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擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝病早期可能有6个征兆
肝病早期可能出现疲劳乏力,即使充分休息也难缓解,不同年龄人群表现有别;有消化道症状如食欲减退、恶心呕吐;有黄疸表现为皮肤和巩膜发黄;有肝区不适表现为右上腹隐痛胀痛等;有皮肤问题如皮肤瘙痒、面色晦暗;有尿液和粪便异常如尿液颜色加深、粪便颜色变浅,出现上述征兆不同人群应及时就医做相关检查以便早期干预。 一、疲劳乏力 肝病早期可能出现持续的疲劳乏力感,即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏是人体重要的代谢器官,肝病会影响其正常代谢功能,导致能量产生不足等情况。对于不同年龄人群,儿童若出现不明原因的长期疲劳,可能是肝脏代谢等功能异常的信号;成年人长期疲劳且排除劳累等常见因素后,需警惕肝病可能。女性在生理期等特殊时期若疲劳感加重,也应关注肝脏情况。有不良生活方式如长期酗酒者,更易因酒精对肝脏的损害出现疲劳乏力。 二、消化道症状 1.食欲减退:肝脏参与消化液的分泌等过程,肝病早期会影响胆汁分泌等,进而导致食欲减退。患者可能对以往喜爱的食物兴趣降低。儿童若食欲突然下降,家长需留意;老年人食欲减退可能被误认为是衰老表现,但也可能是肝病信号。 2.恶心呕吐:肝病会使胃肠道功能紊乱,导致恶心呕吐。部分患者可能在进食后出现这种情况。对于有基础肝病病史的人群,出现恶心呕吐需警惕病情变化。 三、黄疸 皮肤和巩膜发黄是肝病早期可能出现的黄疸表现。这是因为肝脏对胆红素的代谢出现障碍,胆红素积聚在体内引起。新生儿若出现黄疸,要区分生理性和病理性,病理性黄疸可能与肝病等有关;成年人黄疸需及时排查肝病原因,不同年龄、性别人群出现黄疸都应重视。 四、肝区不适 右上腹肝区可能出现隐痛、胀痛等不适症状。肝脏周围的神经受到刺激等会引起这种感觉。不同年龄人群肝区不适的表现可能略有差异,儿童表述可能不清晰,需通过观察其行为等判断;成年人能明确表述肝区不适时应及时检查。 五、皮肤问题 1.皮肤瘙痒:肝病时胆汁淤积等可导致皮肤瘙痒。这是因为胆汁中的某些物质刺激皮肤神经末梢。老年人皮肤瘙痒若原因不明,需考虑肝病可能;有肝病家族史者出现皮肤瘙痒更应警惕。 2.面色晦暗:肝脏功能异常影响气血等的代谢,可能导致面色晦暗无光泽。不同肤色人群面色变化表现不同,但都可能是肝病早期信号。 六、尿液和粪便异常 1.尿液异常:尿液颜色加深,如呈浓茶色等,是因为胆红素代谢异常进入尿液。儿童尿液颜色异常需家长密切观察;成年人尿液颜色突然改变要排查肝病。 2.粪便异常:粪便颜色变浅,呈陶土色等,与胆汁分泌减少等有关。不同年龄人群粪便异常表现不同,老年人粪便异常可能被忽视,应引起重视。 当出现上述肝病早期征兆时,不同人群都应及时就医进行相关检查,如肝功能检查、肝脏超声等,以便早期发现肝病并进行干预。
2025-11-19 12:33:21 -
肝功能丙氨酸氨基转移酶偏高怎么治疗
肝功能丙氨酸氨基转移酶偏高需先明确病因,如病毒性肝炎、药物性肝损伤等,再针对病因治疗,包括抗病毒、停用可疑药物、戒酒、控制体重、用免疫抑制剂等,同时要休息、清淡饮食,还需定期监测肝功能及相关指标,不同人群依自身情况调整。 一、明确病因 肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)偏高首先要明确病因,常见病因有病毒性肝炎(如乙肝、丙肝等)、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、熬夜、剧烈运动、肥胖等。