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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝炎能否被治愈以及所需时间是多少
不同类型肝炎治愈情况及时间差异大，甲型与戊型肝炎多为急性经规范治疗多数可治愈且病程数周，乙型肝炎治疗复杂慢性完全治愈难度大需长期抗病毒，丙型肝炎通过直接抗病毒药物多数短时间可治愈，非病毒性肝炎如脂肪性肝炎需调整生活方式改善且时间因病情而异，患者需遵医生指导规范诊疗特殊人群需据自身情况调整方案。 一、甲型肝炎与戊型肝炎的治愈情况及时间 甲型肝炎和戊型肝炎多为急性肝炎，经规范治疗多数可治愈。甲型肝炎的病程一般为2~4周，患者通过卧床休息、对症支持等治疗，多数在数周内康复；戊型肝炎急性患者预后较好，大部分在2~6周内恢复，少数重症患者病程可能延长，但总体可治愈，时间因个体差异及病情严重程度有所不同，一般不超过数月。 二、乙型肝炎的治愈情况及时间 乙型肝炎的治疗较为复杂，慢性乙型肝炎患者完全治愈难度较大，但可通过抗病毒等治疗控制病情。目前抗病毒治疗需长期用药，部分患者经规范治疗后病毒复制得到抑制，肝功能恢复正常，但达到临床治愈（表面抗原消失并伴有抗体产生等）的比例较低，所需时间因人而异，短则数年，长则需持续治疗数年甚至更久，且存在个体差异，受患者依从性、病毒基因型等因素影响。 三、丙型肝炎的治愈情况及时间 丙型肝炎通过直接抗病毒药物治疗，多数患者可在较短时间内治愈。一般来说，基因1、2、3、4型等不同基因型患者的疗程通常为12~24周，经规范用药后多数患者能清除病毒，实现临床治愈，时间相对明确，取决于病毒基因型及药物治疗方案等。 四、非病毒性肝炎的治愈情况及时间 非病毒性肝炎如脂肪性肝炎，需通过调整生活方式（合理饮食、适量运动等）及针对基础疾病的治疗来改善。其治愈时间取决于病情严重程度及干预效果，轻度脂肪性肝炎通过积极干预，可能数月内病情好转；中重度脂肪性肝炎则可能需要数月至数年的持续生活方式调整及治疗，且需定期监测病情变化来评估恢复进程。 不同类型肝炎的治愈情况及时间差异较大，受病毒类型、病情严重程度、个体差异等多种因素影响，患者需遵循医生指导进行规范诊疗，特殊人群（如儿童、老年人、有基础病史者等）需根据自身情况调整治疗及监测方案，以保障治疗效果及健康预后。
2025-11-19 11:38:57 -
乙型肝炎可以治愈吗
目前慢性乙型肝炎尚难以完全治愈，现有治疗手段难彻底清除病毒，影响治愈的因素包括病毒因素（cccDNA难清除及病毒基因型、载量差异）和患者自身因素（年龄、病史等），未来有新研究探索治愈方向，特殊人群治疗需特殊考虑。 一、现有治疗现状及治愈情况 目前慢性乙型肝炎尚难以完全治愈。现有抗病毒药物等治疗手段主要是抑制乙肝病毒复制、延缓疾病进展，但难以彻底清除病毒实现功能性治愈等。例如，长期应用核苷（酸）类似物等抗病毒药物可抑制乙肝病毒DNA合成，改善肝脏炎症，但停药后部分患者可能出现病情复发。 二、影响治愈的因素 1.病毒因素：乙肝病毒共价闭合环状DNA（cccDNA）存在于肝细胞核内，现有药物较难完全清除cccDNA，这是阻碍彻底治愈的重要原因。不同患者体内乙肝病毒基因型、病毒载量等不同，也会影响治疗效果及治愈可能性。 2.患者自身因素： 年龄：儿童和成人感染乙肝病毒后发展为慢性乙肝的几率不同，儿童时期感染乙肝病毒更易慢性化，而不同年龄段患者对治疗的反应及预后等有差异，会影响治愈相关情况。比如儿童患者在治疗过程中需综合考虑其生长发育等特殊情况。 病史：患病时长、既往治疗情况等病史因素会影响。若患者患病时间长，肝脏已出现较严重纤维化、肝硬化等病变，治愈难度会增加。例如已有肝硬化的乙肝患者，即使病毒复制得到抑制，肝脏功能恢复等也相对更困难。 