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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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b超能查出肝硬化吗
B超能查出部分肝硬化，但不是所有的肝硬化都能通过B超查出。 B超能查出肝硬化，但不是所有的肝硬化都能通过B超查出。 B超是一种常用的影像学检查方法，它可以帮助医生观察肝脏的形态、大小、结构等情况，判断是否存在肝硬化。肝硬化时，肝脏会出现形态改变，如肝脏体积缩小、表面不光滑、实质回声增粗、增强等，还可能出现门静脉高压的表现，如脾大、腹水等。 然而，B超检查也有一定的局限性，有些早期的肝硬化或轻微的肝硬化可能无法通过B超完全确诊。例如，一些局限性脂肪肝、局灶性结节性增生等病变可能与肝硬化的表现相似，需要进一步结合其他检查方法进行诊断。 此外，一些其他疾病也可能导致肝脏回声异常，如肝炎、肝癌、肝脓肿等。因此，在诊断肝硬化时，医生通常会综合考虑患者的病史、症状、实验室检查和其他影像学结果，以提高诊断的准确性。 如果怀疑有肝硬化，医生可能会建议进行进一步的检查，如肝功能检查、肝纤维化指标检测、CT或磁共振成像（MRI）等。这些检查可以更详细地了解肝脏的情况，帮助医生确定肝硬化的严重程度和病因，并制定相应的治疗方案。 需要注意的是，B超检查是一种非侵入性的检查方法，对患者无创伤，但也不是绝对准确的。如果对B超结果有疑问或怀疑存在肝硬化，应及时咨询医生，以便进行进一步的检查和诊断。 对于肝硬化患者，早期诊断和治疗非常重要。肝硬化可能会导致一系列严重的并发症，如腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等，严重影响患者的生活质量和寿命。因此，对于有肝硬化高危因素的人群，如长期酗酒、患有慢性肝炎等，应定期进行肝脏检查，以便早发现、早治疗。 总之，B超能查出部分肝硬化，但不是所有的肝硬化都能通过B超查出。如果怀疑有肝硬化，应及时咨询医生，进行全面的检查和评估，以便制定合理的治疗方案。同时，患者应积极配合医生的治疗，注意饮食和生活习惯的调整，以延缓肝硬化的进展，提高生活质量。
2025-12-23 11:31:23 -
谷氨酰转肽酶
谷氨酰转肽酶是参与谷胱甘肽代谢定位于肝细胞毛细胆管侧膜及胆管系统的酶，不同检测方法及人群正常参考值有差异，其升高相关疾病有胆道梗阻性疾病、肝脏疾病、药物性肝损伤、酗酒，影响因素包括生理因素与生活方式，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人及有肝脏或胆道疾病史人群有相应注意事项需关注排查或评估。 一、谷氨酰转肽酶基本定义 谷氨酰转肽酶（γ-GT）是参与谷胱甘肽代谢的酶，主要定位于肝细胞毛细胆管侧膜及整个胆管系统。 二、正常参考值 不同检测方法及人群的正常参考值有差异，一般成年男性正常参考值约11~50U/L，成年女性约7~32U/L，儿童参考值通常低于成人。 三、临床意义 （一）升高相关疾病 1.胆道梗阻性疾病：如胆管结石、胆道肿瘤等，因胆道梗阻致胆汁排泄受阻，γ-GT反流入血而升高。 2.肝脏疾病：肝炎、肝硬化等肝脏病变时，肝细胞受损使γ-GT释放入血导致升高。 3.药物性肝损伤：某些药物（如抗癫痫药等）可诱导肝细胞微粒体合成γ-GT增加，引发升高。 4.酗酒：长期酗酒者血清γ-GT常显著升高，与酒精诱导肝细胞微粒体合成γ-GT增加相关。 四、影响因素 （一）生理因素 熬夜、剧烈运动等可致γ-GT短暂升高；性别上成年男性γ-GT通常高于女性。 （二）生活方式 长期酗酒会显著升高γ-GT水平。 五、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童时期γ-GT水平较低，若检测值异常需考虑先天性酶异常或肝胆系统发育问题，应进一步排查相关疾病。 （二）妊娠期女性 妊娠期女性肝脏负担加重，γ-GT可能轻度升高，多为生理现象，但需排除病理情况，结合其他指标综合评估。 （三）老年人 老年人随年龄增长肝脏功能略有减退，γ-GT可能有一定波动，需结合其他指标判断，密切关注异常变化。 （四）有肝脏或胆道疾病史人群 此类人群γ-GT异常时更需重视，需进一步检查明确病因，以便及时干预治疗。
2025-12-23 11:31:07 -
肝癌的症状和表现有哪些
肝癌早期症状常缺乏特异性，易被忽视，中晚期症状逐渐明显且多样，具体表现与肿瘤大小、位置、分期及患者个体差异密切相关。以下是主要症状及表现： 1. 肝区疼痛：约50%~70%的肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，疼痛多位于右上腹或右季肋部，性质为持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后可能加重。若肿瘤侵犯肝包膜，疼痛可牵涉至右肩或背部。老年患者或合并肝硬化者疼痛程度可能较轻，易被误认为慢性肝病症状。 2. 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心呕吐是常见表现，部分患者可伴腹泻或便秘。症状常因肝功能受损影响消化酶分泌，或肿瘤压迫胃肠道、门静脉高压导致胃肠蠕动减慢。