例如,病毒性肝炎是由肝炎病毒引起,可通过相关病毒学检测来明确;药物性肝损伤有明确的用药史,停用相关可疑药物后ALT可能会有所变化。 二、针对病因治疗 病毒性肝炎:如果是乙肝病毒引起,符合抗病毒指征时可选用恩替卡韦等抗病毒药物;丙肝则可使用直接抗病毒药物进行治疗。 药物性肝损伤:立即停用可疑肝损伤药物,多数患者在停药后ALT可逐渐恢复。 酒精性肝病:严格戒酒,酒精性肝病患者戒酒是关键的治疗措施,同时加强营养支持等。 脂肪性肝病:对于肥胖相关的脂肪性肝病,要通过控制饮食、增加运动量来减轻体重,一般体重下降10%左右,ALT可有所改善。 自身免疫性肝病:可使用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗,如自身免疫性肝炎患者可能会用到泼尼松等药物,但需在医生指导下根据病情调整用量。 三、一般治疗措施 休息:ALT偏高时要注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠。因为过度劳累会加重肝脏负担,不利于ALT的恢复。对于儿童患者,要保证其充足的睡眠和适当的休息时间,避免剧烈玩耍导致疲劳加重病情;对于老年患者,也需要保证足够的休息来促进肝脏修复。 饮食:饮食上要注意清淡,多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(苹果、橙子等),避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。例如,辛辣食物可能会刺激胃肠道,间接影响肝脏的代谢功能;油腻食物会加重肝脏代谢脂肪的负担。对于肥胖相关ALT偏高的人群,要控制高脂肪、高糖食物的摄入;对于有基础肝病的患者,如乙肝患者,要注意优质蛋白的摄入,如瘦肉、鱼类等,但也要适量,避免加重肝脏负担。 四、定期监测 要定期复查肝功能,观察ALT的变化情况以及其他肝功能指标,如天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆红素等。同时,根据病因不同,还需进行相关的随访检查,如病毒性肝炎患者要定期检测病毒载量等。对于儿童患者,家长要密切关注孩子的身体状况,按照医生要求定期带孩子进行复查;老年患者由于身体机能下降,更要重视定期监测,以便及时调整治疗方案。 总之,肝功能丙氨酸氨基转移酶偏高的治疗需要先明确病因,然后针对病因进行相应治疗,同时配合一般治疗措施并定期监测,不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在治疗过程中需要根据自身情况进行相应的调整和注意。
2025-11-19 12:33:20 -
小孩黄疸型肝炎的症状有哪些
小孩黄疸型肝炎有皮肤和巩膜黄染(一般先从面部颈部皮肤开始向全身蔓延,巩膜黄染为眼白发黄,需与生理性黄疸鉴别)、消化道症状(食欲减退、恶心呕吐,婴儿食欲减退表现为吸吮无力、奶量减少,呕吐需防误吸)、全身症状(乏力、低热,乏力致活动减少、嗜睡,低热因肝脏炎症反应)、肝脾肿大(体检可发现,肝脏肿大因炎症等,脾脏肿大可能与门静脉高压有关)、尿液和粪便颜色改变(尿液变浓茶色、粪便变浅甚至白陶土色)等表现。 一、皮肤和巩膜黄染 小孩黄疸型肝炎最常见的症状之一是皮肤和巩膜黄染,这是由于肝脏功能受损,胆红素代谢障碍,导致血液中胆红素浓度升高,进而沉积在皮肤和巩膜等组织中引起。一般首先从面部、颈部皮肤开始出现黄染,然后逐渐向全身蔓延,巩膜黄染表现为眼白部分发黄。不同年龄段的小孩可能表现略有差异,新生儿时期由于皮肤薄嫩等特点,黄染可能更易观察到,但需注意与生理性黄疸鉴别,生理性黄疸一般在出生后2-3天出现,7-10天消退,而黄疸型肝炎引起的黄疸出现时间、程度等可能不符合生理性黄疸规律。 