三、未来研究及可能的治愈方向 随着医学研究进展，不断有新的针对乙肝病毒治疗的研究开展。比如探索能够更有效清除cccDNA的药物或治疗方法，以及通过免疫调节等手段激发机体自身免疫清除乙肝病毒等。但这些都还处于研究探索阶段，离广泛应用于临床实现普遍治愈还有较长路要走。 特殊人群方面，对于儿童乙肝患者，在治疗时需格外谨慎，充分考虑其生长发育特点，选择对其影响相对较小且能有效控制病情的治疗方案；对于妊娠期乙肝患者，要在保障孕妇健康的同时，考虑如何安全控制乙肝病毒，避免将病毒传染给胎儿等情况，需多学科协作制定个性化方案。而对于老年乙肝患者，要关注其肝肾功能等整体状况，选择合适的抗病毒药物及治疗强度，避免药物对其肝肾功能等造成过度负担。
2025-11-19 11:38:46 -
怀孕期间肝功能出现问题该如何调理
孕期肝脏健康需饮食上均衡营养摄入保证碳水化合物等合理搭配、增加优质蛋白和富含维生素蔬果摄取且控制脂肪摄入，生活中保证充足睡眠、避免饮酒和滥用药物，要定期复查肝功能相关指标，本身有基础肝病的孕妇需产科与肝病科多学科协作管理、注意心理调节并选择低强度运动来维持肝脏健康及胎儿发育等情况。 一、饮食调理 1.均衡营养摄入：保证碳水化合物、蛋白质、脂肪合理搭配。增加优质蛋白质食物摄取，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，每日蛋白质摄入量可根据孕期体重等情况适当调整，一般建议占总热量的15%-20%，优质蛋白能为肝细胞修复提供原料；多进食富含维生素的蔬果，像富含维生素C的橙子、猕猴桃，富含B族维生素的全麦面包、燕麦等，维生素有助于维持肝脏正常代谢功能。 2.控制脂肪摄入：避免过多摄入高脂肪食物，如油炸食品、动物内脏等，以防加重肝脏代谢负担，每日脂肪摄入量宜控制在总热量的20%-30%。 二、生活方式调整 1.充足休息：保证每日有足够的睡眠时间，一般建议孕妇每天睡眠时长达到7-8小时，避免熬夜和过度劳累，因为孕期身体处于特殊生理状态，过度劳累会使肝脏负荷增加，不利于肝功能恢复。 2.避免接触肝毒性因素：严禁饮酒，酒精需通过肝脏代谢，会直接损害肝细胞；避免滥用药物，若因病情需要用药，务必在医生指导下选择对肝脏影响小的药物，不可自行随意服用非处方药物。 三、定期监测 按照医生安排定期复查肝功能相关指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等，通过监测这些指标的变化及时了解肝脏功能状态，若指标出现异常波动能尽早采取相应措施。 四、特殊人群注意事项 对于本身有基础肝病（如乙肝、丙肝等）的孕妇，属于特殊人群，需要产科与肝病科进行多学科协作管理，密切关注病情变化，在孕期要严格遵循医生制定的个体化管理方案，定期评估肝脏功能及胎儿发育情况；同时要注意心理调节，保持心情平稳，避免长期焦虑、紧张等不良情绪，因为情绪波动可能影响神经-内分泌-免疫调节，间接影响肝脏功能。此外，要避免剧烈运动，可选择如散步等低强度运动方式，以维持身体基本代谢需求且不加重肝脏负担。
2025-11-19 11:38:35 -
复方鳖甲软肝片的作用是什么
复方鳖甲软肝片可多途径抗肝纤维化，抑制肝星状细胞活化增殖转化、调节细胞因子网络减轻纤维化，能改善慢性肝病致肝纤维化患者肝功能指标，孕妇应禁用，儿童应避免使用，严重肝肾功能不全患者需谨慎使用且要密切监测相关指标。 一、抗肝纤维化作用 复方鳖甲软肝片可通过多途径发挥抗肝纤维化效应。研究发现，它能抑制肝星状细胞（HSC）的活化增殖及转化，肝星状细胞在肝纤维化进程中起关键作用，活化后的肝星状细胞会合成大量细胞外基质。复方鳖甲软肝片可调节相关细胞因子网络，如降低转化生长因子-β（TGF-β）等促纤维化细胞因子的表达，同时促进基质金属蛋白酶（MMPs）的表达，MMPs能够降解细胞外基质中的胶原等成分，从而阻断肝纤维化的进展。