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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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我刚查出得了乙肝该怎么治疗
刚查出乙肝应优先接受以抗病毒为核心的综合治疗，通过一线药物抑制病毒复制、联合生活方式调整及定期监测，目标是控制病毒载量、延缓肝纤维化进展。 1. 治疗目标与核心策略：乙肝治疗核心是长期抑制HBV DNA复制，降低传染性及肝硬化、肝癌风险。一线抗病毒药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等，能有效抑制病毒复制且安全性较高，适用于多数慢性乙肝患者，需长期规范用药以维持疗效。 2. 个体化药物选择：药物选择需结合患者具体情况，肾功能不全者优先考虑富马酸丙酚替诺福韦以减少肾毒性；妊娠女性需在肝病科与产科联合评估后选择对胎儿影响最小的药物；合并HIV感染等其他疾病者需由多学科医生制定联合治疗方案，避免药物相互作用。 3. 非药物干预措施：严格戒酒，酒精会直接加重肝损伤并加速肝纤维化；避免使用肝毒性药物，如对乙酰氨基酚过量、某些抗生素或中药需遵医嘱；饮食以高蛋白（如鸡蛋、鱼类）、低脂、高维生素（新鲜果蔬）为主，避免高脂饮食诱发脂肪肝；规律作息，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜加重肝组织修复负担；适度运动，如快走、八段锦，增强免疫力但避免剧烈运动。 4. 特殊人群管理：老年患者（≥65岁）需定期监测肾功能及骨密度，因长期用药可能影响骨代谢；孕妇需在妊娠中晚期强化监测肝功能及HBV DNA，必要时调整用药；合并糖尿病/高血压者需严格控制血糖、血压，避免肝肾功能叠加损伤；儿童患者（2岁以上）若HBV DNA阳性且肝功能异常，需尽早启动抗病毒治疗，避免延误进展为肝硬化。 5. 定期监测：治疗期间每3-6个月复查肝功能（ALT、AST）、HBV DNA定量及乙肝五项；每6-12个月行腹部超声筛查肝纤维化、肝硬化及肝癌风险；肝硬化患者需缩短监测间隔至3个月，必要时进行肝穿刺活检明确肝纤维化程度，以便及时调整治疗方案。
2025-12-23 11:26:09 -
12月5号体检，查出乙肝15阳性
乙肝15阳性指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）两项阳性，其余三项阴性，临床称为“乙肝小二阳”，提示乙肝病毒感染，可能处于病毒复制静止期或隐匿性慢性乙型肝炎状态。 1. 乙肝15阳性的临床意义及可能阶段：乙肝表面抗原阳性提示病毒感染，乙肝核心抗体阳性提示曾感染或持续感染，这种情况通常表示病毒复制相对较低，肝功能可能正常，但需结合其他指标判断。部分患者随免疫清除可转为乙肝表面抗原阴性，进入恢复期；少数患者可能持续携带病毒，成为隐匿性慢性乙型肝炎。 2. 进一步检查项目及目的：需进行肝功能（ALT、AST等）评估肝脏炎症程度；乙肝病毒DNA定量检测明确病毒复制活性；肝脏超声检查排查肝纤维化、肝硬化等结构改变；必要时完善乙肝五项其他指标（HBeAg、抗-HBe），判断免疫状态。 3. 治疗与干预原则：若肝功能正常、病毒DNA阴性，无需药物治疗，定期复查即可；若病毒DNA阳性或肝功能异常，可在医生指导下使用核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）抗病毒治疗。治疗以控制病毒复制、保护肝功能为目标，优先非药物干预，避免肝毒性药物（如部分抗生素、非甾体抗炎药）。 4. 生活方式调整建议：严格戒酒，酒精可直接损伤肝细胞；均衡饮食，增加优质蛋白（鱼、蛋、奶）、维生素摄入，减少高脂、高糖食物；规律作息，避免熬夜，保证肝脏夜间修复；适度运动，如散步、慢跑等，增强免疫力但避免过度劳累。 5. 特殊人群注意事项：孕妇需在孕期24-28周检测乙肝病毒DNA，必要时由医生评估是否进行母婴阻断（如新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白及疫苗）；老年患者合并高血压、糖尿病等基础病时，需更密切监测肝功能及病毒变化，调整治疗方案；儿童感染需由专科医生评估治疗时机，避免低龄儿童自行用药，优先非药物干预。
2025-12-23 11:26:00 -
肝炎如何治疗有什么如办法