二、消化道症状 食欲减退:小孩会出现不想吃饭的情况,这是因为肝脏患病后,胆汁分泌和排泄功能受到影响,而胆汁对于脂肪的消化吸收至关重要,进而影响了整个消化系统的功能,导致小孩对食物的兴趣降低。年龄较小的婴儿可能表现为吸吮无力,奶量明显减少。 恶心、呕吐:由于胃肠道功能紊乱以及肝脏疾病导致的代谢异常等因素,小孩可能出现恶心,严重时会发生呕吐。婴幼儿呕吐时需注意防止误吸,因为呕吐物可能呛入气管引起窒息等危险情况。 三、全身症状 乏力:小孩会感觉身体没有力气,活动减少,相较于平时活泼好动的状态,会变得嗜睡、不爱玩耍。这是因为肝脏患病后,机体代谢功能受到影响,能量产生不足等原因导致。 发热:部分小孩可能会出现发热症状,多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右,这是因为肝脏炎症反应等原因引起机体的免疫应答,从而出现发热表现。但要注意与其他感染性疾病导致的发热相鉴别,比如同时观察是否有呼吸道感染等其他伴随症状。 四、肝脾肿大 医生通过体格检查可能会发现小孩肝脏、脾脏肿大。肝脏肿大可在右上腹触摸到肝脏边缘增大,脾脏肿大时在左上腹可触及脾脏。对于不同年龄的小孩,肝脏和脾脏的正常大小范围不同,新生儿肝脏相对较大,随着年龄增长逐渐接近成人大小范围,当出现黄疸型肝炎时,由于肝脏炎症、肝细胞肿胀等原因导致肝脏肿大,脾脏肿大可能与门静脉高压等因素有关。 五、尿液和粪便颜色改变 尿液颜色加深:胆红素代谢异常后,经肾脏排泄,使尿液中胆红素含量增加,导致尿液颜色变深,呈浓茶色。 粪便颜色变浅:因为胆汁分泌减少,进入肠道的胆汁量不足,导致粪便中胆色素减少,粪便颜色变浅,甚至呈白陶土色。
2025-11-19 12:32:46 -
肝炎怎么查出来
血液检查包括肝功能检查和肝炎病毒标志物检测,肝功能检查可评估肝脏功能状态,不同人群参考值有差异;肝炎病毒标志物检测中乙肝五项和丙肝抗体有不同临床意义及对应高危人群。影像学检查有腹部超声和CT检查,腹部超声可观察肝脏情况,CT对肝脏病变诊断有价值但特殊人群需谨慎。肝活检是诊断肝炎金标准,为有创检查,有严格适用及禁忌情况。 肝炎病毒标志物检测: 乙肝五项:包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒;抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力,可能是接种乙肝疫苗后产生的,也可能是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了免疫力。HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃,传染性强;抗-HBe阳性如果是在HBeAg转阴后出现,可能提示病毒复制处于相对低水平;抗-HBc阳性表示曾经感染过乙肝病毒。不同性别在乙肝感染及标志物检测结果上一般无明显差异,但不同生活方式人群如经常接触乙肝患者的医护人员等感染风险较高,需定期检测乙肝五项。有乙肝家族史的人群也应定期检测乙肝五项来排查感染情况。 丙肝抗体:丙肝抗体阳性提示可能感染了丙型肝炎病毒,但需进一步检测丙肝病毒RNA来确定是否处于病毒复制状态。对于有输血史、共用注射器史等高危行为的人群,应常规检测丙肝抗体,因为这些人群是丙型肝炎的高危人群。 影像学检查 腹部超声:可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。肝炎患者的肝脏可能出现体积增大、实质回声不均匀等改变。通过超声检查还可以发现是否存在肝脏纤维化、肝硬化等并发症的早期迹象。儿童进行腹部超声检查时需在专业医护人员的操作下进行,确保检查的安全性和准确性。对于肥胖人群,腹部超声检查可能受到一定影响,需要更仔细的操作来清晰显示肝脏情况。