-
擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
展开-
肝功能四项
肝功能四项中谷丙转氨酶反映肝细胞损伤常见于肝病，谷草转氨酶AST/ALT比值在肝病诊断有价值，总胆红素反映胆红素代谢及肝细胞功能，直接胆红素判断胆汁淤积性疾病；特殊人群中孕妇需结合孕周等判断，老年人考虑基础疾病，有肝病病史者定期监测，长期饮酒者戒酒复查，熬夜劳累者调整作息后复查。 一、肝功能四项的组成及意义 1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT释放入血导致其水平升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等肝脏疾病，是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。 2.谷草转氨酶（AST）：广泛存在于心肌、肝脏等组织中，心肌梗死、肝脏病变等均可使其升高，AST/ALT比值在肝病诊断中有一定价值，如急性肝炎时比值通常<1，而慢性肝炎、肝硬化时比值多≥1。 3.总胆红素（TBil）：是直接胆红素与间接胆红素的总和，总胆红素升高可见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）、溶血性黄疸（如血型不合输血）、阻塞性黄疸（如胆道结石）等情况，可反映胆红素代谢及肝细胞功能状态。 4.直接胆红素（DBil）：由间接胆红素在肝脏处理后生成，直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸，因胆道梗阻导致结合胆红素反流入血，是判断胆汁淤积性疾病的重要指标。 二、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期体内激素变化可能影响肝功能指标，如总胆红素等可能出现生理性轻度升高，需结合孕周及临床症状综合判断，定期复查时应告知医生妊娠状态。 2.老年人：肝脏代谢功能随年龄增长逐渐下降，肝功能四项结果解读需考虑基础疾病（如动脉硬化、慢性肝病等）影响，若指标异常需进一步排查是否为衰老相关肝脏功能减退或病理性改变。 3.有肝病病史者：需定期监测肝功能四项，以便及时发现病情波动，如慢性乙型肝炎患者应关注ALT、AST变化评估炎症活动度，肝硬化患者需留意总胆红素等指标判断肝功能代偿情况。 4.长期饮酒者：酒精可损伤肝细胞导致ALT、AST升高，此类人群应戒酒并复查肝功能，评估酒精性肝病进展情况。 5.熬夜或过度劳累者：短期熬夜、劳累可能引起ALT、AST轻度波动，建议调整作息后复查，排除生理性因素干扰。
2025-11-19 11:38:07 -
谷丙转氨酶偏低是正常的吗
谷丙转氨酶正常参考值为0-40U/L低于此为偏低，生理性偏低可见于长期卧床、剧烈运动后休息不足、妊娠女性，病理性偏低有营养不良、严重肝病后期，特殊人群中孕妇需按时产检监测，营养不良者应调整饮食结构，有肝病病史者需进一步排查肝病进展并定期复查相关检查。 一、谷丙转氨酶正常范围及偏低定义 谷丙转氨酶（ALT）的正常参考值通常为0~40U/L，当检测结果低于该范围时可定义为谷丙转氨酶偏低。 二、生理性谷丙转氨酶偏低的情况及分析 （一）长期卧床人群 长期卧床可能导致机体代谢率降低，谷丙转氨酶合成减少，从而出现偏低情况，一般无明显临床症状，通过适当增加活动量可逐渐恢复正常。 （二）剧烈运动后休息不足人群 剧烈运动后短期内可能因肌肉组织代谢变化影响谷丙转氨酶水平，若休息不足未让机体恢复，可能出现暂时性偏低，充分休息后多可恢复正常范围。 （三）妊娠女性 妊娠期女性体内激素水平变化及生理负担增加，可能出现生理性谷丙转氨酶偏低，一般不伴随其他严重异常指标，定期产检监测即可。 