-
擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
展开-
肝功能轻度异常应该如何复查
需复查肝功能指标、病原学检查、腹部超声及肝纤维化相关检测，饮酒人群须严格戒酒，孕期女性复查需谨慎并关注母婴安全，儿童患者要排查特有病因且注意用药，复查中需保持规律作息、均衡饮食以辅助肝功能恢复及影响复查结果与病情转归。 一、复查指标及意义 1.肝功能指标：需重点复查谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glob）等。ALT、AST升高提示肝细胞可能有损伤；胆红素升高反映胆红素代谢异常，可能与肝细胞受损、胆道梗阻等有关；白蛋白反映肝脏合成功能，球蛋白变化可辅助判断肝脏炎症及免疫状态。一般建议每1-2个月复查一次肝功能，动态观察指标变化趋势。 2.病原学检查：若既往有乙肝、丙肝等病毒性肝炎病史，需复查乙肝五项、丙肝抗体及病毒载量等。例如乙肝患者需监测乙肝病毒DNA定量，评估病毒复制情况；丙肝患者需关注丙肝病毒RNA水平，以便及时调整可能的抗病毒治疗方案，此类患者复查频率可能根据病毒载量及病情由医生个体化确定。 3.腹部超声检查：通过腹部超声可观察肝脏大小、形态、实质回声等，排查是否存在脂肪肝、胆囊炎、肝内占位性病变等。一般建议每3-6个月复查腹部超声，尤其是有肥胖、长期饮酒等脂肪肝高危因素的患者，超声检查有助于早期发现肝脏形态结构变化。 4.肝纤维化相关检测：对于有长期饮酒、慢性肝病病史等人群，可考虑复查肝脏硬度弹性检测（如瞬时弹性成像），评估肝纤维化程度，以便早期干预延缓肝纤维化进展，此类检测频率可根据病情由医生决定。 二、不同人群复查注意事项 1.饮酒人群：有长期饮酒史者，除严格遵循上述复查项目外，必须严格戒酒，因为酒精持续摄入会进一步损伤肝细胞，影响肝功能复查结果及病情转归，需向患者强调戒酒对改善肝功能的关键作用。 2.孕期女性：孕期出现肝功能轻度异常时，复查需格外谨慎，除常规复查肝功能、超声外，要重点排查妊娠相关肝损伤等特殊情况，复查频率可能因孕周及病情复杂程度由产科和肝病科医生共同制定，密切关注母婴安全。 3.儿童患者：儿童出现肝功能轻度异常时，除遵循一般复查项目外，需重点排查先天性代谢性疾病、遗传因素等儿科特有的病因，复查时结合儿童生长发育指标综合判断，且要注意儿童用药的特殊性，优先考虑非药物干预，避免使用可能对儿童肝脏有潜在损伤的药物，严格遵循儿科安全护理原则。 三、生活方式对复查的影响及调整 复查过程中需告知患者保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，因为睡眠不足、劳累会加重肝脏负担，影响肝功能指标。同时，建议患者保持均衡饮食，减少高脂、高糖食物摄入，对于肥胖人群需适当控制体重，通过健康生活方式辅助肝功能恢复，这些生活方式的调整会直接影响肝功能复查结果的准确性及病情转归。
2025-11-19 12:39:17 -
肝功能5项是检查什么
谷丙转氨酶主要存于肝细胞浆中肝细胞受损时释放入血是反映肝细胞损伤敏感指标；谷草转氨酶存于肝细胞线粒体等组织中其升高常见于肝细胞严重损伤等，AST/ALT比值有意义；总胆红素包括直接和间接胆红素升高常见于黄疸性疾病等；直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸等是判断黄疸类型重要指标；间接胆红素升高常见于溶血性疾病等不同年龄人群参考值不同。 一、谷丙转氨酶（ALT） 意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。不同年龄人群的参考值可能略有差异，一般来说，成人ALT参考值为5~40U/L，儿童可能相对略高。