有肝炎病史且怀疑有肝脏结构改变的人群应定期进行腹部超声检查。 CT检查:对于肝脏病变的诊断有一定价值,能够更清晰地显示肝脏的细微结构变化,有助于发现肝脏的占位性病变等情况,对于肝炎患者合并肝脏其他病变的排查有帮助。但CT检查有一定的辐射剂量,在儿童和孕妇等特殊人群中需谨慎选择,非必要情况下尽量避免。有长期肝病病史且临床怀疑有肝脏严重病变的患者可考虑进行CT检查。 肝活检 肝活检是诊断肝炎的金标准,可以直接观察肝脏组织的病理变化,明确肝炎的病因、炎症程度、纤维化程度等。但是肝活检是有创检查,存在一定的风险,如出血、感染等。一般在其他检查不能明确诊断,且病情需要的情况下才会考虑进行肝活检。对于儿童进行肝活检需更加谨慎,充分评估风险后再决定是否进行。有严重出血倾向、大量腹水等情况的患者一般不适合进行肝活检。
2025-11-19 12:32:18 -
肝功能高
肝功能高指肝功能检查相关指标超出正常范围常见指标升高提示肝细胞损伤等常见原因有病毒性肝炎药物性肝损伤酒精性肝病脂肪肝自身免疫性肝病等临床意义因原因不同而异非药物可通过调整生活方式如戒酒控制体重合理饮食规律作息特殊人群中儿童需防肝毒性物质孕妇用药谨慎老年人注意肝代谢及基础病影响。 一、肝功能高的定义及常见指标 肝功能高是指通过肝功能检查发现相关指标超出正常参考范围,常见指标如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)等升高。ALT正常参考值一般为5~40U/L,AST正常参考值为8~40U/L,TBil正常参考值通常为3.4~17.1μmol/L,指标升高提示可能存在肝细胞损伤、胆道梗阻等情况。 二、肝功能高的常见原因 1.病毒性肝炎:如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染,病毒侵袭肝细胞可导致肝细胞受损,引起ALT、AST升高等。 2.药物性肝损伤:某些药物如抗结核药、抗生素等可能对肝脏造成损害,引发肝功能指标异常。 3.酒精性肝病:长期大量饮酒可导致肝脏代谢负担加重,引发肝细胞脂肪变性、坏死等,致使肝功能指标升高。 4.脂肪肝:肥胖、高脂饮食等因素可引起肝脏脂肪堆积,影响肝脏正常功能,出现肝功能指标异常。 5.自身免疫性肝病:如自身免疫性肝炎,机体免疫系统攻击自身肝细胞,导致肝功能受损。 三、肝功能高的临床意义 不同原因导致的肝功能指标升高具有不同临床意义,例如ALT显著升高常见于急性病毒性肝炎;AST升高明显且AST/ALT比值大于1时,可能提示肝细胞线粒体受损,常见于酒精性肝病等;总胆红素升高则可能提示胆红素代谢障碍,见于胆道梗阻等情况。 四、非药物干预措施 1.调整生活方式: 戒酒:对于酒精性肝病患者,严格戒酒是关键,可减少对肝脏的进一步损伤。 控制体重:肥胖者需通过合理饮食(如减少高热量、高脂肪食物摄入)和适度运动(如每周至少150分钟中等强度有氧运动)控制体重,改善脂肪肝状况。 合理饮食:保持低脂、低糖、高维生素饮食,增加蔬菜、水果、优质蛋白(如瘦肉、鱼类、豆类)摄入,减少油腻、辛辣食物。 规律作息:保证充足睡眠,避免熬夜,让肝脏得到充分休息,利于其代谢和修复功能恢复。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:需避免接触可能肝毒性的物质,如某些劣质保健品等,家长应关注儿童饮食健康,预防病毒性肝炎等感染性疾病,定期体检监测肝功能。 2.孕妇:孕期用药需谨慎,避免使用可能损害肝脏的药物,定期进行肝功能监测,若出现肝功能异常需在医生指导下评估治疗风险与收益。 3.老年人:老年人肝代谢功能减退,用药时需注意药物相互作用,定期监测肝功能,同时需关注基础疾病如高血压、糖尿病等对肝脏的影响,保持健康生活方式。
2025-11-19 12:32:17