在慢性肝病导致肝纤维化的患者中，经复方鳖甲软肝片治疗后，肝脏组织的纤维化程度可得到减轻，肝脏病理学改变有所改善。 二、对肝功能指标的改善作用 对于患有慢性乙型肝炎等疾病出现肝纤维化的患者，复方鳖甲软肝片应用后可观察到肝功能相关指标的改善。例如，能使血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等反映肝细胞损伤的指标水平降低，同时可影响血清中与肝纤维化相关的血清学指标，像透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）等水平会下降，这些指标水平的变化提示肝脏的炎症损伤及纤维化程度在一定程度上得到缓解。 三、特殊人群注意事项 孕妇：孕妇应禁用复方鳖甲软肝片，目前缺乏充分的临床研究数据证实其在孕妇体内的安全性，药物可能通过胎盘影响胎儿发育，存在潜在的致畸等风险。 儿童：儿童处于生长发育阶段，肝、肾等器官功能尚未完全成熟，复方鳖甲软肝片在儿童中的药代动力学、安全性和有效性尚未经充分临床验证，为避免可能出现的未知不良反应及对儿童生长发育可能产生的不良影响，应避免低龄儿童使用该药物。 严重肝肾功能不全患者：严重肝肾功能不全患者使用复方鳖甲软肝片时需谨慎。因为药物主要通过肝脏代谢、肾脏排泄，肝肾功能不全可能影响药物的正常代谢和排泄，导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的风险，所以需密切监测患者的肝肾功能等相关指标，根据患者具体情况评估用药风险。
2025-11-19 11:38:08 -
铁蛋白高但肝功能正常是什么原因
铁蛋白升高可因慢性炎症性疾病（如类风湿关节炎等激活单核巨噬细胞系统致合成增）、某些恶性肿瘤细胞大量产生释放、长期输血或遗传性血色病铁过载、剧烈运动后应激或妊娠期生理变化、甲状腺功能亢进刺激合成引起，妊娠期女性需定期监测铁蛋白及产科指标，恶性肿瘤高危人群怀疑肿瘤应做相关筛查，长期输血患者要遵规范评估铁过载并关注肝功能。 一、炎症或感染相关因素 慢性炎症性疾病可引发铁蛋白升高，例如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。这类疾病状态下，单核巨噬细胞系统被激活，促使铁蛋白合成增加，而此时肝功能可能尚未受到明显影响。以类风湿关节炎为例，炎症反应会刺激机体产生一系列细胞因子，进而诱导铁蛋白的合成与释放。 二、恶性肿瘤因素 某些恶性肿瘤细胞具备合成和分泌铁蛋白的能力，如白血病、淋巴瘤等。肿瘤细胞异常增殖过程中，会大量产生铁蛋白释放入血，导致铁蛋白水平升高，而在疾病早期或部分类型肿瘤中，肝功能可能仍维持正常。例如白血病细胞的异常代谢会使铁蛋白生成增多。 三、铁过载情况 长期输血的患者，由于频繁输入红细胞，体内铁储存逐渐增多，铁蛋白作为铁储存的标志物会随之升高，而此时肝功能可能尚未出现明显损伤。另外，遗传性血色病早期，机体铁代谢出现异常但肝功能可能暂时正常，铁蛋白已开始升高。 四、生理性因素 剧烈运动后，身体处于应激状态，可能导致铁蛋白短时间升高；妊娠期女性，因生理变化，铁蛋白合成增加，也可能出现铁蛋白高而肝功能正常的情况，这是孕期的生理性适应变化。 五、甲状腺功能亢进因素 甲状腺功能亢进时，甲状腺素可刺激铁蛋白合成，使得铁蛋白水平升高，而肝功能通常不受直接影响。甲状腺素通过调节机体代谢，间接影响铁蛋白的合成过程。 特殊人群注意事项 妊娠期女性：需定期监测铁蛋白及相关产科指标，密切关注自身身体状况，若铁蛋白持续异常升高需进一步排查是否存在其他病理因素。 恶性肿瘤高危人群：如有铁蛋白升高且怀疑肿瘤可能，应进行肿瘤相关筛查，如影像学检查、肿瘤标志物检测等，以便早期发现病变。 长期输血患者：要遵循输血相关规范，定期评估铁过载情况，必要时采取去铁治疗措施，同时关注肝功能变化。
2025-11-19 11:38:07