三、病理性谷丙转氨酶偏低的少见情况及提示 （一）营养不良人群 长期营养不良导致蛋白质摄入不足，影响谷丙转氨酶的合成原料，可出现偏低，此类人群需注意均衡饮食，保证蛋白质、维生素等营养物质摄入。 （二）严重肝病后期人群 在某些严重肝病晚期，肝细胞大量受损、功能严重减退，可能出现谷丙转氨酶偏低，常伴随其他肝功能指标显著异常及相关肝病症状，需结合病史、其他肝功能检查（如胆红素、白蛋白等）及影像学检查等综合评估病情。 四、特殊人群的温馨提示 （一）孕妇群体 妊娠期出现谷丙转氨酶偏低多为生理性，无需过度紧张，但需按时进行产前检查，监测肝功能及胎儿发育情况，若有其他异常表现及时就医。 （二）营养不良人群 应调整饮食结构，增加富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等）、维生素（如新鲜蔬菜水果）的食物摄入，必要时可在医生指导下适当补充营养制剂，但需避免盲目进补。 （三）有肝病病史人群 若既往有肝病，出现谷丙转氨酶偏低需进一步排查肝病进展情况，定期复查肝功能、肝脏超声等检查，以便早期发现病情变化并采取相应措施。
2025-11-19 11:37:48 -
急性黄疸肝炎是什么症状
急性黄疸肝炎有全身乏力、低热等全身症状，消化道表现为食欲减退、恶心呕吐、腹胀，黄疸相关可见皮肤巩膜黄染、尿液变浓茶色、粪便变浅甚至呈陶土色，肝脏有隐痛或胀痛、轻度至中度肿大且触之偏软有压痛，儿童起病相对较急消化道症状频率可能较高病情变化快，老年全身症状更明显易迁延不愈并发症风险高，女性发病期间症状感受与男性有别总体表现类似，有基础病史人群病情更复杂需考虑基础病影响及药物相互作用并密切监测相关情况。 一、全身症状 急性黄疸肝炎患者常出现乏力表现，因肝脏功能受损致代谢能力下降，身体能量供应不足引发；部分患者伴低热，体温多在37.5~38.5℃，此与机体免疫对抗致病因素的反应相关。 二、消化道症状 患者有食欲减退，因肝脏病变影响胆汁分泌排泄，胆汁对脂肪消化吸收重要，分泌异常致对油腻食物消化力降；伴恶心、呕吐，肝脏疾病致胃肠道消化、吸收及蠕动功能紊乱，食物排空时间延长引发；部分有腹胀，与胃肠道淤血、消化功能减弱及肠道气体积聚等因素有关。 三、黄疸相关表现 皮肤和巩膜黄染为典型表现，肝脏对胆红素摄取、结合、排泄障碍致血液胆红素浓度升高，沉积于组织引起；病情发展尿液变浓茶色，因血液过多胆红素经肾排泄使尿液胆红素含量增加；粪便颜色变浅甚至呈陶土色，与胆红素肠肝循环受影响、肠道胆红素减少致粪便胆素原生成减少相关。 四、肝脏相关表现 肝脏部位有隐痛或胀痛，因肝脏发炎肿胀刺激肝包膜神经末梢；部分患者肝脏轻度至中度肿大，触诊可发现质地偏软且有压痛。 五、特殊人群特点 儿童患者：起病相对较急，消化道症状如呕吐、腹泻频率可能较高，因免疫力和代偿能力弱，病情变化快，需密切关注黄疸及全身状况。 老年患者：全身症状更明显，乏力严重，肝脏功能储备差，病情易迁延不愈，发生并发症风险高（如肝性脑病），观察病情需更细致，监测生命体征及肝功能指标。 女性患者：发病期间身体不适症状感受可能与男性有别，但总体症状表现与一般人群类似，需综合评估治疗。 有基础病史人群：有慢性肝病基础者病情更复杂，肝脏损害严重，治疗要考虑基础病影响及药物相互作用，方案制定谨慎，密切监测肝脏功能及基础病变化。
2025-11-19 11:37:33 -
乙肝e抗原定量
乙肝e抗原定量是评估乙肝病毒感染情况和传染性的指标，其检测方法、参考范围因检测方法和实验室不同而略有差异，乙肝e抗原阳性通常表示乙肝病毒复制活跃且传染性较强，需要结合其他指标综合判断病情，医生会根据具体情况制定治疗方案，患者应遵循医生建议进行治疗并定期复查。 1.乙肝e抗原的意义：乙肝e抗原是乙肝病毒的一种蛋白质，它的存在通常意味着乙肝病毒正在复制，并且具有较强的传染性。 2.检测方法：乙肝e抗原定量通常通过血液检测来进行。检测结果以IU/ml或S/CO值等单位表示。 3.参考范围：不同的检测方法和实验室可能会有略微不同的参考范围。