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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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我从小乙肝大三阳肝功能一直正常，请问需要治疗吗
肝功能正常的乙肝大三阳人群是否需要治疗需综合评估，多数情况下无需立即抗病毒治疗，但需定期监测并结合其他指标判断。 一、肝功能正常的定义与局限性。肝功能正常仅反映肝脏合成、解毒等功能指标暂未异常，但不能完全排除肝脏潜在损伤。乙肝大三阳患者肝功能正常时，病毒仍可能在肝细胞内持续复制，长期可引发肝内慢性炎症，导致肝纤维化或肝硬化，需结合其他指标综合判断。 二、病毒载量与治疗决策的关联。乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）定量检测是判断病毒复制活跃程度的关键指标。国内外慢性乙型肝炎防治指南指出，HBeAg阳性慢乙肝患者若HBV DNA持续高于2×10^4 IU/mL（不同检测方法参考值可能存在差异），即使肝功能正常，仍提示病毒持续复制，存在疾病进展风险，需进一步评估肝组织学情况。 三、肝组织学评估的必要性。对于肝功能正常但HBV DNA阳性的患者，肝活检或无创肝纤维化检测（如FibroScan）可明确肝内炎症及纤维化程度。若检查提示肝脏存在显著炎症（炎症分级≥G2）或显著纤维化（纤维化分期≥S2），即使肝功能正常，也需启动抗病毒治疗以延缓疾病进展。 四、特殊人群的风险差异。不同年龄、性别及合并症患者的治疗决策存在差异。青少年（12-18岁）乙肝患者若HBV DNA阳性且肝组织学有炎症表现，建议在医生指导下考虑抗病毒治疗；女性乙肝患者若合并妊娠，需在妊娠前评估病毒载量，产后需监测母婴传播风险；合并糖尿病、脂肪肝等代谢性疾病的患者，病毒持续复制可能加速肝纤维化进程，需加强监测频率。 五、定期监测与生活方式管理。建议每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白及腹部超声，每年进行一次肝纤维化程度评估（如FibroScan）。日常生活中需避免饮酒及肝毒性药物，保持规律作息，适度运动，控制体重，降低肝脏额外负担。
2025-12-23 11:26:56 -
肝炎病毒携带者是什么意思
肝炎病毒携带者是指感染了肝炎病毒但无明显症状和肝功能正常的人群，肝炎病毒主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等类型，携带者需定期检查、避免饮酒和过度劳累、注意饮食健康、避免感染，并遵循医生建议进行治疗。 肝炎病毒主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等类型。感染肝炎病毒后，人体可能会经历不同的阶段。在急性感染期，患者可能会出现发热、乏力、恶心、呕吐、黄疸等症状。如果病毒能够被清除，患者会恢复健康并产生免疫力。然而，在某些情况下，病毒可能会持续存在于体内，成为肝炎病毒携带者。 肝炎病毒携带者的肝脏可能已经受到了一定程度的损害，但通常不会出现明显的肝脏疾病症状。他们需要定期进行肝功能检查、肝脏超声等检查，以监测肝脏的健康状况。如果检查结果异常，医生可能会建议进一步的治疗或采取措施预防疾病进展。 对于肝炎病毒携带者，以下是一些建议： 定期体检：按照医生的建议进行定期体检，包括肝功能检查、肝脏超声等，以及时发现任何潜在的问题。 避免饮酒：饮酒会对肝脏造成进一步的损害，因此携带者应避免饮酒。 注意饮食健康：保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，避免过度摄入高脂肪、高糖和高盐的食物。 避免过度劳累：过度劳累可能会影响肝脏的功能，携带者应注意休息，避免过度劳累。 避免感染：肝炎病毒可以通过血液、性接触和母婴传播等方式传播。携带者应注意避免这些传播途径，如使用安全套、避免共用注射器、避免与他人共用牙刷等。 遵循医生的建议：如果医生建议进行抗病毒治疗或其他治疗措施，携带者应遵循医生的建议，按时服药并进行治疗。 需要注意的是，不同类型的肝炎病毒携带者的管理和治疗可能会有所不同。具体的治疗方案应根据个体情况制定，并在医生的指导下进行。此外，如果对肝炎病毒携带者的诊断或治疗有任何疑问，应及时咨询医生，以获得个性化的建议和指导。
2025-12-23 11:26:38 -
没有那不舒服就是乙肝表面抗原
