乙肝抗体检查单主要包括乙肝五项，其结果解读需要综合临床症状、肝功能等其他检查判断，特殊人群还需注意检查时的相关事项。 1.乙肝表面抗原（HBsAg）：如果检查结果为阳性，提示感染了乙肝病毒。 2.乙肝表面抗体（抗HBs）：如果检查结果为阳性，提示对乙肝病毒有免疫力。这可能是通过接种乙肝疫苗或自然感染乙肝病毒后恢复产生的抗体。 3.乙肝e抗原（HBeAg）：如果检查结果为阳性，提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。 4.乙肝e抗体（抗HBe）：如果检查结果为阳性，提示乙肝病毒复制减少或停止，但仍有传染性。 5.乙肝核心抗体（抗HBc）：如果检查结果为阳性，提示曾经感染过乙肝病毒。 需要注意的是，乙肝抗体检查单的解读需要结合临床症状、肝功能等其他检查结果综合判断。如果对检查结果有疑问，建议咨询医生。 此外，以下是一些特殊人群在进行乙肝抗体检查时的注意事项： 1.儿童：儿童进行乙肝抗体检查时，需要考虑年龄因素。一般来说，新生儿在出生后会接种乙肝疫苗，如果检查乙肝表面抗体阳性，提示接种成功，对乙肝病毒有免疫力。但如果抗体水平较低，可能需要加强接种。对于儿童乙肝感染的诊断，需要综合其他检查结果进行判断。 2.孕妇：孕妇在进行乙肝抗体检查时，需要告知医生自己的孕期。如果乙肝表面抗体阳性，一般不需要特殊处理。如果乙肝表面抗原阳性，需要进一步检查乙肝病毒DNA、肝功能等，以评估是否需要进行抗病毒治疗。 3.免疫力低下人群：免疫力低下人群（如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等）可能对乙肝疫苗的反应不佳，需要进行更密切的监测和评估。 4.乙肝病毒感染者：乙肝病毒感染者在进行检查时，需要遵循医生的建议，定期进行复查，以监测病情变化。 总之，乙肝抗体检查单的解读需要专业医生的帮助。如果对检查结果有疑问或担忧，建议及时咨询医生。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等，有助于提高免疫力，预防乙肝病毒感染。
2025-12-23 11:35:08 -
脂肪肝的症状，脂肪肝有哪些症状
脂肪肝症状表现存在个体差异，多数患者早期无明显症状，部分因肝脏脂肪堆积或功能受损出现特定表现。以下是主要症状及相关特征： 1. 典型症状：右上腹隐痛或胀痛是常见表现，疼痛多为持续性隐痛，常在餐后或劳累后加重，与肝脏肿大导致肝包膜牵拉有关。部分患者可出现乏力感，尤其在活动后明显，与肝细胞代谢异常、能量供应不足相关。非酒精性脂肪肝患者常伴随体重超标、腰围增大，酒精性脂肪肝患者多有长期饮酒史，可出现食欲减退、厌油腻。 2. 伴随症状：约1/3患者可出现轻度消化不良，表现为餐后腹胀、恶心，与肝细胞脂肪变性影响胆汁分泌有关。部分患者因代谢异常（如胰岛素抵抗）伴随血糖升高、血脂异常，出现口渴、多尿等代谢综合征表现。女性患者可能因雌激素波动影响代谢，症状出现时间较男性稍晚。 3. 特殊人群症状差异：儿童脂肪肝多因肥胖引发，早期可无自觉症状，部分家长发现孩子体型偏胖、活动耐力下降；老年患者因基础疾病（如糖尿病、高血压）掩盖症状，常以“不明原因乏力”就诊。长期饮酒者酒精性脂肪肝可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，提示肝功能损伤进展。 4. 并发症相关症状：脂肪肝进展至脂肪性肝炎时，可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高，伴随右上腹压痛、低热。严重者发展为肝硬化，可出现腹水、下肢水肿、食管静脉曲张破裂出血（呕血、黑便），这些属于肝功能失代偿期表现。 5. 早期症状隐匿性：约70%-80%非酒精性脂肪肝患者无典型症状，仅通过体检（如超声发现肝脏回声增强）确诊。若存在代谢综合征、长期高脂饮食、久坐不动等危险因素，即使无不适也需定期监测肝功能。 特殊人群需注意：儿童应控制每日热量摄入（每日热量摄入控制在1500-2000千卡），避免高糖高脂饮食；老年人建议每半年进行一次肝脏超声检查，优先通过运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）、饮食调整（减少饱和脂肪酸摄入）进行非药物干预，出现不明原因体重下降、右上腹持续性疼痛时及时就医。
2025-12-23 11:35:07 -
乙肝大三阳和小三阳的区别
乙肝大三阳和小三阳是乙肝病毒感染后的两种不同状态，主要区别在于乙肝五项检查结果的不同，大三阳通常提示病毒复制活跃、传染性较强，小三阳则表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。但需结合其他检查综合判断病情，且无论大三阳还是小三阳，都需定期复查。 乙肝大三阳是指乙肝五项检查中HBsAg、HBeAg和抗HBc阳性，通常提示病毒复制活跃，传染性较强。这种情况下，患者的乙肝病毒DNA水平可能较高，肝脏炎症可能较为明显。 乙肝小三阳则是指乙肝五项检查中HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性，一般表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。乙肝小三阳患者的乙肝病毒DNA水平可能较低，肝脏炎症可能较轻。 然而，需要注意的是，乙肝大三阳和小三阳的区别并不能完全反映病情的严重程度，还需要结合肝功能、肝脏B超等检查结果综合判断。此外，无论乙肝大三阳还是小三阳，都需要定期复查，密切监测病情变化。 对于乙肝患者来说，以下是一些建议： 及时就医：如果怀疑自己感染了乙肝病毒，应及时就医，进行乙肝五项检查和其他相关检查，以明确诊断。 规范治疗：根据医生的建议，进行规范的抗病毒治疗、保肝治疗等，以控制病情，减少肝硬化、肝癌等并发症的发生。 注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。 饮食调整：保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免饮酒和吸烟。 避免传染：乙肝主要通过血液、性接触和母婴传播。患者应注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。性伴侣应接种乙肝疫苗。乙肝孕妇应在医生的指导下进行母婴阻断。 定期复查：遵医嘱定期进行肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等检查，以及时了解病情变化，调整治疗方案。 总之，乙肝大三阳和小三阳的区别主要体现在乙肝五项检查结果上，但具体病情还需要综合其他检查结果来判断。患者应及时就医，接受规范治疗，并注意休息、饮食和个人卫生，定期复查，以控制病情，减少并发症的发生。
2025-12-23 11:34:56