一般来说，乙肝e抗原定量的正常值为阴性或低于检测下限。 4.临床意义： 乙肝e抗原阳性：表示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。如果乙肝e抗原定量较高，可能需要进一步进行肝功能检查、乙肝病毒DNA检测等，以评估病情和制定治疗方案。 乙肝e抗原阴性：可能表示乙肝病毒复制较低或已经停止，但仍需要结合其他指标来综合判断病情。 动态监测：乙肝e抗原定量的动态变化可以帮助医生了解治疗效果和病情进展。 5.注意事项： 检查前：需要注意空腹、避免饮酒和剧烈运动等。 结果解读：乙肝e抗原定量结果需要结合临床症状、其他检查结果和病史等进行综合分析。如果对结果有疑问，应咨询医生。 治疗建议：根据乙肝e抗原定量和其他检查结果，医生会制定相应的治疗方案，包括抗病毒治疗、保肝治疗等。患者应按照医生的建议进行治疗，并定期复查。 6.特殊人群： 儿童：对于儿童患者，乙肝e抗原定量的检测和解读需要考虑年龄、免疫状态等因素。医生会根据具体情况进行评估和治疗。 孕妇：乙肝孕妇需要特别关注乙肝e抗原定量和肝功能情况，以确保母婴传播的风险。医生会提供相应的预防和治疗措施。 其他人群：患有其他疾病或正在接受其他治疗的人群，乙肝e抗原定量的检测和解读可能会受到影响，应及时告知医生相关情况。 总之，乙肝e抗原定量是乙肝病毒感染和病情评估的重要指标之一，但它不能单独作为诊断和治疗的依据。患者应在医生的指导下，进行全面的检查和治疗，并注意个人卫生和生活方式的调整。
2025-11-19 11:37:04 -
乙肝疫苗要打几针
乙肝疫苗基础免疫一般人群通常接种3针，按0、1、6个月程序；新生儿出生24小时内接种第一针，母亲阳性者还需注射乙肝免疫球蛋白；免疫功能低下人群需据评估调整接种；成年人从未接种或抗体低按程序或据结果处理；完成接种后1-2个月检测抗体，抗体低时一般人群可加强接种，高危人群需更密切监测加强。 一、基础免疫程序 一般人群的乙肝疫苗基础免疫通常需要接种3针。按照0、1、6个月的程序进行接种，即第一针接种后，间隔1个月接种第二针，间隔6个月接种第三针。有研究表明，按照此程序接种后，抗-HBs（乙肝表面抗体）阳转率可达90%以上，保护效果较好。 二、特殊人群的接种调整 1.新生儿：新生儿出生后应在24小时内接种第一针乙肝疫苗，然后按照0、1、6个月程序完成3针接种。这是因为新生儿对乙肝病毒的抵抗力较弱，及时接种疫苗可有效预防乙肝病毒感染。对于母亲为乙肝表面抗原阳性的新生儿，除了接种乙肝疫苗外，还需在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白，以提高阻断乙肝病毒母婴传播的效果。 2.免疫功能低下人群：免疫功能低下人群如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病的患者，可能需要增加接种剂量或调整接种程序。但具体情况需根据个体的免疫状态由医生评估后决定。因为免疫功能低下者体内免疫系统对疫苗的应答可能不佳，通过调整接种方案来尽量激发机体产生足够的抗体。 3.成年人：对于从未接种过乙肝疫苗且乙肝表面抗体阴性的成年人，按照0、1、6个月3针的程序接种。如果成年人既往接种过乙肝疫苗，但抗体水平较低，可根据抗体检测结果决定是否加强接种。例如，若抗体滴度低于10mIU/ml，可能需要补种1针乙肝疫苗来提高抗体水平。 三、接种后抗体检测及加强接种 完成3针乙肝疫苗接种后1-2个月，应检测乙肝表面抗体水平。如果抗体阳性且滴度较高（一般认为滴度大于10mIU/ml），通常保护效果可维持较长时间，但随着时间推移，抗体水平可能会逐渐下降。当抗体滴度低于10mIU/ml时，对于一般人群可考虑加强接种1针乙肝疫苗；对于高危人群，如经常接触乙肝患者的医护人员等，可能需要更密切地监测抗体水平并适时加强接种。
2025-11-19 11:36:50
