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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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脂肪肝如何治疗饮食方面有什么要求
脂肪肝治疗以生活方式干预为核心，饮食调整是关键环节，需结合总热量控制、营养结构优化及特殊人群需求，必要时配合药物或原发病管理。 一、脂肪肝治疗核心原则。酒精性脂肪肝需严格戒酒；非酒精性脂肪肝以减重和改善代谢为目标，优先通过生活方式干预：控制体重（目标下降5%~10%），每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；药物仅用于合并肝功能异常或非酒精性脂肪性肝炎（NASH）时，使用保肝药或代谢调节药物（如多烯磷脂酰胆碱）；合并糖尿病、高脂血症等原发病者，需同步控制血糖、血脂至目标值。 二、饮食总热量与结构控制。每日热量摄入比基础代谢率低500~1000千卡，使体重缓慢下降（每周0.5~1kg）；营养结构中蛋白质占总热量15%~20%（优选鱼类、豆制品），脂肪20%~30%（以不饱和脂肪为主，如橄榄油、鱼油），碳水化合物50%~60%（以全谷物、杂豆为主，避免精制糖）。 三、具体食物选择建议。增加膳食纤维（每日25~30g，如燕麦、芹菜、菌菇类）；蔬菜每日500g以上（深色蔬菜占比≥50%）；低糖水果（苹果、蓝莓，每日200~350g）；避免油炸食品、肥肉、甜饮料；每日饮水1500~2000ml，减少高盐（每日＜5g）及加工食品摄入。 四、特殊人群饮食注意事项。儿童脂肪肝避免过度节食，保证每日热量需求，增加户外活动（每日≥60分钟）；孕妇每周体重增长≤0.5kg，避免生冷硬食物；老年患者食物宜软烂，合并肾功能不全者限制蛋白质总量；糖尿病患者优先选择低升糖指数食物（如杂粮饭），碳水化合物占比≤55%。 五、辅助干预措施。规律作息（每日7~8小时睡眠），避免熬夜；每6~12个月复查肝功能、肝脏超声；合并代谢综合征者需在多学科协作下制定方案，避免自行调整药物剂量。
2025-12-23 11:23:25 -
肝功能检查多少钱做一次
肝功能检查费用受地区差异、医院等级、检查项目影响，健康人群一般每年基础检，肝病患者病情稳每3-6月查、不稳或治疗期可能月查，孕妇孕期分阶段查，老年人每半年查且费用受地区医院等因素制约。 一、影响肝功能检查费用的因素 1.地区差异：不同地区的医疗收费标准不同，一线城市、经济发达地区的三甲医院与县级医院、经济欠发达地区的医院在肝功能检查费用上存在差异，一般一线城市三甲医院基础肝功能检查费用可能在80~200元，县级医院可能在50~150元。 2.医院等级：等级越高的医院，设备、技术等成本投入较高，其肝功能检查费用相对更高，如三级甲等医院的检查费用通常高于二级医院。 3.检查项目：基础肝功能检查项目包含谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等，费用相对较低，约50~150元；若为全面肝功能检查，涵盖更多项目如白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、甲胎蛋白（AFP）等，费用会相应增加，可能在200~500元甚至更高。 二、不同人群检查频率参考 1.健康人群：一般建议每年进行1次基础肝功能检查，用于常规健康体检，筛查肝脏基础状况。若有不良生活方式（如长期饮酒、高脂饮食等），可适当增加检查频率。 2.肝病患者：患有病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等基础肝病的患者，检查频率需遵医嘱，一般病情稳定者每3~6个月检查1次；病情不稳定或治疗期间可能需每月检查，以监测病情变化及药物对肝功能的影响，此时检查费用因检查项目增多可能相对较高。 3.特殊人群：孕妇在孕期需定期监测肝功能，一般孕早期、孕中期、孕晚期各检查1次，费用根据所在医院及检查项目而定；老年人因肝脏功能可能随年龄减退，建议每半年进行1次肝功能检查，关注肝脏功能变化，其费用受地区、医院等因素影响。
2025-12-23 11:23:14 -
乙肝五项245阳性，问题大吗
乙肝五项245阳性（抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性）通常提示既往感染过乙肝病毒，目前已康复，体内存在保护性抗体，无病毒持续感染，无传染性，健康风险较低。 一、指标组合的临床解读： 乙肝五项中第2项（抗-HBs）阳性表明机体产生针对乙肝病毒表面抗原的保护性抗体，可有效预防乙肝病毒再次感染；第4项（抗-HBe）阳性提示病毒复制活动被抑制，第5项（抗-HBc）阳性提示既往感染史，而第1项（HBsAg）和第3项（HBeAg）阴性，说明体内无乙肝病毒表面抗原或e抗原，病毒已被清除。 二、病毒感染状态与传染性： 此类情况属于乙肝病毒感染后的恢复期，HBsAg阴性表明无病毒持续感染，血液及体液中通常不存在完整病毒颗粒，无传染性，不会通过日常接触（如共餐、握手）传播乙肝病毒。 