乙肝表面抗原阳性提示乙肝病毒感染，即使无不适症状也需医学关注。 一、乙肝表面抗原阳性的本质：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性仅表明体内存在乙肝病毒抗原，与是否出现症状无关。病毒可能处于复制期、静止期或清除期，需结合其他指标综合判断感染状态。 二、无症状感染的潜在风险：慢性乙肝病毒感染者中约30%表现为无症状携带状态，但病毒可能持续损害肝脏。长期随访研究显示，无症状携带者中约15%在5-10年内可能出现肝功能异常，约5%-10%会进展为肝纤维化或肝硬化，部分甚至增加肝癌风险。 三、关键诊断与监测指标：需通过以下检查明确病情：①肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶），反映肝细胞损伤程度；②乙肝病毒DNA定量，判断病毒复制活跃程度；③乙肝五项其他指标（乙肝e抗原、乙肝e抗体、核心抗体），区分感染阶段；④肝脏超声或瞬时弹性成像，评估肝纤维化程度。 四、特殊人群的管理策略： 1. 儿童群体：婴幼儿感染乙肝病毒后，约90%会转为慢性携带状态，需定期（每6个月）监测肝功能和病毒载量，避免接种乙肝免疫球蛋白等阻断措施。 2. 老年群体：随着年龄增长，肝功能储备下降，需更频繁（每3-6个月）复查病毒载量，避免合并用药（如非甾体抗炎药）加重肝损伤。 3. 合并基础疾病者：合并糖尿病、高血压或肥胖人群，需同步控制血糖、血脂，避免脂肪肝叠加加重肝损伤。 4. 有家族史人群：一级亲属有乙肝或肝癌病史者，即使无症状也需缩短监测间隔至3个月，优先排查肝癌风险。 五、干预与治疗原则：优先非药物干预，包括规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（增加优质蛋白摄入）、避免饮酒及肝毒性药物（如某些抗生素）；必要时需抗病毒治疗，需经医生评估后启动，用药方案需根据年龄、病毒基因型调整，儿童用药需严格限制在安全范围内，避免自行使用保肝药物。
2025-12-23 11:26:37 -
有时疼痛，肝胆管结石如何治疗
肝胆管结石引起疼痛时，治疗需结合结石特征、症状严重程度及全身状况选择非手术或手术干预。非手术方式包括药物缓解症状、利胆治疗及生活方式调整；手术方式适用于结石梗阻、反复感染等情况，特殊人群需个体化评估。 一、治疗核心原则：目标为缓解疼痛、预防胆管炎、肝硬化等并发症，需结合结石大小（>5mm建议干预）、位置（肝内/外分布影响治疗难度）、数量及肝功能（ALT、胆红素等指标）综合决策。 二、非手术干预：疼痛发作时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或解痉药（如间苯三酚）缓解不适；利胆药物（如熊去氧胆酸）可辅助改善胆汁排泄，但无法溶解结石，长期使用需监测肝功能，肝肾功能不全者慎用，孕妇需严格遵医嘱。 三、手术干预指征及方式：适用于结石直径>1cm、反复急性胆管炎发作（每年≥2次）、合并胆管狭窄或肝功能持续异常者。常用术式包括腹腔镜胆总管探查取石术（适用于肝外胆管结石为主）、肝部分切除术（针对肝内多发或萎缩性结石）及开腹手术（适用于复杂结石或严重胆管狭窄）。保胆取石术适用于年轻、结石孤立且胆囊功能良好者，但术后5年复发率约30%~40%，需结合患者意愿及长期随访。 四、特殊人群处理：儿童以保守治疗为主，避免使用非甾体抗炎药（可能影响血小板功能），优先通过饮食调整（增加膳食纤维）及规律作息减少疼痛；老年患者多合并高血压、糖尿病，术前需优化全身状况，优先选择腹腔镜手术降低创伤；孕妇需优先非手术治疗，药物选择需避免致畸风险，疼痛严重时可考虑经皮肝穿刺引流缓解梗阻。 五、长期管理策略：饮食控制需减少高胆固醇（如动物内脏）及高脂肪食物摄入，每日脂肪摄入控制在总热量的20%~30%；规律三餐（避免空腹>12小时）可降低胆汁淤积风险；适度运动（如快走、游泳）有助于改善代谢；合并糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动加重胆汁淤积。
2025-12-23 11:26:28 -
请问乙肝能彻底治愈吗
乙肝目前难以实现彻底治愈，但通过规范的抗病毒治疗和长期管理，可有效控制病毒复制，延缓疾病进展，维持正常生活质量。 1. 慢性乙型肝炎的现有治疗目标与手段：现有治疗以抑制病毒复制、维持肝功能正常为核心，常用药物包括核苷（酸）类似物和干扰素类。核苷（酸）类似物通过抑制HBV DNA聚合酶发挥作用，需长期服用以维持病毒抑制；干扰素类具有免疫调节作用，短期使用可能诱导HBsAg消失，但持续疗效有限。 2. 彻底治愈的定义与当前医学能力边界：彻底治愈指HBsAg（乙肝表面抗原）消失伴HBV DNA持续阴性，甚至出现抗-HBs（乙肝表面抗体）阳性。根据《2022年EASL慢性乙型肝炎管理指南》，HBeAg阳性患者经规范治疗后1-2年HBsAg消失率约5%-15%，HBeAg阴性患者更低，约1%-5%。多数患者需终身抑制病毒以维持疗效，停药后复发风险高。 3. 影响治愈可能性的关键因素：年龄方面，青少年免疫功能活跃者可能通过自身免疫清除实现更高HBeAg血清学转换率；生活方式中，持续饮酒、熬夜会降低免疫应答，增加治疗难度；病史方面，合并肝硬化或肝癌的患者因肝组织损伤不可逆，治愈可能性显著降低，治疗以延缓疾病进展为主。 4. 特殊人群的治疗与预后差异：儿童患者需优先选择安全性高的药物，避免干扰素对骨髓造血的影响，建议在专科医生指导下进行长期监测；老年患者需综合评估肾功能和合并症，调整药物剂量；女性患者妊娠期间需暂停干扰素治疗，改用妊娠B类药物，产后需继续规范治疗。 5. 长期规范管理的核心价值：即使未实现彻底治愈，长期治疗可使80%以上患者维持HBV DNA检测不到、肝功能正常，显著降低肝硬化、肝癌风险。需定期（每3-6个月）复查肝功能、HBV DNA定量、甲胎蛋白及腹部超声，避免肝毒性药物，保持健康生活方式。
2025-12-23 11:26:27
