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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝癌早期症状有哪些自查方法有哪些
肝癌早期症状缺乏特异性，部分患者可出现肝区不适、消化道异常、不明原因体重下降等表现，高危人群通过定期筛查可实现早期发现。自查方法包括自我症状监测和医学影像学检查，需结合高危因素综合判断。 一、肝癌早期症状特征 1. 肝区不适或隐痛：右上腹或右季肋部持续性或间歇性隐痛、胀痛，劳累后加重，部分患者可触及包块。此症状与肿瘤牵拉肝包膜、压迫周围组织有关，乙肝/丙肝肝硬化患者需高度警惕。 2. 消化道异常表现：食欲减退、厌油、腹胀、腹泻或便秘，因肝功能受损致消化酶分泌减少，或肿瘤压迫胃肠道所致。慢性肝病患者出现此类症状应排除肝癌可能。 3. 不明原因体重下降：2~3个月内体重下降5%以上，无刻意减重，伴乏力、精神萎靡。研究显示，约30%~50%早期肝癌患者以此为首发症状，老年患者因肌肉流失更易被忽视。 4. 其他伴随症状：低热（37.5~38℃）抗生素治疗无效，或皮肤/巩膜轻度发黄（黄疸），提示肝功能受损或胆道梗阻，早期可能仅胆红素轻度升高。 二、肝癌自查方法 1. 高危人群自我监测：乙肝/丙肝病史、肝硬化、家族肝癌史、长期酗酒、脂肪肝等高危者，每日观察右上腹不适、食欲及体重变化，记录症状持续时间。 2. 医学筛查：每6个月检测甲胎蛋白（AFP）（正常＜20ng/ml），AFP升高（≥400ng/ml持续1个月或200~400ng/ml持续2个月）需进一步腹部超声检查。 3. 影像学检查：超声发现肝内结节，建议行增强CT/MRI，对直径＜1cm微小肝癌检出率＞95%，高危人群首选此方法。 特殊人群提示：慢性肝病患者每3~6个月复查肝功能、HBV-DNA及超声；老年患者家属协助监测体重、食欲；孕妇需MRI检查（无辐射），避免CT影响胎儿。
2025-12-23 11:21:08 -
妊娠期乙肝如何治疗
妊娠期乙肝治疗需综合母婴阻断、抗病毒治疗、肝功能监测及生活方式调整，必要时多学科协作，以降低母婴传播风险并保障母胎安全。 一、母婴阻断措施：孕妇孕期需定期监测HBV DNA水平，若HBV DNA＞2×10^5 IU/mL，需在妊娠24-28周开始考虑抗病毒治疗以降低病毒载量。新生儿出生后24小时内（越早越好）联合注射乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄完成全程疫苗接种，可将母婴传播风险降至1%以下。 二、抗病毒治疗：对于HBV DNA≥2×10^5 IU/mL的孕妇，建议使用妊娠B类抗病毒药物（如替诺福韦酯、替比夫定），此类药物可有效抑制病毒复制，且经长期研究证实对胎儿无明显致畸性。用药需持续至产后12周，具体疗程需结合产后HBV DNA水平及肝功能情况调整。 三、肝功能监测与保肝治疗：孕期每4-8周检测肝功能指标（ALT、AST、胆红素、白蛋白），动态评估肝脏损伤程度。若出现肝功能异常，优先通过调整生活方式（如低脂、高糖饮食，增加优质蛋白及膳食纤维摄入）改善，必要时短期使用对妊娠安全的保肝药物（如维生素C、水飞蓟素类），避免使用可能影响胎儿的药物（如某些抗结核药、大环内酯类抗生素）。 四、生活方式调整：严格杜绝酒精摄入，减少高脂、高糖饮食，避免熬夜或精神过度紧张，每日保证7-8小时睡眠，可通过温和运动（如散步）改善体质，降低肝脏代谢负担。 五、特殊人群管理：高龄孕妇（≥35岁）、合并肝硬化或肝功能失代偿（如胆红素＞34μmol/L、白蛋白＜30g/L）者，需产科与肝病科联合管理。每2-4周监测HBV DNA、肝功能及凝血功能，动态评估肝肾功能及并发症风险，必要时提前终止妊娠或调整抗病毒方案，确保母胎安全。
2025-12-23 11:20:52 -
像肝癌早期有什么症状
肝癌早期症状常缺乏特异性，多数患者可无明显症状，部分早期患者可能出现以下症状： 一、肝区不适或隐痛。多表现为右上腹或右季肋部持续性隐痛、胀痛或刺痛，疼痛程度较轻，常于劳累、夜间或进食后加重，休息后可稍有缓解。这是由于肿瘤生长牵拉肝包膜所致，临床研究显示约40%-60%的早期肝癌患者以此为首发症状。 二、消化系统症状。约30%-50%的早期肝癌患者会出现食欲减退、厌油腻、腹胀、恶心甚至呕吐，尤其进食高脂食物后更明显。肝功能异常导致胆汁分泌减少、胃肠蠕动减慢及消化酶活性降低，是主要原因。部分患者可能误认为是“胃病”而延误就诊，需注意与胃炎、胆囊炎等鉴别。 三、不明原因体重下降与乏力。短期内（如1-2个月内）出现体重持续下降（下降幅度超过原体重5%），同时伴随持续性乏力、精神不振，休息后难以恢复体力。