三、免疫力与健康影响： 抗-HBs的滴度是判断免疫力强弱的关键指标，一般认为抗-HBs≥10mIU/mL即可提供有效保护，持续时间可达数十年。若滴度维持在较高水平，可长期抵御乙肝病毒入侵，日常无需特殊防护措施，健康状况不受显著影响。 四、特殊人群注意事项： 1. 孕妇：无需额外干预，孕期定期产检即可，新生儿出生后按规范接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，可有效阻断母婴传播；2. 儿童：建议在5-6岁时复查乙肝五项，确认抗-HBs滴度是否维持在有效水平，若滴度不足，可考虑接种加强针；3. 老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需每年监测肝功能，确保无慢性肝损伤，日常避免长期大量饮酒，减少肝负担。 五、后续监测建议： 建议每年复查乙肝五项，重点关注抗-HBs滴度变化。若抗-HBs<10mIU/mL，可咨询医生后接种乙肝疫苗加强针；日常生活中保持规律作息，避免熬夜，减少肝损伤风险，无需过度焦虑。
2025-12-23 11:23:05 -
肝癌早期最明显症状是什么
肝癌早期最明显症状常缺乏特异性，易被忽视，主要表现为肝区疼痛、消化道症状、不明原因体重下降、乏力消瘦及部分伴随症状。 1. 肝区疼痛：右上腹或右季肋部隐痛、胀痛为主，多为持续性，夜间或劳累后加重。疼痛因肿瘤生长牵拉肝包膜、压迫周围组织所致，部分患者可出现隐痛转为持续性刺痛，部位不固定，随肿瘤增大可放射至右肩或背部。临床研究显示约50%肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，需与胆囊炎、胆结石等鉴别。 2. 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心呕吐、腹泻或便秘等，易被误认为胃病或消化不良。肝功能异常导致胆汁分泌减少、消化酶活性降低，肿瘤压迫胃肠道或侵犯腹膜可引起胃肠蠕动紊乱，部分患者因肿瘤分泌的物质刺激胃肠道神经产生不适。长期饮酒、慢性肝病患者需警惕此类症状与肝癌的关联。 3. 不明原因体重下降：短期内（1-3个月）体重持续减轻，无刻意减重或饮食调整，伴随食欲下降。肿瘤细胞快速增殖消耗机体能量，同时肝功能异常影响蛋白质合成与代谢，导致机体营养储备减少。研究显示约40%肝癌患者早期出现不明原因体重下降，体重降幅常超过5%，需结合其他症状综合判断。 4. 全身症状：乏力、消瘦，患者常感体力下降、精神不振，活动耐力降低。长期慢性肝病基础上，肿瘤进展导致肝功能进一步受损，胆红素代谢异常、凝血功能障碍等影响全身状态，同时食欲下降与营养摄入不足形成恶性循环。老年患者因基础代谢率低，体重下降可能更隐匿，需关注日常活动能力变化。 5. 特殊伴随症状：部分患者出现不明原因发热，多为低热（37.5-38℃），抗生素治疗无效，可能与肿瘤坏死组织吸收有关。乙肝/丙肝病毒感染者、长期饮酒者等高危人群若出现上述症状，需警惕早期肝癌可能，建议及时进行肝功能、甲胎蛋白（AFP）、腹部超声等检查。
2025-12-23 11:22:57 -
前年查出有乙肝吃什么药好
乙肝治疗药物的选择需根据病情阶段、病毒复制情况及肝功能状态等因素综合确定，一线抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素类，其中核苷（酸）类似物为临床首选。 一、一线抗病毒药物 1. 核苷（酸）类似物：这类药物能强效抑制乙肝病毒复制，耐药率低，适用于多数慢性乙肝患者。常用药物有恩替卡韦，对病毒抑制效果强，肾功能正常的成人及青少年均可使用；丙酚替诺福韦，对骨骼和肾脏安全性较高，适合老年患者、肾功能不全者及孕妇等特殊人群；富马酸替诺福韦二吡呋酯，抗病毒效果持久，但需定期监测肾功能及血糖变化。 2. 干扰素类：包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素α，具有免疫调节作用，疗程通常为12-48周，适用于肝功能代偿良好、无严重基础疾病的患者。但可能引起发热、骨髓抑制等不良反应，治疗期间需密切监测血常规及肝功能。 二、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：乙肝儿童治疗优先选择恩替卡韦（2岁以上）或丙酚替诺福韦（12岁以上），禁用可能影响骨骼发育的药物，低龄儿童需避免使用干扰素。 2. 老年人：老年患者优先考虑丙酚替诺福韦或富马酸替诺福韦二吡呋酯，用药期间需定期检查肾功能及电解质，避免与肾毒性药物联用。 3. 孕妇及哺乳期女性：丙酚替诺福韦在医生评估后可用于孕妇及哺乳期女性，用药期间需定期监测病毒载量及肝功能，避免自行停药导致病毒反弹。 三、治疗原则与生活方式调整 1. 个体化治疗：需结合患者基础疾病（如合并糖尿病、高血压时需谨慎选择药物）、生活方式（严格戒酒、避免熬夜）及用药耐受性调整方案，优先非药物干预如合理膳食、适度运动。 2. 定期监测：治疗期间需定期复查乙肝病毒DNA载量、肝功能、肾功能等指标，根据病毒控制情况调整治疗方案，停药需经医生评估，避免突然停药引发病情反复。
2025-12-23 11:22:50