对于有长期饮酒史的人群，需警惕酒精性肝病导致的ALT升高；对于有病毒性肝炎病史的人群，要关注ALT变化评估病情。 二、谷草转氨酶（AST） 意义：主要存在于肝细胞线粒体中，心肌、肝脏、骨骼肌等组织中也有分布。AST升高常见于肝细胞严重损伤、坏死，如重症肝炎、肝硬化、肝癌等，也可见于心肌梗死等疾病。AST与ALT的比值也有一定意义，正常情况下AST/ALT比值约为1.15，当比值升高，尤其是AST/ALT>2时，提示肝细胞线粒体受损，多见于慢性肝炎、肝硬化等。不同性别在正常参考值上无明显差异，但不同年龄的参考值范围有别，临床评估时需结合年龄等因素。 三、总胆红素（TBil） 意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素是体内衰老红细胞破坏后产生的血红蛋白代谢的产物。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如溶血性黄疸（总胆红素和间接胆红素升高为主）、肝细胞性黄疸（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均升高）、阻塞性黄疸（总胆红素和直接胆红素升高为主）。新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时总胆红素也会升高，不同日龄新生儿总胆红素参考值不同，需密切监测。对于有胆道疾病病史的人群，要考虑阻塞性黄疸可能导致总胆红素升高。 四、直接胆红素（DBil） 意义：又称为结合胆红素，是由间接胆红素进入肝脏后与葡萄糖醛酸结合形成的。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等，是判断黄疸类型的重要指标之一。在评估时需结合患者是否有胆道梗阻的表现，如皮肤瘙痒、陶土样大便等，对于有肝脏疾病的患者，直接胆红素升高提示肝细胞损伤及胆管堵塞等情况。 五、间接胆红素（IBil） 意义：是未经肝脏结合的胆红素，主要来自单核-巨噬细胞系统中红细胞的分解代谢。间接胆红素升高常见于溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血症等，也可见于肝细胞性黄疸。不同年龄阶段的人群间接胆红素参考值不同，在评估时要考虑年龄因素对胆红素代谢的影响，如新生儿间接胆红素升高需警惕溶血病等情况。
2025-11-19 12:39:16 -
怎样降谷丙转氨酶
非药物干预需保证合理作息如成年人保7-8小时高质量睡眠、儿童孕妇合理安排作息，遵循健康饮食增蔬果减高脂高糖食物且有基础肝病者精准调整，适度运动按自身状况选择如成年人做中等强度有氧运动、儿童选轻柔运动、孕妇在医生评估下低强度活动，避免不良因素要谨慎用药遵医嘱，谷丙转氨酶明显升高需及时就医排查病毒性肝炎等基础病因明确后针对性治疗。 一、非药物干预措施 （一）合理作息 保证充足且规律的睡眠至关重要，成年人一般需每天维持7~8小时高质量睡眠。熬夜等不良作息会干扰肝脏的正常代谢功能，进而可能导致谷丙转氨酶升高，充足睡眠有助于肝脏进行自我修复与代谢调节。对于儿童群体，因其生长发育对睡眠需求更高，应保障每日充足睡眠时间；孕妇则需根据自身身体状况合理安排作息，避免因孕期身体变化过度劳累影响肝脏指标。 （二）健康饮食 需遵循均衡膳食原则。增加蔬菜水果摄入，每日应保证300~500克蔬菜、200~350克水果的摄入量，蔬菜和水果富含维生素、矿物质及膳食纤维等，利于肝脏代谢功能维持。同时要减少高脂、高糖食物摄取，如油炸食品、甜品等应适量控制，这类食物易造成脂肪在肝脏堆积，加重肝脏负担，引发谷丙转氨酶异常。对于有基础肝病（如乙肝）的患者，饮食管理需更为精准，在遵循上述原则基础上，可能需根据病情调整特定营养素摄入；儿童饮食要注重营养均衡且易于消化，避免摄入过多不利于肝脏健康的食物。 （三）适度运动 根据自身状况选择合适运动方式，成年人可每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。适度运动能促进身体新陈代谢，加快血液循环，减轻肝脏代谢负担，对维持肝脏正常功能有帮助。但运动要循序渐进，避免过度运动造成身体疲劳，反而加重肝脏负担。儿童运动需适度，选择适合其年龄阶段的轻柔运动，如跳绳、儿童体操等；孕妇运动要在医生评估允许下进行，避免剧烈运动，以低强度活动为主，如孕妇瑜伽等。 二、避免不良因素影响 （一）谨慎用药 避免滥用药物，许多药物需经肝脏代谢，滥用药物易加重肝脏负担，引发谷丙转氨酶升高。患者用药需在医生指导下进行，尤其是本身有肝脏基础疾病的人群，更要严格遵循医嘱用药，切勿自行增减药量或随意服用未经医生认可的药物。 （二）排查基础病因 若谷丙转氨酶明显升高，需及时就医明确病因。例如，病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）可导致谷丙转氨酶升高，此时需在肝病专科医生指导下针对基础肝病进行规范管理；自身免疫性肝病等其他肝脏相关疾病也可能引起谷丙转氨酶异常，需通过相关检查明确诊断后采取相应治疗措施。对于特殊人群，如孕妇谷丙转氨酶升高，需在医生全面评估下排查可能病因，因为孕期身体变化复杂，需谨慎处理以保障母婴健康；儿童谷丙转氨酶升高可能与生长发育阶段生理特点或感染性疾病等相关，需详细检查明确原因后进行针对性干预。
2025-11-19 12:38:52 -
感染丙型肝炎后会出现什么反应
丙型肝炎急性期有全身乏力食欲减退恶心呕吐、右上腹不适、黄疸等表现且肝功指标升高病毒载量阳性，慢性期多数无特异症状后期可发展为肝纤维化等且肝功轻度异常或正常病毒载量持续阳性，儿童感染症状不典型易慢性化需密切监测，孕妇感染易母婴传播需加强产前监测，老年人病情隐匿进展严重需密切监测，合并基础肝病者病情进展快需加强管理，长期酗酒者双重损伤需严格戒酒并监测。 一、急性期反应 部分丙型肝炎病毒（HCV）感染者在急性期可出现一系列症状。其一，全身表现较为常见，如乏力，患者会感觉体力明显下降，活动耐力减弱；还可能出现食欲减退，对食物缺乏兴趣，进食量减少；恶心、呕吐也较为多见，严重时可能影响营养摄入。其二，消化系统症状方面，右上腹不适较为常见，表现为隐痛或胀痛等。此外，部分患者会出现黄疸，呈现皮肤和巩膜黄染现象，同时尿色加深，这是因为胆红素代谢异常，血液中胆红素水平升高所致。实验室检查可见丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等肝功能指标升高，且病毒载量呈阳性，提示体内存在HCV复制活跃情况。 二、慢性期反应 多数丙型肝炎感染者会进入慢性期，此阶段很多患者可能没有明显的特异性症状，仅少数人有乏力、右上腹隐痛等非特异性表现，易被忽视。随着病情进展，慢性丙型肝炎可逐渐发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。在实验室检查方面，可见ALT、AST轻度异常或保持正常，但病毒载量持续呈阳性，提示HCV持续感染。肝纤维化、肝硬化阶段可能出现肝功能减退相关表现，如白蛋白降低、凝血功能异常等，还可能出现门静脉高压相关表现，如脾大、腹水等。 三、特殊人群反应差异 儿童：儿童感染HCV后，症状相对不典型，更容易慢性化。由于儿童机体免疫功能发育尚未完善，对HCV的清除能力较弱，相较于成人，更易转为慢性感染状态，需密切监测肝功能、病毒载量及肝脏形态等情况。 孕妇：孕妇感染HCV后，有可能将病毒传给胎儿，增加母婴传播的风险。因此，孕妇感染HCV后需加强产前监测，评估母婴传播风险，并在专业指导下考虑合适的干预措施。 