这与肿瘤消耗、食欲下降、肝功能异常影响蛋白质代谢及能量利用有关，研究表明约35%-45%的早期肝癌患者存在此表现，尤其需警惕短期内体重明显变化的情况。 四、低热。部分早期肝癌患者可出现持续性或间歇性低热，体温多在37.5-38.5℃之间，无明显感染征象，抗生素治疗无效。这可能与肿瘤组织坏死吸收（“肿瘤热”）或肝功能异常影响体温调节中枢有关，需结合其他症状综合判断。 五、特殊人群症状特点。对于乙肝/丙肝病毒携带者（肝癌高危人群），除上述症状外，若原有肝病症状加重（如乙肝患者转氨酶升高、丙肝患者肝区不适加剧），或出现不明原因的肝掌、蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张），需高度警惕。老年或合并糖尿病、肝硬化患者，早期症状可能更隐匿，可能仅表现为食欲差、疲劳，易被误认为基础疾病加重，需定期监测肝功能、甲胎蛋白及腹部超声（高危人群建议每6个月1次）。
2025-12-23 11:20:36 -
我的脂肪肝怎么治疗，要吃什么药
脂肪肝的治疗以生活方式调整为核心，多数患者通过饮食控制、规律运动及体重管理可改善病情，必要时可在医生指导下使用贝特类、他汀类、保肝类等药物辅助治疗。 一、非药物干预（核心治疗） 1. 饮食调整：严格控制每日总热量，合理分配三大营养素（碳水化合物占40%~50%，蛋白质15%~20%，脂肪20%~30%），增加全谷物、绿叶蔬菜摄入，减少精制糖、高糖饮料及油炸食品，避免饮酒。 2. 运动干预：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），目标是6个月内减重5%~10%体重，尤其是腹部脂肪堆积者。 3. 生活方式：规律作息，避免熬夜（保证7~8小时睡眠），减少久坐（每小时起身活动5~10分钟），戒烟。 二、药物治疗（必要时使用） 适用于合并血脂异常、糖尿病或肝功能持续异常者，常用药物包括：调节血脂的贝特类、他汀类药物；改善胰岛素抵抗的药物（如GLP-1受体激动剂）；保肝抗炎的多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等药物。药物需在医生指导下使用，避免自行用药。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：以非药物干预为主，强调低热量、高纤维饮食和规律运动，避免使用降脂药物（如他汀类）。 2. 孕妇：需在产科与肝病科医生共同评估下调整饮食结构，控制体重增长（每周≤0.5kg），避免使用未经批准的药物。 3. 老年人：优先选择肝毒性小的药物，监测肝肾功能变化，避免合并用药过多导致肝损伤。 4. 合并基础疾病者：严格控制血糖、血压、血脂，优先选择对代谢负担小的药物，如糖尿病患者慎用噻唑烷二酮类药物。 四、定期监测与随访 建议每6个月复查肝功能、血脂、肝脏超声，评估脂肪肝程度及代谢改善情况，及时调整干预方案。
2025-12-23 11:20:25 -
急性肝炎好治吗
急性肝炎是否好治取决于病因、病情严重程度及个体差异。大部分急性肝炎在及时规范治疗下预后良好，但治疗难度与病因密切相关。 1 病因分类影响治疗难度 1.1 病毒性肝炎：甲型肝炎、戊型肝炎多为急性自限性，病程2~4周，经休息、营养支持等非药物干预即可痊愈；乙型肝炎、丙型肝炎需抗病毒治疗，部分患者可能转为慢性，治疗周期延长。 1.2 药物性/酒精性肝炎：立即停用肝毒性药物或戒酒，配合保肝治疗多数可恢复；严重肝损伤者需加强监测，必要时调整治疗方案。 1.3 自身免疫性肝炎：需长期免疫抑制治疗，部分患者可能进展为肝硬化，治疗需个体化调整。 2 治疗核心原则与规范管理 2.1 早期诊断：通过肝功能检测、病毒标志物检测明确病因，发病48小时内干预可显著改善预后。 2.2 综合干预：以休息、营养支持（高蛋白、高维生素饮食）为基础，必要时使用保肝药物；病毒性肝炎需配合抗病毒治疗，重症患者需预防肝性脑病、腹水等并发症。 3 特殊人群的治疗注意事项 3.1 儿童：症状隐匿（如无黄疸性肝炎），避免使用成人药物，优先非药物支持治疗，加强黄疸监测及并发症预防。 3.2 老年人：合并高血压、糖尿病等基础病，用药需谨慎，定期评估肝肾功能，避免药物相互作用。 3.3 孕妇：药物选择受限，需优先保障母婴安全，必要时多学科协作调整治疗方案。 3.4 慢性肝病患者：急性发作易诱发肝衰竭，需提前控制基础病，缩短病程，降低重症风险。 4 预后关键因素与延误风险 4.1 治疗时机：发病后及时干预可降低重症率，延误超过2周可能进展为肝衰竭，需紧急人工肝支持或肝移植。 4.2 个体差异：免疫功能正常者预后良好，合并免疫低下、基础疾病者恢复慢，需加强监测与支持治疗。
2025-12-23 11:20:15