肝炎治疗以病因干预为核心，结合抗病毒、抗炎保肝、抗纤维化等措施，需根据肝炎类型、病情严重程度及个体差异制定方案，具体包括以下方法。 1. 病因治疗是关键干预措施：①病毒性肝炎需针对性抗病毒：乙肝以核苷（酸）类似物（NA）长期抑制病毒复制，丙肝采用直接抗病毒药物（DAAs）清除病毒；酒精性肝炎需严格戒酒并配合营养支持；非酒精性脂肪肝以控制体重、调节血脂血糖为核心，改善代谢紊乱；自身免疫性肝炎需糖皮质激素联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂抑制免疫攻击。②其他病因所致肝炎：药物性肝炎需立即停用肝毒性药物，中毒性肝炎需清除毒物或进行血液净化治疗。 2. 保肝抗炎与抗纤维化辅助治疗：①保肝抗炎：使用甘草酸制剂、水飞蓟素类等药物减轻肝细胞炎症，改善ALT、AST等肝功能指标，促进肝细胞修复。②抗纤维化：慢性肝炎需通过病因控制（如长期抗病毒）延缓肝纤维化进展，必要时联合抗纤维化药物（如吡非尼酮），需在医生指导下评估使用。 3. 并发症管理针对严重肝病阶段：①肝衰竭需采用人工肝支持系统短期替代肝功能，为肝移植争取时机；终末期肝硬化患者应考虑肝移植治疗。②肝硬化并发症：腹水需利尿剂联合白蛋白治疗，食管胃底静脉曲张出血采用内镜治疗或经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），自发性细菌性腹膜炎需经验性抗感染治疗。 4. 综合生活方式与特殊人群管理：①基础措施：严格戒酒，减少高脂高糖饮食，增加膳食纤维摄入，规律作息避免熬夜，适当运动（如步行、游泳）控制体重。②特殊人群管理：儿童肝炎需避免低龄用药，乙肝母婴阻断应在新生儿出生24小时内完成免疫球蛋白+疫苗注射；老年人需监测药物蓄积，优先选择低耐药风险药物；孕妇抗病毒治疗需权衡母婴风险，优先选用替诺福韦等妊娠B类药物；合并糖尿病、高血压者需多学科协作控制基础病，避免肝代谢负担加重。
2025-12-23 11:25:50 -
乙肝表面抗体阳性正常吗
乙肝表面抗体阳性通常表示身体对乙肝病毒有免疫力，可能是曾经感染过乙肝病毒已被清除，或接种过乙肝疫苗，具体可通过血液检测确定。该结果为正常情况，通常无需特殊处理，但需定期复查并注意避免乙肝病毒传播。如有疑问，可咨询医生。 1.乙肝表面抗体的作用 乙肝表面抗体是人体免疫系统产生的一种蛋白质，它可以识别并中和乙肝病毒。当人体感染乙肝病毒后，免疫系统会产生乙肝表面抗体来抵御病毒的侵袭。 2.乙肝表面抗体阳性的意义 乙肝表面抗体阳性通常表示以下情况： 曾经感染过乙肝病毒，但已经被清除 人体感染乙肝病毒后，免疫系统会通过一系列免疫反应清除病毒。在这个过程中，身体会产生乙肝表面抗体，表明曾经感染过乙肝病毒。 接种过乙肝疫苗 乙肝疫苗可以刺激人体免疫系统产生乙肝表面抗体。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的有效方法之一。 对乙肝病毒有免疫力 乙肝表面抗体阳性表示身体对乙肝病毒有免疫力，可以降低感染乙肝病毒的风险。 3.乙肝表面抗体阳性的检测方法 乙肝表面抗体的检测通常通过血液检测来进行。常见的检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析等。 4.乙肝表面抗体阳性的注意事项 乙肝表面抗体阳性通常不需要特殊处理，但需要定期复查，以确保抗体水平足够。 如果抗体水平较低，可以考虑接种乙肝疫苗加强针，以增强免疫力。 对于乙肝表面抗体阳性的人，仍应注意避免乙肝病毒的传播。例如，避免与他人共用注射器、避免不安全的性行为等。 如果有其他健康问题或正在服用药物，应告知医生自己的乙肝表面抗体阳性情况，以便医生进行综合评估和处理。 总之，乙肝表面抗体阳性是一种正常的检查结果，通常提示身体对乙肝病毒有免疫力。但需要注意定期复查和避免乙肝病毒的传播。如果对乙肝表面抗体阳性有任何疑问，建议咨询医生或专业的医疗机构。
2025-12-23 11:25:33 -
乙型肝炎病毒的传播途径包括什么
乙型肝炎病毒传播途径包括母婴传播，母亲感染者分娩及产后哺乳可致胎儿或婴幼儿感染且易成慢性；血液传播有输血及血制品输入污染血液感染、医疗器械未严格消毒或共用相关物品传播；性传播为无防护性行为时病毒通过黏膜传播，高危性行为者风险高需用安全套降低。 一、母婴传播 母亲为乙型肝炎病毒感染者时，在分娩过程中，胎儿可能通过接触母亲的血液、羊水等而被感染。此外，产后母乳喂养也存在一定传播风险，若母亲体内乙型肝炎病毒载量较高，传播风险相对更高。对于婴幼儿群体，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，在母婴传播过程中感染乙型肝炎病毒后，更易发展为慢性感染状态，因此母婴传播是儿童感染乙型肝炎病毒的重要途径之一，需重视孕期及分娩时的相关阻断措施。 二、血液传播 （一）输血及血制品传播 输入被乙型肝炎病毒污染的血液或血制品，会直接使受血者感染乙型肝炎病毒。不同年龄人群中，若机体本身无对乙型肝炎病毒的免疫力，输入污染血液后感染几率较高，儿童及免疫力低下人群相对更易受影响。 （二）医疗器械传播 使用被乙型肝炎病毒污染且未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙器械等侵入性医疗器械时，病毒可通过破损的皮肤或黏膜进入人体导致感染。在医疗操作不规范或医疗器械消毒不彻底的情况下，各年龄段人群均有感染风险，儿童因医疗就诊等情况接触此类医疗器械时需特别关注医疗器械的消毒状况。另外，与乙型肝炎病毒感染者共用剃须刀、牙刷等可能造成皮肤黏膜破损并接触血液的物品时，也存在传播风险，不同生活方式下接触此类物品的频率不同会影响感染几率。 三、性传播 与乙型肝炎病毒感染者发生无防护的性行为时，病毒可通过性接触部位的黏膜等途径传播。不同性别在性活动中感染风险无绝对性别差异，但有高危性行为史者感染风险相对升高，需通过规范使用安全套等措施来降低性传播风险。
2025-12-23 11:25:24
