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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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多发性的肝囊肿是什么性质的病，怎么办
多发性肝囊肿是一种以肝内多发囊性病变为特征的良性肝脏疾病，多数为单纯性囊肿（先天性胆管发育异常所致），少数与后天因素（如创伤、炎症）相关，恶变率极低。囊肿直径通常<5cm，极少合并出血、感染等并发症，多数患者无明显症状。 1. 性质特点：多发性肝囊肿属于良性病变，囊壁由单层上皮细胞构成，囊内为清亮液体。单纯性肝囊肿占比超90%，多为先天性，无家族遗传倾向；少数可能与多囊肝（常合并肾囊肿，需影像学鉴别）或后天性因素（如肝损伤后局部胆管扩张）相关。复杂性囊肿（如囊内出血、感染）罕见，需通过超声或CT进一步评估。 2. 诊断方法：超声是首选筛查手段，可明确囊肿数量、大小、位置及与肝内管道结构关系；CT/MRI用于鉴别囊肿性质（如区分肝囊肿与肿瘤、脓肿），必要时结合肝功能、肿瘤标志物（如AFP）排除其他病变。 3. 治疗原则与干预措施：无症状且囊肿直径<5cm者，无需药物或手术干预，定期随访即可（每年超声检查1次）。囊肿直径>5cm或出现症状（右上腹隐痛、腹胀、压迫胆管/血管）时，可考虑干预：超声引导下穿刺抽液（短期缓解症状）、硬化剂注射（如无水乙醇，降低复发率）、腹腔镜囊肿去顶减压术（适用于多发大囊肿）。药物仅用于合并感染时（如抗生素），具体需遵医嘱。 4. 特殊人群注意事项：儿童若发现肝囊肿，需排查是否合并先天性疾病（如多囊肝），婴幼儿避免剧烈哭闹或腹部撞击；老年人合并高血压、糖尿病时，需优先非药物干预，减少药物对囊肿的潜在影响；孕妇因激素水平变化可能增大囊肿，每3-6个月超声监测，避免腹部外伤。 5. 长期管理与生活方式建议：日常饮食无特殊禁忌，避免过量饮酒（加重肝脏代谢负担）；减少腹部撞击风险（如运动防护）；控制体重预防脂肪肝（减少囊肿合并症）；保持规律作息，避免长期熬夜。合并多囊肝者需关注肾功能，每年尿常规、肾功能检查。
2025-12-23 11:28:52 -
肝上长血管瘤
肝上长血管瘤是肝脏最常见的良性血管性肿瘤，以海绵状血管瘤为主，多数无明显症状，仅需定期随访。女性发病率高于男性，30~60岁人群多见，儿童罕见但可能存在先天性病例。 1. 定义与流行病学特征：肝血管瘤是血管内皮细胞异常增殖形成的良性病变，尸检检出率约0.4%~7.3%，女性与男性比例约3：1，可能与雌激素水平相关。病灶直径通常＜5cm，多数生长缓慢，恶变率极低（＜0.5%）。 2. 诊断方法及关键指标：超声为首选筛查手段，可发现≥1cm病灶，表现为边界清晰的高回声或无回声区；CT增强扫描呈“早出晚归”强化模式（动脉期边缘结节状强化，门脉期逐渐填充，延迟期均匀强化）；MRI在T2加权像呈明显高信号。肝功能及肿瘤标志物（如甲胎蛋白）多正常，可辅助排除肝癌。 3. 治疗原则与干预策略：多数无需治疗，仅需定期随访（每6~12个月超声检查）。需干预情况包括：病灶直径＞5cm且增长迅速（每年＞2cm）、出现右上腹隐痛等症状或破裂风险高（如位于肝表面、直径＞10cm）。治疗手段包括介入栓塞（通过导管注入栓塞剂使瘤体纤维化）和手术切除（适用于位置表浅、无法栓塞的病灶），尚无明确有效药物，β受体阻滞剂在婴幼儿肝血管瘤中需严格遵医嘱使用。 4. 特殊人群注意事项：婴幼儿患者若病灶大导致肝功能异常或心衰风险，可考虑普萘洛尔治疗，需儿科医师评估并监测副作用；妊娠期女性雌激素刺激可能加速血管瘤增长，孕期每3个月超声监测，避免分娩时挤压；合并乙肝、脂肪肝者需同时控制基础病，避免肝损伤加重；老年患者以小血管瘤无症状者为主，避免过度检查。 5. 生活方式与长期管理：避免剧烈运动（如举重、长跑）减少腹部撞击风险；饮食均衡，控制高脂高糖摄入，预防脂肪肝；禁止饮酒及使用肝毒性药物；保持情绪稳定，避免焦虑影响肝功能；每年1次腹部超声监测病灶变化，无需过度担忧。
2025-12-23 11:28:43 -
丙氨酸氨基转移酶正常值范围
丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常值范围通常为9~50U/L，但性别、年龄、生理因素、疾病、药物等可能会影响其水平，单独的ALT升高不一定能明确诊断疾病，如有疑虑应咨询医生。 1.正常参考值：通常情况下，ALT的正常参考值为9~50U/L，但不同的检测方法和实验室可能会略有差异。 2.性别和年龄因素：ALT水平可能会受到性别和年龄的影响。一般来说，女性的ALT水平略低于男性，而儿童和老年人的ALT水平可能略高于成年人。 3.生理因素：ALT水平也可能受到一些生理因素的影响，如剧烈运动、过度劳累、饮酒、熬夜等。这些因素可能导致ALT水平暂时升高，但通常会在休息后恢复正常。 4.疾病因素：ALT水平升高常见于肝脏疾病，如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤等。此外，其他疾病如心肌梗死、胰腺炎、肾炎等也可能导致ALT水平升高。 5.