长期饮酒或乙肝携带者可能更早出现食欲差，易被误认为“胃病”而延误排查。 3. 全身表现：不明原因体重短期内下降（如3个月内下降5%以上）、乏力、贫血。消瘦与肿瘤消耗、肝功能异常致营养吸收障碍有关；乏力在老年患者或合并糖尿病者中更突出，需结合既往病史鉴别。贫血多因消化道隐性出血或慢性肝病导致铁吸收障碍，年轻患者可能因症状隐匿未及时就医。 4. 黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），大便颜色变浅（陶土色）。提示肝功能严重受损或肿瘤压迫胆管，多见于中晚期肝癌，乙肝、丙肝病毒感染者或长期酗酒者因基础肝病进展，黄疸出现可能更早。 5. 特殊临床表现：腹水表现为腹部膨隆、腹胀，按压有移动性浊音，与门静脉高压、低蛋白血症有关，肝硬化基础患者风险更高；呕血、黑便提示食管胃底静脉曲张破裂，多因门静脉高压致血管破裂，老年患者或合并高血压、冠心病者需警惕出血风险；肿瘤坏死吸收热表现为持续低热（37.5~38℃），抗生素治疗无效，需与感染鉴别。 有慢性肝病（乙肝/丙肝）史、长期饮酒史、家族肝癌史者，出现上述症状时需尽快行肝功能、甲胎蛋白（AFP）、超声等检查，以早期排查。老年患者症状可能不典型，建议结合影像学检查明确诊断。
2025-12-23 11:30:37 -
乙肝145阳性什么意思
乙肝145阳性指乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体呈阳性，其传染性需结合乙肝病毒DNA定量判断，还需进一步检查肝功能、肝脏B超等评估病情，根据具体情况监测和处理，儿童、成年人情况不同，有不良生活方式者要纠正，有乙肝病史者遵医嘱监测治疗。 相关衍生情况及意义 传染性方面：乙肝145阳性时的传染性相对需要结合乙肝病毒DNA定量等检查综合判断。一般来说，如果乙肝病毒DNA定量较高，说明病毒复制活跃，传染性较强；若乙肝病毒DNA定量较低甚至检测不到，说明病毒复制不活跃，传染性相对较弱。但总体而言，乙肝145阳性的患者仍具有一定传染性，需要注意避免血液、母婴、性接触等途径传播病毒给他人。对于有乙肝145阳性的人群，其家庭成员等密切接触者应及时接种乙肝疫苗，以降低被感染的风险。 病情监测与评估：需要进一步检查肝功能、肝脏B超等项目来全面评估病情。如果肝功能正常，肝脏B超也无明显异常，可能处于乙肝病毒携带状态，这种情况下需要定期复查，密切关注肝功能和肝脏形态结构的变化。如果肝功能出现异常，比如转氨酶升高等，或者肝脏B超提示有肝纤维化、肝硬化等迹象，就需要积极进一步评估病情并采取相应的治疗措施。对于不同年龄的乙肝145阳性患者，儿童和成年人在病情监测和处理上可能会有所不同。儿童由于处于生长发育阶段，需要特别关注乙肝对其生长发育的影响，定期监测肝功能、乙肝病毒DNA以及肝脏的生长发育情况；成年人则需要根据具体的肝功能和肝脏病变情况来制定个性化的监测和治疗方案。对于有不良生活方式的乙肝145阳性患者，如长期大量饮酒、长期熬夜等，需要纠正这些不良生活方式，因为这些因素可能会加重肝脏的损害。有乙肝病史的患者更要严格按照医生的要求进行监测和治疗，避免病情进展。 总之，乙肝145阳性需要综合多方面的检查和临床情况来全面评估病情，采取相应的监测和处理措施。
2025-12-23 11:30:24 -
肝硬化病人吃什么好
肝硬化病人的饮食建议包括高热量、高蛋白质、高维生素、低盐、低脂，避免饮酒。同时，病人还需注意定期就医、避免劳累、避免感染、避免使用肝毒性药物。 1.高热量饮食 由于肝硬化病人的代谢率降低，身体消瘦，因此需要提供高热量的饮食，以维持身体的能量需求。可以选择高热量、高蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、蛋类、奶制品等。 2.高蛋白质饮食 肝硬化病人的肝脏功能受损，无法有效地合成蛋白质。因此，需要摄入足够的高蛋白质食物，以维持身体的正常功能。可以选择鸡肉、鱼肉、豆类、奶制品等富含优质蛋白质的食物。 3.高维生素饮食 肝硬化病人的肝脏功能受损，无法有效地储存和代谢维生素。因此，需要摄入足够的高维生素食物，以维持身体的正常功能。可以选择新鲜的蔬菜和水果，如胡萝卜、菠菜、苹果、橙子等。 4.低盐饮食 肝硬化病人容易出现腹水，因此需要限制盐分的摄入。可以选择低盐、无盐的食物，如新鲜的蔬菜和水果、面包、饼干等。 5.低脂饮食 肝硬化病人的肝脏功能受损，无法有效地代谢脂肪。因此，需要限制脂肪的摄入。可以选择低脂、无脂的食物，如鸡肉、鱼肉、豆类、奶制品等。 6.避免饮酒 肝硬化病人的肝脏功能受损，饮酒会加重肝脏的负担，导致病情加重。因此，需要避免饮酒。 除了饮食方面，肝硬化病人还需要注意以下几点： 1.定期就医 肝硬化病人需要定期就医，进行肝功能检查和治疗，以监测病情的变化。 2.避免劳累 肝硬化病人需要避免过度劳累，保持充足的睡眠和休息。 3.避免感染 肝硬化病人的免疫力较低，容易感染各种疾病。因此，需要注意个人卫生，避免感染。 4.避免使用肝毒性药物 肝硬化病人的肝脏功能受损，容易受到药物的损害。因此，需要避免使用肝毒性药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。 总之，肝硬化病人需要特别注意饮食和生活方式，以维持身体健康和肝功能。如果出现不适症状，应及时就医，进行治疗。
2025-12-23 11:30:10