老年人：老年人机体免疫功能低下，感染HCV后病情进展可能更隐匿。肝脏储备功能和代偿能力相对较弱，病情变化可能更为迟缓但一旦进展往往较为严重，需更密切监测肝功能、病毒载量、肝脏影像学等指标，以便及时发现病情变化并采取相应措施。 合并基础肝病者：若感染者本身有基础肝病病史，如乙型肝炎等，感染HCV后病情可能进展更快。因为基础肝病已对肝脏造成一定损害，再感染HCV会进一步加重肝脏的损伤，需更加关注肝脏功能的变化，加强综合管理。 长期酗酒者：长期酗酒会加重肝脏损害，感染HCV的长期酗酒者，肝脏受到HCV和酒精的双重损伤，急性期症状可能更明显，慢性期病情进展可能更为迅速，需严格戒酒并密切监测肝脏相关指标。
2025-11-19 12:38:26 -
肝病初期表现
肝病初期有全身症状如乏力、低热，消化道症状如食欲减退、恶心呕吐、腹胀，黄疸相关表现如皮肤巩膜黄染，肝区表现如肝区不适或隐痛，全身症状中乏力因肝脏代谢受影响致能量产生不足，低热因肝脏炎症致免疫应答使体温调节中枢紊乱，消化道症状中食欲减退因肝脏消化功能受影响，恶心呕吐因肝脏功能异常影响胃肠消化吸收及神经调节，腹胀因肝脏疾病影响胃肠正常蠕动和消化功能，黄疸因肝脏对胆红素摄取等功能障碍致血液胆红素水平升高，肝区不适或隐痛因肝脏炎症致肝包膜受牵拉等因素。 乏力：肝病初期患者常感到全身乏力，这是较为常见的表现之一。肝脏是人体重要的代谢器官，当肝脏功能受损时，代谢过程受到影响，能量产生不足，从而导致患者容易疲劳，即使经过充分休息也难以缓解，这种乏力感在不同年龄、性别和生活方式的人群中都可能出现，比如长期熬夜、作息不规律的人群可能本身就容易疲劳，而肝病初期可能会加重这种乏力的程度。 低热：部分肝病初期患者可能会出现低热情况，一般体温在37.5℃左右。这是因为肝脏炎症反应会引起机体的免疫应答，导致体温调节中枢功能紊乱。不同年龄阶段的人群，低热表现可能略有不同，儿童可能表现为精神状态稍差、食欲减退等，成人可能更易察觉体温的细微变化。 消化道症状 食欲减退：肝脏参与消化液的分泌等多种消化相关功能，肝病初期时，肝脏对食物的消化、代谢等功能受到影响，患者会出现食欲减退的症状，对以往喜欢的食物兴趣降低。不同性别在这方面可能没有明显差异，但不同年龄人群表现有别，儿童可能表现为吃奶量减少、辅食摄入减少等，成人则可能是三餐进食量明显减少。 恶心呕吐：由于肝脏功能异常影响了胃肠道的消化吸收及神经调节等，患者可能会出现恶心，严重时可伴有呕吐。比如患有病毒性肝炎等肝病初期的人群，可能会频繁出现恶心、呕吐的情况，尤其在进食油腻食物后更易诱发。 腹胀：肝脏疾病会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致胃肠胀气，从而引起腹胀。无论是年轻人还是老年人，都可能出现腹胀症状，只是老年人可能本身胃肠功能相对较弱，腹胀感可能更明显一些。 黄疸相关表现 皮肤巩膜黄染：当肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄等功能发生障碍时，血液中胆红素水平升高，就会出现皮肤和巩膜黄染。不同种族、不同肤色的人群，黄疸表现的明显程度可能不同，但一般来说，随着胆红素升高，皮肤会逐渐呈现黄色，巩膜也会被染黄，儿童如果出现肝病初期黄疸，可能会被家长发现皮肤发黄、眼白变黄等情况。 肝区表现 肝区不适或隐痛：肝脏所在的右上腹区域，肝病初期患者可能会感到肝区有不适或隐痛的感觉，疼痛程度因人而异。不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能不同，儿童可能会用哭闹、烦躁等方式表达肝区的不适，而成人可以更准确地描述疼痛的部位和程度。这种疼痛可能与肝脏炎症导致肝包膜受牵拉等因素有关。
2025-11-19 12:38:01