药物影响：某些药物，如抗生素、抗结核药、降脂药等，可能会影响ALT水平。 6.特殊人群： 儿童：儿童的ALT水平可能略高于成年人，但通常在100U/L以下。如果儿童的ALT水平持续升高或超过100U/L，应进一步检查以确定原因。 孕妇：怀孕期间，ALT水平可能会略有升高，但通常不会超过正常范围的两倍。如果ALT水平升高明显或伴有其他症状，应及时就医。 老年人：老年人的肝脏功能可能会有所下降，因此ALT水平可能会略高于成年人。但如果ALT水平升高明显，也应进一步检查以排除肝脏疾病。 需要注意的是，ALT水平只是反映肝脏功能的一个指标，单独的ALT水平升高并不一定能明确诊断某种疾病。医生通常会结合其他检查结果、症状和病史来综合判断。如果对ALT水平或肝脏健康有任何疑问，建议咨询医生进行进一步的检查和诊断。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒和滥用药物，对于维护肝脏健康非常重要。
2025-12-23 11:28:31 -
谷丙转氨酶88，有脂肪肝请问怎么办
谷丙转氨酶88U/L（成人参考值0~40U/L）提示肝细胞轻度损伤，结合脂肪肝病史，需从病因控制、肝功能保护两方面干预。 一、明确指标与病因关联 ALT升高反映肝细胞炎症，中国非酒精性脂肪肝诊疗指南（2023年）指出，约30%~50%非酒精性脂肪肝患者存在ALT轻度升高（<80U/L），多因脂肪在肝细胞内堆积导致代谢紊乱，破坏肝细胞膜完整性。 二、脂肪肝的核心管理策略 1. 饮食干预：每日热量摄入控制在基础代谢量+日常活动消耗的70%~80%，减少饱和脂肪酸（如动物内脏、油炸食品）摄入，增加优质蛋白（鱼类、豆类、鸡蛋）占比15%~20%，多食用全谷物、绿叶蔬菜等富含膳食纤维的食物。 2. 运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合每周2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），研究显示持续运动12周可降低肝脂肪含量10%~15%。 3. 体重管理：BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，6个月内减重5%~10%（如体重70kg者目标减3.5~7kg），减重可显著改善肝脂肪变。 三、肝功能恢复的关键步骤 优先通过生活方式干预3~6个月，期间每月监测ALT、血脂、血糖等指标。若ALT持续>80U/L，或伴随乏力、食欲减退等症状，需在医生指导下考虑保肝药物（如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱），避免自行用药。 四、特殊人群注意事项 1. 合并代谢疾病者：高血压、糖尿病患者需同步控制血压（<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），代谢指标改善可协同降低肝酶。 2. 老年人：运动选择太极拳、散步等低冲击项目，避免高强度运动，每周监测体重，避免快速减重。 3. 儿童：减少甜饮料、高脂零食摄入，每日保证1小时户外活动，BMI超过同年龄儿童95百分位需及时就医排查非酒精性脂肪肝。
2025-12-23 11:28:20 -
晚期肝癌能治好吗
晚期肝癌临床治愈概率极低，全球范围内5年生存率约15%~20%，但通过综合治疗可显著延长生存期、改善生活质量。 一、明确“治愈”定义与现状：医学上晚期肝癌（伴肝内多发转移或门静脉癌栓、肝外转移）的临床治愈（5年无复发）率不足1%，多数患者因肿瘤负荷大、肝功能储备差无法接受根治性治疗。根据《柳叶刀·肿瘤学》2023年全球肝癌数据库，BCLC C期患者中位生存期为12.5个月，仅约5%患者可通过肝移植（米兰标准）获得长期生存。 二、影响预后的关键因素：1. 肿瘤特征：孤立性肺转移（≤3个）患者经靶向+免疫治疗后中位生存期可达24个月，而多器官转移（肺+骨+脑）患者生存期缩短至8~10个月；2. 肝功能：Child-Pugh A级患者中位生存期较C级延长40%，白蛋白<25g/L提示预后极差；3. 合并症：合并门静脉高压性胃病出血者需优先控制出血，避免加重肝功能衰竭。 三、特殊人群治疗策略：1. 老年患者（≥70岁）：ECOG PS 0~1分者可接受仑伐替尼+PD-1抑制剂，PS≥2分者以最佳支持治疗为主；2. 乙肝相关肝癌：需长期抗病毒治疗（恩替卡韦），病毒载量控制在<200IU/mL可降低肿瘤复发风险；3. 合并糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7.0%以下，避免高血糖加重肝代谢负担。 四、非药物干预措施：1. 营养支持：每日蛋白质摄入1.2~1.5g/kg（合并肝性脑病者减量至0.8g/kg），以乳清蛋白为主，避免高脂饮食；2. 疼痛管理：轻中度疼痛用对乙酰氨基酚，重度疼痛可短期使用吗啡类药物，需监测呼吸抑制风险；3. 心理干预：通过正念冥想训练降低焦虑，改善睡眠质量。 五、生存预警信号：出现持续胆红素升高（>51μmol/L）、凝血酶原时间INR>1.8、腹腔积液利尿剂抵抗时，提示肝功能衰竭前期，需及时调整治疗方案。
2025-12-23 11:28:11
